Sindromul postovariectomie este un complex de simptome care conțin tulburări asociate cu sistemul endocrin, vegetativ-vascular. Se formează datorită castrarii chirurgicale complete la fetele de vârstă fertilă. Merită să consultați un ginecolog și un endocrinolog pentru a rezolva problema.
Semne
Clinica sindromului post-castrare la femei se caracterizează prin următoarele simptome:
- Maree.
- Tahicardie.
- Transpirație.
- Aritmie.
- Crize hipertensive.
- Transformarea proceselor metabolice.
- Tulburări mentale (plâns, iritabilitate frecventă, stări de suprimare ostilă, trecere la partea proastă a somnului și a atenției).
- Semne urogenitale.
Diagnosticul sindromului post-castrare se bazează pe un examen ginecologic complet, un studiu al nivelurilor hormonale.
Descriere
Disgenitalismul post-castrare se caracterizează printr-o oprire a funcției lunare din cauza îndepărtarii ovarelor sau a uterului cu ovare. Un alt sindrom post-castrare în ginecologie se numește „disgenitalism postvariectomie” și „menopauză (cauzată) chirurgicală”. Frecvența de formare este de aproximativ 60-75%; în 3% din cazuri, disgenitalismul postvariectomie se rezolvă cu manifestări severe care duc la invaliditate. Nivelul de severitate al sindromului post-castrare este foarte influențat de vârsta fetei în timpul procedurii, dinamismul multifuncțional al glandelor suprarenale și alte afecțiuni.
Manifestările au toate șansele să apară atât imediat după îndepărtarea ovarelor, cât și după 2 - 3 luni. Cu cât grupa de vârstă este mai mică, cu atât se formează mai rar acest sindrom. De obicei, la mulți pacienți, manifestarea sindromului durează șase luni, dar la un sfert dintre pacienți poate dura până la 3 ani.
Apariția PCS poate fi explicată printr-o scădere bruscă a gradului de estrogeni și o oprire a funcțiilor glandelor organelor genitale. Cu toate acestea, trebuie subliniat că nu toate fetele cu un grad scăzut de estrogen și un nivel ridicat de gonadotropine vor suferi de PCS. Când apare, contează dinamismul hipotalamo-hipofizar ridicat. Include acest proces și alți hormoni tropicali (ACTH, TSH). Deja după ce apare creșterea sistemului hipotalamo-hipofizar activ, funcțiile glandei tiroide, glandelor suprarenale - glandele endocrine periferice sunt perturbate, iar acestea, la rândul lor, sunt cât mai energice în organizarea adaptării și homeostaziei..
Acest lucru explică adesea natura polisimptomatică a PCS și de ce se formează nu imediat după castrare, cidupă o anumită perioadă, după care se formează modificări secundare. Din acest motiv, mulți cred că la femeile în vârstă, PCS se formează mult mai devreme decât la fetele tinere, iar acest lucru este asociat cu munca intensivă legată de vârstă a centrelor hipotalamici. Chiar dacă acordați atenție evoluției acestui sindrom, atunci la fetele tinere este mult mai dificil și mai problematic decât la cele mai în vârstă. Cu toate acestea, în forme mai periculoase, se exprimă la fetele care au suferit anterior de tulburări psihologice, boli infecțioase prelungite, intoxicație a organismului.
Simptome
Tabloul clinic al sindromului post-castrare include următoarele patologii:
- Aproximativ 71% - patologii vegetovasculare („bufeuri”, aritmie, hiperhidroză, dureri de inimă, tahicardie).
- 13% - patologii metabolice și endocrine (probleme cu excesul de greutate, hiperglicemie).
- 16% - abateri psiho-emoționale (somn nesatisfăcător, plâns, nervozitate, stări de suprimare ostil, tulburare de atenție).
Toate semnele sindromului post-castrare pot fi împărțite în timpurii (apar la 1-3 zile după castrare) și tardive (apar 1-3 ani mai târziu).
