Pleurezia exudativă este o boală a organelor respiratorii cauzată de un neoplasm sau infecție. Pacientul are o tuse constantă, îi este greu să respire, temperatura corpului crește. Foile pulmonare și parietale ale pleurei devin inflamate. Boala prezentată se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea acestei membrane, prin urmare este considerată periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.
Caracteristicile generale ale patologiei
Pleurezia exudativă este o boală independentă sau o complicație a unui proces inflamator existent care afectează mucoasa plămânilor. Când în acesta se acumulează o cantitate mare de lichid, pe care celulele seroase nu le pot absorbi, procesul patologic se exacerba. În acest caz, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea exsudatului este indispensabilă.
Cavitatea pleurală este un spațiu închis creat de foile sale interioare și exterioare. Patologia poate fi de natură aseptică sau infecțioasă. Totul depinde de tipul de conținut. Efuzia poate filimpede și tulbure, cu conținut sângeros sau purulent.
Lichidul fibros conține o cantitate mare de proteine inflamatorii, care provoacă cicatrici în țesuturile pleurei.
Boala decurge în mai multe faze:
- Exudații. Durează 14-21 de zile. În această etapă, conținutul se acumulează treptat în cavitatea pleurală. Volumul său poate ajunge la 10 litri. Nu există simptome atipice.
- Stabilizare. Această etapă se caracterizează prin încetarea producției de efuziune, cu toate acestea, absorbția sa de către țesutul seros nu a început încă. Tabloul clinic este oarecum stabilizat. Dar depunerile de fibrină apar pe foile pleurale, scurgerea exudatului este dificilă.
- Resorbție. În funcție de starea corpului, această etapă durează de la 2 la 12 săptămâni.
Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, apar cicatrici tisulare. În viitor, vârfurile vor provoca dureri care se pot intensifica atunci când vremea se schimbă. Aceste fragmente de cicatrice vor preveni răspândirea infecției, cu toate acestea, funcția respiratorie se va deteriora.
Clasificarea bolii
Pleurezia exudativă poate fi de diferite tipuri:
- În funcție de compoziția efuziunii: seros, purulent, hemoragic.
- După zona de acumulare a conținutului: enchistat (este prezent într-o zonă strict limitată a cavității pleurale), difuz (lichidul se răspândește fără probleme pe diferite zone).
- După natura cursului: pleurezie subacută, acută și cronică.
- După factor etiologic:
- Aseptic (cauzat de boli pulmonare).
- alergic.
- post-traumatic.
- Congestiv (din cauza insuficienței cardiace).
- Tuberculoză. Cel mai adesea se dezvoltă atât la copii, cât și la adulții tineri.
Pentru ca medicul să poată prescrie corect tratamentul pleureziei exudative, trebuie să nu ia în considerare doar simptomele numite de pacient, ci să afle și cauza dezvoltării procesului patologic.
Motivul dezvoltării
Deci, pleurezia exudativă este cel mai adesea provocată de procese infecțioase, este complicația lor. Se pot distinge următoarele cauze ale bolii:
- Inflamația plămânilor.
- Abces în zona diafragmei sau a organelor respiratorii.
- Embolism pulmonar.
- Lipsa de vitamine în corpul uman.
- Patologia sângelui.
- Microorganisme patogene: micoplasme, ciuperci, brucella, streptococ, pneumococ.
- Reacție alergică.
- Infestare cu viermi.
- Arsuri chimice sau termice ale organelor respiratorii.
- Patologii sistemice ale țesutului conjunctiv: lupus eritematos, sclerodermie.
- Leziunea toracică penetrantă care a afectat pleura.
- Tumora malignă (metastazele sunt considerate deosebit de periculoase).
- Glomerulonefrita sau alte boli de rinichi în care excesul de lichid se acumulează în organism.
- Insuficiență cardiacă severă.
- Chirurgie pulmonară.
- Infarct miocardic sau de organe respiratorii.
Etiologiepleurezia exudativă poate fi diferită, dar trebuie determinată cât mai exact posibil. Numai în acest caz va fi posibil să scapi de problemă.
Simptome și semne de patologie
Ce semne de pleurezie exudativă vor apărea la un pacient depinde de cât de repede se va acumula revărsatul și de ce va conține. Se pot distinge următoarele simptome de patologie:
- Durere în zona pieptului. Acest simptom este cel mai elementar. Senzațiile depind de gradul de implicare a cavității pleurale în procesul patologic. Sunt ascuțite sau moderate. Pentru a reduce intensitatea durerii, o persoană este forțată să ia o anumită poziție.
