Mastita acută se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturile glandei mamare. Boala se manifestă prin dureri arcuite intense și severe în piept, compactarea acesteia, umflături, înroșirea pielii, creșterea bruscă a temperaturii și sindrom febril. Mastita este diagnosticată în timpul examinării de către un mamolog, se efectuează suplimentar o ecografie a glandelor mamare și, dacă este necesar, o mamografie. Procesul patologic poate duce la formarea de flegmon, abces, necroză în glanda afectată, dezvoltarea sepsisului și, în unele cazuri, chiar moartea. În cazul contaminării bacteriene a laptelui, alăptarea trebuie întreruptă. În viitor, se poate dezvolta deformarea glandei mamare, probabilitatea de a dezvolta mastopatie și tumori oncologice la sân crește.
Infecția sânilor
Mastita acută apare în principal din cauza infecției sânuluibacterii. Patologia se manifestă prin umflarea sânului, creșterea puternică a dimensiunii, dureri și sensibilitate crescută, hiperemie a pielii și febră.
Incidența mastitei la mamele care alăptează variază de la 1 la 16%. Cifra medie este de 5% a femeilor, iar măsurile de reducere a incidenței în ultimii ani au fost ineficiente. Marea majoritate a pacienților cu mastită sunt femei nulipare sau care alăptează pentru prima dată. Acest lucru se datorează celei mai mari incidențe a stazei laptelui din cauza pompării inepte.
Femeile după vârsta de treizeci de ani, care nu alăptează pentru prima dată, dezvoltă în cele mai multe cazuri mastită din cauza scăderii proprietăților protectoare ale organismului, care se datorează prezenței unuia sau altuia concomitent cronic. boala. În astfel de cazuri, simptomele patologice sunt însoțite de manifestări ale bolii de bază.
Motivul dezvoltării
Mastita acută este de obicei cauzată de o infecție cu stafilococ. Dar dacă în corpul unei femei este prezentă o altă sursă de floră bacteriană (infecții ale cavității bucale, ale sistemului respirator, ale tractului urinar, ale organelor de reproducere), mastita poate fi declanșată de aceste focare. Uneori, glandele mamare se infectează cu Escherichia coli. Agentul patogen pătrunde în țesutul mamar cu fluxul sanguin, precum și prin canalele de lapte.
Cea mai frecventă cauză a mastita lactațională acută este lactostaza patologică prelungită (stagnarea laptelui în glandă). LaÎn absența unui flux de lapte din orice canal al glandei mamare, se formează un mediu favorabil pentru creșterea și reproducerea bacteriilor patogene. O infecție în curs de dezvoltare provoacă o reacție inflamatorie, supurație tisulară și sindrom febril. În același timp, pacientul se poate simți rău - există slăbiciune severă, intoxicație, în unele cazuri - vărsături, greață.
Clasificarea mastita acute
Mastita este un proces patologic care decurge întotdeauna într-o formă acută. Boala este împărțită în tipuri în funcție de natura procesului inflamator în curs de dezvoltare: infiltrativă, seroasă, purulentă, gangrenoasă, abcesată și flegmonoasă. Tipurile de mastită infiltrativă, seroasă și purulentă sunt etape etape ale unui singur proces inflamator în țesuturile glandei - de la formarea unei zone compactate de inflamație seroasă până la formarea unui infiltrat și debutul unui proces purulent.
Formă de abces
Cu forma acută de abces de mastită, focalizarea supurației este localizată și clar limitată. Mastita flegmonoasă se caracterizează prin răspândirea unui proces purulent prin țesuturile glandei mamare. Cu un curs lung sau cu un sistem imunitar slăbit, țesuturile afectate ale glandei încep să se necrotească și începe stadiul gangrenos al mastitei.
Există și unele soiuri clinice de mastită, dintre care cele mai frecvente sunt: lactațională acută, care apare în perioada postpartum, mastită neonatală și celule plasmatice.
