Să ne dăm seama de ce apare cistita cu sânge la femei. Ce este boala asta? Inflamația obișnuită diferă de cistita hemoragică prin aceea că, cu o astfel de boală, impuritățile din sânge sunt prezente în urină. Aceasta este aceeași cistita, dar sângele din urină indică o profunzime semnificativă a leziunii epiteliului stratificat al membranei mucoase a vezicii urinare, precum și răspândirea procesului patologic la endoteliul capilar al microvasculaturii sale.
Boala are codul ICD-10 N 30. Cauzele cistitei cu sânge în urină la femei trebuie descoperite.
Epidemiologie
Infecțiile tractului urinar afectează aproximativ 150 de milioane de oameni în fiecare an. Conform studiilor științifice, cistita infecțioasă hemoragică apare mult mai des la femei decât la bărbați. Acest lucru se întâmplă mai ales în timpul menopauzei, deoarece datorită scăderii concentrației de estrogen însânge, proprietățile protectoare ale membranelor mucoase încep să scadă. Până în prezent, cauzele cistitei cu sânge la femei, care determină soiurile acesteia, sunt împărțite în neinfecțioase și infecțioase.
Cauze infecțioase ale dezvoltării bolii
În cele mai multe cazuri, cistita hemoragică acută de etiologie bacteriană apare din cauza infecției suprafeței interne a vezicii urinare cu Escherichia coli, tulpini uropatogene, bacili Proteus, stafilococ saprofit sau microorganisme oportuniste Klebsiella oxytoca
Patogenia leziunii se datorează capacității Escherichiei (reprezentând flora intestinală sinantropică, dar cu cistita se regăsesc în tractul urinar) de a acționa ca agenți patogeni oportuniști intracelulari. Cu ajutorul organelelor de adeziune, acești microbi pătrund în celule și colonizează membrana mucoasă a vezicii urinare și a uretrei. Aici, ei consumă compuși de fier extrași din celule și produc toxine care distrug celulele roșii din sânge, ceea ce provoacă reacții inflamatorii și un răspuns din partea celulelor efectoare uroteliale. Care sunt alte cauze ale cistitei cu sânge la femei? Simptomele bolii vor fi discutate mai jos.
Adesea această patologie este cauzată de ureaplasme, micoplasme, trichomonas, chlamydia, gardnerella, gonococi. Cistita fungică primară este rară și este cauzată de terapia pentru cistita bacteriană: suprimarea microflorei comensale a vaginului cu antibiotice permite lactobacili și ciuperci Candidaînmulțiți liber.
Cauze neinfecțioase
Cistita cu sânge la femeile de origine nebacteriană, potrivit urologilor, se poate dezvolta din cauza prezenței calculilor în vezică - în special calculi de urat cu dezvoltarea diatezei de acid uric - când membrana mucoasă a vezicii urinare este rănit, iar microleziunea sub influența urinei excesiv de acide devin mai profunde. Mulți medici domestici numesc astfel de cistita cu sânge în urină ulcerativă.
În plus, astfel de tipuri de cistita hemoragică precum radiațiile (radiațiile) sau induse chimic nu sunt asociate cu afectarea țesuturilor infecțioase. Inflamația prin radiații a mucoasei vezicii urinare se dezvoltă adesea după terapia pentru neoplasmele maligne localizate în pelvisul mic. În acest caz, patogeneza bolii se datorează faptului că iradierea provoacă o rupere a lanțurilor ADN. În plus, radiațiile pătrund în straturile profunde ale fibrelor musculare ale vezicii urinare, ceea ce reduce impermeabilitatea pereților vasculari.
Cistita indusă de substanțe chimice cu sânge în urină la femei este rezultatul administrării intravenoase de medicamente anticancerigene - citostatice, precum ifosfamidă, ciclofosfamidă, doxorubicină și bleomicina.
Cistita hemoragică la femei se poate dezvolta atunci când agenții intravaginali intră în vezică prin lumenul uretrei. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, atunci când faceți duș cu medicamentul „violet de gențiană”, destinat tratamentului candidozei vaginale, precum și al agenților spermicizi, pentru ade exemplu, cum ar fi Nonoxynol.
