Zona zoster ne este cunoscută ca o boală extrem de neplăcută care perturbă modul obișnuit de viață din cauza mâncărimii și durerii. Aproape nimeni nu este imun la manifestarea simptomelor sale, deoarece agentul cauzal este un virus care se răspândește extrem de rapid printre oameni. Cu toate acestea, în stadiul actual de dezvoltare a medicinei, o persoană nu numai că a colectat o mulțime de informații despre ce este zona zoster, ci și a dezvoltat metode pentru un tratament de succes.
Boala în sine este cunoscută de mult timp, prima mențiune a simptomelor ei a fost găsită în antichitate, totuși, din cauza lipsei capacităților tehnologice de a efectua diagnostice diferențiale, herpesul zoster și varicela aparțineau diferitelor afecțiuni: lichenul era considerat o boală separată a pielii, în timp ce varicela putea fi amestecată cu alte tipuri de variolă. Descoperirile ulterioare în domeniul medicinei au ajutat la descrierea ambelor boli.mai precis și a identificat un agent patogen comun.
Informații generale despre boală
Zona zoster (conform ICD-10 i se atribuie codul B02) poate fi numită și herpes zoster, deoarece este provocată de virusul herpes zoster - același care provoacă varicela. Prin urmare, cei care au avut deja contact cu viruși și au avut varicela sunt susceptibili la boală. Cu toate acestea, în unele cazuri, virusul se poate manifesta imediat sub formă de zona zoster. Este extrem de rar și apare de obicei în rândul persoanelor imunodeprimate.
În general, persoanele în vârstă prezintă un risc deosebit de a dezvolta simptome de zona zoster la adulți. Printre copii, de obicei cei al căror sistem imunitar este slăbit se îmbolnăvesc. Riscul de a face zona zoster la un copil cu statut seropozitiv este, de asemenea, extrem de mare. Perioada, care este cea mai periculoasă, este toamna-iarna. În același timp, imunitatea multor oameni este serios slăbită, astfel încât simptomele zoster la adulți și tratamentul acestei boli ar trebui să fie sub control special toamna și iarna. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor în vârstă și celor care au suferit recent tratament sever. Vârsta la care este necesară monitorizarea atentă a posibilului contact uman cu purtătorii de varicelă este de la șaizeci de ani.
Zona zoster la un copil poate apărea aproape în orice perioadă a anului, dar toamna și iarna, sănătatea bebelușului ar trebui monitorizată mai atent, mai ales dacă acesta este predispus la răceli frecvente.
Frecvențăapariții
Incidența bolii este de până la cincisprezece persoane la o sută de mii de oameni în intervalul de vârstă de la șaizeci de ani. Cei a căror imunitate este slăbită semnificativ pot suferi din nou boala. În acest caz, pacientul știe deja bine ce este zona zoster și își limitează în mod independent contactele cu cei care au avut varicela. Totuși, contactul unui copil care nu a suferit de varicelă cu o persoană care suferă de acest tip de lichen nu prezintă pericole deosebite, deoarece se manifestă prin simptomele varicelei.
Procesul de răspândire a virusului
Ce este zona zoster? Virusul în sine este extrem de contagios. Se răspândește atât prin contact direct cu veziculele de pe epidermă, cât și prin picături în aer. Aceasta înseamnă că este posibil, chiar și fără contact cu erupții cutanate, să vă infectați cu o boală neplăcută.
În unele cazuri, poate avea loc transmiterea virusului prin placentă. Testele bebelușilor infectați sunt ulterior testate pentru activitatea virusului, după care copiii sunt tratați.
Când există pericolul de a vă infecta, trebuie să vă protejați cu atenție de contactul cu posibili purtători, dar amintiți-vă că majoritatea particulelor patogene care intră în organism sunt inactivate cu succes de sistemul imunitar. Prin urmare, este posibil să se limiteze răspândirea virusului prin îmbunătățirea sănătății generale a oamenilor, inclusiv prin promovarea întăririi imunității.