- Dificultate de respirație. Are o personalitate mixtă. Cu cât se acumulează mai mult lichid în cavitatea pleurală, cu atât plămânii vor fi ventilați mai rău. Organele respiratorii pot fi comprimate sau deplasate.
- Tuse persistentă care epuizează pacientul în timp. Indică începutul dezvoltării procesului patologic. În stadiile incipiente, nu este însoțită de producția de spută.
- Schimbarea temperaturii corpului.
- Senzație de greutate în zona afectată.
- Senzație de lipsă de aer.
- Vasele de sânge umflate în gât.
- Protruzie a spațiilor intercostale.
- Transpirație crescută.
- Letargie, slăbiciune generală, scăderea capacității de muncă.
- Schimbarea nuanței membranelor mucoase vizibile. Devin albastre.
Intensitatea simptomelor prezentate de pleurezie exudativăvariază în funcție de severitatea bolii. Există și semne vizuale de patologie: tensiunea părții afectate a toracelui în timpul palpării, asimetria acesteia.
Cu o formă purulentă a bolii, simptomele vor fi pronunțate. Pe lângă temperatura ridicată, pacientul are semne de intoxicație a corpului. Insuficiența respiratorie progresează. Pleurezia exudativă se caracterizează prin formarea unor modificări ale țesutului cicatricial (dacă are un curs de tip cronic).
Diagnosticarea bolii
Înainte de a se pune diagnosticul final de pleurezie exudativă, pacientul necesită un examen diferențial amănunțit, care va distinge boala prezentată de alte procese patologice din sistemul respirator. Acest lucru necesită următoarele cercetări:
- Simțind pieptul și ascultând respirația. În stadiile inițiale, medicul poate auzi o frecare pleurală. Respirația va fi slăbită.
- Teste de sânge generale și biochimice.
- Examinarea lichidului pleural. Permite nu numai stabilirea unui diagnostic precis, ci și înțelegerea naturii conținutului.
- Raze X. Un astfel de diagnostic este informativ doar în cazul în care există o cantitate mare de lichid în pleură (mai mult de 300 ml). În imagine, conținutul este o zonă întunecată (uniformă), iar organele toracice sunt deplasate.
- Examinarea cu ultrasunete a cavităţilor pleurale. Va detecta chiar și cea mai mică acumularelichid.
- CT sau RMN. Aceste studii vor ajuta la determinarea nu numai a cantității de efuziune, ci și la evaluarea stării țesuturilor moi din zona afectată. Astfel de diagnostice vor permite detectarea modificărilor țesuturilor în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii.
Numai diagnosticul corect și în timp util al pleureziei exudative va ajuta la crearea unui regim de tratament eficient.
Tratament tradițional
Tratamentul pleureziei exudative depinde în mare măsură de cauzele care au cauzat-o. În primele etape ale dezvoltării patologiei, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă, care implică administrarea următoarelor medicamente:
- Antibiotice: „Clindamicină”. Ele sunt prescrise dacă procesul inflamator este cauzat de microbi. Cauza pleureziei aici este tuberculoza, pneumonia.
- Analgezice. Acestea vor ajuta la eliminarea durerii.
- Medicamente pentru îmbunătățirea funcționării inimii și a vaselor de sânge.
- Mijloace de combatere a tuberculozei.
- Citostatice. Medicamentele care deprimă sistemul imunitar sunt necesare dacă pleurezia este provocată de un proces oncologic.
- Mijloace de a crește rezistența organismului la agenți patogeni.
- AINS: Voltaren. Aceste fonduri reduc intensitatea procesului inflamator, rata producției de exudat.
După apariția semnelor de resorbție a exudatului, pot fi utilizate tratamente suplimentare: oxigenoterapie, perfuzie de complexe de substituție plasmatică,proceduri de fizioterapie. Pentru a facilita respirația pacientului, i se prescrie un masaj cu electrovibrații al pieptului.
Succesul terapiei medicamentoase depinde de cât de repede este pus diagnosticul.