Devreme
Există semne precoce (care apar la 1-3 zile după operația de îndepărtare a ovarelor) și tardive (formate după 1-3 ani) în sindromul post-castrare. La primele semneaparțin:
- tulburări mentale - depresie, accese de furie neașteptate, gânduri enervante, frica de locuri închise, idee suicidară;
- patologii vegetoneurotice (patologii în reglarea nervoasă a organelor și reacții ale întregului organism) - febră, frisoane, senzație de târăre, toleranță teribilă la vremea caldă;
- tulburări ale somnului - letargie, asomnie, somnolență ușoară cu treziri frecvente, vise agitate;
- tulburări ale inimii - palpitații, ritm cardiac neregulat, durere, creșterea tensiunii arteriale.
Semnele timpurii tind să fie destul de rapide pe o perioadă de câteva luni, deoarece corpul fetei se adaptează pentru a opri secreția ovariană de hormoni sexuali, iar glandele suprarenale preiau funcția de a produce estrogen, desigur, la o scară mai mică.. (glande endocrine situate în zona rinichilor).
Mai târziu
Semnele tardive ale sindromului post-castrare sunt:
- Creșterea colesterolului, apariția unei predispoziții la obezitate.
- Dezvoltarea aterosclerozei (stratificarea plăcilor de grăsime în pereții vaselor de sânge, stricarea mișcării sângelui prin acestea).
- Îngroșarea sângelui, crescând riscul de a crea cheaguri de sânge (cheaguri de sânge care pot ajunge în arterele de sânge și pot bloca fluxul de sânge prin acestea).
- Risc crescut de infarct miocardic.
- Creșterea presiunii.
- Urinări frecvente, enurezis (urinat involuntar în timpul stresului fiziologic saurâsete).
- Senzație de uscăciune și răsturnare în zona genitală și vagin, disconfort și durere în timpul actului sexual.
- Osteoporoza este o scădere a cantității de calciu din oase, în urma căreia fragilitatea acestora crește, iar riscul de fracturi crește.
- Atracție redusă (dorință sexuală).
- Deteriorarea atenției, memoriei, stăpânirii informațiilor.
- Calitate redusă a vieții și relații amoroase.
Perioada de incubație
Semnele timpurii ale sindromului post-castrare apar la câteva zile după procedură. Semnele tardive se manifestă după ceva timp, pentru formarea lor poate dura cel puțin șase luni după operație.
Forme
După nivelul de severitate al semnelor, se disting următoarele tipuri de evoluție a sindromului post-castrare:
- ușor;
- mediu;
- grea.
Motive
Ooforectomia totală (eliminarea bilaterală a ovarelor) este considerată un factor în formarea bolii, mai rar - îndepărtarea unilaterală. În plus, o astfel de afecțiune poate apărea ca urmare a iradierii prelungite a organelor pelvine în timpul terapiei radiale (în tratamentul bolilor maligne), rar la administrarea de substanțe antitumorale. În cazul ooforectomiei subtotale, hormonii sexuali (estrogenul și progesteronul) încetează brusc să pătrundă în organism, care au fost secretați de ovare în cantitatea potrivită înainte de procedură.
De fapt, încetarea bruscă a acestor hormoni face simptomele mai multmanifestate decât în timpul menopauzei (atenuarea funcției ovariane legată de vârstă și sfârșitul menstruației), uneori apare o scădere a eliberării hormonilor sexuali în timp, iar organismul are timp să se adapteze.
Diagnostic
PKD este diagnosticat pe baza:
- Plângeri ale fetei (complicații de sănătate, schimbări de dispoziție, bufeuri, senzație de temperatură, hiperhidroză, insuficiență cardiacă) și analiza istoricului medical (debutul simptomelor după procedura de îndepărtare a ovarelor).
- Analiza bolilor cronice (boli anterioare, operații, leziuni etc.).
- Analiza menstruației (perioada de debut a primei menstruații, regularitatea și durata ciclului lunar, ziua ultimei menstruații etc.);
- Analiza istoricului obstetric și ginecologic: numărul de sarcini și nașteri, boli anterioare și proceduri ginecologice.
