Modificările reactive ale epiteliului sunt periculoase pentru sănătatea femeilor. Și, în același timp, rareori se arată în vreun fel. Evoluția asimptomatică complică uneori diagnosticul. Prin urmare, se recomandă ca toate femeile să meargă la cabinetul ginecologic cel puțin o dată pe an pentru a efectua un examen citologic al microflorei.
De ce apar aceste modificări? Care sunt premisele și motivele? Există simptome? Acesta și multe altele vor fi discutate acum.
Indicatori normali
Mai întâi trebuie să vorbiți despre ele. Uterul este format din trei straturi - mucoasa interioară (numită și endometru), musculară și tegumentară.
În mod normal, suprafața colului ei este roz și netedă. Acest lucru se datorează unui strat uniform de epiteliu bazal. În mod normal, indicatorul de test Schiller (măsură de diagnostic) devine maro.
În timpul analizei citologice, o singură cantitate deleucocite, precum și celule epiteliale scuamoase.
Leucocitele sunt în mod normal caracterizate prin nuclei întregi și citoplasmă pură. Nu există semne de fagocitoză. Tampoanele pot conține celule cu citoplasmă transformată și mucus.
Patogenie
Modificări reactive ale epiteliului apar din cauza infecției de către o femeie cu o infecție. Acest lucru se întâmplă, de regulă, din cauza actului sexual neprotejat cu un partener neverificat.
Aproximativ 50% din toate infecțiile sunt de origine bacteriană. Inflamația membranelor vaginale provoacă un proces similar care are loc în colul uterin.
Interesant, în unele cazuri, chiar și bacteriile care alcătuiesc microflora naturală a tractului genital sunt agenți infecțioși. Dar acest lucru se întâmplă doar atunci când sistemul imunitar este slăbit.
Examinarea primară, care vizează identificarea modificărilor reactive ale epiteliului, evidențiază inflamația. O analiză pentru citologie arată conținutul unui număr mare de leucocite cu nuclee distruse, elemente eozinofile și limfoide. Dacă vorbim despre microfloră, atunci cu modificări reactive ale epiteliului, aceasta devine amestecată.
Dacă inflamația este depistată la timp, aceasta poate fi depășită cu succes cu ajutorul unui tratament antibacterian adecvat. Terapia se completează cu refacerea microflorei - pentru aceasta se folosesc prebiotice.
Clasificare
După analiza citologică, astfel de reactivmodificări scuamoase:
- Exudativ. O femeie a distrus leucocite neutrofile. Frotiul conține fragmente de celule și nuclee. Supraviețuind, întreg, într-o stare de fagocitoză.
- Reparativ. Denumirea acestui tip de modificări a fost dată de repararea care are loc în suprafața defectuoasă a straturilor și epitelizarea ulterioară. În urma analizei, se găsesc celule de dimensiune crescută. Din cauza lor crește țesutul, care reface zonele afectate. Nucleii devin mai mari, dar nu-și pierd conturul clar. Acumularea de cromatina nu este observată. Apropo, are o structură cu granulație moale.
- Degenerativ. Se manifestă prin încrețirea nucleului celular. Există, de asemenea, încălcări ale structurii membranei nucleare și ale cromatinei. Proliferarea epiteliului indică un proces inflamator cronic.
Vorbind despre modificări reactive ale epiteliului scuamos, trebuie remarcat faptul că analiza citologică relevă adesea o combinație de modificări inflamatorii. Adesea, cele reparatorii sunt combinate cu cele degenerative și proliferative.
În astfel de cazuri, sunt detectate celule multinucleate cu nuclei mari. Tabloul citologic seamănă puternic cu displazia sau stările canceroase. Dacă vorbim despre atipie inflamatorie, atunci aceasta se distinge printr-o distribuție uniformă a cromatinei. Nodulii au contururi neclare.
Proliferare
Acesta este numele modificărilor reactive ale epiteliului glandular. Cum se manifestă? O creștere a numărului de componente glandulare celulare localizate în canalul cervical. aceastanu o boală independentă, ci un complex de modificări citologice.
Deci, proliferarea moderată indică pseudo-eroziune. În timpul examinării, este posibil să se detecteze semne ale bolii în segmentul vaginal, unde acestea sunt absente în normă. Ca parte a diagnosticului, se efectuează un examen vizual, frotiu citologic și colposcopie.
Dacă o femeie dezvoltă inflamație însoțită de proliferare, poate simți durere în zona vaginală și disconfort. Când dezechilibrele hormonale sunt cauza, apar și sângerări între menstruații, amenoree și alte simptome.
