Osteomielita este o boală dentară foarte gravă, însoțită de un proces inflamator purulent și de formarea de acumulări în golurile țesutului osos. Conform statisticilor medicale, patologia se observă în principal la tineri și la persoanele de vârstă mijlocie. Potrivit specialiștilor calificați, osteomielita odontogenă a maxilarului se poate dezvolta din mai multe motive. Acestea vor fi discutate mai detaliat mai târziu, dar fumătorii înrăiți și persoanele care acordă o atenție insuficientă igienei bucale sunt expuși unui risc crescut. În plus, patologia poate fi rezultatul unei insuficiențe imune, în urma căreia mecanismele de apărare nu încep să funcționeze la putere maximă și încetează să facă față activității agenților infecțioși. Să aruncăm o privire mai atentă la ce este această boală, de ce este periculoasă și ce metode eficiente de terapie există astăzi.
Un pic de istorie
Prima mențiune despreLeziunile necrotice purulente ale maxilarului se găsesc în lucrările științifice ale celebrului chirurg german Erich Lexer, datând din 1884, care și-a dedicat aproximativ 12 ani din viață studiului bolilor de etiologie infecțioasă. De-a lungul istoriei umane, boala osteomielita acută odontogenă a apărut destul de des. Cel mai mult, au suferit de ea în Evul Mediu, când nu exista nici un medicament, ca atare, și igiena. Cu toate acestea, în zilele noastre, patologia este adesea diagnosticată de stomatologi.
După cum a stabilit de E. Lexer, în marea majoritate a cazurilor, procesul purulent-necrotic în țesuturile moi începe ca urmare a pătrunderii microorganismelor dăunătoare în țesutul osos din focarul primar prin fluxul sanguin. Cu toate acestea, la începutul secolului al XX-lea, această teorie a fost aspru criticată de profesorul Genke, care, în cursul multor experimente, nu a reușit să simuleze osteomielita odontogenă.
Cea mai de încredere presupunere a fost formulată de omul de știință rus Serghei Martynovich Derizhanov. El a introdus animalelor microorganisme patogene, ceea ce a dus în cele din urmă la dezvoltarea unei creșteri a sensibilității organismului la iritanți și la suprimarea sistemului imunitar. Pe acest fond, după un timp, la subiecții experimentali a început procesul inflamator, însoțit de o leziune necrotică purulentă a țesuturilor moi. Astfel, luate împreună, teoriile descrise mai sus au format înțelegerea modernă a acestei patologii.
Motive principale
Să aruncăm o privire mai atentă la asta. După cum am menționat mai devreme, etiologia odontogenelorosteomielita poate fi diferită. Medicii spun că în aproape 90 la sută din cazuri, patologia se dezvoltă datorită pătrunderii bacteriilor dăunătoare în țesutul osos, împreună cu sângele. În unele cazuri, cauza problemei este ciupercile patogene care pot pătrunde în os într-unul dintre următoarele moduri:
- printr-un dinte traumatizat de o lovitură puternică sau deteriorat de carii;
- prin vasele de sânge;
- în caz de lezare a țesuturilor moi prin diferite boli infecțioase care apar sub formă acută sau cronică;
- igiena orală slabă sau inexistentă;
- diverse boli dentare, cum ar fi cariile, granulomul, parodontita, periostita și multe altele;
- furunculoză pe față;
- otita medie purulentă;
- inflamația amigdalelor palatine;
- scarlatină;
- leziune inflamatorie purulent-septică a epidermei buricului;
- difterie.
Este foarte important să se determine patogeneza osteomielitei odontogene, deoarece alegerea medicamentelor și a altor metode moderne de tratament depinde de natura dezvoltării procesului inflamator și purulent.
Cauzele dezvoltării bolii la copii
Acest aspect ar trebui să i se acorde o atenție deosebită. Acest tip de patologie la bebeluși este diagnosticată în cazuri foarte rare, totuși ele se găsesc și în practica stomatologică. De regulă, osteomielita odontogenă a maxilarelor la copii are loc într-o formă acută și este însoțită de manifestări clinice pronunțate. Patologia este foarte periculoasă, deoarece cuDacă este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp, poate duce la intoxicația generală a organismului, ceea ce reprezintă o mare amenințare pentru sănătatea și viața copilului. Cauzele patologiei pot fi atât anatomice, cât și funcționale. Printre cei mai obișnuiți medici se numără următorii:
- sensibilitate mare la microorganismele patogene;
- dezvoltarea intensivă a țesutului osos;
- foioase și creșterea molarilor permanenți;
- reformarea structurilor maxilarului;
- plăci dentare cavități tubulare prea subțiri și largi;
- ramificare excesivă a capilarelor.