Nevoie de puncție
În cazul pleureziei exsudative, puncția vă permite să scăpați de excesul de lichid. Într-o singură procedură, nu se pot elimina mai mult de 1,5 litri de efuziune, prin urmare, în unele cazuri, este necesară repetarea acestuia. În caz contrar, plămânii se vor extinde prea repede, provocând complicații cardiovasculare.
Dacă boala este însoțită de un proces purulent, atunci, pe lângă pomparea exudatului, va fi necesară spălarea suplimentară a cavității pleurale cu antiseptice, antibiotice și chiar agenți hormonali.
Pentru a preveni redezvoltarea patologiei, în cavitate se introduc medicamente speciale care conțin talc, care împiedică lipirea foilor. Procedura în sine implică utilizarea unui ac special care este introdus în cavitatea pleurală. Puncția trebuie efectuată în strictă sterilitate. În timpul operației, pacientului i se administrează anestezie locală.
Puncția se efectuează între coasta a 7-a și a 8-a (dacă este necesar să se elimine excesul de aer, instrumentul este introdus în al 2-lea sau al 3-lea spațiu intercostal). Lichidul care a fost îndepărtat este trimis la un laborator pentru o examinare amănunțită.
Cum să îngrijești bolnavii
Ai grijă de așa cevapacientul are si anumite caracteristici. De exemplu, trebuie să organizeze mese bogate în calorii. Nu ar trebui să fie greu pentru sistemul digestiv. Este mai bine să mănânci fracționat. De asemenea, este important să monitorizați regimul de băutură.
Pacientului i se asigură repaus la pat, un mediu calm. Pleurezia de tip exudativ necesită intervenție chirurgicală, astfel că persoana va trebui să rămână în spital. El trebuie să urmeze toate recomandările pe care le dă medicul. Și acest lucru ar trebui făcut în mod regulat.
Dacă o persoană are dureri severe după îndepărtarea efuziunii, trebuie să consultați imediat un medic. Specialistul va prescrie medicamentele pentru durere permise pacientului. În timpul perioadei de recuperare postoperatorie, este imperativ să controlați ritmul cardiac, tensiunea arterială și respirația.
Complicațiile pleureziei
În cele mai multe cazuri, detectarea în timp util, precum și terapia adecvată, vă permit să scăpați rapid de patologie. Cu toate acestea, ignorarea recomandărilor medicilor sau căutarea cu întârziere a ajutorului profesional este plină de complicații ale pleureziei exudative, printre care se numără următoarele:
- Proces de aderență.
- Compactarea foilor pleurale.
- Pneumoscleroza care duce la insuficiență respiratorie.
- Dezvoltarea unui proces purulent.
Complicațiile pot apărea și în timpul operației de îndepărtare a lichidului. De exemplu, se poate dezvolta sângerare, aer intră în cavitatea pleurală, ceea ce necesităre-drenarea acestei zone. Nerespectarea regulilor de sterilitate este plină de dezvoltarea infecției în rană. Acțiunile unui chirurg fără experiență pot duce la deteriorarea organelor interne adiacente sau la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
În unele cazuri, este mult mai dificil să scapi de complicații decât de boala de bază, așa că nu poți amâna o vizită la medic.
Măsuri preventive
Nimeni nu știe cum va progresa boala dacă nu este tratată. Cu toate acestea, este mai bine să preveniți cu totul dezvoltarea sa. Pentru a face acest lucru, este important să urmați măsuri preventive:
- În prezența bolilor respiratorii acute, nu trebuie să vă automedicați, deoarece în acest caz nu este exclusă dezvoltarea complicațiilor. Este imposibil să se permită pătrunderea microflorei patogene în cavitatea pleurală. Este mai bine să încredințați tratamentul acestor patologii unor profesioniști.
- Dacă există o suspiciune de pneumonie, este mai bine să faceți imediat o radiografie.
- Efectuați periodic excursii la mare, mai ales dacă o persoană reapare adesea cu răceli.
- Întărește imunitatea prin complexe multivitaminice, respectând rutina zilnică, plimbări în aer curat și alimentație rațională adecvată.
- Efectuați exerciții de respirație.
- Nu mai fumați. Acest obicei prost duce adesea la dezvoltarea cancerului sau a pleureziei tuberculoase exudative.
În cele mai multe cazuri, tratamentul adecvat și respectarea recomandărilor medicale sunt suficiente pentru a scăpa de patologie. Dar chiar și după aceea, trebuie să monitorizați cu atențiecu sănătatea lor pentru a evita o recidivă.
