Osteoartrita deformantă (DOA) a umărului este o boală cronică degenerativă a cartilajului care provoacă durere și rigiditate în timpul mișcării. Este important ca medicul să stabilească adevăratele cauze ale durerii și disconfortului în stadiul de diagnostic, deoarece tratamentul acestei patologii are propriile caracteristici.
Să ne dăm seama ce înseamnă durerea la umăr când ridici brațul în sus.
Cauzele bolii
Cauzele osteoartritei sunt uzura naturală a articulației, care sub influența diverșilor factori se produce până la bătrânețe. Articulația umărului este o structură complexă. Reprezentanții unui număr de profesii (de exemplu, constructori, muncitori, sportivi și așa mai departe) își încarcă mâinile zilnic, ceea ce le poate afecta mai devreme sau mai târziu sănătatea. O altă cauză care poate duce la artroză este vătămarea.
DOA a articulației umărului este frecventă și apare la aproximativ 7% din populație. Cele mai frecvente zone de boală care pot duce la dizabilitate pentru o persoană sunt articulațiile genunchiului, gleznelor și șoldului.
Simptome ale bolii
Primul simptom care atrage atenția pacientului în prezența acestei boli este durerea la umăr la ridicarea brațului în sus. Apare după efort prelungit la serviciu, acasă sau în sală. A doua zi, disconfortul poate scădea, dar în viitor ele apar mai des.
În cazul în care nu consultați un medic la timp și nu începeți tratamentul, atunci rigiditatea se va alătura durerii disconfortului în timp: amplitudinea de mișcare a articulației va scădea atât de mult încât va fi imposibil de luați-vă mâinile înapoi sau întindeți-le în sus. În acest caz, o persoană va auzi un zgomot cu clicuri în umăr.
Severitatea bolii
Gradul de severitate în DOA a articulației umărului nu corespunde întotdeauna cu severitatea simptomelor, deoarece sensibilitatea durerii la pacienți este diferită, iar procesele patologice se pot dezvolta mai rapid sau, dimpotrivă, mai lent, în funcție de anumite circumstanțe concomitente.. Prin urmare, medicii clarifică fără greșeală diagnosticul folosind metode instrumentale de diagnostic, de exemplu, prin radiografie, rezonanță magnetică și tomografie computerizată.
gradul
Când DOA 1 grad al articulației umărului în imagini, medicul vede o mică îngustare a spațiului articular împreună cu osteofite unice. De regulă, într-un stadiu incipient, pacienții se plâng numaipentru durerea de scurtă durată după efort și limitarea mobilității. Cu terapia potrivită, artroza de gradul întâi poate fi nu numai oprită, ci și inversată, readucerea articulațiilor la starea lor sănătoasă.
În continuare, luați în considerare deformarea artrozei de gradul 2.
gradul al doilea
În cazul în care boala progresează din cauza inacțiunii pacientului sau din cauza unui diagnostic incorect, cavitatea articulară se îngustează la minim, iar atunci se vorbește deja de gradul doi al acestei patologii. În acest caz, părți ale cartilajului mort pot cădea în golul dintre oase, ceea ce provoacă dureri severe împreună cu inflamație. Articulațiile se umflă, iar durerea devine continuă. În ceea ce privește mișcările, acestea sunt limitate într-o asemenea măsură încât oamenii sunt forțați să renunțe la activitățile lor obișnuite, cum ar fi conducerea unei mașini, gătitul, lucrul la computer și altele asemenea. Cu artroza de gradul doi, mușchii mâinii se pot atrofia și ei, ceea ce va indica un proces patologic neglijat. Într-o astfel de situație, medicul va fi obligat să evalueze șansele de succes cu un tratament conservator. Dacă deformarea articulației este ireversibilă, atunci doar intervenția chirurgicală va ajuta pacientul.
Lista medicamentelor glucocorticoide eficiente pentru această boală, luați în considerare mai jos.
Tratamentul patologiei
În cazul în care medicul la care s-a aplicat pacientul prescrie doar unguente analgezice, atunci trebuie să fii precaut. Această boală nu tolerează o abordare neglijentă, fără terapie complexă sunt puține șanse pentru rezultate pozitive. de o importanţă decisivă în tratamentul acestei boliau metode de kinetoterapie, gimnastică și masaj. Programul de tratament în fiecare situație este individual.
Terapia cu medicamente
Obiectivele principale ale terapiei OA umărului sunt:
- Eliminarea sindromului durerii.
- Restabilirea circulației sângelui în țesuturile articulației.