Osteomielita cronică odontogenă a maxilarului se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microflorei patogene din dinții afectați de diferite boli infecțioase, precum și din alte focare localizate în diferite părți ale corpului, ca urmare a pătrunderii agenților patogeni în fluxul sanguin și răspândirea în sistemul circulator.
Tipuri de boli
Să ne uităm la acest aspect mai detaliat. Ca atare, nu există o clasificare a osteomielitei odontogene. Dar medicii împart patologia în trei tipuri, în funcție de stadiul și intensitatea simptomelor:
- picant;
- subacut;
- cronic.
Prima și ultima formă sunt principalele, iar cea de-a doua nu apare aproape niciodată în practica stomatologică. Trebuie remarcat faptul că chirurgia are propria sa clasificare a osteomielitei. În acest domeniu al medicineidistinge soiurile sale:
- limitat - procesul inflamator nu afectează întregul maxilar, ci doar câțiva molari;
- focal - există necroză a țesuturilor moi ale părții alveolare a corpului osos;
- vărsat - necroză extinsă a întregului maxilar inferior sau superior, însoțită de acumularea unui număr mare de acumulări purulente.
Conform statisticilor, cel mai adesea la copii și adulți există osteomielita odontogenă a maxilarului inferior. Cu ce se leagă acest lucru nu se știe încă, dar adevărul rămâne. Dacă pacientul nu merge la spital la timp, dar încearcă să facă față singur problemei, atunci boala se transformă într-o formă cronică, în care nu numai că este mult mai dificil de tratat, dar poate și recidiva periodic, și, de asemenea, afectează negativ calitatea vieții de zi cu zi a unei persoane, introducându-i numeroase inconveniente fizice și psihologice.
Manifestări clinice
La ce ar trebui să fiu atent în primul rând? Semnele osteomielitei odontogene depind de mulți factori, principalii fiind stadiul patologiei, severitatea necrozei maxilarului, starea de imunitate și activitatea agenților infecțioși. De asemenea, simptomele vor fi mai pronunțate și intense dacă patologia apare pe fondul oricăror boli virale, hipersensibilitate la diferite substanțe și încordare nervoasă.
Marea majoritate a oamenilor merg la dentist din cauza durerii severe insuportabile care străpunge maxilarul. Mai întâi ealocalizat în regiunea unuia sau mai multor dinți și apoi se răspândește treptat în toată cavitatea bucală. În timp, pacienții încep să experimenteze disconfort în zona tâmplei, urechea internă, precum și părțile frontale și occipitale. Cu o neglijare puternică a bolii, se manifestă intoxicație severă a organismului. În acest caz, există semne locale de osteomielita acută odontogenă precum:
- durere;
- umflarea gingiilor;
- slăbirea patologică a dinților;
- dur din gură;
- descărcare de puroi la palparea gingiilor.
Printre principalele simptome se numără următoarele:
- stare de rău și slăbiciune în tot corpul;
- oboseală și oboseală prelungită;
- scăderea activității fizice și a capacității de muncă;
- chill;
- lipsa poftei de mancare;
- pierderea senzației la buza superioară sau inferioară;
- umflarea și durerea gingiilor și a feței;
- mobilitate mandibulară redusă;
- disconfort și durere la mestecat;
- dificultate la înghițirea alimentelor;
- scăderea funcției articulatorii;
- respirație scurtă;
- spasme involuntare ale mușchilor faciali responsabili de funcțiile de mestecat;
- mărirea ganglionilor limfatici;
- tulburare de somn.
Primele simptome pot apărea la numai 24-72 de ore de la debutul procesului inflamator. Dacă călătoria la medic a fost amânată pentru o lungă perioadă de timp, atunci după câteva luni se dezvoltă osteomielita cronică odontogenă. LaÎn această formă de patologie, temperatura corpului crește, care poate rămâne la 38 de grade pentru câteva zile. Acest lucru se datorează faptului că începe respingerea țesutului osos mort. Pericolul acestei etape este că principalele simptome ale bolii dispar, iar pacientul experimentează o îmbunătățire vizibilă a stării de bine. Aproape complet dispar și durerea, așa că majoritatea oamenilor pur și simplu închid ochii la problemă. Cu toate acestea, progresia ulterioară a osteomielitei odontogene continuă. Lăsat netratat poate fi periculos, deoarece există un risc mare de complicații grave.
