Există un număr mare de boli care pot afecta sistemul respirator uman. Unele dintre ele nu reprezintă o amenințare specială pentru sănătate, dar există cele care sunt pline de complicații grave și o scădere a nivelului de viață al pacientului. Una dintre acestea este pleurezia tuberculoasă, cu care ne vom familiariza în articolul nostru de astăzi. Luați în considerare cauzele dezvoltării sale, varietățile și terapia recomandată.
Ce este această boală
Cu această patologie este caracteristică prezența unui proces inflamator acut, cronic sau recurent al pleurei. Adesea boala se manifestă după infectarea cu tuberculoză.
Pleurezia tuberculoasă afectează de obicei membranele seroase care formează cavitatea pleurală și acoperă plămânii. Această boală este destul de gravă, lupta împotriva ei durează de mai bine de un mileniu, dar și astăzi apar recidive.
Pericolul acestei patologii este că se poate răspândi rapid în rândul oamenilor, crescând rata mortalității. Se observă că destul de des boala apare în copilărie. Pleurezia de etiologie tuberculoasă este plină de răspândirea bacteriilorîn întregul corp, ceea ce duce la perturbarea tuturor sistemelor de organe, astfel încât cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai eficient tratamentul.
Mecanismul de progresie a bolii
Această patologie are două căi de dezvoltare:
- Pleurezia exudativă de etiologie tuberculoasă se dezvoltă dacă pleura este afectată de substanțe toxice ale agentului patogen și produse de descompunere tisulară. Cavitatea pleurală în acest caz conține o cantitate mică de bacterii. În patogeneză, se poate observa că sensibilitatea organismului la microbii patogeni crește de multe ori, creșterea are loc sub influența cursului anterior al infecției cu tuberculoză. După ce bacteriile intră în pleură, începe o acumulare rapidă de lichid.
- Al doilea mecanism de dezvoltare este inflamația pleurei cu formarea de tuberculi tuberculoși, care se dezvoltă cu o ingerare masivă de bacterii dintr-un focar în plămâni sau ganglioni limfatici toracici.
Cum poate pătrunde un agent patogen în cavitatea pleurală
Există mai multe moduri prin care un bacil tuberculos poate pătrunde în cavitatea pleurală:
- Contact. În acest caz, lovitura vine de la focarele din plămâni situate sub cochilie.
- Calea limfogenă implică răspândirea prin vasele limfatice.
- Răspândirea hematogenă este transportul prin vasele de sânge.
Mecanismul dezvoltării bolii este procesul inflamator în foile pleurale, acumularea de leucocite și pătrunderea lichidului în cavitatea pleurală.
Exudatpleurezia tuberculoasă poate fi de altă natură:
- Fibroase.
- Seros.
- Sângeros.
- Purulent.
Dacă terapia este ineficientă, atunci, în timp, revărsatul seros se rezolvă, iar revărsatul fibros crește cu elemente de țesut conjunctiv și se formează suprapuneri cicatrici pe suprafața pleurei.
Cauzele pleureziei tuberculoase
Pleurezia tuberculoasă a plămânilor se referă la boli patologice care se dezvoltă pe bază de infecție sau insuficiență a plămânilor. Etiologia pleureziei este de mai multe tipuri și fiecare are propriile motive de dezvoltare.
Cauzele infecției sunt:
- Infecții cauzate de bacterii, cum ar fi stafilococul, o microfloră gram-negativă.
- Prezența virusurilor și paraziților în organism, mai ales dacă nu se efectuează terapia.
- Infecție cu TB predominant sub formă de tijă.
- Boli fungice: candidoză, blastomicoză.
- Sifilisul, tifoida și bruceloza pot declanșa dezvoltarea bolii.
De asemenea, puteți numi cauze neinfecțioase:
- Dacă există o dezvoltare de tumori maligne în plămâni, glandele mamare, ovare.
- Infarct pulmonar.
- Pancreatită, leucemie.
Medicii evidențiază cauzele necunoscute care pot provoca pleurezia tuberculoasă într-un grup separat:
- Răniri.
- Răniri, cum ar fi împușcături.
- Chirurgie.
În funcție de cauza bolii, simptomele încep să apară, dar mai întâi trebuie să luați în considerare varietățile bolii, ele se manifestă și în moduri diferite.
Clasificare și tipuri de patologie
Dacă luăm în considerare caracteristicile patogenezei bolii, atunci pleurezia tuberculoasă se distinge de următoarele tipuri:
- alergic.
- Tuberculoza pleurei.
- Perifocal.
Primul tip de boală se poate manifesta pe fondul unei sensibilități puternice a organismului. O caracteristică a acestui tip de pleurezie este prezența durerii și acumularea rapidă de lichid. Dar impulsul invers este la fel de rapid.
În cazul diseminării unui număr mare de focare mici și mari, se dezvoltă tuberculoza pleurală. Adesea, acest tip de patologie se caracterizează printr-o reacție cazeo-necrotică extinsă. Pleurezia tuberculoasă de acest tip este considerată cea mai agravantă.