Motive pentru apariție
Agentul cauzator al zosterului este virusul herpes zoster. Același virus provoacă simptomele varicelei comune: vezicule pe piele careconțin lichid în interior și sunt predispuse la mâncărime. De regulă, după trecerea bolii, o persoană își păstrează imunitatea specifică la virusul herpes zoster și nu mai este amenințată cu varicela. Cu toate acestea, particula de herpes în sine rămâne în organism într-o formă suprimată pentru viață. Și, prin urmare, de îndată ce sistemul imunitar începe să acționeze puțin mai puțin intens asupra virusului, particula se trezește și începe activitatea. În acest caz, simptomele de zona zoster la adulți (fotografia atașată mai jos arată etapele inițiale ale bolii) nu vă vor face să așteptați.
Cu toate acestea, nu toate persoanele cu imunitate afectată vor suferi în mod specific de această boală.
Pe lângă problemele imunitare, următorii factori pot influența trezirea virusului:
- Tratament cu medicamente care au efecte imunosupresoare (imunitate supresoare).
- Impactul stresului sever asupra organismului, precum și suprasolicitarea și stresul mental excesiv.
- Boli oncologice și tratamentul acestor afecțiuni (chimioterapie și radioterapie).
- Infecția cu HIV în absența medicamentelor care inhibă virusul.
Cu imunodeficiența virală, manifestările zosterului la adulți (foto) nu sunt practic susceptibile de tratament și apar extrem de rapid. Prin urmare, putem spune că, în cazul unor tulburări grave ale sistemului imunitar, virusurile herpetice sunt printre primii care se manifestă în organism.
Simptomatice
Fotografie cu simptomele zoster la oameni pot fi găsite cu ușurință,cu toate acestea, ca majoritatea bolilor de piele, imaginea obișnuită a erupției cutanate nu oferă o imagine completă a modului în care arată boala la un anumit pacient. Pentru un diagnostic mai de succes, este necesară o descriere detaliată a fiecărei caracteristici a bolii:
- Stadiul inițial este caracterizat de o afecțiune asemănătoare cu răceala și gripa: slăbiciune, letargie, în cazuri rare, febră. Există, de asemenea, o durere de cap și o ușoară durere în oase. Prima etapă a bolii poate fi confundată cu o răceală și nu se ia măsuri. Cu toate acestea, deja după apariția acestui simptom la o persoană, zona zoster se manifestă sub formă de erupții cutanate.
- După 1-2 zile de la apariția letargiei, pe corp apar erupții cutanate sub formă de bule. Toate veziculele sunt umplute cu lichid care conține milioane de copii ale virusului. Este extrem de nedorit să distrugi bulele pe cont propriu, deoarece le poți însămânța suplimentar cu bacterii, care pot provoca supurație rapidă pe pielea deteriorată. Mulți oameni s-ar putea să se întrebe cum funcționează zona zoster. De fapt, încingerea, ca atare, nu are loc. Bulele sunt situate fie pe o parte a corpului, fie de-a lungul nervilor, fie în partea intercostală a pieptului. Erupțiile cutanate sunt localizate pe o parte a corpului și, de regulă, nu apar în alte locuri. În acest din urmă caz, zona zoster înconjoară ca și cum ar fi divergent de-a lungul părții toracice a liniilor corpului. În aproape toate cazurile, veziculele sunt dureroase și mâncărime. Forța durerii și a mâncărimii în acest caz depinde de pacientul individual, iar unii admit că nu potfaceți-vă activitățile obișnuite.
- După o săptămână, bulele încep să se usuce. La început se retrag, devenind acoperite cu o crustă, dar mai târziu formează cicatrici care arată ca niște plăci deasupra pielii din lateral. Multe dintre plăci au o culoare mai deschisă decât pielea din jur. De regulă, ameliorarea completă a simptomelor de zona zoster la o persoană cu tratament și imunitate normală durează de la 2 săptămâni la o lună. Cu toate acestea, dacă pacientul are o deficiență imunitară pronunțată, atunci tratamentul poate fi amânat mult timp, iar boala în sine va fi mult mai dificilă.
