Osteomielita este o boală inflamatorie a oaselor și a țesuturilor moi din jur, care apare ca urmare a înfrângerii acestora de către bacteriile piogene. Să aruncăm o privire mai atentă la informațiile despre boală. O atenție deosebită va fi acordată unei astfel de forme a bolii precum osteomielita cronică. Vom afla despre cauzele apariției sale, despre metodele de diagnostic și tratament.
Osteomielita: clasificarea bolii
Pe baza diverșilor factori, există mai multe clasificări ale bolii. În funcție de condițiile de apariție a bolii, poate fi:
- primar (hematogen);
- secundar (post-traumatic);
- odontogen.
Osteomielita hematogenă apare ca urmare a introducerii microbilor prin sânge în țesutul osos din răni purulente, pustule pe piele sau focare inflamatorii ale organelor interne. În cele mai multe cazuri, acest tip de boală afectează copiii. Osteomielita hematogenă începe brusc și în primele zile este însoțită de simptome de intoxicație a organismului: febră mare, greață, vărsături,slăbiciune generală, dureri de cap. După un timp (până la două zile), apare umflarea membrului afectat, care este însoțită de durere severă.
Osteomielita post-traumatică poate apărea după o intervenție chirurgicală pe oase, o fractură deschisă sau o rană împușcată. Acest lucru se întâmplă în prezența unor factori care contribuie, cum ar fi, de exemplu, absența sau desfășurarea necorespunzătoare a tratamentului chirurgical, prezența unor hematoame mari sau corpuri străine. Toate favorizează creșterea bacteriilor, deoarece interferează cu procesul normal de vindecare.
Se obișnuiește să se trimită osteomielita odontogenă la un grup separat. Este un proces inflamator în regiunea maxilo-facială. Osteomielita odontogenă afectează țesuturile parodontale și dentare, astfel că boala este strâns legată de stomatologia. Acest tip de boală este însoțit de dureri de cap, febră și slăbiciune generală a corpului. Odată cu progresia ei, pot apărea dificultăți la înghițire, apariția respirației urât mirositoare, umflarea membranei mucoase, placa pe limbă.
Urmtoarele forme de osteomielita, pe care le vom lua in considerare, depind de natura evolutiei acesteia:
- picant;
- cronic.
De regulă, tratamentul începe deja în prima etapă a bolii. Dar în absența unei terapii adecvate, osteomielita acută devine cronică.
Următoarele tipuri de boală sunt mai puțin frecvente:
- sindromul Olie;
- abcesul lui Brody;
- Boala Garre.
Așadar, ne-am familiarizat cu informațiile generale despre osteomielita. Este timpul să aruncăm o privire mai atentă asupra formei sale cronice.
Cauzele bolii
Pentru a găsi cauzele osteomielitei cronice, nu trebuie să efectuați o căutare lungă. S-a menționat deja mai sus că boala apare ca urmare a tratamentului necorespunzător al formei sale acute.
Agentul cauzal al osteomielitei cronice în majoritatea cazurilor este Staphylococcus aureus. Deși există situații în care apariția bolii poate fi provocată de Pseudomonas aeruginosa, ciupercă, Proteus, E. coli.
Deci, principalele cauze ale osteomielitei cronice:
- identificare tardivă a agentului cauzal al bolii;
- tratamentul necorespunzător al formei acute a bolii;
- Identificarea prematură a sursei unei boli infecțioase.
Simptome ale bolii
Modul în care se va dezvolta osteomielita cronică depinde în primul rând de natura cursului, localizarea și prevalența procesului inflamator. În cele mai multe cazuri, infecția afectează și acele țesuturi care se află lângă cel afectat.
Osteomielita cronică se caracterizează prin:
- albirea pielii;
- pierderea poftei de mâncare;
- tulburări de somn;
- apariție de apatie și letargie.
În plus, în timpul dezvoltării bolii, apar adesea fistule purulente. Când sunt expuse la țesuturile învecinate, nu este exclusă formarea de abcese, flegmon.
Dacăosteomielita cronică a afectat maxilarul inferior, poate exista o creștere a ganglionilor limfatici.
Pe lângă toate acestea, boala este însoțită de o deteriorare generală a stării de bine, semne de intoxicație și senzații dureroase în zona părții afectate a corpului: oasele umărului sau femurului, vertebrelor, și așa mai departe.
Diagnosticarea bolii
Pentru a identifica osteomielita cronică, puteți contacta un traumatolog, un chirurg sau un ortoped. Diagnosticul va include o serie de activități.
Pacientul poate fi prescris:
- Întrebare, inspecție, palpare.
- Raze X. O radiografie poate arăta modificări structurale ale osului la o săptămână după debutul bolii.
- Hemograma biochimică și completă pentru a determina viteza de sedimentare a eritrocitelor și prezența sau absența unui agent patogen.
- Examinarea citologică și bacteriologică a secrețiilor din rană, fistulă și măduvă osoasă.
- Ecografia zonei deteriorate. Este necesar să se detecteze acumularea de lichid.
- Angiografie. Se efectuează pentru a detecta zonele lipsite de aport de sânge.
- Rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Se efectuează pentru a obține informații despre dimensiunea, localizarea, distribuția și natura modificărilor patologice.
- Studiile cu radionuclizi sunt necesare pentru depistarea în timp util a bolii, a severității acesteia și a naturii proceselor inflamatorii.
Se recomandă nu numai să se supună unei examinări externe șifă o radiografie, dar găsește și timp pentru un diagnostic maxim, deoarece numai în acest caz se va putea alege cea mai optimă opțiune de tratament.
