Osteomielita este o infecție purulentă care afectează măduva osoasă a țesutului osos, precum și periostul. Osteomielita post-traumatică (cod ICD-10 M86) este considerată o boală gravă care apare după o leziune osoasă sau după orice intervenție chirurgicală. Această boală poate afecta bărbații și femeile la orice vârstă.
Descrierea bolii
Osteomielita post-traumatică apare atunci când apar fracturi deschise. Cauza acesteia este contaminarea rănii în prezența unei răni. Cu cât fractura este mai dificilă, cu atât există mai multe șanse pentru dezvoltarea unei astfel de boli. De regulă, toate secțiunile osoase sunt afectate.
În cazul în care fractura este liniară, atunci zona afectată devine inflamată, iar dacă leziunea este mărunțită, procesul purulent se poate răspândi prin țesuturi. Însoțirea bolii este intoxicația severă, împreună cu febră agitată, creșterea VSH, leucocitoză și anemie. Zona rănii poate fi umflată și foarte dureroasă, din cauza acesteiaiese o cantitate mare de puroi.
În continuare, să trecem la cauzele unei astfel de boli precum osteomielita post-traumatică.
Motive și particularități
Cauza acestei boli sunt bacteriile patogene și organisme microscopice care provoacă inflamație purulentă în oase. Cel mai adesea sunt Staphylococcus aureus. Microorganismele, de regulă, pătrund în țesutul osos și cartilajului în timpul unei tăieturi, fracturi sau răni. Există următoarele tipuri de osteomielite: formă posttraumatică, tip împușcătură, de contact și postoperatorie.
Orice răni deschise, împreună cu fracturi, pot duce la inflamație purulentă dacă rana nu a fost tratată corespunzător. Cele mai vulnerabile zone ale corpului uman sunt cele în care oasele practic nu sunt protejate de țesuturile moi.
De exemplu, osteomielita post-traumatică a maxilarului inferior este foarte frecventă. Într-o fractură, inflamația apare de obicei numai în zona afectată. În prezența a numeroase leziuni și fracturi, procesele purulente pot captura nu numai osul cu periostul, ci și se pot răspândi în zona țesuturilor moi.
Osteomielita prin împușcare poate fi rezultatul infecției rănii pe fondul leziunii corespunzătoare. Cel mai adesea, osul este afectat din cauza rănilor semnificative, a leziunilor multiple și a deplasării fragmentelor osoase.
Osteomielita postoperatorie poate apărea atunci când o rană se infectează ca parte a unei proceduri chirurgicale. În ciuda tratamentului de dezinfecție, în corpul umanpot rămâne agenți patogeni rezistenți la medicamente. În plus, supurația poate apărea după introducerea spițelor și, în plus, ca urmare a impunerii tracțiunii scheletice sau a dispozitivelor de compresie și distragere a atenției. Aceasta este așa-numita osteomielita pin, care este un tip de boală (osteomielita post-traumatică a piciorului, de exemplu).
Osteomielita de contact este o consecință a răspândirii agenților patogeni în țesuturile moi. Bacteriile pătrund în canalele măduvei osoase din zonele adiacente de infecție. Astfel de focare sunt ulcere pe corp împreună cu abcese, flegmon, patologii dentare și altele asemenea. Acest tip de boală este adesea întâlnit la copii.
La risc sunt cei care duc un stil de viață antisocial și, în plus, persoanele care sunt slabe din punct de vedere fizic, deoarece sistemul lor imunitar slăbit nu este capabil să lupte împotriva bacteriilor care intră în corpul uman.
Infecții
Cauzele osteomielitei posttraumatice pot fi transferul uneia dintre infecții. De exemplu, din cauza unei dureri în gât, a unui dinte supurat, a inflamației la urechea medie, a furunculozei, a furunculului, a panaritiului, a bolilor purulente ale pielii, a inelului buric inflamat, a pneumoniei, a scarlatinei, a rujeolei și a altor patologii infecțioase.