- Cu toate acestea, chiar dacă principalele simptome ale bolii au dispărut deja, problemele cu durerea pot persista până la câțiva ani. Aceasta se numește nevralgie postherpetică și, spre deosebire de zona zoster în sine la adulți, nu necesită tratament. Dar puteți folosi terapia simptomatică sub formă de unguente care conțin substanțe din grupa AINS: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulid și altele.
Există și așa-numitele forme atipice de herpes zoster. Atipic se numește o variație a dezvoltării bolii, atunci când tabloul clinic al acesteia diferă semnificativ de cel observat cel mai des. În cazul zosterului, acestea sunt următoarele forme de boală:
- O formă în care erupțiile cutanate și durerea sunt complet absente, totuși, particulele virale sunt prezente în organism în stare activată în cantități mari.
- Forma bulosă este caracterizată de vezicule mari cu margini zimțate.
- Bubblesplin de conținut în care sunt vizibile incluziuni sângeroase. De regulă, astfel de bule tind să lase cicatrici în urmă și să se vindece mult timp.
- Formă necrotică, în care veziculele pot contribui la formarea necrozei țesuturilor adiacente. Este deosebit de periculos deoarece vindecarea este extrem de lentă, iar pacienții cu risc de a dezvolta această formă de boală sunt în principal persoane în vârstă cu antecedente de diabet zaharat.
- Generalizat. După cum sugerează și numele, această formă a bolii se manifestă prin faptul că erupțiile cutanate nu apar pe o parte a corpului. Veziculele în forma generalizată de herpes zoster acoperă întregul corp al pacientului și sunt vizibile pe ambele părți ale corpului.
- Deosebit de rară, dar cea mai periculoasă formă - encefalitică. Se manifestă prin erupții cutanate în regiunea coloanei cervicale, iar virusul poate afecta nervii care duc la măduva spinării. În cazuri deosebit de severe, după un timp, încep simptomele de encefalită, care poate duce la comă. Aceasta este singura formă de zona zoster care poate amenința de fapt viața pacientului: aproximativ 60% dintre pacienții cu ea mor. În acest caz, principiul diagnosticării în timp util a bolii și începerea cât mai devreme posibilă a tratamentului acesteia este mai important ca niciodată.
Simptomele zosterului din fotografie pot fi extrem de deprimante, ceea ce în sine nu este propice pentru o recuperare rapidă. Prin urmare, atunci când apar primele semne ale bolii, este necesar să se informeze pacientului că la nivelul actual de dezvoltare a medicinei este de succes.tratat în câteva săptămâni dacă pacientul nu are imunodeficiențe severe.
Complicații după boală
În ciuda întregului tratament pentru herpes zoster, la adulți, simptomele (foto de mai jos) pot să nu dispară pentru o perioadă destul de lungă și, în cazuri deosebit de severe, pot apărea complicații, inclusiv cele care subminează semnificativ sănătatea pacientului. Aceste complicații afectează în principal țesutul nervos, ceea ce face ca consecințele lor să fie mult mai periculoase. Dar, deoarece virusul în stadiul activ provoacă daune întregului organism, toate organele și sistemele de organe pot suferi de aceasta. În special, atunci când herpesul afectează ramurile motorii ale nervilor, simptomele herpesului zoster la o persoană (foto) nu pot fi oprite prin tratament, iar durerea poate persista până la un an. În situații deosebit de dificile, pacientul poate începe să sufere de paralizie.
De asemenea, dacă nervii faciali sunt afectați, fața pacientului poate deveni distorsionată. Unele părți ale acestuia, de exemplu, urechile sau ochii, pot avea de asemenea de suferit. În cazul formei urechii, probabilitatea de încălcări ale nervilor faciali crește semnificativ. Ochii, pe de altă parte, pot fi afectați în mod deosebit ca urmare a bolii, o persoană poate chiar pierde parțial vederea.
De asemenea, dacă în organism sunt prezente bacterii, la locul formării veziculelor se poate forma supurație, care va încetini semnificativ uscarea acestora și, ca urmare, va întârzia vindecarea finală cu încă câteva săptămâni.