- Datele examenului cumulativ și ginecologic (medicul este capabil să detecteze semne distinctive - o scădere a tonusului, o modificare a nutriției și uscăciune a mucoaselor organelor genitale externe la fete).
- Date ecografii pelvine - puteți detecta absența ovarelor (dacă lipsește un ovar, se examinează starea celui de-al doilea), pentru a evalua starea endometrului.
- Date analize de sânge - stabilirea concentrației gradului de hormoni din sânge (se va monitoriza o scădere a gradului de hormoni sexuali estrogen și progesteron cu o creștere semnificativă a gradului de hormoni pituitari - glandele creierului,controlul activității hormonale a absolut tuturor glandelor din organism), determinarea conținutului de colesterol într-un test de sânge biochimic, detectarea coagulării sângelui crescute (crearea cheagurilor de sânge) într-o coagulogramă (un test de sânge special conceput care demonstrează modificări ale coagularii sângelui).
- Date de electrocardiografie - fac posibilă dezvăluirea patologiilor în activitatea inimii.
- Datele radiografiei osoase și densitometriei (determinarea densității osoase) - fac posibilă identificarea simptomelor osteoporozei (fragilitate ridicată a oaselor datorită scăderii prezenței calciului în acestea).
- Rezultatele unui sondaj mental și al testării - pentru a dezvălui schimbarea stării psihologice a fetei.
- Poate, o altă consultație cu un ginecolog-endocrinolog, psihiatru, psihoterapeut, psiholog.
Tratament
Severitatea evoluției acestui sindrom este determinată de oportunitatea începerii terapiei și prevenirea patologiilor, volumul procedurii, vârsta pacientului și contextul premorbid. Terapia preoperatorie trebuie să înceapă cu pregătirea psihoterapeutică. Fetei trebuie să i se explice esența procedurii și consecințele postoperatorii probabile, deoarece complet feminin - funcțiile menstruale și sexuale se vor pierde.
Terapie fără medicamente
Tratament fără medicamente (etapa I):
- exercițiu de dimineață;
- masaj;
- cultură fizică terapeutică;
- dieta corectă;
- muzică pentrucalmează nervii;
- proceduri de fizioterapie (electroanalgezie, galvanizare a creierului, guler cu novocaină, exerciții);
- terapie spa - băi cu radon, hidrobalneoterapie, hidroterapie.
medicamente
Tratament medicamentos non-hormonal în cazul în care uterul a fost îndepărtat (etapa II):
- Vitaminele A, E - vor servi la îmbunătățirea stării creierului și pot chiar ajuta cu semnele inițiale.
- Substanțele neuroleptice sunt componente ale seriei de fenotiazine - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Influenta lor are loc la nivelul creierului, in texturile subcorticale, multi cred ca au efect patogen. În primul rând, se folosesc doze mici, iar după 2 săptămâni, rezultatul este evaluat. Reduceți doza în timp.
- Tranquilizante - Elenium, Sibazon.
Hormoni
Homonoterapia (stadiul III). Amenințări ale terapiei hormonale:
- poate forma procese hiperplazice în uter;
- substanțe estrogen-progestative - sunt utilizate în principal atunci când fata este încă în vârstă fertilă, pot conține contraindicații - patologii tromboembolice, diabet zaharat.
Terapia hormonală va elimina cauzele lacrimilor la femei. La urma urmei, apare pe fondul modificărilor nivelurilor hormonale.
Este acceptabil să se înlocuiască terapia hormonală în cazul în care o femeie tratată pentru PCD are peste 45 de ani și nu are contraindicații pentru estrogen-histogenesubstante. Deja după sosirea fazei de menopauză (adesea după 50 de ani), un număr foarte mare de fete pur și simplu nu doresc să prelungească menstruația.
Substanțele cu două, trei faze ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" etc.) sunt utilizate într-o ordine repetitivă de contracepție la pacienții cu uter conservat.
Terapia de substituție hormonală nu este prescrisă și, în general, este contraindicată, chiar dacă a fost detectată o tumoare a uterului sau a glandelor mamare, afecțiuni hepatice, tromboflebită.