Grup de risc
La risc sunt în primul rând cei care abuzează de fumat, alcool și droguri (prin vene). De asemenea, duce adesea la această boală.greutate mică, împreună cu o alimentație proastă și o vârstă înaintată. Această boală este uneori o complicație din cauza altor probleme de sănătate. De exemplu, din cauza imunității afectate, prezența aterosclerozei vasculare și, în plus, datorită influenței următorilor factori:
- pacientul are anomalii varicoase și venoase;
- din cauza diabetului, din cauza insuficienței funcționale hepatice sau renale;
- în prezența tumorilor maligne, precum și din cauza îndepărtării splinei.
Acum să ne dăm seama ce simptome însoțesc apariția acestei patologii. Cazurile de osteomielite post-traumatice sunt de interes pentru mulți.
Simptome ale acestei patologii
Osteomielita post-traumatică poate fi însoțită de anumite simptome. Această boală apare cel mai adesea într-un format cronic.
Principalele semne ale osteomielitei cronice post-traumatice sunt următoarele manifestări:
- aspect de roșeață și umflare a zonei afectate a corpului;
- apariția durerii și a scurgerii purulente la palpare;
- formarea fistulelor și febră;
- deteriorare semnificativă a stării generale și a bunăstării;
- apariția tulburărilor de somn;
- aspect de slăbiciune și lipsă de apetit.
Testele de sânge arată o viteză mare de sedimentare a eritrocitelor, împreună cu creșterea leucocitozei și a anemiei. Forma acută a bolii se caracterizează prin simptome sub formă dedistrugere severă a țesutului osos, pierderi semnificative de sânge, o scădere bruscă a apărării organismului și o creștere a temperaturii până la valori febrile. Poate apărea durere severă în zona fracturii, iar puroiul este eliberat din abundență din rană.
Pe lângă simptomele standard ale osteomielitei posttraumatice (conform ICD 10 - M86), există și manifestări ascunse ale bolii. Ele sunt detectate folosind studii cu raze X nu mai devreme de o lună de la intrarea infecției în rană și de la debutul procesului inflamator. Aceste simptome ascunse ale bolii includ:
- apariția obliterării vasculare;
- înlocuirea fibrei musculare cu țesut conjunctiv;
- apariția modificărilor la nivelul periostului;
- înlocuirea parțială a măduvei osoase cu țesut conjunctiv.
Cum este diagnosticată osteomielita posttraumatică a osului?
Diagnosticare
La contactarea unui medic, se efectuează o examinare inițială a pacientului. În stadiul inițial al bolii, un diagnostic precis poate fi făcut numai pe baza simptomelor clinice, deoarece semnele radiologice apar numai după trei până la patru săptămâni. Pentru a studia procesele inflamatorii, gradul de răspândire și intensitatea acestora, pacienților li se prescriu următoarele măsuri de diagnostic:
- Efectuarea termografiei locale.
- Efectuați imagini termice.
- Efectuarea unei scanări a scheletului.
- Tomografie computerizată.
- Efectuarea de fistulografie și radiografie.
Cu ajutorul radiografiei, sechestratorii sunt detectați împreună cu focare de distrugere, zone de osteoscleroză și osteoporoză și, în plus, se determină deformarea capetelor fragmentelor osoase. În prezența unei răni prin împușcătură, pe radiografie sunt vizibile fragmente de metal, care se blochează în țesuturile moi. Restul metodelor de diagnostic fac posibilă studierea în detaliu a zonei afectate și identificarea cauzelor procesului purulent.
Tratamentul bolii
Tratamentul pentru osteomielita post-traumatică a maxilarelor se efectuează de obicei imediat. Medicul elimină procesul inflamator și elimină focarul supurației. Într-un stadiu incipient, medicii efectuează un tratament conservator folosind diferite medicamente. Pacienții sunt de obicei tratați cu antibiotice cu spectru larg. Se face o puncție pentru a elimina acumularea purulentă. În prezența unei forme ușoare a bolii, un astfel de tratament este de obicei suficient.
În cazul în care osteomielita cronică posttraumatică este însoțită de formarea de fistule, ulcere sau sechestrare, se efectuează o operație. Din păcate, intervenția chirurgicală într-o astfel de situație este indispensabilă. În special, intervenția chirurgicală este necesară în prezența intoxicației severe, a durerii severe și a disfuncției membrelor. De asemenea, operația se efectuează dacă terapia conservatoare nu aduce un rezultat pozitiv.