Simptome
Mastită acută- aceasta este in majoritatea cazurilor o complicatie a lactostazei de etiologie inflamatorie la mamele care alapteaza. În unele cazuri, boala se dezvoltă fără simptome prealabile pronunțate de stagnare a laptelui. Boala se manifestă printr-o indurație dureroasă la nivelul glandei mamare, hiperemie și hipertermie a pielii în zona de indurație. Pacientul are febră și simptome generale de intoxicație. Odată cu progresia bolii, durerea se intensifică, glanda crește, devine fierbinte și densă la atingere. Alăptarea și extragerea laptelui în această afecțiune sunt puternic dureroase. Împreună cu laptele, pot fi eliberate sânge și puroi. Mastita purulentă de natură acută progresează adesea cu formarea unui abces al glandei mamare.
Femei care nu alăptează
Există și mastită acută la o femeie care nu alăptează. Despre tratament vom vorbi mai jos. Astfel de cazuri se referă la o patologie precum mastita cu celule plasmatice, o boală rară care se dezvoltă la pacienții în vârstă care au născut în mod repetat după încheierea perioadei de lactație. Procesul patologic se caracterizează prin infiltrarea țesuturilor sub mamelon cu plasmocite și hiperplazia țesuturilor epiteliale ale canalelor excretoare. Mastita acută de această formă nu supurează și are caracteristici similare cu cancerul de sân.
Mastita la nou-născuți este o apariție frecventă la copiii de ambele sexe. Se manifestă prin ingurgitarea glandelor mamare și descărcarea transparentă în timpul presiunii asupra acestora. Această patologie, de regulă, este o consecință a efectelor reziduale ale hormonilor sexuali materni. Odată cu dezvoltarea non-lactației acutemastita și formarea unui abces, se efectuează debridarea chirurgicală a focarului purulent, dar cel mai adesea simptomele mastitei la nou-născuți dispar de la sine după câteva zile.
Măsuri de diagnostic
Focalizarea procesului inflamator din glanda mamară este diagnosticată prin palpare. În plus, femeia are o creștere a ganglionilor limfatici axilari pe partea laterală a glandei afectate (uneori durere moderată la palpare). Supurația este caracterizată prin definirea unui semn de fluctuație.
Când ecografia glandelor mamare este vizualizată o imagine tipică a procesului inflamator. Mastita de tip seros se caracterizează printr-o imagine ecografică netezită a structurilor glandei, îngroșarea pielii, extinderea canalelor de lapte și a țesutului subcutanat. Infiltratul din glandă arată ca o zonă limitată clar definită de ecogenitate redusă, cu o progresie ulterioară, este detectat un model „fagure de miere”. În plus, cu ultrasunete, dezvoltarea abceselor este bine vizualizată și sunt determinate zonele necrotice. Fiabilitatea și specificitatea acestei metode ajunge la 90%.
Deoarece mastita acută este de obicei ușor de diagnosticat, mamografiile nu se fac de obicei. Cu o imagine dubioasă la ecografie, se face un aspirat pentru examen histologic (aspirație-biopsie cu ac fin a sânului sub control ecografic). Pentru examinarea bacteriologică, specialiștii pot lua lapte din glanda mamară afectată.
Cu un curs lent al procesului de inflamație și datorită formării de țesut fibros în jurul acestuia(demiterea focarului) vorbesc despre trecerea patologiei într-o formă cronică. În acest caz, simptomele clinice sunt de obicei ușoare, dar la palpare este diagnosticată o rolă densă inactivă lipită pe piele. În continuare, vom vorbi despre tratamentul mastitei acute.
Terapie
La cea mai mică suspiciune cu privire la dezvoltarea mamitei acute, este urgent să contactați un mamolog, deoarece în tratamentul acestei patologii este important să se identifice în timp util și să se ia măsuri pentru eliminarea cauzelor mastita și suprimarea infecțioasă. proces. Întârzierea în căutarea asistenței medicale sau a auto-medicației este inacceptabilă, deoarece boala este predispusă la progresie rapidă și formarea unui abces. În caz de mastita purulentă, este necesar un tratament chirurgical.