Pentru ca simptomele herpesului zoster (fotografia din articol arată etapele inițiale ale erupției cutanate) să dispară mai repede după tratament, este necesarîncepe terapia cât mai devreme posibil. În mod ideal, începerea tratamentului ar trebui să coincidă cu simptomele unei răceli. Cu toate acestea, există un număr suficient de caracteristici de tratament care depind nu numai de nivelul de imunitate, ci și de vârsta pacientului.
În unele cazuri, zona zoster poate provoca alte boli:
- Sindromul Ramsey-Hunt. Această boală afectează mușchii faciali periferici și, de asemenea, se manifestă ca erupții cutanate abundente în canalul urechii.
- Herpes zoster motor și oftalmic care afectează nervii asociați cu țesutul muscular și ochiul.
Atât bolile enumerate, cât și complicațiile individuale mai ușoare, pot provoca vătămări grave sănătății. Prin urmare, este necesar să te protejezi cât mai mult de posibila dezvoltare a complicațiilor, în primul rând, respectând regimul spitalicesc.
Tratament pentru zona zoster (foto pentru adulți atașată)
Domeniile prioritare ale terapiei acoperă mai multe aspecte ale bolii:
- Accelerează vindecarea erupțiilor deja existente.
- Efectuați terapie pentru ameliorarea durerii pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului în timpul bolii.
- Reduceți probabilitatea complicațiilor și a dezvoltării unei forme severe a bolii.
- Reduceți șansa de a persista durerea după recuperare, deoarece nevralgia postherpetică este extrem de dificil de gestionat.
Înainte de a începe terapia în sine, este necesar să facem față stresului care poate apărea după identificarea semnelor bolii. Zona zoster erupție cutanatăadulții și copiii pot provoca o frică excesivă, afectând starea psihologică a pacientului, mai ales la bătrânețe. Primul lucru de făcut în acest caz este să liniștiți persoana că medicina modernă poate trata această boală suficient de bine și nu este nimic de care să vă faceți griji. În unele cazuri, pot fi indicate sedative ușoare pentru a ajuta la pregătirea psihologică pentru terapie. Apoi puteți începe tratamentul. La adulți, zona zoster nu este atât de greu de vindecat.
Desigur, prima necesitate este să mergi la medic. Specialistul este cel care trebuie să efectueze toate procedurile și să stabilească diagnosticul final. De obicei, diagnosticul nu durează mult timp, iar medicul poate determina aproape imediat prezența bolii la pacient. După aceea, începe tratamentul în sine, necesitând utilizarea de medicamente antivirale nu atât de specializate pentru zona zoster, cât și terapie de întreținere sub formă de vitamine și analgezice pentru a calma durerea severă. Este necesar să se facă distincția între medicamentele antivirale și antibiotice: primele sunt medicamentele de elecție pentru bolile virale de piele, iar cele din urmă sunt necesare numai dacă la sol apar contaminarea bacteriană și riscul de supurație.
Amintiți-vă că virusul este transportat cu succes de vânt, iar descărcarea din veziculele de pe piele conține multe copii ale particulelor de virus. Prin urmare, este foarte de dorit să se respecte regimul spitalicesc în timpul tratamentului și să nu viziteze mulțimi de oameni decât dacă este absolut necesar. Acest lucru va ajuta nu numai la economisireînconjurătoare de infecție, dar contribuie și la stabilizarea sistemului imunitar al pacientului. Este necesar să-i explicăm pacientului că, pe lângă factorul estetic, există și riscul transmiterii virusului către alte persoane.
Medicamentele pentru durere sunt terapii simptomatice care ajută pacientul să revină la viața normală. Este o anestezie competentă care ajută la scăderea durerii la locul erupției, care poate interfera nu numai cu confortul, ci și cu respirația sau mișcarea. Ca analgezice, sunt utilizate medicamente din grupa AINS: Diclofenac, Ketoprofen și altele. Cu toate acestea, unele țări, cum ar fi Statele Unite, permit utilizarea analgezicelor narcotice pentru ameliorarea durerii foarte severe, precum și în tratamentul pacienților cu herpes zoster sever.