Care sunt consecințele patologiei
Acest aspect ar trebui citit mai întâi. La persoanele tinere și sănătoase, sistemul imunitar funcționează bine, astfel încât complicațiile nu sunt observate la fel de des. Dar la copiii mici și la vârstnici, aceștia sunt diagnosticați mult mai des. Acest lucru se datorează dezechilibrului hormonal și instabilității metabolice. Din acest motiv, osteomielita acută odontogenă a maxilarelor este mult mai rău tolerată de către pacienți. Bătrânii suferă cel mai mult, deoarece au procese regenerative foarte scăzute ale țesutului moale și osos.
Printre cele mai frecvente complicații se numără următoarele:
- Moarte completă și respingerea ulterioară a țesuturilor moi și a oaselor.
- Inflamația acută a vaselor de sânge faciale și tromboza acestora. Această condiție este foarte periculoasă și poate chiar devenicauza morții, așa că dacă există chiar și cea mai mică suspiciune, ar trebui să vă programați imediat la medicul stomatolog, deoarece cu cât tratamentul nu este început mai lung, cu atât consecințele vor fi mai grave.
- Sinuzită și sinuzită. Osteomielita odontogenă avansată a maxilarului superior duce la faptul că supurația se extinde treptat la sinusurile nazale și frontale, în urma căreia se formează supurația în ele.
- Inflamația ganglionilor limfatici și afectarea vaselor de sânge. Cursul patologiei și manifestările clinice depind de localizarea microflorei patogene.
- Artrita ATM. Însoțită de durere acută în tâmplă și articulația maxilarului care apare în timpul mesei și al vorbirii.
- Maxilar fracturat. Deteriorarea extinsă a țesutului osos poate duce la răni chiar și cu un ușor impact fizic asupra maxilarului.
- Pătrunderea microorganismelor patogene în sistemul circulator și răspândirea infecției în tot organismul. În acest caz, tratamentul osteomielitei odontogene nu dă aproape niciodată un rezultat pozitiv, astfel că pacientul moare.
- Asimetrie facială.
- Pierderea molarilor permanenti.
- Retrognatie inferioară.
- Modificare patologică în structura țesuturilor moi și cicatrici.
- Încălcarea mobilității articulațiilor maxilarului.
- Cavități în țesutul osos.
- Inflamația creierului și a măduvei spinării.
- Șoc septic.
- Dezvoltarea cancerului.
- Depresie psihologică și emoțională.
Atât de multeConsecințele osteomielitei odontogene sunt foarte grave și pot duce la dezvoltarea unor afecțiuni ireversibile, de aceea este foarte important să depistați cât mai curând boala și să începeți tratamentul. În același timp, este imperativ să înțelegeți că va aduce un rezultat pozitiv doar cu o abordare integrată. Nu va funcționa să învingeți singur boala acasă cu remedii populare. Terapia trebuie efectuată în conformitate cu toate prescripțiile medicului stomatolog.
Metode de diagnostic de bază
Cum se întâmplă și care este particularitatea sa? Imediat ce pacientul ajunge la spital, medicul efectuează o examinare completă și o palpare a cavității bucale. Totodată, specialistul profilat atrage atenția asupra prezenței următoarelor semne:
- umflarea țesuturilor moi;
- există vreo mobilitate a dinților în zona leziunii inflamatorii;
- nuanța gingiilor și a mucoasei;
- starea epidermei în zona leziunilor necrotice;
- prezența locurilor de acumulare a maselor purulente.
Pe lângă o examinare generală și o evaluare a stării pacientului, diagnosticul de osteomielita odontogenă presupune o examinare cu raze X. Această metodă este considerată una dintre cele mai eficiente și, de asemenea, vă permite să faceți o imagine clinică detaliată și să detectați semnele primare ale procesului patologic în etapele inițiale ale cursului său. În plus, cu ajutorul razelor X se poate depista formarea de noduli și o tumoare benignă. Cu toate acestea, razele X nu sunt suficiente pentru a stabili o acuratețediagnostic. Un studiu obligatoriu este un test general de sânge. Următoarele semne indică începutul dezvoltării unui proces purulent, precum și necroza țesuturilor moi și osoase:
- creștere semnificativă a celulelor albe din sânge;
- scăderea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
- Modificări ale compoziției chimice normale a sângelui, în special o creștere a concentrației de proteină C-reactivă și simplă solubilă în apă.