Cauza nu este întotdeauna trauma sau infecția. Chiar și o femeie sănătoasă poate prolifera dacă ia OC și adesea ignoră reglementările farmaceutice.
Tratamentul prescris de medic are ca scop intotdeauna eliminarea cauzei bolii. Dacă, de exemplu, a apărut din cauza unei infecții, atunci terapia cu antibiotice va fi eficientă.
Eroziune
Deci, ce înseamnă „modificări reactive în epiteliu” - este clar. Acum ar trebui să vă aprofundați în studiul acestui subiect și să luați în considerare anumite boli.
Eroziunea colului uterin este un defect care dăunează notoriului epiteliu scuamos din jurul orificiului extern.
Desigur, cauza este inflamația. Eroziunea apare la majoritatea femeilor care au avut cervicita si endocervicita. Deși există încă o versiune conform căreia motivul este o schimbarenivelurile hormonilor sexuali steroizi. Există ceva adevăr în acest lucru, deoarece observațiile clinice au ajutat la identificarea simptomelor de eroziune în timpul sarcinii. În perioada postpartum, acestea trec, pe măsură ce fondul hormonal se stabilizează.
Eroziunea este caracterizată printr-un curs recurent, lung și persistent. Această boală nu este supusă terapiei conservatoare. Dar, din păcate, diagnosticul este dificil, deoarece nu există plângeri caracteristice la femei. În plus, această boală, care este cauzată de modificări reactive ale celulelor epiteliale, este, de asemenea, asimptomatică.
Puteți detecta patologia în timpul unei examinări vizuale a colului uterin, precum și prin colposcopie.
Tratament împotriva eroziunii
Baza terapiei care vizează eliminarea acestei boli este un mecanism care vizează distrugerea celulelor epiteliului cilindric. Scopul este de a le respinge și de a restabili în continuare epiteliul scuamos.
Există mai multe metode pentru a ajuta la obținerea rezultatului:
- Diatermocoagulare. În timpul procedurii, țesutul alterat este cauterizat cu un curent electric alternativ de în altă frecvență. Provoacă încălzirea țesuturilor, datorită căreia apare efectul dorit. Această procedură este contraindicată la pacienții nulipare, deoarece se formează cicatrici, care împiedică deschiderea colului uterin în momentul nașterii. De asemenea, metoda este traumatizantă. Vindecarea durează aproximativ 1,5-3 luni. Adesea, consecința este endometrioza, așa că este de dorit să se efectueze procedura în a doua fază a ciclului menstrual.
- Vaporizare cu laser. Aceasta este "cauterizare"eroziune cu laser. În mod ideal, ar trebui să fie efectuat în a 5-a-7-a zi a ciclului. Igienizarea colului uterin și a vaginului este prescrisă în mod preliminar. Întreaga procedură este nedureroasă și nu lasă cicatrici. Regenerarea completă este observată după o lună.
- Tratament cu unde radio. În timpul acestei proceduri, oscilațiile electromagnetice de în altă frecvență acționează asupra focarului patologic. Ele nu pot fi simțite fizic. Procedura durează mai puțin de un minut și nu este nevoie de anestezie sau tratament postoperator.
- Cryodistruction. Implică înghețarea țesuturilor de eroziune cu azot lichid sau oxidul acestuia. Procedura nu este plină de durere, sânge sau cicatrici. În prima zi, pacientul va experimenta scurgeri abundente de lichide și umflături. Dar va trece repede. Este nevoie de una până la o lună și jumătate pentru a se vindeca.
Trebuie remarcat faptul că oricare dintre procedurile de mai sus este prescrisă numai după un diagnostic detaliat al modificărilor reactive ale celulelor epiteliale.
Este important să se efectueze toate procedurile - de la biopsie țintită până la colposcopie, pentru a exclude procesul oncologic. Dacă medicul dezvăluie perspectiva unei degenerescențe maligne, atunci pacientului i se va prescrie intervenție chirurgicală.
Leucoplakia
Continuând să vorbim despre modificări reactive ale epiteliului cervical, este necesar să acordăm atenție acestei boli.
Ce este? Leucoplazia este o modificare patologică a exocervixului, care se caracterizează prin proliferarea și cheratinizarea stratului multiplu.epiteliu.