Medicamentul principal folosit pentru tratarea herpesului zoster sunt medicamentele antivirale. Medicamentele de alegere, în acest caz - "Aciclovir", "Valaciclovir", "Famciclovir" și analogii lor din același grup de medicamente. Acțiunea lor se bazează pe încorporarea unei molecule de medicament în ADN-ul unei particule virale și oprirea completă a reproducerii acesteia. Toate medicamentele din acest grup acționează în mod similar, diferențele dintre ele constă în rata de suprimare a particulelor virale. În acest moment, medicamentele antivirale sunt cele mai cunoscute și eficiente medicamente în lupta împotriva bolilor cauzate de virusul herpes.
Existăde asemenea medicamente care nu sunt utilizate în această etapă dintr-un motiv sau altul. În primul rând, aceștia sunt corticosteroizi. În ciuda activității lor împotriva inflamației și mâncărimii, corticosteroizii pot să nu fie siguri. În primul rând, reduc semnificativ sistemul imunitar (efect imunosupresor), care interferează și mai mult cu suprimarea cu succes a virusului de către organismul însuși. Utilizarea lor în tratamentul herpesului zoster nu este în prezent recomandată.
Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, boala se rezolvă fără tratament medical în câteva săptămâni. Terapia antivirală este recomandată numai pacienților cu comorbidități și vârstnicilor. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Terapia internată se practică numai în cazul formelor severe de boală.
Zindrile la copii
De regulă, copiii mici nu suferă de această boală, deoarece atunci când se infectează cu herpes zoster, dezvoltă simptome de varicelă. Cu toate acestea, în unele cazuri, copilul poate suferi și de zona zoster.
Simptomele și tratamentul zosterului la adulți pot fi numite mult mai ușor decât simptomele și tratamentul bolii la un copil, mai ales dacă acest copil este foarte mic. Cel mai adesea, acest tip de boală se găsește la copiii cu HIV sau alte afecțiuni caracterizate prin imunodeficiență semnificativă. În acest caz, prescrierea și administrarea în timp util a medicamentelor antiretrovirale, de regulă, ajută la eliminarea simptomelor, deoarece imunitatearevine la normal.
La oameni, zona zoster poate apărea numai dacă virusul în sine este deja prezent în organism. Aceasta înseamnă că mai devreme copilul avusese deja varicelă și a avut loc o reinfecție cu imunitate redusă. Al doilea factor care poate provoca această boală la un organism tânăr este prezența imunodeficiențelor care contribuie la activarea particulelor virale, care în mod normal ar trebui să fie suprimate de sistemul imunitar.
La copii, simptomele se caracterizează printr-o estompare mai mare a manifestărilor decât la pacienții adulți, astfel încât controlul medicului este necesar chiar mai mult decât în cazul unei boli la adult.
De regulă, copilul este tratat în ambulatoriu, adică fără spitalizare. Cu toate acestea, în cazul unei evoluții severe a bolii, pot fi necesare condiții spitalicești. Acest lucru este deosebit de important pentru copiii diagnosticați cu imunodeficiență. Orice boală virală în acest caz poate amenința cu consecințe grave și, prin urmare, astfel de copii sunt observați doar permanent.
Tratamentul se efectuează după o schemă similară cu schema de tratament pentru un adult, se modifică doar dozele medicamentelor utilizate. Și totuși, la copii, nu este de dorit să se utilizeze analgezice din grupul AINS, deoarece au efecte secundare negative care pot provoca perturbări grave ale tractului gastrointestinal la un copil. Tratamentul unui copil trebuie prescris și supravegheat de un medic pediatru.
Diagnostic
Toate procedurile de diagnosticare, precum și tratamentul, pentru zona zoster sunt gestionate de un medic-infectiolog. De regulă, diagnosticul bolii este destul de simplu, deoarece simptomele sunt pronunțate pe pielea pacientului sub formă de erupții cutanate. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot fi necesare diagnostice de laborator. Se efectuează în principal la sugari sau copii cu imunodeficiențe. Dacă infecția cu herpes este într-o formă atipică, atunci poate fi nevoie urgentă de teste de laborator.
