Mastita purulentă este cea mai gravă și neplăcută boală pentru femei. Astăzi vom acorda o atenție deosebită celei mai severe dintre formele sale - mastita purulentă non-lactațională, deoarece sănătatea unei femei este principala condiție pentru sănătatea și prosperitatea națiunii.
Istoricul cercetării
Din cele mai vechi timpuri, o femeie rară a trecut de cunoașterea esenței bolii, care din cele mai vechi timpuri a fost numită alăptare, iar mai târziu a devenit cunoscută sub numele de mastită. Da, și nu e de mirare, deoarece această patologie, care este un proces infecțios și inflamator masiv în glanda mamară și chiar tinde să se răspândească în mod activ, a condus adesea la o leziune purulentă a corpului glandular al glandei mamare în sine și a țesuturilor adiacente și apoi la sepsis din -pentru generalizarea procesului infectios.
Sutilități ale statisticilor
În vremurile moderne, mastita este de obicei împărțită în lactațională, când producția de lapte are loc în glanda mamară (cel mai adesea mastită purulentă lactativă) și non-lactațională, despre care am vrea să vorbim astăzi. Conform statisticilor recentedecenii, în 90-95% din cazurile raportate de mastită, aceasta s-a dezvoltat în perioada de după naștere, în timp ce mastita non-lactațională, care nu este asociată cu sarcina și nașterea, afectează în medie aproximativ 5% dintre femei.
Categorii de vârstă
Mastita non-lactationala afecteaza de obicei femeile intre 15 si 60 de ani. În intervalul de vârstă specificat, această formă de mastită, spre deosebire de alăptarea, nu se manifestă violent și practic nu apar complicații septice. În schimb, femeile care s-au îmbolnăvit în perioada de vârstă menționată trebuie să învețe să conviețuiască cu mastita timp de mai mulți ani, deoarece adesea aceasta intră într-o formă cronică recidivante. Cu toate acestea, mastita care nu alăptează poate afecta nu numai femeile, ci și bărbații și bebelușii de ambele sexe.
Etiologie
Mastita purulentă non-lactațională nu este asociată cu lactația, apare relativ rar și este adesea cauzată de dezechilibrul hormonal și scăderea răspunsului imun la agenții infecțioși. De regulă, se exprimă prin inflamarea progresivă unilaterală sau bilaterală a glandelor mamare.
Motive detaliate
S-a întâmplat ca, cel mai adesea, mastita purulentă non-lactațională se dezvoltă atunci când fondul hormonal este perturbat în corpul feminin sau răspunsul imunitar la agenții infecțioși scade. De obicei, aceste perioade includ următoarele:
1. O scădere masivă a nivelului de estrogen și, în același timp, o suprimare semnificativă a apărării imune, se manifestă în perioada de postmenopauză.
2. PerioadăPubertatea unui adolescent cu fondul său hormonal instabil devine, de asemenea, un stres puternic pentru organismul în curs de dezvoltare, care creează un teren fertil pentru dezvoltarea unei astfel de boli nedorite. În plus, este de remarcat faptul că mastita non-lactațională afectează nu numai fetele, ci și băieții în timpul pubertății.
3. Este imposibil să nu menționăm cazuri de infecție a rănilor după operații efectuate la glanda mamară, de exemplu, după punerea unui implant sau îndepărtarea excrescentelor fibrochistice, cu leziuni ale glandei mamare, care au fost însoțite de strângerea țesuturilor acesteia..
4. Chiar și cea mai invizibilă leziune a pielii glandelor mamare sau mameloanelor poate contribui la pătrunderea infecției și la dezvoltarea mastita non-lactațională.
Forme de boală
Boala pe care o luăm în considerare apare de obicei în două forme - acută și cronică. Mastita acută non-lactațională fără internare în timp util în spital și terapie adecvată din forma catarală (infiltrativă) destul de rapid și relativ imperceptibil pentru o femeie se poate transforma în mastita purulentă non-lactațională cu o evoluție extrem de severă, atunci când nu mai este posibil să se facă. faceți fără spitalizare într-un spital și chiar înainte de generalizarea procesului sunt doar câteva zile, sau chiar ore.
Patogenie
În cazul mastitei non-lactaționale, agenții infecțioși pătrund de obicei în glanda mamară prin leziuni pe piele, care sunt cauzate fie de leziuni accidentale, fie de leziuni termice, de exemplu, atunci cândfolosind un tampon de încălzire sau o arsură accidentală și, uneori, din cauza unor mici pustule de pe pielea glandei mamare. Apoi, bacteriile lezează mai întâi stratul de grăsime subcutanat și capsula grasă a glandei mamare, apoi atacă țesutul glandular pentru a doua oară.
