O puncție de sinus maxilar este o procedură efectuată de un medic otorinolaringolog în scop diagnostic sau terapeutic. Ajută la determinarea severității procesului patologic, precum și a modificărilor dinamicii. În plus, această intervenție facilitează starea pacientului.
Indicații pentru procedură
Puncția sinusului maxilar nu este prescrisă pentru absolut toți pacienții cu probleme otorinolaringologice. Se efectuează numai după o examinare amănunțită. În primul rând, medicul trebuie să colecteze o anamneză, să efectueze o examinare obiectivă. Mai mult, el prescrie metode de diagnostic neinvazive, adică cele care nu necesită leziuni ale pielii, cum ar fi o puncție.
Puncția diagnostică a sinusului maxilar se efectuează numai în cazurile în care după toate metodele de mai sus există neclarități. Puncția terapeutică se face însă pentru a ușurasimptome și îmbunătățesc starea pacientului.
Principalele indicații pentru această procedură pot fi următoarele:
- dureri de cap prelungite, a căror cauză nu este posibil de aflat în alte moduri;
- acumularea unei cantități mari de puroi în sinus;
- pentru examinarea conținutului chistului sinusului maxilar;
- efectuarea unei biopsii pentru examinare la microscop în caz de suspiciune de proces oncologic;
- în scop terapeutic, se efectuează o puncție atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă și în prezența inflamației bacteriene la nivelul sinusului maxilar.
Tehnica procedurii: prima etapă
Înainte de puncție, membrana mucoasă a căii nazale este tratată cu o soluție anestezică. Acest lucru este necesar pentru a preveni durerea. Pentru a extinde vasele și canalul excretor al sinusului, pacientului i se injectează o soluție de adrenalină. Puncția sinusului maxilar se efectuează prin pasajul nazal inferior.
Pentru puncție folosiți un ac, al cărui capăt este curbat. Dacă acesta nu este disponibil, atunci se poate folosi un ac de puncție lombară. Medicul îl introduce ușor în pasajul nazal inferior la o adâncime de 2,5 cm, în timp ce monitorizează cu atenție procesul. Acul trebuie să se sprijine pe arcul căii nazale. Acest loc nu a fost ales întâmplător. Aici osul este cel mai subțire, așa că piercingul este cel mai ușor.
După aceea, înaintarea acului se schimbă spre orbită. Tot timpul, medicul trebuie să țină capul pacientului cu o mână, iar acul cu ceal altă. Acest lucru previne deplasareainstrument și deteriorarea peretelui sinusului nazal. Este permisă schimbarea locului de injectare dacă locația aleasă inițial nu este suficient de maleabilă.
Urmtorii pași ai procedurii
Următorul pas în tehnica puncției sinusului maxilar este verificarea permeabilității fistulei. Tacticile medicale suplimentare depind de rezultatele acesteia. Dacă pistonul seringii este scos cu ușurință și apoi nu se întoarce înapoi, atunci anastomoza este acceptabilă. Un alt semn de permeabilitate este că lichidul din sinus curge liber în cavitatea nazală. În acest caz, este necesar să îndepărtați cu atenție lichidul din sinus.
În continuare, medicul spală sinusurile cu soluții antiseptice. Capul pacientului este înclinat în jos și înainte. O tavă este plasată sub capul pacientului, unde este colectat lichidul. Această poziție îl împiedică să intre în gât sau în tractul respirator superior.
Dacă este necesar, în această etapă, se poate efectua o puncție a sinusului maxilar cu introducerea de medicamente. În același timp, medicii administrează antibiotice, enzime proteolitice.
Dacă s-a constatat că fistula este impracticabilă, medicul face o nouă puncție. Sinusul este spălat prin două ace.
Lichidul obținut în urma puncției este colectat într-un tub steril și trimis la laborator pentru analiză.
Dacă puncțiile sunt efectuate în mod regulat, se introduce un cateter în orificiul din pasajul nazal. Prin acest tub se fac puncții suplimentare. Această metodă elimină necesitatea ca un medic să facă o nouă puncție de fiecare dată.
Contraindicații ale procedurii
Puncția terapeutică și diagnostică a sinusului maxilar, ca orice alt studiu, are o serie de contraindicații.
Această procedură nu trebuie efectuată la copiii mici, deoarece sinusurile lor nu sunt încă la fel de dezvoltate ca cele ale unui adult.
Nu se recomanda interventia persoanelor cu boli concomitente severe: diabet zaharat in stadiul de decompensare, hipertensiune arteriala, insuficienta severa a organelor interne. Astfel de pacienți ar trebui să limiteze cât mai mult posibil orice intervenție invazivă, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare a stării lor.
Persoanele cu tulburări mintale sunt, de asemenea, interzise de la această procedură.
