O fractură de umăr este o leziune gravă care se poate prezenta sub o varietate de forme. Simptomele și manifestările leziunii pot varia în funcție de tipul de leziune și de localizarea acesteia. Pentru un tratament de succes, este important să recunoaștem prezența unei fracturi a articulației umărului din timp și să luăm măsurile adecvate. Terapia se efectuează într-un spital și, în unele situații, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Perioada de recuperare depinde de tipul de leziune și de măsurile luate pentru tratarea fracturii.
Simptome
Simptomele unei fracturi de umăr pot varia în funcție de locația leziunii. În orice caz, un sindrom de durere de un grad ridicat de intensitate apare la locul deteriorării structurilor osoase. Pe fondul rupturii țesuturilor moi, apar umflături și vânătăi. La sondarea în zona rănită, se poate simți o criză din cauza prezenței fragmentelor osoase. Funcția motorului avariatmembrul devine limitat.
Umăr mai scurt
Dacă vorbim de o fractură a gâtului articulației umărului, atunci putem observa scurtarea umărului. O rănire deplasată poate duce la modificări ale deformării mâinii. Există, de asemenea, cazuri în care fractura este deschisă, ceea ce poate duce la afectarea nervilor și pierderea senzației.
Când tuberculul este deteriorat
Dacă există o fractură a articulației umărului în regiunea tuberculului, sindromul dureros apare deasupra umărului. Când brațul este mutat în lateral, durerea crește semnificativ sau există o senzație de obstacol, indicând o încălcare a tendonului în mușchiul supraspinat. În acest din urmă caz, umflarea nu este exprimată, în plus, deformarea nu este caracteristică unei astfel de fracturi. Când tuberculul este fracturat, rareori apar leziuni ale vaselor de sânge și ale terminațiilor nervoase.
Când corpul oaselor umărului este deteriorat, pacientul are dureri severe, umflarea și vânătăile sunt pronunțate și pot ajunge în zonele carpiene ale membrului. Funcția motorie în articulațiile umărului și cotului este limitată. Când fragmentele osoase sunt deplasate, are loc scurtarea brațului rănit. În acest caz, există o încălcare a terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge, ceea ce duce la pierderea sensibilității și a mobilității degetelor.
Fractură transcondiliană
Fractura transcondiliană a articulației humerusului se caracterizează prin durere intensă care iradiază la nivelul antebrațului și articulației cotului. Umflarea apare în articulația cotului, în plus, existădeformarea se modifică pe fondul deplasării osoase. Mobilitatea este afectată, în timp ce mișcările umărului sunt ușor limitate. Fractura oaselor supracondiliene este periculoasă pentru arterele brahiale, afectarea cărora poate provoca gangrena membrului. Absența pulsului pe antebraț este principalul semn de afectare a sistemului vascular.
Tratament conservator
După ce un pacient cu o fractură a articulației umărului este dus la o unitate medicală, i se administrează medicamente cu efect analgezic. Când sindromul durerii își pierde din intensitate. Sunt luate radiografii și, pe baza rezultatelor, este selectat un regim terapeutic adecvat, care poate include:
- Metode conservatoare care implică aplicarea unui ghips sau a unui bandaj strâns, precum și a unei atele.
- Tratament chirurgical, atunci când pe o articulație ruptă sunt instalate plăci corective speciale, structuri etc.
- Întinderea oaselor.
Dacă există o fractură a articulației umărului fără deplasare, sau este nesemnificativă, se folosește metoda de reducere a fragmentelor osoase. După o repoziționare rapidă, se aplică un tencuială pe membrul afectat sau se fixează cu un bandaj strâns sau cu o atela specială.
De regulă, gipsul este utilizat în cazurile în care există leziuni ale tuberculului humerusului. Alături de gips, se poate folosi o atela de abducție, care este capabilă să asigure imobilitatea articulației rupte și contribuie la fuziunea eficientă a mușchiului peste os,care este adesea deteriorat atunci când tuberculul este fracturat.
Când este diagnosticată o fractură impactată a tuberculului mare și a gâtului chirurgical fără deplasare, se folosesc metode conservatoare de tratament. Membrul deteriorat este fixat cu ajutorul unei atele sau al unei eșarfe. Perioada de recuperare în acest caz este de o lună.
Tratament chirurgical
Există fracturi ale articulației humerusului, în care este imposibil să evitați intervenția chirurgicală. În special, poate fi necesară o intervenție chirurgicală în următoarele cazuri:
- Imposibilitatea efectuării unei repoziții de tip deschis, adică reducerea unui os.
- După reducere, oasele se îndepărtează.
- Deziuni ale rădăcinii nervoase stabilite.
- Țesuturile musculare sunt strangulare de fragmente osoase.
- Integritatea vaselor sistemului circulator este ruptă.
Pentru a restabili poziția naturală a osului și a fragmentelor deteriorate, se efectuează o operație de instalare a unei plăci care fixează părți ale țesuturilor înainte ca acestea să fie topite. Când utilizați dispozitive pentru fuziunea osoasă corectă, nu se aplică ipsos.
Dacă este diagnosticată o fractură deplasată, se efectuează o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală presupune fixarea fragmentelor cu un șurub sau ace de tricotat, care sunt îndepărtate după câteva luni. În acest caz, imobilizarea cu gips se efectuează timp de 4-6 săptămâni, iar perioada totală de reabilitare poate ajunge la trei luni.
Tracțiune osoasă
Tracțiunea scheletică se aplică atunci când apare o fracturăarticulația umărului cu deplasare. Esența procedurii este instalarea unui ac în zona din spatele procesului cotului, datorită căruia umărul este întins. Atela este instalată timp de patru săptămâni și limitează semnificativ funcția motorie a membrului. După îndepărtarea spițelor, este necesară reabilitarea timp de până la șase săptămâni. Perioada totală de tratament este de până la patru luni.
