Una dintre cele mai periculoase fracturi este o fractură a oaselor pelvine, în special a pubianului (pubian), care este un os pereche. Oasele în sine sunt conectate la mijloc prin suprafețe simfizie, formând astfel o articulație pubiană. În același timp, simfiza este cartilaj până la vârsta de aproximativ 16-18 ani, iar abia după vârsta adultă se osifică.
Fractura osului pubian este foarte periculoasă, deoarece este însoțită de șoc traumatic și pierderi mari de sânge. În plus, pe fondul unei leziuni, se poate forma un hematom retroperitoneal sau poate apărea deteriorarea vaginului, rectului sau vezicii urinare. Potrivit statisticilor, aproximativ 75% din toate accidentele rutiere se termină cu o fractură a oaselor pelvine, inclusiv a osului pubian.
Clasificare internațională
Conform ICD, o fractură de os pubian este clasificată la S32.8. Leziunea este clasificată ca gravă, care este adesea însoțită de șoc și hematom retroperitoneal extins. Tabloul clinic poate să nu fienumai pe fondul durerii în regiunea sacră, dar și însoțită de defecație dureroasă, durere în timpul încercării de a se așeza. Poate exista retenție urinară și pierderea senzației în fese.
Grupul de risc și cele mai frecvente leziuni
Cel mai des, astfel de răni apar în procesul de accidente de circulație. De asemenea, sunt expuse riscului și persoanele care sunt angajate în muncă la înălțime sau în producție traumatică, bineînțeles, sub rezerva nerespectării normelor de siguranță. Sportivii se încadrează în grupul de risc, deoarece riscul de a primi o lovitură puternică în zona pelviană este mult mai mare pentru ei decât pentru o persoană obișnuită. Astfel de răni pot apărea chiar și în timpul schiului.
Fractura osului pubian al pelvisului este caracteristică menopauzei la femei. La bărbații în vârstă, o fractură poate apărea și datorită faptului că conținutul de calciu din oase este mult redus și că există mai puține alte substanțe în organism care sunt responsabile pentru rezistența masei osoase și a țesutului conjunctiv..
Cu toate acestea, astfel de fracturi nu duc la o încălcare a integrității pelvisului în sine. Oasele sunt rareori deplasate, iar gravitatea poate fi determinată numai după determinarea locației și dimensiunii leziunii.
Vizualizări
O fractură a osului pubian poate fi sub forma unei fracturi-luxație, adică pe lângă un os rupt, se va diagnostica o deplasare articulară. Există fracturi fără deplasare, adică nu există nicio încălcare a integrității structurale.
Se găsesc și următoarele tipuri:
- fractură cu încălcarea integrității ineluluipelvis;
- cu tulburare acetabulară;
- închis și deschis;
- față-verso sau pe o față.
Simptomatice
Fractura osului pubian al pelvisului este însoțită de dureri severe, până la șoc traumatic. Mișcările minime ale victimei provoacă dureri severe și efectul unui călcâi blocat este pronunțat. Adesea există hemoragii subcutanate și umflături în zona pelviană. Dacă integritatea trunchiurilor nervoase este ruptă, atunci se va observa amorțeală. La locul impactului se poate forma compactare și întărire.
Sunetele de zgomot pot fi observate numai dacă există fragmente rupte din os. Se observă că victima transpira abundent și presiunea este mult redusă pe fondul bătăilor rapide ale inimii. Unii pacienți chiar leșin. În timpul examinării inițiale, se pare că vizual picioarele sunt de lungimi diferite, iar oasele pelvine sunt situate asimetric.
Măsuri de diagnostic
De regulă, după o examinare vizuală a victimei, medicul efectuează o examinare suplimentară prin palpare pentru a stabili locul exact în care s-a produs fractura. Tatonarea cu degetele vă permite, de asemenea, să determinați dacă există fragmente osoase, cât de mult și în ce direcție sunt deplasate.