Alocați separat un grup de pacienți care pur și simplu nu pot efectua o puncție sinusală. Acest lucru se poate datora unui perete osos gros sau prezenței unei patologii a dezvoltării acestuia.
Complicații după procedură
Complicațiile puncției sinusului maxilar sunt foarte rare. Cu toate acestea, uneori se întâmplă. Pot apărea următoarele efecte nedorite:
- O scădere bruscă a tensiunii arteriale sau colaps. Acest lucru se manifestă prin paloare de marmură, buze albastre. Posibilă tulburare a conștiinței.
- Inflamație purulentă comună a orbitei - flegmon. Apare din cauza pătrunderii de puroi din sinus.
- Rănirea țesuturilor obrazului cu un ac.
- Toxicații infecțioase cu sânge sau sepsis. Apare atunci când bacteriile intră în sânge din sinusuri.
- Hematomțesuturi moi din cauza leziunilor arterelor.
- Sângerare.
- O embolie a vaselor de sânge. Acest lucru se întâmplă foarte rar atunci când aerul intră accidental în sinus și apoi în vase.
Una dintre cele mai frecvente complicații este colapsul. Pentru a ajuta pacientul într-o astfel de situație, este necesar să-l înclinați înainte. Această tehnică simplă vă permite să creșteți presiunea prin strângerea aortei abdominale. După ce pacientul este plasat orizontal și membrele inferioare sunt ridicate pentru a crește fluxul de sânge venos către inimă. Dacă aceste tehnici nu cresc tensiunea arterială, se injectează benzoat de cofeină sub piele.
Consecințele încălcării tehnicii de piercing
Dacă în timpul unei puncție a sinusului maxilar, medicul trece acul în direcția greșită sau face o puncție prea adâncă, poate apărea deteriorarea peretelui superior sau posterior al sinusului.
Când peretele superior este perforat, lichidul curge în orbită. Acest lucru poate duce la dezvoltarea inflamației în țesuturile ochiului: conjunctivită, irită, iridociclită, blefarită. Cu asistență prematură, vederea și mobilitatea ochilor se pot deteriora.
Dacă medicul a avut imprudența de a străpunge peretele din spate al sinusului, acul va cădea în fosa palatină. Acest lucru va duce la acumularea de sânge în osul facial și la formarea unui hematom.
Este procedura dureroasă?
Mulți pacienți care urmează să li se pună sinusul maxilar sunt îngrijorați de durere. Contrar credinței populare, procedura este complet nedureroasă. Posibil un sentiment inconfortabilizbucnirea după contactul cu o soluție antiseptică pe membrana mucoasă. Dar trece repede.
Conform recenziilor, senzația în timpul introducerii anestezicului este aceeași ca și în stomatologie. Datorită utilizării sale, sindromul durerii este complet eliminat.
O atitudine pozitivă joacă un rol important în timpul puncției. Există efectul placebo. În cazul în care pacientul se „fășoară” înainte de intervenție, atunci în timpul procedurii în sine, este posibil să sufere de fapt. Și totul din cauza autohipnozei.
De aceea, medicul înainte de puncție ar trebui să-i spună pacientului în detaliu toate etapele procedurii pentru a-l calma.
Nas înfundat după piercing
Scopul principal al puncției sinusului maxilar este îndepărtarea sau reducerea congestiei nazale. Dar există cazuri (recenzii confirmă acest lucru) când starea doar se agravează. Care sunt motivele acestui paradox?
În primul rând, congestia după procedură poate apărea ca o reacție reflexă la puncția mucoasei, care se umflă, ceea ce împiedică o persoană să respire. În astfel de cazuri, simptomul apare imediat după intervenție. Cu o terapie suplimentară, edemul dispare.
O altă opțiune este posibilă atunci când apare aglomerația după un anumit timp după procedură. Acest lucru indică o lipsă de eficacitate. Poate că mai există microorganisme în sinusuri. În plus, trebuie să luați în considerare posibilitatea prezenței proceselor infecțioase în apropiere. De exemplu, carii în dinți. Reacțiile alergice pot provoca, de asemenea, congestie nazală.
Câte puncții se fac?
Numărul de puncții ale sinusului maxilar depinde în mare măsură de tipul procedurii (diagnostic sau terapeutic). Dacă procedura este efectuată în scopul diagnosticării și prelevării de probe, de regulă, o singură puncție este suficientă pentru aceasta.
În același timp, dacă se administrează medicamente în timpul puncției, de obicei cursul constă din 3-5 puncții.
În medicina actuală, puncția sinusului maxilar este o metodă de urgență. Este prescris numai dacă există o amenințare de răspândire a infecției dincolo de sinus sau ineficacitatea altor metode medicinale. În cazul sinuzitei banale, este suficientă terapia antibiotică orală sau parenterală. Și pentru a face o puncție, ca și alte proceduri neplăcute (cum ar fi „cucul”), nu este nevoie.