Când fractura umărului este de tip deschis, pe membru se instalează aparatul Ilizarov, care este o structură complexă de inele și spițe. Un astfel de tratament poate dura până la șase luni, dar, în același timp, mișcările articulațiilor sunt disponibile încă din primele zile de terapie.
Când terminațiile nervoase și vasele de sânge sunt afectate, se efectuează un tratament chirurgical suplimentar. Pe ele sunt suprapuse cusături speciale. Perioada de recuperare în acest caz poate fi prelungită.
Rezumând metodele de tratament în funcție de localizarea fracturii, putem trage următoarele concluzii:
- Fractura corpului umărului fără deplasare - aplicarea unui gips pentru o perioadă de 6-8 săptămâni.
- Fractura corpului umărului cu deplasare - montare plăci, șuruburi și tije. Gips pentru 4-6 săptămâni.
- Gât chirurgical nedeplasat – bandaj cu gips timp de patru săptămâni, apoi dezvoltarea mobilității.
- Gât chirurgical cu deplasare - cu reducere reușită, recuperare timp de o lună și jumătate.
- Fractura capătului inferior al osului umărului cu deplasare - gips pentru 6-8 săptămâni. Dacă osul nu poate fi resetat, se utilizează un tratament chirurgical.
Reabilitare
În cazul fracturilor articulației umărului după imobilizarea brațului pentru perioada necesară, tratamentul suplimentar se efectuează în ambulatoriu. După îndepărtarea bandajului, se prescrie un tratament cu metode fizioterapeutice și se prescrie și un curs de gimnastică restaurativă, care vizează dezvoltarea articulației. Astfel, este posibilă restabilirea mobilității mâinii rănite. Reabilitarea pentru o fractură de umăr poate dura până la trei luni.
Indiferent de tipul și localizarea fracturii, pacientului i se prescriu analgezice și antiinflamatoare pentru perioada de reabilitare. În plus, pentru ca oasele să crească împreună rapid și corect, se prescriu preparate cu calciu. De asemenea, pacientul este instruit să urmeze o dietă specială și să includă în dietă alimente îmbogățite cu acest oligoelement.
După ce ghipsul este îndepărtat, pacientului i se face o radiografie. Pe baza imaginii obtinute se face o concluzie despre gradul de fuziune osoasa si tratamentul ulterior. Dacă au fost instalate plăci, se poate lua decizia de a le lăsa. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții mai în vârstă, pentru care o a doua operație poate fi periculoasă.
Ce se mai folosește în tratamentul unei fracturi articulației umărului?
Masaj
Masajul îmbunătățește circulația sângelui în mâna rănită. Puteți începe masajul imediat după îndepărtarea gipsului. Când efectuați un masaj, se recomandă să respectați următoarele reguli:
- Masajul ar trebui să înceapă cu mișcări ușoare.
- Încălzire treptată a mușchilor, încălzire.
- Mișcările de masaj ar trebui să înceapă cu degetele, urcând treptat până la umăr. Nu puteți masa puternic zona ruptă și pune presiune pe articulația deteriorată.
Pacientul se poate masa singur. Pentru a obține cel mai bun efect, trebuie să petreceți cel puțin zece sesiuni. Fizioterapia ar trebui folosită pentru a ameliora inflamația și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
Este importantă dezvoltarea corectă a articulației umărului după o fractură.
Educație fizică
Exercitul terapeutic este necesar pentru normalizarea tonusului muscular și accelerarea procesului de fuziune osoasă. Următoarele exerciții sunt considerate cele mai eficiente:
- Mișcările membrelor ca un pendul. În acest caz, exercițiul se efectuează cu ambele membre.
- Mișcări circulare ale articulațiilor umerilor pentru a le crește flexibilitatea. Dacă apare durere, opriți exercițiul.
- Răpirea membrelor în lateral. Dacă nu este posibil să efectuați exercițiul cu o mână rănită, o puteți ajuta pe una sănătoasă. În acest fel, va fi posibil să ușurați sarcina de la articulația umărului.
- Mahi cu brațele drepte în fața pieptului.
- Închiderea brațelor în fața pieptului. Încercați treptat să îndreptați periile.
- Punerea mâinii rănite în spatele capului.
Exercițiile enumerate după o fractură a articulației umărului sunt efectuate pentru a preveni eventualele complicații carepoate duce la pierderea mobilității membrului afectat.
Consecințele unei fracturi
Rănirea gâtului, a corpului, a articulațiilor, a nervilor sau a țesutului muscular poate duce la următoarele consecințe neplăcute:
- Stare de paralizie deltoidiană.
- Contracturi artrogenice.
- Dislocații obișnuite.
- Apariția articulațiilor false.
- Contracturile lui Volkmann.
- Mobilitate afectată a mușchilor antebrațului.
Deziuni ale nervilor
În plus, afectarea complexă a articulației umărului poate duce la deteriorarea terminațiilor nervoase, care ulterior va provoca pareza sau paralizia completă a brațului. Modificările în structura articulației pot cauza distrugerea cartilajului, proliferarea țesutului cicatricial și întărirea ligamentelor, gâtului și capsulelor. Purtarea prelungită a gipsului duce la strângerea vaselor de sânge, precum și la deteriorarea oaselor prin fragmente. În plus, furnizarea de oxigen către țesuturile deteriorate este întreruptă, funcția motorie este afectată și se observă pierderea sensibilității. De asemenea, atrofia țesutului muscular în timpul purtării unui ghips nu este exclusă.