De asemenea, pacientul trebuie să urineze pentru o analiză generală. Dacă conținutul de celule roșii din sânge și proteine în urină depășește semnificativ norma, atunci acesta este un semn sigur al unui proces inflamator în organism. De îndată ce se face un diagnostic precis, medicul trimite pacientul pentru cultură bacteriologică, care este prelevată de la locul leziunii necrotice. Acest lucru este necesar pentru a stabili tipul și grupul de microorganisme patogene, din cauza cărora a început să se dezvolte osteomielita acută odontogenă a maxilarului inferior. Toate aceste studii permit obținerea de informații detaliate despre starea de sănătate a pacientului și alcătuirea unui tablou clinic detaliat, precum și eliminarea posibilității altor boli dentare care au manifestări clinice similare, astfel încât pacientului să nu i se prescrie un tratament necorespunzător. Utilizarea medicamentelor neadecvate poate complica cursul terapiei și poate crește foarte mult procesul de vindecare.
Terapii moderne
Să aruncăm o privire mai atentă la acest aspect. În zilele noastre pentru tratamentul osteomielitei odontogeneMaxilarul folosește multe scheme care vizează combaterea microorganismelor patogene, oprirea dezvoltării ulterioare a inflamației și necrozei țesuturilor moi și a oaselor, întărirea sistemului imunitar și activarea proceselor regenerative. Programul de terapie trebuie selectat numai de un specialist specializat pe baza rezultatelor testelor. Doar o abordare integrată va obține un rezultat pozitiv și va minimiza riscul de complicații grave.
Programul de terapie este selectat în funcție de cauza dezvoltării și stadiul bolii. Tratamentul trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea unui medic calificat, astfel încât acesta să poată monitoriza starea pacientului. Dacă procesul inflamator se desfășoară într-o formă acută, însoțită de simptome pronunțate, atunci este prescrisă o operație chirurgicală. Medicul dentist face o mică incizie pe gingie în zona localizării abcesului și instalează un dren care asigură îndepărtarea acumulărilor purulente. În plus, pentru a vindeca rapid osteomielita odontogenă a maxilarului, este de asemenea necesar un curs de terapie medicamentoasă. În cele mai multe cazuri, sunt prescrise următoarele medicamente:
- antibiotice;
- calmante;
- medicamente care reduc permeabilitatea pereților vaselor de sânge;
- medicamente din grupa vasoactivă, contribuind la normalizarea proceselor metabolice la nivel celular.
În plus față de toate cele de mai sus, pacientul este sfătuit să excludă sau cel puțin să minimizeze activitatea fizică și să încerce cât mai mult posibilodihnă. Dacă o persoană a cerut ajutor medical prea târziu, în urma căreia boala a devenit cronică, atunci este necesar un tratament mai serios al osteomielitei odontogene în acest caz. De asemenea, pacientul trebuie să respecte repausul strict la pat și să ia medicamentele enumerate mai sus în conformitate cu doza prescrisă de medic. În plus, programul de terapie include medicamente care normalizează circulația sângelui și previn răspândirea în continuare a infecției. Din acest motiv, sunt eliberați sechestratori, care sunt apoi îndepărtați chirurgical. După operație, o persoană are nevoie de o odihnă bună și de un curs de luare a complexelor de vitamine și a medicamentelor care ajută la întărirea sistemului imunitar. În plus, sunt necesare examinări periodice la o clinică dentară.
Osteomielita acută odontogenă la copii este tratată aproape în același mod ca la adulți, dar există unele diferențe. Sarcina principală a terapiei este eliminarea focarului leziunilor purulente-necrotice și restabilirea tuturor funcțiilor afectate. Cu toate acestea, fiecare părinte ar trebui să știe că tratamentul osteomielitei la copii acasă este strict interzis. Acest lucru se datorează faptului că sistemul lor imunitar este încă slab dezvoltat, astfel încât organismul rezistă mult mai rău la viruși și infecții. Dacă descoperiți că copilul dumneavoastră are simptomele enumerate mai sus, atunci ar trebui să-l duceți imediat la spital sau să sunați la o ambulanță.