Când diagnosticați această boală în stadiul unui proces seros sau al formării unui infiltrat, se efectuează o terapie conservatoare. Pacientului i se prescriu antibiotice cu utilizarea unor medicamente puternice cu spectru larg. În acest caz, mastita seroasă dispare în 2-3 zile. Resorbția infiltratului poate dura până la 7 zile. Dacă, în timpul inflamației, pacienta are o intoxicație pronunțată a organismului, i se arată măsuri de detoxifiere (perfuzii cu glucoză, soluții electrolitice). În caz de alăptare excesivă, se prescriu medicamente pentru a o suprima.
Ce altceva este tratamentul mastitei acute. Forma purulentă a bolii, de regulă, necesită intervenție chirurgicală. Abcesul dezvoltat al glandei este o indicație directă pentru igienizarea chirurgicală urgentă -se deschide mastita și se drenează focarul purulent.
Contraindicație pentru alăptare
Formele progresive de mastită, indiferent de stadiul bolii, reprezintă o contraindicație directă pentru continuarea alăptării (chiar și cu sânii sănătoși), deoarece laptele conține agenți infecțioși și elemente toxice de degradare a țesuturilor. Pentru un copil, o astfel de nutriție poate provoca disbacterioză și tulburări ale stării funcționale a tractului digestiv. Deoarece tratamentul mastita implică utilizarea de antibiotice, hrănirea în această perioadă este, de asemenea, nesigură pentru copil. Antibioticele pot dăuna semnificativ dezvoltării normale a organelor și țesuturilor. În timpul tratamentului mastitei, laptele poate fi extras, pasteurizat și apoi hrănit copilului.
Indicațiile pentru suprimarea lactației sunt: absența dinamicii pozitive în mastita infiltrativă și seroasă timp de 3 zile de terapie cu antibiotice, trecerea bolii la o formă purulentă, focalizarea infecției direct sub mamelon, mastita purulentă în trecut, patologii sistemice concomitente care agravează în mod semnificativ starea de bine a femeilor.
Complicații posibile
Orice proces infecțios cauzat de stafilococul auriu se poate complica prin generalizarea infecției și apariția complicațiilor septice:
- meningoencefalită sau meningită;
- pericardită sau endocardită bacteriană;
- sepsis (prezențăfocare multiple de infecție - pneumonie, osteomielita etc.);
- DIC;
- șoc toxic.
Complicațiile mastitei acute pot pune viața în pericol.
Prevenire
Măsurile profilactice sunt combinate cu măsuri de prevenire a lactostazei, deoarece această afecțiune precede mastita în marea majoritate a situațiilor.
Pentru prevenirea congestiei la nivelul glandei mamare, este necesară o golire atentă a sânului: hrănire regulată și pompare în continuare a reziduurilor de lapte. In cazul in care bebelusul are suficient lapte de la un san, la urmatoarea alaptare acesta trebuie aplicat pe ceal alta glanda mamara.
Principala măsură preventivă pentru prevenirea mastita este diagnosticarea și igienizarea în timp util a oricăror focare infecțioase din organism, dar trebuie înțeles că terapia cu antibiotice sistemice în timpul alăptării este categoric contraindicată.
Profilaxia este de o importanță deosebită în perioada postpartum, mai ales dacă o femeie a născut pentru prima dată. În același timp, canalele de lapte și mamelonul nu sunt încă pregătite pentru alăptare, așa că este necesar să se consulte din timp cu un mamolog și să se ia măsuri pentru eliminarea stagnării laptelui. O modalitate bună de a preveni lactostaza este masajul sânilor în primele zile după naștere. Glandele în același timp sunt dureroase, au o structură densă, temperatură crescută a pielii, cu toate acestea, chiar și cu aceasta, se recomandă pomparea regulată a laptelui matern și masajul.