Imediat înainte de operație timp de zece până la douăsprezece zile, pacienții sunt supuși procedurilor necesaresondaje care oferă o imagine completă a bolii. Acest lucru permite medicilor să aleagă cele mai eficiente metode de tratare a osteomielitei posttraumatice, prevenind astfel anumite complicații.
În timpul operației, chirurgul îndepărtează zonele moarte ale țesuturilor moi, împreună cu părțile necrotice ale osului. În plus, medicul deschide formațiuni purulente. Defectele osoase sunt corectate cu diferite structuri de fixare. După osteosinteză, zona afectată este tratată cu ser fiziologic fierbinte și, în plus, cu preparate cu nitrofuran și antibiotice.
Complicații
Complicațiile osteomielitei post-traumatice sunt împărțite în generale și locale. Local se referă la o fractură patologică în zona afectată. Apare sub influența unei forțe care în condiții normale nu duce la deformare. Fuziunea fragmentelor, împreună cu formarea calusurilor, este semnificativ perturbată. Luxațiile patologice apar fără influență externă vizibilă. Acestea se dezvoltă din cauza distrugerii epifizei osoase sau a răspândirii puroiului la ligamentele articulației.
Falsa articulație este o încălcare a fuziunii fragmentelor osoase după o fractură. Procesul de osificare a fragmentelor din cauza inflamației și puroiului este perturbat. Se pot uni cu un anumit țesut liber. Spre deosebire de calusurile osoase, nu poate asigura o fixare strânsă a fragmentelor. Apare adesea hemoragia arozivă.
Anchiloza este o altă complicație și este pierderea mobilității articulare din cauza fuziunii suprafeței articulare osoase. in afara de astacontractura este adesea observată împreună cu restricția mișcării în articulație din cauza leziunilor mușchilor, tendoanelor, pielii sau ligamentelor de deasupra suprafeței sale. Oasele afectate tind să se deformeze, să se scurteze și să se oprească din creștere. Ca urmare, este foarte probabilă pierderea absolută a capacității zonei deteriorate a corpului de a se mișca.
Pneumonie
Pneumonia este una dintre complicațiile și consecințele comune ale osteomielitei. Infecția poate pătrunde în plămâni din focare îndepărtate prin fluxul sanguin. În cazul în care focalizarea este aproape, atunci calea de intrare este contactul. Organismele microscopice intră uneori în mucoasa interioară a inimii prin fluxul sanguin, provocând inflamație sau endocardită bacteriană.
Schimb de produse toxice cu bacterii se formează pe fondul distrugerii necrotice purulente în zona afectată și circulă de obicei în sânge. Ele pătrund în țesutul rinichilor, rămânând în el și, în același timp, dăunează foarte grav. Ca urmare, poate apărea insuficiență renală. Odată cu fluxul de sânge, infecția se poate răspândi și la țesuturile hepatice, dăunând structurii organului, afectând astfel în mod semnificativ funcția acestuia. Printre cele mai grave manifestări ale unei astfel de încălcări se numără ascita, împreună cu edem, icter și tulburări de conștiență.
Orice istoric de osteomielite cronice post-traumatice va confirma acest lucru.
Recuperare și prevenire
După operație, pacienții sunt supuși unui curs de reabilitaresunt necesare proceduri, de exemplu, electroforeză, terapie UHF și exerciții de fizioterapie. În decurs de trei săptămâni, utilizarea antibioticelor rămâne obligatorie. Aceste medicamente sunt administrate intravenos și intra-arterial. În timpul reabilitării, este important să luați vitamine și, în plus, să urmați o dietă care vizează întărirea organismului și, în același timp, creșterea funcției sale protectoare.
Eficacitatea terapiei depinde direct de mulți factori diferiți, de exemplu, complexitatea bolii, vârsta pacientului, prezența leziunilor concomitente și așa mai departe. În acest sens, prevenirea este cea mai bună modalitate de a evita următoarea inflamație după vătămare sau reapariția bolii după tratament. Orice răni, împreună cu tăieturile și rănile, trebuie tratate corespunzător cu medicamente antibacteriene.
Imediat după rănire, diverși corpi străini trebuie îndepărtați din rană. O vizită în timp util la medic în prezența unor leziuni complexe împiedică întotdeauna apariția unui proces purulent în țesutul moale și împiedică răspândirea infecției direct la os.