Eșecuri hormonale
Un alt motiv neinfecțios pentru dezvoltarea acestei patologii la femei poate fi perturbările hormonale din organism, luarea de contraceptive orale. Mecanismul dezvoltării bolii în această situație se datorează faptului că, atunci când echilibrul hormonal este perturbat, compoziția microflorei membranelor mucoase se modifică, ceea ce duce la o slăbire a barierei naturale împotriva pătrunderii bacterii patogene în organism. Deci, cauzele cistitei cu sânge la femei sunt foarte diverse.
Factori de risc
Principalii factori de risc pentru cistita hemoragică se datorează:
- scăderea apărării imune;
- prezența infecțiilor urogenitale latente sau a bolilor oncologice în corpul unei femei;
- Urolitiaza si staza urinara;
- trombocitopenie (trombocite scăzute în sânge);
- nerespectarea regulilor de asepsie în timpul manipulărilor urologice și ginecologice;
- încălcarea igienei genitale.
Simptome ale bolii
În cele mai multe cazuri, semnele inițiale ale dezvoltării cistitei cu sânge la femei se manifestă sub formă de polakiurie - nevoia mai frecventă de a urina cu scăderea concomitentă a cantității de lichid eliberat. Aproape concomitent cu acest simptom, se adaugă un astfel de semn caracteristic al unui stadiu incipient al inflamației, ca îndemnuri multiple de a goli vezica urinară (mai des noaptea), precum și durere acută și arsură la sfârșitul actului.urinare.
Alte manifestări clinice
În plus, există astfel de manifestări clinice ale cistitei hemoragice:
- durere în zona pubiană;
- durere în pelvis, care iradiază în zona inghinală și în partea inferioară a spatelui;
- turbiditate și modificarea mirosului și culorii urinei (de la roz la roșu aprins);
- poate prezenta urinare necontrolată (incontinență urinară).
Starea generală a pacientului se înrăutățește semnificativ - ea dezvoltă slăbiciune severă, pierderea poftei de mâncare, sindrom febril și febră.
Dacă în orice stadiu al procesului patologic pacientul simte dificultăți în timpul urinării, atunci aceasta indică tamponare - blocarea deschiderii vezicii urinare cu cheaguri de sânge.
Diagnostic
Diagnosticarea cistitei cu sânge la femei este de obicei ușor. În acest caz, este necesar să se diferențieze uretrita, cistita acută și diverticul vezicii urinare. Examinarea suplimentară include:
- efectuarea unui test general de urină;
- Ecografia vezicii urinare;
- cistoscopie;
- tampoane vaginale pentru flora;
- cultură de urină.
Tratamentul patologiei
Principalul lucru este să recunoașteți simptomele cistitei cu sânge la femei în timp util. De asemenea, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Este important să înțelegeți că refacerea completă a membranei mucoase a vezicii urinare este posibilă numai cu utilizarea unor medicamente puternice. Trebuie remarcat faptul că șansele unui completrecuperarea crește odată cu diagnosticarea în timp util a diagnosticului și utilizarea antibioticelor din grupul de sensibilitate adecvat. Tratamentul tardiv al cistitei cu sânge în urină la femei și numirea medicamentelor care elimină doar simptomele bolii fără a afecta mediul patogen poate duce la tranziția unei boli hemoragice într-o formă cronică.
Sarcina principală cu care se confruntă specialistul este distrugerea microorganismelor patogene care au pătruns în cavitatea vezicii urinare și au provocat inflamarea stratului mucos.
Medicamente
Alegerea mijloacelor pentru tratamentul antibacterian al cistitei cu sânge la femei este determinată de parametri precum severitatea simptomelor și durata bolii. În plus, selecția medicamentelor ia în considerare probabilitatea reacțiilor adverse, prezența patologiilor concomitente etc.
În forma acută de cistită, se prescriu medicamente antibacteriene, antispastice, ierburi cu efect diuretic. Cu un sindrom de durere pronunțată, se recomandă să luați medicamente care ameliorează spasmul fibrelor musculare ale vezicii urinare ("Papaverine", "Drotaverine"). Ele pot fi utilizate atât sub formă de tablete, cât și de supozitoare rectale. Aplicarea unui tampon de încălzire pe abdomenul inferior ajută la eliminarea durerii severe.