Cu cât operația este mai rapidă, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare cu succescopil fără complicații grave sau ireversibile. Terapia radicală constă în scoaterea unui dinte bolnav, din cauza căruia a început un proces inflamator la copil. În plus, molarii temporari implicați în formarea mușcăturii sunt supuși îndepărtarii. Dinții permanenți pot fi salvați în majoritatea cazurilor. De regulă, tratamentul osteomielitei odontogene a mandibulei la copii nu necesită instalarea unui dren, deoarece masele purulente ies în mod normal prin orificiul rămas după îndepărtarea molarului. Dar dacă se acumulează în spațiile medulare, atunci medicii stomatologi trebuie să muncească din greu pentru a face o curățare bună.
Pentru a reduce riscul de apariție a abceselor, este imperativ să faceți o disecție pe periost, să igienizați formațiunile purulente și să tratați rana cu antibiotice și agenți antiseptici speciali. După ce este externat acasă, copilul trebuie să urmeze un curs de terapie medicamentoasă bazată pe administrarea de medicamente care au un efect deprimant asupra microflorei patogene, întăresc imunitatea și ameliorează inflamația.
Dacă un pacient a fost diagnosticat cu osteomielita cronică odontogenă, atunci tratamentul poate avea loc la domiciliu. Dar în acest caz, pacientul trebuie să viziteze periodic medicul pentru ca acesta să poată monitoriza starea de sănătate a pacientului, precum și să facă ajustările necesare programului de terapie, care include următoarele:
- luând antibiotice și medicamente antialergice;
- terapie generală de întărire și imunostimulare;
- fizioterapie;
- terapie cu laser;
- terapie cu frecvență ultra-în altă.
Este de remarcat faptul că, după finalizarea programului de tratament, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare. Va reduce probabilitatea de a dezvolta diverse complicații și va accelera procesul de vindecare a rănilor. În plus, copiii și adulții vor putea restabili funcția de mestecat mult mai rapid, vor putea elimina orice defecte cosmetice și vor reveni la modul lor obișnuit de viață. Programul de reabilitare poate include următoarele activități:
- operație;
- chirurgie plastică;
- când dinții cad, stomatologii pun protezele dentare în locul lor;
- exerciții speciale care vizează îmbunătățirea mobilității articulației maxilarului.
Copiii cu vârsta sub 16 ani sunt înregistrați de către medici la dispensar, ceea ce presupune un control stomatologic cel puțin o dată la 6 luni.
Prevenirea patologiei
Deci cum este ea? Osteomielita odontogenă este una dintre cele mai grave patologii din practica stomatologică, care poate duce nu numai la dezvoltarea diferitelor complicații, ci și la moarte. Dacă apar primele suspiciuni ale acestei patologii, se recomandă să contactați clinica stomatologică cât mai curând posibil pentru a fi supus unei examinări și, dacă este necesar, a începe tratamentul. Dar, potrivit specialiștilor calificați, este mult mai ușor să evitați dezvoltarea osteomielitei decât să o vindeci mai târziu. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie doarurmați câteva sfaturi de la stomatologi cu experiență care vor preveni dezvoltarea bolii. Principalele sunt următoarele:
- îngrijire orală adecvată;
- măsuri de tratament pentru îmbunătățirea întregului organism;
- vizite regulate la cabinetul stomatologic;
- respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului;
- respingerea alimentelor și obiceiurilor dăunătoare.
Aceste sfaturi foarte simple vor ajuta la minimizarea riscului de apariție a osteomielitei. După cum arată practica, dacă o persoană se spală pe dinți de două ori pe zi, mănâncă corect și nu se angajează în niciun sport asociat cu leziuni, atunci nu va avea niciodată probleme cu sănătatea orală.
Concluzie
În ciuda gravității osteomielitei, datorită nivelului ridicat de dezvoltare al medicinei moderne, boala se poate vindeca ușor și rapid. Potrivit medicilor stomatologi, dacă pacientul a mers la spital la timp, când procesul purulent-necrotic nu reușise încă să afecteze suprafețe mari de țesuturi moi și osoase, boala răspunde rapid și bine la tratament. În același timp, nu există complicații grave care pot afecta negativ calitatea vieții umane. Prin urmare, dacă bănuiți că aveți osteomielita, atunci nu pierdeți timpul încercând să scăpați de ea cu ajutorul remediilor populare, deoarece acestea sunt ineficiente în acest caz. Cu cât faci acest lucru mai devreme, cu atât șansele tale de recuperare completă sunt mai mari. Nu-ți risca sănătatea, înscrie-te acumpentru a vedea un dentist.