Cauza poate fi efecte traumatice, chimice sau infecțioase, precum și influența factorilor endogeni (reglarea imunitară și hormonală afectată). De asemenea, joacă un rol în încălcarea relației funcționale dintre uter, ovar, glanda pituitară și hipotalamus. Pentru că este plină de anovulație, hiperextrogenie și deficit de progesteron.
Factorii predispozanți sunt promiscuitatea și bolile suferite de o femeie. Celulele scuamoase cu modificări reactive sunt observate la pacienții care suferă de oricare dintre următoarele:
- Anexită.
- Endometrită.
- Oligomenoree sau amenoree.
- Chlamydia.
- Ureaplasmoză.
- Herpes.
- Micoplasmoză.
- Cervicita.
- Colpită.
- Ectopia.
De obicei, această boală este asimptomatică, dar uneori însoțită de scurgeri de contact și leucoree. Principiile diagnosticului sunt aceleași ca și în cazul eroziunii. În plus, sunt examinate răzuit și o biopsie, care sunt luate pentru examinarea histologică a materialului.
Tratamentul acestei modificări reactive în epiteliul colului uterin are ca scop eliminarea bolilor de fond, precum și eliminarea completă a focarelor în care s-a manifestat patologia. Conform indicațiilor medicului, se efectuează terapie antivirală, antibacteriană și antiinflamatoare. Ei recurg adesea la una dintre procedurile prezentate în timpul eroziunii (au fost discutate mai sus).
Eritroplacie
Studiind stările în care existăcelule epiteliale scuamoase cu modificări reactive, este necesar să vorbim despre această boală. Eritroplazia este o afecțiune patologică precanceroasă în care mucoasa exocervixului se atrofiază.
De asemenea, asimptomatic. Uneori se observă secreții mucoase și sângerări. Cauzele de apariție sunt aceleași ca în cazurile anterioare, dar ereditatea împovărată poate apărea în continuare. Oamenii de știință nu au reușit încă să demonstreze legătura eritroplaziei cu aberațiile cromozomiale și genetice. Cu toate acestea, conform statisticilor, probabilitatea de a dezvolta o boală este mult mai mare la acele fete în a căror familie a apărut deja la femei.
Apropo, o altă cauză a inflamației cu modificări reactive ale epiteliului poate fi trauma. Ruptura colului uterin apare adesea în timpul nașterii, histeroscopiei, avortului și chiuretajului.
Când eritroplazia perturbă toate procesele naturale de reînnoire, precum și maturizarea și respingerea în continuare a celulelor exocervicale. Acest lucru duce la un dezechilibru între celulele mai multor straturi ale membranei simultan. În timp, membrana mucoasă a părții vaginale devine foarte subțire.
Boala este asimptomatică, numai cazurile severe, avansate sunt însoțite de sângerare.
Dacă se găsesc celule scuamoase cu modificări reactive și s-a dovedit că acest lucru a dus la eritroplazie, se prescrie tratament chirurgical. Terapia conservatoare este lipsită de sens. Este indicată fie intervenția minim invazivă, fie conizarea cervicală.
Displazie cervicală
Cu această boală, o citogramă cu modificări reactive ale epiteliului demonstrează formareacelule atipice în acele locuri în care un singur strat este împerecheat cu stratul multiplu.
Se dezvoltă în trei etape. În ultima etapă, există un epiteliu columnar cu modificări reactive de o natură atât de gravă încât duce în cele din urmă la cancer de col uterin.
Această afecțiune apare inițial din cauza virusului herpesului sau HPV. Factorii provocatori includ:
- Boli cronice severe, pe termen lung.
- Actul sexual precoce și nașterea la o vârstă fragedă.
- Abuz de tutun activ sau pasiv.
- Imunodeficiență.
- Dezechilibre hormonale datorate sarcinii, menopauzei sau abuzului de hormoni.
- Leziunea colului uterin.
Când vorbim despre modificări reactive ale celulelor epiteliului columnar și despre alte aspecte ale subiectului în discuție, trebuie menționat că displazia nu are un tablou clinic independent. Se întâmplă în secret la aproximativ 10% dintre femei. Dar adesea se alătură o infecție microbiană, fiecare din care aproape întotdeauna se face simțită. În multe cazuri, acestea sunt gonoreea, negii, chlamydia.
Ca parte a diagnosticului, se efectuează examinarea colului uterin, examenul citologic al testului Papanicolau, colposcopie, studiul biopsiei, precum și recurgerea la metode imunologice PCR.