Vizualizarea perfocală se dezvoltă dacă procesul inflamator de la plămâni se extinde până la pleura. Exudatul se poate acumula în cantități mici sau mari, bacteriile nu se găsesc întotdeauna în el, dar acest soi continuă mult timp și apar adesea recidive.
Compoziția pleurală afectează și clasificarea bolii. În funcție de aceasta, ele disting:
- Fibrinos sau uscat.
- Pleurezie exudativă tuberculoasă.
- Purulent.
Prima patologie apare, de regulă, în unele părți ale pleurei, unde sunt depuse fire de fibrină. În timp, pleura își pierde netezimea. Acest tip de boalădestul de ușor de tratat dacă începeți devreme.
Pleurezia exudativă are manifestarea opusă aspectului fibros. Aproape imediat, lichidul începe să iasă în evidență activ și să se acumuleze în cavitatea pleurală. Există cazuri când totul începe cu un aspect uscat, care se revarsă fără probleme într-unul exudativ.
Forma purulentă este complexă. Pleura este deteriorată ca urmare a unei doze de MBT sau a unei străpungeri a focarului subpleural.
Dacă pleurezia este de etiologie tuberculoasă, atunci aceasta este împărțită în mai multe tipuri:
- Infecțios. Se dezvoltă după ce stafilococul, pneumococul, bacilii tuberculoși pătrund în plămâni.
- Pleurezia tuberculoasă neinfecțioasă se dezvoltă pe fondul cancerului pulmonar, reumatismului și altor patologii.
- Pleurezia idiopatică se dezvoltă din motive necunoscute.
Cursul bolii poate varia, prin urmare, se disting o formă acută, subacută și cronică. Fiecare are propriile simptome.
Manifestarea bolii
Fiecare tip de pleurezie are propriile sale caracteristici. Simptomele pleureziei tuberculoase uscate sunt după cum urmează:
- Răspândirea limfatogenă a infecției are loc.
- Există durere în piept. Când inhalați, se intensifică, iar strănutul, tusea o pot provoca și ele.
- Temperatura corpului crește.
- Slăbiciunea generală apare pe măsură ce boala progresează.
- Apare intoxicația corpului.
- În scăderepofta de mâncare.
- Greutatea este în scădere.
Primele semne nu fac posibilă diagnosticarea imediată a bolii, așa că este problematic să se facă un diagnostic precis înainte de apariția durerii. Odată cu dezvoltarea bolii, durerea devine mai puternică, apar chiar și cazuri de pierdere a cunoștinței.
Simptomele pleureziei uscate sunt foarte asemănătoare cu nevralgia, așa că este important să se facă un diagnostic diferențial din timp. Dacă există pleurezie uscată, atunci pacientul încearcă să se întindă pe ceal altă parte, dar durerea doar se intensifică.
Dacă medicul ascultă din partea durerii, va auzi zgomote caracteristice de la frecarea pleurală. Este adesea imposibil să diagnosticați acest tip de pleurezie prin analize de sânge.
Aspectul exudativ are următoarele simptome:
- Apare scurtarea respirației.
- Slăbiciune și stare de rău.
- Temperatura corpului crește la 38-39 de grade.
- Tuse.
- Gură uscată.
- Durere în piept de la localizarea agentului patogen.
Destul de des, o astfel de pleurezie are un curs acut, dar există cazuri în care boala este asimptomatică la copii sau adolescenți și este depistată numai după o examinare a căilor respiratorii superioare.
După acumularea de lichid în cavitatea pleurală, simptomele pot scădea, rămâne doar greutate în lateral. Cantitatea de exudat poate ajunge la doi litri. În acest caz, există o durere de cap, amețeli, culoarea pielii se poate schimba la copii, ei devin letargici, palizi și adesea zac pe unul singur.lateral.
Simptomatic de pleurezie purulentă are o expresie slabă, starea pacientului poate să nu se schimbe, dar există durere în lateral, dificultăți de respirație, slăbiciune și febră mare. Adesea, starea se înrăutățește până la punctul în care pacientul nu poate să se ridice din pat.
Simptome ale subtipurilor de pleurezie
Am aflat deja că există și subspecii de pleurezie, care, de asemenea, se manifestă în moduri diferite.
Perifocal are simptome slabe:
- Durere ușoară în piept.
- O mică slăbiciune.
- Zgomote mici în piept la ascultare.
Această subspecie de pleurezie continuă mult timp și adesea cu recăderi, dacă există o acumulare de exudat, atunci semnele sunt deja mai pronunțate:
- Temperatura corpului crește.
- Transpirație abundentă.
- Se dezvoltă tahicardie.
Pleurezia alergică se manifestă după cum urmează:
- Temperatura crește la treizeci și nouă de grade.
- Tahicardie.
- Acumulare rapidă de exudat.
- Dificultate de respirație.
- Greutate la inhalare și durere în lateral.
Aceste simptome pot veni și dispar rapid.
Dacă se dezvoltă tuberculoza pleurală, atunci este tipic pentru aceasta:
- Temperatura poate crește până la patruzeci de grade.
- Transpirație excesivă.
- Durere în lateral.
- Tuse uscată.
- Dificultatea de respirație crește.