Ierburile diuretice precum ursul, ceaiul de rinichi, frunza de lingonberry sunt utilizate pe scară largă în cistita acută cu sânge la femei. Există și fitopreparate gata preparate - Cyston, Canephron, Fitolizin. O condiție prealabilă pentru o recuperare rapidă este o băutură caldă din abundență.
Unul dintre principalele mijloace de combatere a bolii este substanța medicamentoasă fosfomicină, pe baza căreia se produce medicamentul popular pentru cistita „Monural”. Este un antibiotic cu spectru larg, care este un derivat al acidului fosfonic. Medicamentul are un efect bactericid, al cărui mecanism se datorează suprimării sintezei peretelui bacterian. Medicamentul poate fi utilizat simultan cu alte antibiotice.
Metronidazolul este utilizat pe scară largă în tratamentul cistitei cu sânge în urină. Acesta, împreună cu antibioticul principal, poate fi administrat intravenos sau oral. Medicamentul este un preparat medical sintetic antiprotozoar și antibacterian eficient, cu un spectru larg de efecte. Un antibiotic este selectat ca medicament principal. Cel mai adesea, acestea sunt un fel de medicamente pentru cefalosporine - ceftriaxonă, cefotaximă etc.
Fluorochinolonele sunt foarte eficiente pentru cistită, de exemplu, Norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
„Norfloxacin” este recomandat să fie luat în decurs de două săptămâni. Trebuie avut în vedere faptul că acest medicament pentru tratamentul cistitei cu sânge la femei este contraindicat în boli de rinichi, sarcină și epilepsie.
Consecințele acestei patologii
Complicațiile principale ale cistitei hemoragice includ:
- încălcarea proceselor de scurgere a urinei (ca urmare atamponarea menționată anterior printr-un cheag de sânge), care poate duce la urosepsis, insuficiență renală și ruptură a vezicii urinare;
- zonele deteriorate ale uroteliului pot deveni permeabile la infecții și pot provoca intrarea lor în circulația sistemică;
- încălcarea integrității vaselor vezicii urinare poate amenința pierderea severă de sânge și apariția anemiei cu deficit de fier, mai ales dacă pacientul este diagnosticat cu cistita hemoragică cronică;
- ulcerele deschise de pe suprafața interioară a vezicii urinare se vindecă treptat, dar în locul lor se formează cicatrici, provocând modificări sclerotice ale pereților, deformarea vezicii urinare și scăderea dimensiunii acesteia.
Intervenție chirurgicală pentru această patologie
Tratamentul chirurgical este necesar pentru cistita hemoragică refractară. Pe lângă cistoscopia cu electrocoagulare, este posibilă embolizarea selectivă a ramului hipogastric a arterei. În unele cazuri (cu cicatrici severe ale pereților și deformarea vezicii urinare), este indicată cistectomia (îndepărtarea organului). Se recurge rar la intervenția chirurgicală, în cele mai multe cazuri, cistita cu sânge la femei se vindecă cu medicamente.
Metode populare
Metodele de medicină alternativă sunt adecvate nu numai după radioterapie, ci și ca tratament auxiliar pentru cistita acută, predispusă la recidivă. În lupta împotriva sângelui în compoziția urinei, decocturile de ierburi medicinale, care trebuie luate în întregime, ajută eficient. Iată rețete populare dovedite:
- Tocați pătrunjelul uscat. Se toarnă 1 lingură. l. materii prime 2 linguri. apă rece. Infuzați compoziția timp de 8-10 ore, apoi beți în mai multe doze pe parcursul zilei.
- 1 lingură l. frunze de lingonberry se toarnă 1 lingură. apă clocotită, insistă. Luați pe cale orală o jumătate de pahar de 3 ori pe zi, înainte de mese.
- Zdrobiți afine proaspete pentru a face piure de fructe de pădure care să fie consumat zilnic la micul dejun.