Diagnostic diferențial
Osteomielita cronică în simptomele ei poate fi similară cu alte boli. De aceea, diagnosticul diferențial este de mare importanță. Va ajuta la stabilirea celui mai precis diagnostic și la prescrierea unui tratament eficient.
Cursul osteomielitei poate fi similar cu:
- apariția unor neoplasme pe os;
- tuberculoză osoasă;
- osteocondropatie;
- osteodisplazie fibroasă.
Tratament medicamentos
Tratamentul formei acute a bolii implică utilizarea de preparate topice: adsorbanți, unguente antiinflamatoare, enzime proteolitice și antibiotice.
Leziunile traumatice și tipul generalizat de osteomielita necesită mai multe tipuri de terapie:
- detoxifiere cu infuzie de ser fiziologic, „Reopoliglucină” și alte substanțe;
- antibacterian cu utilizarea de antibiotice oso-tropice sau preparate speciale în cazul depistarii tipului de agent patogen;
- imun cu introducerea de seruri specifice de toxoid stafilococic, autovaccin.
Tratament chirurgical
Nevoia de intervenție chirurgicală apare în cazurile în care există un număr mare desechestratoare care nu se rezolvă în timp. Aceasta poate include, de asemenea, cazuri de formare de fistulă sau prezența unei boli renale grave la pacient.
În cazul osteomielitei cronice, tratamentul chirurgical include mai multe proceduri obligatorii:
- eliminarea țesuturilor neviabile;
- tratarea plăgii cu antiseptice și antibiotice;
- plastie de țesuturi moi și osoase;
- drenajul plăgii;
- Instalarea unui cateter în arteră, care este situată lângă leziune. Acest lucru este necesar pentru introducerea ulterioară a antibioticelor prin intermediul acestuia.
Fizioterapie
Boala de osteomielita necesită tratament și factori fizici. Scopul lor principal este de a elimina inflamația, de a activa procesele de recuperare, de a accelera formarea sechestratorilor, de a reduce sensibilitatea organismului la bacterii și de a stimula imunitatea.
Pentru a reduce activitatea procesului inflamator, pacientului i se poate prescrie:
- terapie cu laser infrarosu;
- terapie UHF;
- doze eritemale de radiații UV;
- terapie UHF.
Procedurile de mai sus sunt efectuate numai în combinație cu terapia cu antibiotice și dacă există modalități de evacuare a fistulei (puroi).
Pentru a accelera procesele de reparare a țesuturilor se folosește:
- terapie cu ultrasunete;
- electroforeza înseamnă că îmbunătățește metabolismul vitaminelor și substanțelor;
- terapie cu peloid;
- magnetoterapie de în altă frecvență;
- aplicații cu parafină și ozocerită.
În perioada osteomielitei cronice în remisie se efectuează electroforeza cu clorură de calciu. Pentru dilatarea vaselor din zona afectată se poate folosi electroforeza vasodilatatoare.
Pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesutul conjunctiv, aveți nevoie de:
- terapie cu ultrasunete;
- stimulare electrică transcutanată;
- bai cu radon și hidrogen sulfurat;
În stadiul de remisie a osteomielitei cronice, peloterapia și terapia cu frecvență joasă sunt folosite pentru a reduce activitatea sistemului de coagulare a sângelui.
Pentru a activa sistemul imunitar, pacientului i se prescrie:
- helioterapie;
- electroforeza medicamentelor care afectează imunomodulația;
- magnetoterapie de în altă frecvență în zona timusului;
- doze suberitemale de radiații UV;
- iradiere cu laser a sângelui.
Pentru a scăpa de toxine, pacientul trebuie să bea ape minerale hidrocarbonatate cu clorură de sodiu de trei ori pe zi ("Essentuki No. 4", "Borjomi" și așa mai departe).
Pentru a îmbunătăți furnizarea de oxigen către țesuturile afectate, se pot folosi baroterapie cu oxigen sau băi cu ozon.
Contraindicații pentru kinetoterapie
În ciuda faptului că tratamentul cu factori fizici aduce multe beneficii, există mai multe situații când este strict interzis. Acestea includ cazurile în care pacientul are:
- temperatură ridicată a corpului;
- septicemia;
- intoxicație pronunțată;
- abcese în absențăscurgere de puroi.
Consecințele formei cronice a bolii
Osteomielita cronică poate provoca o serie de consecințe grave și care pun viața în pericol. Boala poate duce la displazie fibroasă, care, la rândul său, poate provoca apariția tumorilor. În acest caz, țesutul osos devine cicatrici, iar puroiul începe să se răspândească dincolo de el. În această perioadă, este posibilă otrăvirea sângelui, care va duce la moarte.
Tratamentul intempestiv al bolii poate provoca apariția osteomielitei hematogene. Se caracterizează prin apariția unor sechestratori mari și un proces purulent extins. Toate acestea sunt însoțite de metastaze la nivelul organelor interne.
Pe lângă toate, este de remarcat faptul că osteomielita afectează nu numai oasele, ci și alte organe: ficatul, rinichii, sistemul endocrin. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la insuficiență renală și decesul pacientului.
Măsuri preventive pentru osteomielita cronică
Am aflat despre o astfel de boală precum osteomielita. Clasificarea, simptomele și posibilele tratamente au fost discutate în articol. Rămâne de amintit încă o problemă importantă. Există modalități de a evita îmbolnăvirea?
Prevenirea osteomielitei cronice este tratamentul în timp util al formei sale acute. Deja la primele semne ale unei posibile boli, trebuie să căutați ajutor calificat. La urma urmei, după cum știți, este mai ușor să preveniți apariția unei probleme decât să vă petreceți toată viața cu ea.lupta.