Dacă aceasta este o formă cronică, atunci pleurezia tuberculoasă este tipică:
- Senzație de lipsă de aer.
- Venele și ganglionii limfatici se umflă în gât.
- Buze albastre.
Când apar aceste semne, pacientul trebuie dus de urgență la spital. Este necesar să ne asigurăm că o persoană cu astfel de simptome nu conduce singură, este mai bine să chemați o ambulanță dacă nu este posibil să o ducem noi înșine la spital.
Diagnostic
Dacă există pleurezie tuberculoasă, diagnosticul este dificil. Pentru a pune un diagnostic, este important ca un medic nu numai să știe cum se poate manifesta boala sub diferite forme, ci și să efectueze diverse studii. Pe baza tuturor datelor, se poate face un diagnostic. Diagnosticul include:
- Întrebarea pacientului cu privire la plângeri.
- Colectarea de informații despre imaginea manifestării bolii.
- Testare pentru tuberculină.
- Examinarea cu raze X va detecta modificări ale țesutului pulmonar.
- Un test de sânge relevă compoziția leucocitelor, modificările sângelui cu o formă purulentă de pleurezie sunt deosebit de pronunțate.
- Testul de urină determină prezența proteinelor. Dacă există unul, atunci diagnosticul este evident.
- Bronhoscopia poate detecta tuberculoza bronșică, cicatrici.
- Exudatul este în curs de examinare. Dacă pleurezia este tuberculoasă, atunci compoziția conține proteine, iar conținutul de glucoză este redus.
- Niveluri ridicate de titruri de anticorpi în reacțiile RNHA, ELISA va indica prezența unei infecții cu tuberculoză.
- Cu ajutorul tomografiei se determină etiologia pleureziei.
Numai după ce se confirmă diagnosticul de „pleurezie tuberculoasă”, tratamentprescris de un medic calificat.
Terapia bolii
Pentru a face față acestei boli, este important să o recunoașteți la timp și să începeți tratamentul. Mulți oameni se întreabă: este sau nu pleurezia tuberculoasă contagioasă?
Aceasta este o boală infecțioasă, iar dacă sputa conține agenți patogeni, atunci un astfel de pacient este un pericol pentru alții. Terapia trebuie efectuată numai într-un dispensar de tuberculoză.
Terapia în primul rând ar trebui să ajute la oprirea procesului de distrugere a țesuturilor. Pentru a face acest lucru, numiți:
- Rifampicin.
- „Pirazinamidă”.
- Etambutol.
Durata terapiei medicamentoase este de cel puțin opt luni, dacă este diagnosticată și tuberculoza pulmonară, atunci perioada poate fi mărită la doi ani.
Specialistii cred ca corticosteroizii, precum prednisolonul, pot fi eficienti in combaterea agentilor patogeni.
Pentru ca plămânii să revină la forma lor normală, lichidul trebuie pompat pentru a preveni formarea stratificării.
Tratamentul pleureziei tuberculoase se efectuează și cu utilizarea imunostimulatoarelor, cum ar fi medicamente precum Levamisol, Taktivin.
Dacă terapia medicamentoasă pe termen lung nu funcționează, atunci va trebui să recurgeți la o intervenție chirurgicală.
În timpul tratamentului, repausul la pat trebuie respectat, iar dieta trebuie, de asemenea, revizuită. Este necesar să se limiteze utilizareasare și alimente sărate, beți mai puține lichide, creșteți aportul de alimente bogate în proteine și vitamine.
Prevenirea bolilor
Pentru a preveni revenirea pleureziei tuberculoase, nu a fost necesar tratament, este important să se respecte măsurile preventive. Tuberculoza este clasificată ca o boală socială care este direct legată de calitatea vieții populației. Problema epidemiologică cu tuberculoza este cauzată de deteriorarea condițiilor socio-economice, scăderea nivelului de trai al populației și activitatea proceselor de migrație.
În scopuri de prevenire, se pot recomanda următoarele recomandări:
- Efectuați regulat măsuri preventive și antiepidemie.
- Cât mai devreme posibil pentru a diagnostica boala la pacienți și a aloca medicamente pentru terapie.
- Este obligatoriu efectuarea de examinări medicale atunci când angajați în zone care sunt nefavorabile pentru tuberculoza animală.
- Statul ar trebui să aloce spațiu de locuit izolat pentru a trăi cu tuberculoză activă, mai ales dacă locuiesc în cămine sau familii mici.
- Vaccinarea obligatorie a nou-născuților.
- Treceți fluorografia anuală a plămânilor.
- La primele semne de boală, asigurați-vă că vizitați un medic.
Respectarea acestor măsuri simple de prevenire va reduce incidența bolii, precum și va ajuta la identificarea acesteia în primele etape de dezvoltare, când se va tratacât mai eficient posibil.
Fiecare persoană este responsabilă în primul rând pentru propria sănătate. Nu este necesar să ne angajăm în auto-tratament la primele semne de stare generală de rău, astfel le permitem agenților patogeni să-și „consolideze drepturile”, iar boala începe să progreseze. Doar un medic calificat va pune un diagnostic precis și va prescrie un tratament eficient.