În timpul terapiei medicamentoase a acestei patologii se folosește cel mai des o metodă conservatoare, în care medicamentele sunt utilizate sub formă de pastile, injecții sau unguente. În cazuri avansate, pacienților li se prescrie intervenții chirurgicale. Vindecarea rapidă a pacientului se realizează numai în stadiul inițial al bolii. În funcție de rezultatul diagnosticului pacientului, medicul selectează medicamentele. Următoarele medicamente sunt de obicei prescrise:
- Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de „Diclofenac”, „Aceclofenac” și „Nimesulid” (instrucțiunile de utilizare, prețul și recenziile medicamentului vor fi prezentate mai jos).
- Utilizarea relaxantelor musculare sub formă de Sirdalud și Mydocalma.
- Lista de medicamente condroprotectoare include glucozamină împreună cu condroitina și acid hialuronic.
Concomitent cu medicamentele, medicii prescriu utilizarea unguentelor cu glucocorticoizi pentru a ajuta la ameliorarea inflamației și la reducerea durerii. Unguentele precum Voltaren, Ibuprofenul și unguentul cu indometacină s-au dovedit a fi agenți externi eficienți.
Uneorimedicii sunt nevoiți să prescrie injecții hormonale directe în cavitatea articulară, cum ar fi Hidrocortizon și Diprospan. Lista medicamentelor glucocorticoide poate fi continuată cu Kenalog, Flosteron, Celeston
Injecțiile hormonale, de regulă, nu tratează boala de bază, ci doar ajută la ameliorarea stării grave a pacientului, reduc inflamația și reduc efectele nocive ale medicamentelor asupra organismului. Metoda de terapie descrisă poate fi utilizată numai ca parte a unui tratament complex.
Cu ineficacitatea metodelor conservatoare de terapie medicamentoasă, atunci când medicamentele din lista de condroprotectori sau glucocorticoizi nu funcționează pe deplin, medicul poate recurge la intervenția chirurgicală, care constă în înlocuirea completă a articulației umărului bolnav. Trebuie subliniat faptul că nivelul medicinei în această direcție este în continuă dezvoltare, în legătură cu aceasta, operațiunile de în altă tehnologie îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții pacienților.
Instrucțiuni pentru utilizarea „Nimesulide”
Conform recenziilor, prețul medicamentului este destul de acceptabil. Costă aproximativ 180-250 de ruble. Un număr mare de contraindicații sugerează că instrucțiunile sunt foarte importante pentru familiarizare. Un pacient adult trebuie să consume 100 mg de pulbere de 2 ori pe zi după mese. Granulele trebuie diluate în apă caldă. Dacă această doză nu funcționează, poate fi dublată. Cursul de tratament nu durează mai mult de 15 zile.
Tratament chirurgical
În cazul în care nu este posibilă oprirea simptomelor boliimetoda conservatoare, atunci poate fi prescris tratament chirurgical:
- Puncția articulației umărului este o metodă minim invazivă care vă permite să eliminați lichidul inflamator din zona articulației și să introduceți un preparat medical acolo.
- Artroscopia presupune o mini-chirurgie, care se efectuează sub controlul unei camere video printr-o puncție în zona articulației. Această opțiune de tratament ameliorează simptomele fără a necesita reabilitare pe termen lung.
- Artroplastia este un tip relativ nou de intervenție chirurgicală, în care o articulație alterată patologic este înlocuită cu o bioproteză. O astfel de operație îți permite să faci față în sfârșit bolii, dar, ca orice altă intervenție chirurgicală, are riscuri.
Fizioterapie
Această metodă de terapie implică următoarele tratamente:
- Tratamentul undelor de șoc este o metodă bazată pe acțiunea undelor acustice care sunt generate de un aparat special. În timpul ședinței, medicul aduce aplicatorul mai aproape de zona patologică, prin care impulsurile acționează asupra țesutului bolnav. Acest lucru duce la îmbunătățirea proceselor metabolice și ameliorează durerea prin creșterea mobilității umerilor.
- Terapia cu laser într-un stadiu incipient poate fi una dintre principalele metode de tratament. Această abordare face posibilă abandonarea poverii cu medicamente asupra organismului și, în viitor, chiar și evitarea intervenției chirurgicale.
- Miostimularea permite pacienților să-și refacă forța într-un membru bolnav, datorită acestuia, după 2-3 ședințe, paciențiiîncepe educația fizică activă. Această tehnică este indicată în special persoanelor slăbite și vârstnicilor.