Ce zici de tratament? Cu leziuni extinse, este indicată utilizarea interferonilor și a inductorilor acestora, precum și a imunomodulatorilor. În cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală - fie zona de displazie, fie întregul col uterin este îndepărtat.
polipi cervicali
S-au spus multe mai sus despre modificările reactive ale epiteliului scuamos și columnar. Există o altă afecțiune patologică - se caracterizează prin formarea de polipi în canalul cervical.
Acestea sunt formațiuni asemănătoare tumorilor care provin din epiteliul columnar. Ei cresc chiar în decalaj.
Această patologie se confruntă în principal de femeile de peste 40 de ani. Este general acceptat că cauza sunt modificările legate de vârstă, tulburările hormonale, problemele imunitare, stresul. Traumele mecanice, chiuretajul de diagnostic și endocercivitele cronice sunt considerate factori predispozanți.
Aproximativ în 75% din cazuri, polipii sunt combinați cu eroziune, fibroame, chisturi ovariene, colpită atrofică, pseudoeroziune. Încă la risc sunt femeile cu candidoză, herpes, micoplasmoză, ureaplasmoză, trichomonază, HPV etc.
Asimptomatic. Polipii sunt detectați vizual. Diagnosticul se realizează prin colposcopie, biopsie cervicală, ecografie.
Orice polip este o indicație pentru îndepărtarea acestuia. După această procedură, se efectuează răzuirea, astfel încât piciorul să nu rămână în interior. Patul de polipi este tratat suplimentar cu o metodă de radiofrecvență sau criogenică. Dacă sunt detectate semne ecografice, este indicată histeroscopia. Apoi se efectuează și chiuretajul cavității uterine.
Papilom cervical plat
Acest neoplasm este foarte periculos, deoarece este destul de capabilprovoacă dezvoltarea cancerului. Totul începe cu pătrunderea HPV în organism. Virusul infectează celulele mucoasei și ale pielii, determinând creșterea țesuturilor.
Factorii provocatori includ:
- Abuz de alcool.
- Sarcina.
- Luând citostatice.
- Fumat.
- Lipsa de vitamine.
- Debutul mai devreme al activității sexuale.
- Dermatită atopică.
- Indepartarea papilomului.
- Microfloră perturbată în cavitatea vaginală și în intestine.
- Manifestări locale ale bolilor.
Simptomele pot să nu fie prezente pentru o lungă perioadă de timp. Papilomul plat poate fi detectat în timpul examinării, în timpul măsurilor de diagnostic de mai sus.
Simptomele apar numai atunci când neoplasmul a atins o dimensiune mare. Femeia începe să simtă o senzație de arsură în zona genitală, ganglionii limfatici inghinali cresc și un mucus specific începe să iasă în evidență din vagin.
După descoperirea papilomului, este necesar să începeți tratamentul medicamentos. Medicii prescriu adesea Gardasil. Este important să-l combinați cu administrarea de medicamente care măresc apărarea organismului. De regulă, se recomandă utilizarea unor astfel de mijloace:
- Imunomodulatoare - „Interferon” sau „Genferon”.
- Citostatice - 5-fluorouracil, bleomicina și podofilin.
- Antiviral - Panavir și Isoprinozină.
De asemenea, pot fi prescrise medicamente distructive, a căror aport contribuie la distrugerea excrescentelor. Dar în cazuri severe, desigur, este prescrisă o intervenție chirurgicală.tratament.
Prevenire
Fiecărei fete i se recomandă să facă un control ginecologic cel puțin o dată pe an. Pe baza celor de mai sus, s-ar putea înțelege că multe afecțiuni grave pot fi asimptomatice și, atunci când se fac simțite, va fi prea târziu pentru terapia conservatoare.
Tratamentul este, de asemenea, dat întotdeauna pe bază individuală. Se ia în considerare originea inflamației, vârsta pacientului, dacă plănuiește o sarcină și, bineînțeles, tipul de patologie.
Dar cel mai important lucru este o abordare responsabilă a alegerii partenerilor sexuali. Poate că nu există un om permanent, dar este întotdeauna necesar să te aperi. Pentru că bolile cu transmitere sexuală sunt cele care duc la modificări reactive.
Și, de asemenea, trebuie să îți menții constant imunitatea, să o întărești în mod regulat. Pentru că apărarea slăbită a organismului oferă cele mai bune condiții pentru dezvoltarea virusului.
Și, desigur, este necesar să selectați cu atenție contraceptivele orale. Selectarea lor este gestionată de un medic. Alegerea greșită a pastilelor poate fi plină de consecințe grave. Un fundal hormonal perturbat este unul dintre motivele modificărilor reactive.