Unde mai rar femeile au de-a face cu mastita cronica non-lactationala, care de obicei se dezvolta atunci cand mamita acuta este lasata netratata, considerand primele semne de ameliorare drept argument pentru oprirea medicamentelor si a procedurilor prescrise de medic. În astfel de cazuri, recurența mastitei devine un însoțitor constant al unei femei, manifestându-se la cea mai mică perturbare hormonală, după hipotermie, stres sau cu o slăbire generală a apărării organismului.
Mastită purulentă fără lactație. Simptome
La începutul dezvoltării mastitei acute non-lactaționale - în stadiul seros, când țesutul părții afectate a glandei mamare este impregnat succesiv cu lichid seros și leucocitele intră activ în el - notează femeia apariția durerii în glanda mamară, în care se poate palpa zona compactată cu limite clare în una sau mai multe părți. Temperatura corpului este crescută la 37-38 de grade, iar în unele cazuri până la 39. În plus, în această perioadă, o femeie poate fi deranjată de slăbiciune generală severă. În cazuri extrem de rare, apar dezvoltarea inversă a stadiului seros și debutul recuperării spontane, totuși, mult mai des, stadiul de infiltrare se dezvoltă după stadiul seros.
Bstadiul infiltrativ în glanda mamară afectată formează un sigiliu dureros fără limite clare, numit infiltrat. În același timp, pielea de deasupra infiltratului nu arată deloc inflamată, nu există edem în această zonă, iar temperatura locală rămâne în limite normale. Temperatura corpului rămâne ridicată, ceea ce se datorează intrării active a produselor bacteriene în sânge din focarele de lactostază prin canalele deteriorate ale glandei mamare. Este extrem de important ca o femeie să caute ajutor medical de la un mamolog, ginecolog sau chirurg atunci când apar primele simptome, fără a aștepta progresia lor și trecerea la o formă purulentă. În stadiul cataral, mastita este tratată cu extrem de succes și nu implică complicații severe, ca în cazul mastitei purulente nelactaționale.
În lipsa unui tratament adecvat, după 5 zile stadiul de infiltrare trece în stadiul de distrugere, adică de distrugere. Procesul inflamator devine purulent, iar glanda mamară se transformă într-o asemănare completă a unui burete, înmuiat cu puroi.
În stadiul distructiv, cunoscut și sub denumirea de mastită purulentă acută, starea generală a unei femei se deteriorează brusc, deoarece toxinele din sursa inflamației purulente intră continuu în sânge. Temperatura corpului continuă să crească și de obicei în această perioadă este de 38-40 de grade, iar odată cu aceasta cresc simptomele generale de intoxicație. Glanda mamară afectată crește în dimensiune, devine tensionată. Pielea de deasupra zonei de distrugere devine roșie, venele safene se extind. Pe măsură ce durerea crește, se extinde în zonăaxile, deoarece ganglionii limfatici regionali sunt, de asemenea, implicați rapid în procesul infecțios. Pacientul devine incapabil să doarmă și să mănânce.
Vizualizări
Mastita purulentă non-lactațională, a cărei fotografie poate fi văzută în cărțile de referință medicală, necesită o abordare competentă în stabilirea unui diagnostic.
Există următoarele soiuri:
1. Mastita este un abces, care se caracterizează prin faptul că în glanda mamară afectată se formează un număr mare de abcese - cavități care sunt umplute cu puroi. De obicei, în zona infiltratului, puteți palpa înmuiere sau puteți simți sub degete un lichid care sclipește atunci când îl simți - un simptom pozitiv de fluctuație (în 99% din cazuri).
2. Mastita este infiltrativ-abcesantă. Tinde să fie mai grav decât precedentul. Un infiltrat dens constă din multe abcese mici de diferite dimensiuni și forme, astfel încât simptomul de fluctuație este pozitiv doar la 5% dintre pacienți. Un astfel de infiltrat ocupă de obicei nu mai mult de două cadrane ale glandei mamare.
3. Mastita flegmonoasă. În acest caz, glanda mamară este total mărită și marcat edematoasă. Pielea sânului afectat este pronunțat roșie (și uneori roșu-albăstrui), tensionată, cu mamelonul inversat. Sondarea glandei este extrem de dureroasă, simptomul fluctuației este pozitiv. La mai mult de jumătate dintre pacienți, leziunea purulentă se extinde în cel puțin trei cadrane.
