Puncția sternului este o metodă de examinare a măduvei osoase. Această metodă constă într-o puncție a măduvei osoase a peretelui anterior al sternului cu ajutorul unui ac special. Puncția sternului se efectuează atât în spital, cât și în ambulatoriu. Nu contează unde se efectuează puncția, principalul lucru este că regulile de asepsie și antisepsie sunt respectate în timpul acesteia.
Echipament
Pentru puncție aveți nevoie de: alcool 70º, soluție de iod 5%, lidocaină sau novocaină pentru ameliorarea durerii, două seringi - 10 și 20 ml, acul de puncție sternală Kassirsky (un ac scurt care are o piuliță la capătul distal, mandrină și mâner detașabil), tampon de tifon și panglică.
Pregătirea pacientului
Această procedură nu necesită pregătire specială. Pacientul în ajunul și în ziua puncției urmează o dietă normală. Puncția se efectuează la două până la trei ore după masă. Toate medicamentele sunt anulate, cu excepția celor necesare vieții.mărturie. De asemenea, este necesar să se anuleze preparatele care conțin heparină. În ziua procedurii, este interzisă efectuarea altor proceduri de diagnosticare, chirurgicale. Este recomandabil să goliți vezica urinară și intestinele înainte de procedură.
Efectuarea unei puncție sternală
Locul puncției trebuie tratat cu alcool la 70º și soluție de iod 5%. În viitor, este necesar să se anestezieze. Un anestezic - lidocaină sau novocaină - se trage într-o seringă de 10 ml și se introduce un ac la un unghi de 90 de grade, anesteziant. La 3 minute după introducerea lidocainei, puteți începe puncția. Peretele anterior al sternului este străpuns cu un ac Kassirsky la nivelul coastei III-IV de-a lungul liniei mijlocii claviculare, este posibil și în mânerul sternului. Acul trebuie introdus cu o mișcare rapidă de răsucire. Acul trece prin substanța compactă a suprafeței frontale a sternului și intră în spațiul medular și se simte o defecțiune. Semnele pătrunderii în spațiul spongios sunt senzația cavității de către operator, iar pacientul - durere de scurtă durată. În continuare, este necesar să scoateți mandrina de pe acul sternal și să-i atașați o seringă de 20 ml, cu ajutorul căreia se aspiră conținutul de os. Creând un vid, aspirați nu mai mult de 0,20-0,30 ml. sânge. După aceea, trebuie să scoateți seringa împreună cu acul. La locul puncției se aplică un șervețel de tifon și se lipește un tencuială adeziv. Conținutul seringii este aplicat pe sticlă și se prepară un frotiu. Când faceți o puncție pentru copii, trebuie amintit că acul poate trece, acest lucru se datorează elasticității suficiente a sternului. Puncția sternului la pacienții care iau corticosteroizi pe termen lung trebuie făcută cu prudență, deoarece aceștia sunt predispuși la osteoporoză.
Complicații. Indicații pentru puncția sternului
Complicațiile principale sunt penetrarea și sângerarea. În măduva osoasă are loc formarea elementelor celulare ale sângelui, adică hematopoieza. Puncția sternului este necesară pentru a confirma diagnosticul multor boli: anemie, leucopenie sau leucocitoză, trombocitoză sau trombopenie, precum și insuficiență funcțională a măduvei osoase. După ce a primit rezultatul, este posibil să se evalueze cu precizie activitatea procesului hematopoietic, starea și modificările structurale ale celulelor. Puncția sternului se efectuează și la pacienții cu suspiciune de neoplasme maligne și metastaze.