La diagnosticare, este foarte important ca medicul să facă un istoric detaliat. Este posibil ca pacientul să nu poată explica în mod independent evenimentele care au dus la vătămare, dar pot exista martori care să poată spune. La urma urmei, este foarte important dacă a existat răsucire saustrângând, sau persoana a căzut. Apoi, o examinare cu raze X este obligatorie pentru a confirma sau infirma diagnosticul de fractură a osului pubian.
Doctorul acordă neapărat atenție simptomelor suplimentare. În special, dacă victima are sau nu probleme cu urinarea sau scaunul. Dacă există suspiciuni de leziuni ale altor organe, atunci sunt prescrise următoarele examinări:
- RMN și ecografie;
- angiografie;
- laparoscopie;
- cistografie;
- examen ginecologic;
- pielografie;
- uretrografie.
Dar cea mai informativă și de încredere examinare este o radiografie, care poate fi atât generală, cât și vizată.
Prim ajutor
Este foarte important să știți cum să acordați primul ajutor pentru o fractură a osului pubian, deoarece la astfel de leziuni este foarte importantă viteza asistenței, care poate deveni un factor determinant în procesul de recuperare.
Înainte de sosirea ambulanței, victima trebuie imobilizată. Dacă există fragmente osoase rupte, atunci imobilizarea va evita rănirea altor organe. Pacientul trebuie să fie întins pe spate, iar sub picioare, în zona genunchilor, o rolă sau un alt obiect trebuie plasat.
Victimei i se pot administra calmante. Este necesar să se monitorizeze pulsul și ritmul cardiac, pentru a preveni pierderea cunoștinței persoanei.
Dacă fractura este deschisă, atunci rana trebuie tratată cu dezinfectanți și acoperită cu un fragment curatțesut pentru a preveni pătrunderea bacteriilor. Dacă există pierderi abundente de sânge, atunci va trebui aplicat un garou.
Tratament
Indiferent dacă fractura osului pubian este închisă, deschisă sau de alt tip, diagnosticul corect este foarte important, care va determina severitatea leziunii și localizarea acesteia. Dacă pacientul are o pierdere mare de sânge, atunci se efectuează o procedură de transfuzie de sânge.
În funcție de gradul de deteriorare, se efectuează terapie conservatoare sau intervenție chirurgicală. Dacă fractura a fost însoțită de ciobirea mai multor fragmente, atunci intervenția chirurgicală este obligatorie. Oasele mici care nu pot fi pliate într-o structură densă sunt îndepărtate. Fragmentele osoase rămase sunt conectate și fixate cu sârmă metalică, plăci și șuruburi.
Tratamentul unei fracturi a osului pelvin pubian cu afectare a organelor interne ale pelvisului mic necesită adesea intervenția unui chirurg. În plus față de aducerea oaselor într-o poziție anatomică, se efectuează cusăturile rupturilor pereților vaginului, rectului, vaselor de sânge sau ai alt organ deteriorat.
Tracțiune scheletică
O fractură pubiană și ischială poate necesita tracțiunea scheletului. Tehnica este folosită și pentru fracturile bilaterale și afectarea inelului pelvin.
Procedura implică utilizarea unui hamac, care este realizat din țesătură dublă densă. Lățimea structurii este determinată de medic. Distanțierele rotunde ale cordonului sunt cusute în capetele hamacului, care sunt trecute prin blocuri, care la rândul lorrotește atașat de cadrul de pat balcanic.
Se fac mai multe radiografii pentru a controla procesul de vindecare. Tracțiunea scheletică durează aproximativ 1,5 luni, apoi tracțiunea adezivă se efectuează timp de 1 lună. Abia după 3 luni pacientul va avea voie să se ridice și să se miște, dar numai cu cârje. Încărcătura completă poate fi administrată doar la 4-6 luni după accidentare.
Reabilitare
Osul pubian după o fractură necesită o perioadă lungă de reabilitare, astfel încât să-și restabilească complet funcționalitatea. Pacientul va avea nevoie de mult efort și răbdare. Cursul de reabilitare cuprinde următoarele activități: masaj, exerciții de gimnastică, kinetoterapie. În plus, pacienților care au suferit un tip similar de fractură li se recomandă tratament la sanatoriu, ajustări alimentare. Toate măsurile de reabilitare sunt o terapie complexă, iar dacă pacientul urmează toate recomandările medicilor, atunci va avea șanse mari la o recuperare completă.