- Fonoforeza presupune utilizarea ultrasunetelor cu aplicarea simultană a unui medicament sub formă de gel pe pielea peste articulație. Datorită acestui efect, eficacitatea medicamentului este crescută, deoarece prin intermediul razelor ultrasonice este facilitată de pătrunderea sa prin piele până la articulația umărului afectată.
- Ozonoterapia este de obicei prescrisă ca ajutor. Ca și alte tehnici de fizioterapie, reduce durerea și accelerează procesul de recuperare.
Kinetoterapie
Următoarele metode de tratament al AOD a articulației umărului pot fi utilizate suplimentar (conform codului ICD-10 M19):
- Exercițiile terapeutice sunt prescrise între exacerbările bolii, când procesele inflamatorii cedează și pacienții simt puterea pentru un antrenament blând. Un program de exerciții bine ales vă va ajuta să vă întăriți mușchii și să preveniți viitoarele crize de osteoartrită.
- Masajul și drenajul limfatic împreună cu terapia manuală duc la o ușurare semnificativă. Adevărat, ca și în cazul exercițiilor de kinetoterapie, acestea sunt prescrise în afara perioadei de exacerbare. Numai profesioniștii ar trebui să efectueze astfel de efecte asupra corpului, deoarece este foarte ușor să deteriorați o articulație bolnavă.
- Efectuarea mecanoterapiei implică exerciții folosind simulatoare speciale disponibile în sălile de sport profesionaleclinici ortopedice. Instructorii explică pacienților cum să folosească fiecare dintre aceste dispozitive în mod corespunzător și profitabil.
- Tracțiunea articulară ajută la creșterea ușoară a spațiului din interiorul articulației, reduce frecarea osoasă în timpul mișcării active sau pasive ale brațului. În prezența osteoartritei articulației umărului, o astfel de manipulare este efectuată de terapeuți manuali experimentați.
Exercițiu
În special cu DOA a articulației umărului drept sau stâng, este important să urmați un tratament cu educație fizică și gimnastică. Exercițiul fizic încetinește eficient progresia bolii prin îmbunătățirea circulației sângelui, astfel încât nutrienții pătrund foarte repede în cavitatea articulară. Cu ajutorul gimnasticii, centura scapulară este întărită, reducând astfel sarcina asupra articulației. În cazul în care educația fizică se efectuează cu utilizarea greutății, atunci trebuie să știți că odată cu diagnosticul de „artroză a umărului” nu puteți ridica mai mult de 5 kg. Apariția durerii indică faptul că este timpul să opriți exercițiile cu AOD a articulației umărului sau cel puțin să treceți la un complex ușor.
Este obligatoriu să efectuați o încălzire pentru încălzire și să vă pregătiți pentru un set fizic mai dificil de exerciții. Încălzirea implică efectuarea de mișcări circulare cu umerii împreună cu rotație, strângerea mâinilor la spate și alte tipuri de întinderi cunoscute în mod obișnuit.
Exercițiile de sănătate și gimnastică se desfășoară sub supravegherea unui kinetoterapeut sau a unui medic responsabil. Una dintre ele trebuie să fie demonstrată a fi corectă.implementarea complexului. Cel mai bine este atunci când exercițiile sunt dezvoltate special pentru un anumit caz. Trebuie amintit că gimnastica este, de asemenea, capabilă să distrugă articulațiile în cazul în care antrenamentul le va încărca dincolo de normă.
Educația fizică nu trebuie efectuată dacă pacientul are artrită septică a articulației umărului. După ce ați făcut gimnastică, trebuie neapărat să faceți un duș de contrast, să lubrifiați articulațiile cu unguent anestezic. Este foarte util să faci un automasaj ușor al zonei umerilor și gulerului. Gimnastica ar trebui făcută în fiecare zi la orice oră convenabilă. În cazul în care o persoană efectuează în mod regulat complexul dezvoltat pentru el, atunci foarte curând va observa rezultatul mult așteptat.
Concluzie
Astfel, artroza deformantă este o boală foarte gravă. În joc este capacitatea de a lucra membrele superioare. În stadiul inițial, prognosticul, de regulă, este întotdeauna favorabil. Dar, odată cu trecerea timpului, pe măsură ce se dezvoltă modificări degenerative și distrofice, se poate deteriora semnificativ. În cazul anchilozei, chiar și amenințarea cu moartea din orice cauză crește, ceea ce este direct legat de riscuri crescute de rănire și complicații tromboembolice.