4. Mastita gangrenoasă, de regulă, este însoțită de deteriorarea vaselor de sânge și este activăformarea de trombi. Deoarece alimentarea normală cu sânge a glandei mamare devine imposibilă, se dezvoltă necroza acesteia. În același timp, glanda este semnificativ mărită, pe suprafața ei există zone de necroză tisulară, vezicule care sunt umplute cu icor, pielea devine albăstruie-violet. Inflamația acoperă întreaga glanda mamară. În această perioadă, starea pacienților este extrem de dificilă, conștiența devine confuză, tahicardia crește pe fondul scăderii tensiunii arteriale. În sânge se formează o imagine clară a sepsisului. Desigur, în această etapă, riscul pentru viața pacientului devine extrem de mare.
Tratament chirurgical
Dacă este diagnosticată „mastita purulentă fără lactație”, tratamentul acesteia poate fi fie chirurgical, fie conservator.
Indicațiile directe pentru intervenția chirurgicală sunt toate formele distructive ale procesului infecțios-inflamator, mastita purulent-catarrală, ale căror semne au fost descrise de noi mai sus.
În cazul în care terapia medicamentoasă nu dă o îmbunătățire semnificativă în decurs de două zile, se apreciază de obicei prezența unui proces purulent în glanda mamară, care este cea mai directă indicație pentru intervenția chirurgicală, care se efectuează exclusiv în un spital, de obicei sub anestezie generală intravenoasă.
Sutilități ale operațiunii
În timpul operației, abcesul este deschis cu grijă, curățat, toate țesuturile neviabile sunt excizate și îndepărtate. Astfel, mastita purulentă este complet eliminată. Operația este de obicei tolerată de femeiuşor. După intervenția în glanda mamară, trebuie instalate drenuri pentru a clăti picurarea plăgii și pentru a nu oferi bacteriilor nici măcar o șansă mică de a se activa. Spălarea prin picurare a plăgii se efectuează de la 5 la 12 zile, ceea ce corespunde atingerii unei stări generale bune de către pacient și dispariției fibrinei, puroiului și particulelor de necroză din spălături.
Terapia după operație
De asemenea, după operație, se efectuează terapia medicamentoasă, care are ca scop eliminarea toxinelor din organism cât mai curând posibil și minuțios și corectarea acelor tulburări care s-au dezvoltat pe fondul unui proces purulent. Sunt necesare antibiotice (intramuscular sau intravenos). De obicei, acestea sunt medicamente din seria cefalosporinei I, II sau, în cazul unei infecții secundare, generația III-IV.
Mastită purulentă nelactante: tratament fără intervenție chirurgicală
Tratamentul conservator este posibil numai atunci când starea generală a pacientului rămâne relativ satisfăcătoare, boala nu durează mai mult de trei zile, temperatura corpului nu depășește 37,5 grade, nu există simptome locale de inflamație purulentă, durere. în proiecția infiltratului este moderată, infiltratul este palpabil nu mai mult de un cadran al sânului, iar în analiza generală de sânge nu crește tabloul de inflamație progresivă.
De cele mai multe ori femeile caută ajutor medical în stadiile inițiale ale mastitei – seroase sau infiltrative, în care tratamentul conservator este posibil și destul de eficient. In primul rand inseamna asigurarea odihnei glandei mamare afectate, ptpe care femeile sunt sfătuite să se miște mai puțin activ, să poarte un sutien sau un bandaj de țesătură largi, cu care poți susține sânul bolnav, dar nu-l strânge deloc, pentru a nu provoca progresia procesului. Pentru influențarea agenților infecțioși se prescriu antibiotice (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin), de obicei se administrează intramuscular, în doze care nu depășesc doza terapeutică medie. Pe lângă antibiotice, pentru a reduce inflamația și umflarea, organismul este desensibilizat cu antihistaminice de ultimă generație pentru a nu provoca somnolență pacientului și a minimiza efectele secundare.
Pe lângă „artileria grea”, vitaminele din grupa B și vitamina C sunt prescrise pentru a stimula apărarea organismului.resorbția infiltratului și restabilirea proceselor naturale din glanda mamară.
Ai grijă de tine, amintește-ți despre o boală atât de insidioasă precum mastita purulentă non-lactațională. Tratamentul nu poate fi deloc dificil dacă este început în primele etape. Sănătate!
