Starea hipoglicemică, când conținutul de zahăr (glucoză) din sângele unei persoane scade, poate fi la fiecare persoană, în special la cei care suferă de boli ale pancreasului exocrin. Coma hipoglicemică, în care îngrijirea de urgență este foarte importantă în cel mai scurt timp posibil, este aproape întotdeauna lotul diabeticilor. Cei care suferă cel mai des sunt cei care au o experiență destul de „decentă” de diabet de tip 1 (dependent de insulină).
Care este pericolul comei hipoglicemice? Leziuni ale sistemului nervos, mai precis, edem cerebral. Cert este că aproape jumătate din glucoza care intră în organism este folosită de creier. Dacă apare o comă hipoglicemică, îngrijirea de urgență este întârziată, creierul nu are suficientă energie, nu poate funcționa la „puterea maximă”, adică pornește „modul de somn”. Starea în acest mod pentru o perioadă lungă de timp exacerbează situația, deoarece sângele fără glucoză poate reține mai puțină apă în sine (presiune osmoticăscade), acest fluid „exces” ajunge la țesuturi, în primul rând la țesutul cerebral. Și dacă la o persoană sănătoasă, ca răspuns la o scădere a nivelului de glucoză, se produc mai mulți hormoni antagonişti ai insulinei compensatori, care vizează eliberarea necesarului de glucoză din depozitul său în ficat, atunci la diabetici această reglare este perturbată.
În plus, în diabetul zaharat nu se prescrie doar insulina „simple”, ci și una prelungită care are efect pe termen lung. Cu o supradoză sau anumite acțiuni care duc la scăderea concentrației de zahăr din sânge, o stare hipoglicemică poate să apară în vis, să nu fie recunoscută la timp de către o persoană și să devină comă.
De ce apare coma hipoglicemică? Îngrijire de urgență și simptome
Nu numai diabetul este cauza hipoglicemiei, însă, aceasta este cea mai frecventă situație. În alte cazuri, o persoană poate simți manifestările inițiale ale unei scăderi a nivelului de zahăr și poate lua măsuri (mănâncă), dar în cazul unei „experiențe” lungi a bolii, acest lucru s-ar putea să nu se întâmple și va ajunge în comă. Este coma care apare atunci când nivelul de glucoză scade sub 2,5 mmol / litru (limita inferioară a normei este de 3,3 mmol / litru, pentru mulți diabetici „nivelul obișnuit” este de 7-8 mmol / litru, iar totul sub acesta este deja provoacă senzații de hipoglicemie).
La un pacient cu diabet zaharat, poate apărea comă hipoglicemică din cauza:
- supradozaj deliberat sau accidental de insulină;
- o supradoză de agent antidiabetic oral;
- post sau consumați o cantitate mică de alimente la 30-40 de minute după o injecție cu insulină;
- când o persoană s-a injectat cu doza calculată anterior, dar înainte de aceasta a crescut activitatea fizică;
- cu încălcarea programului de injecții cu insulină. Aici trebuie spus că o persoană care suferă de diabet, dacă este internată în spital, nu trebuie să ia insulină „ca înainte” fără a determina profilul glicemic: o boală mai mult sau mai puțin gravă „rup compensarea”, iar dozele de insulină trebuie să fie determinată în fiecare zi, după ce medicul curant află nivelul de zahăr din sânge;
- după consumul de alcool: alcoolul etilic reduce activitatea acelor enzime care sunt responsabile pentru producerea de glucoză suplimentară, dacă este necesar. Adică, alcoolul „blochează drumul” către mecanismele de protecție.
Alte cauze ale hipoglicemiei:
- post prelungit, mai ales atunci când o persoană lucrează din greu fizic;
- injectarea deliberată de insulină de către o persoană sănătoasă la sine sau la o altă persoană;
- necroză pancreatică, pancreatită acută și hepatită;
- prezența unei tumori în organism care produce insulină.
Înainte de dezvoltarea unei comei în sine, pot fi observate următoarele simptome pentru o perioadă de timp (până la câteva ore):
- comportament neadecvat (adesea - agresivitate);
- slăbiciune, oboseală;
- strângere de mână;
- tremurând peste tot;
- senzație de foame.
În același timp, cel mai adeseao persoană este acoperită de o transpirație rece și lipicioasă, devine palid, pulsul îi este palpabil. Apoi persoana se poate calma, se poate întinde să se odihnească, iar din lateral se observă că eliberarea de transpirație rece continuă, iar visul este neliniştit, persoana strigă adesea, își exprimă dorințe delirante. Dacă încerci să-l trezești, el poate reacționa inițial, dar de obicei fără să deschidă ochii și să nu-i recunoască pe cei din jur. Aceasta este o comă hipoglicemică începută. Asistența de urgență trebuie oferită acum.
De aceea, daca observi inadecvare, agresivitate si dezorientare la o persoana care are diabet (chiar daca ii raspunde periodic ca este bine), dar nu ai glucometru la indemana, acorda asistenta ca in stare hipoglicemica: mult zahăr în sânge nu reprezintă un pericol atât de mare pentru viață, cât o stare când este scăzută. Minutele contează într-o stare hipoglicemică (comă), în timp ce o comă cauzată de un nivel ridicat de zahăr este puțin probabil să ducă la deces și invaliditate dacă se acordă ajutor după 30-40 de minute.
Coma hipoglicemică Ajutor
Constă în introducerea intravenoasă a soluției de glucoză. Cel mai bine este dacă casa are un glucometru. Dacă cunoașteți tehnica injectării intravenoase, atunci când apar semne de hipoglicemie, puteți injecta glucoză 40% nediluată în cantitate de 20-40 ml. Apoi nu ieșiți din venă. Glucagonul poate fi injectat intramuscular (dacă este disponibil).
Puneți pe altcineva să cheme o ambulanță (va fi necesară spitalizarea, mai ales dacă a existat o supradoză deinsulina).
Dacă starea de conștiență nu și-a revenit, mai faceți 20 ml din aceeași glucoză, introduceți intravenos 1 fiolă de „Prednisolon” sau „Dexametazonă”, diluând-o în 10 ml de clorură de sodiu izotonică. Dacă acest lucru se face fără a monitoriza nivelul zahărului pe un glucometru, nu faceți nimic altceva până când sosește ambulanța.
Primul ajutor pentru coma hipoglicemică, dacă rudele nu cunosc tehnica injecțiilor intravenoase și nu există glucagon în casă (acesta este un medicament destul de scump), este următorul:
- puneți pacientul pe o parte, urmărind respirația ca să nu se oprească;
- deschide fereastra, fereastra pentru a primi mai mult oxigen;
- dacă este posibil, puneți câteva bucăți mici (pe rând) de zahăr rafinat sub limbă, asigurându-vă în același timp că acest zahăr nu este înghițit, așa cum poate pacientul în stare de inconștiență, mișcându-și fălcile., blocați-i căile respiratorii cu o astfel de piesă.
Nu poți da de băut unui pacient aflat în comă: în acest fel vei turna doar acest lichid în plămâni, atunci va fi foarte greu și uneori chiar imposibil să vindeci astfel de consecințe.
Dacă ai reușit să prinzi o persoană când este încă conștientă, dar inadecvată și entuziasmată, încearcă să-i dai apă dulce și spumante, apă caldă cu zahăr sau miere, doar o bomboană sau o lingură de miere. Este imperativ să chemați o ambulanță, chiar dacă ați oprit singur această afecțiune periculoasă cu astfel de carbohidrați.