Chiar și în stadiul tratamentului în spital, pacientul trebuie să efectueze exerciții de respirație care întăresc mișcările picioarelor. Indiferent dacă a existat o fractură a osului pubian fără deplasare sau cu aceasta - în primul rând, este necesar să se restabilească starea psihologică a victimei, ameliorând simultan sindromul de durere. Se iau măsuri pentru a îmbunătăți tonusul general al întregului corp și al membrelor inferioare.
În etapele ulterioare ale reabilitării, pacienții sunt sfătuiți să viziteze piscina, acasăeste recomandat să vă balansați picioarele. Mersul pe jos dă rezultate foarte bune. Termenii reabilitării depind complet de caracteristicile individuale ale corpului victimei, precum și de dorința acestuia de a reveni rapid la ritmul normal de viață.
Consecințe
Fractura osului pubian din dreapta sau din stânga poate duce la o scădere vizibilă a lungimii unui membru. La unii pacienți, există o încălcare gravă a proporțiilor corpului, care ulterior duce la pierderea parțială sau completă a mobilității picioarelor.
Astfel de deteriorare este un factor stimulator în formarea osteoartritei și osteomielitei. Femeile nu sunt cazuri neobișnuite de încălcări în activitatea organelor pelvine. De asemenea, poate exista o scădere a susceptibilității organelor pelvine și a picioarelor. Pot apărea și creșteri, mai ales dacă există o fuziune incorectă a oaselor. Unii pacienți prezintă șchiopătură după rănire. Prin urmare, orice leziune în zona pelviană poate provoca formarea de complicații severe care pot duce la pierderea funcției motorii și, în consecință, la o deteriorare a calității vieții.
Medicina tradițională poate ajuta?
În procesul de refacere a organismului după o fractură a ramului osului pubian, se recomandă consumul mai multor ceapă fiartă, ceea ce vă permite să grăbiți procesul de refacere a osului. Puteți face comprese sau frecare cu gumă terebentină. In timpul masajului se recomanda folosirea uleiurilor esentiale: ienupar, brad, eucalipt, cedru si altele. Puteți accelera procesul de recuperare cu băi cu sare de mare, puteți adăuga terebentină de gumă.
Rolul special al dietei în tratament
Mulți sceptici se pot întreba: cum poate ajuta mâncarea? De fapt, după o fractură, este recomandat să ajustați meniul și să adăugați alimente bogate în calciu, magneziu, fosfor, mangan și potasiu. În plus, ar trebui să introduceți în dietă alimente bogate în vitamina D și C, vitamine din grupa B. Aceste vitamine sunt cele care îmbunătățesc absorbția calciului și proteinelor de către organism, adică substanța care stă la baza oaselor.
Mâncărurile recomandate includ:
- banane;
- nuci;
- hering;
- fasole;
- dovleac;
- ciuperci;
- san și altele.
Prevenire
Este clar că odată cu ritmul rapid al vieții este destul de greu să te protejezi de răni și accidente, să schimbi radical alimentația. Cu toate acestea, dacă scările din casă sunt alunecoase, sunt multe, este mai bine să le acoperiți cu covor și să instalați balustrade. Dacă aveți un vehicul, încercați să conduceți cât mai atent posibil, evitați accidentele de trafic.
Când faceți sport, nu uitați de regulile de siguranță, nu lăsați proiectile grele să cadă pe corp. De asemenea, trebuie să aveți grijă să nu cădeți pe orice suprafață tare, pe echipament sportiv.
Dacă este posibil, evitați lucrul la înălțime sau în medii de lucru periculoase, locuri de muncă cu vibrații și contactul cu echipamente complexe care pot provoca vătămări. de intelesFaptul este că nimeni nu este imun la răni, dar dacă acest lucru s-a întâmplat deja, atunci în niciun caz nu trebuie să se piardă inima, ci să găsească un adevărat profesionist în medicină, să aibă încredere în el și să mențină o atitudine pozitivă până la sfârșitul tratamentului și reabilitării.