Practic, la diagnosticarea în laborator, se folosesc metode de depistare a anticorpilor împotriva virusului herpes zoster. In cazul aparitiei bulelor pe piele se foloseste metoda PCR cu care se poate analiza o proba de secretii prelevate din bula. Dar tehnica PCR este folosită mult mai rar, în timp ce se folosește detectarea anticorpilor din organism, inclusiv atunci când un copil este suspectat că este infectat cu un virus în uter. PCR este cel mai utilizat în prezența unei boli care dă erupții pe organele interne și nu dă manifestări externe.
In timpul diagnosticului, zona zoster trebuie diferentiata, adica separata de alte posibile afectiuni ale pielii, inclusiv cele de natura virala: herpes simplex, eczema si varicela. Cu toate acestea, majoritatea medicilor știu ce este zona zoster, iar diagnosticul este de obicei simplu.
Măsuri preventive și prognoză după boală
În prezent, companiile farmaceutice dezvoltă mai multe vaccinuri menite să protejeze oamenii de infecția cu virusul herpes zoster. Cu toate acestea, ele sunt folosite destul de rar, deoarece vaccinul este viu (atuncidacă conține particule virale slăbite, dar vii, ale unui alt virus similar ca structură cu herpesul zoster) și poate afecta negativ sănătatea pacienților imunocompromiși. De asemenea, unele medicamente antivirale luate de o persoană în timpul tratamentului pentru alte boli pot slăbi efectul vaccinului sau îl pot inactiva complet.
Măsura principală pentru prevenirea herpesului zoster acum este de a proteja cât mai mult posibil pacientul cu risc de infecție de persoanele potențial bolnave. Cel mai bine este să țineți copiii cu imunodeficiență departe de copiii cu varicelă pentru a evita infecția.
De asemenea, este de maximă importanță să urmați recomandările medicului în timpul tratamentului bolilor care pot duce la imunodeficiență. Dacă un pacient este diagnosticat cu HIV, trebuie să ia medicamente care suprimă virusul la timp și să mențină consecvența în implementarea regimului de tratament. În prezent, pacienții cu HIV sunt cei care reprezintă o proporție destul de semnificativă din toate cazurile de herpes zoster.
De asemenea, ar trebui să încercați să reduceți influența tuturor factorilor care pot scădea imunitatea, inclusiv sarcinile de stres. Trebuie să mănânci corect și să faci exerciții fizice regulate. Acest lucru ajută la menținerea corpului în formă bună și ajută la întărirea sistemului imunitar, care, la rândul său, ajută la menținerea suprimate a majorității virusurilor oportuniste din organism.
Dacă toate sfaturile de mai sus au fost respectate, atunci probabilitatea de a face zona zoster este redusă la minimum. In orice caz,înțelegeți că examinările medicale regulate ajută la depistarea bolii într-un stadiu incipient, chiar dacă virusul s-a manifestat în ciuda eforturilor. Tratamentul precoce contribuie la o recuperare mai rapidă și minimizează posibilele consecințe ale bolii pentru pacient.
Dar chiar dacă simptomele bolii s-au manifestat, nu vă faceți griji: zona zoster necomplicată, de regulă, se rezolvă în câteva săptămâni, iar reapariția bolii este extrem de puțin probabilă decât dacă pacientul suferă de afecțiuni severe de imunodeficiență..
Boala nu trebuie să se teamă de o persoană fără comorbidități. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate provoca vătămări grave și, prin urmare, dacă apar semne periculoase pe corp, este necesar să se diagnosticheze imediat starea generală a corpului și să se înceapă de urgență tratamentul în cazul unor probleme identificate.
Pentru pacienții cu HIV, zona zoster reprezintă un anumit pericol, dar dacă mergeți la spital în timp util și urmați cu strictețe recomandările medicului, este posibilă o recuperare completă.
