Despre ce este diabetul, probabil, nu este necesar să vorbim. Cu toții știm despre această boală, iar unii, din păcate, știu direct despre ea. Dar cu ce diferă această patologie de diabetul insipid? Simptomele și tratamentul acestei boli vor fi discutate mai târziu în articol.
Care este specificul bolii?
La o persoană sănătoasă, zahărul din sânge este neutralizat cu ajutorul hormonului insulină, care este produs de pancreas - acestea sunt caracteristicile fiziologiei. Cu toate acestea, dacă nu este suficient sau țesuturile rinichilor și-au pierdut sensibilitatea la efectele sale, concentrația de zahăr din sânge crește, care apoi trece în urină.
O nuanță interesantă: cuvântul „diabet” în latină diabet mellitus înseamnă „trecător”. Medicii care au ajutat oamenii în Renaștere (secolul XIX) nu aveau instrumente clinice și de laborator moderne și, prin urmare, au fost nevoiți să tragă o concluzie, gustând urina pacientului. Acesta este probabil unul dintre motivele pentru care mersul la un medic înregistrat a costat întotdeauna o mulțime de bani în acele zile.ori.
Astfel, unul dintre simptomele diabetului insipid la bărbați și femei poate fi considerat prezența glucozei în urină, iar al doilea - poliuria. Acest termen medical se referă la volumul crescut de lichid urinar eliberat pe o perioadă de 24 de ore. Apropo, al doilea nume al bolii este „diabet insipid”.
Etiologia bolii
Toate simptomele diabetului insipid se bazează pe principala manifestare clinică a bolii - pierderea capacității rinichilor de a concentra urina. Aceasta este o tulburare endocrină care apare ca urmare a unei deficiențe a hormonului antidiuretic. Principalele semne care fac posibilă suspectarea diabetului insipid sunt:
- sete chinuitoare toată ziua și noaptea;
- urină „apoasă” în exces.
Pentru a fi corect, rata naturală a producției primare de urină la o persoană sănătoasă este de aproximativ 90-100 ml pe minut. Urmând această logică, într-o oră ar trebui să avem vreo 6 litri de lichid biologic natural! Cu toate acestea, aproape toată această urină este reabsorbită în tubii renali. Această funcție este reglată de hormonul antidiuretic, care este produs de glanda pituitară. Această substanță joacă un rol major în metabolismul apă-sare.
Frecvența diagnosticării acestei boli este aceeași pentru toată lumea. Există simptome de diabet insipid la copii și adulți, indiferent de sex. Grupul de risc este preponderent tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani.
Boala centrală
Există două tipuri de diabet insipid - central și periferic. În primul caz, vorbim despre disfuncționalități ale creierului, care din anumite motive nu produce hormon antidiuretic. De regulă, diabetul insipid central este o boală secundară în patologiile mai grave:
- tumori canceroase și nemaligne ale hipofizei și hipotalamusului;
- aportul de sânge afectat la nivelul hipofizei și hipotalamusului din cauza unui accident vascular cerebral ischemic;
- formarea de țesuturi fibrochistice post-traumatice în glanda pituitară;
- focurile metastazelor în sistemul hipotalamo-hipofizar;
- sindrom post-infecțios.
Ultimul factor poate provoca apariția simptomelor diabetului insipid după o infecție severă (gripă, SARS, herpes, rujeolă, varicela, scarlatina, sifilis etc.).
Diabet zaharat de tip periferic
Aceasta este a doua formă a bolii. Se mai cunoaște și un alt nume - diabetul insipid nefrogen. Această boală se dezvoltă din cauza disfuncției renale. În forma nefrogenă, creierul și glandele endocrine produc o cantitate suficientă de substanță antidiuretică, dar sistemul excretor al organismului nu-i percepe efectul. În consecință, urina primară excretată nu este absorbită, cantitatea acesteia nu este redusă.
Femei însărcinate
Apropo, medicii alocă condiționat șia treia formă de diabet insipid, originar din periferie. Poate apărea în timpul sarcinii, dar în majoritatea cazurilor se rezolvă fără intervenție după naștere sau spre sfârșitul perioadei de gestație. Dezvoltarea sa este asociată cu enzimele placentare care pot distruge moleculele de hormon antidiuretic, ceea ce duce la ineficiența acestuia.
Cauzele diabetului insipid la femei nu au nevoie de explicații suplimentare. Simptomele acestei forme nefrogenice de diabet se datorează funcției renale instabile, care poate fi cauzată de:
- anomalii congenitale și infecție a medularei organului;
- glomerulonefrită;
- anemie;
- boală renală polichistică și amiloidoză;
- insuficiență renală cronică;
- leziune prelungită a țesuturilor de către toxine (din cauza abuzului de alcool, droguri).
Este imposibil de ignorat faptul că leziunile difuze ale ambelor organe joacă un rol în dezvoltarea diabetului insipid periferic. În prezența a cel puțin unui rinichi sănătos, care are un flux complet de sânge și urinare, nu există tulburări ale diurezei.
Diabetul criptogenic
În istoricul pacienților vârstnici, experții indică adesea o formă criptogenă de diabet insipid. Simptomele unei astfel de boli, de regulă, nu diferă semnificativ de tipul central sau periferic al bolii. Frecvența diagnosticării unui astfel de diagnostic este extrem de mare - până la 30%. Un fundal favorabil pentru dezvoltarea și evoluția diabetului insipid criptogenic sunttulburări endocrine multiple.
Poza clinică
Așadar, simptomele diabetului insipid la femei nu sunt diferite de manifestările bolii în partea masculină a populației. Hormonul antidiuretic se găsește în fiecare dintre noi în aceeași concentrație, indiferent de sex.
Cu toate acestea, consecințele dezvoltării bolii la sexul frumos pot diferi. Lipsa tratamentului în timp util al simptomelor diabetului insipid la femei poate duce la infertilitate. Pe măsură ce patologia progresează, apar încălcări ale ciclului ovulație-menstrual, amenoree. Severitatea manifestărilor clinice este determinată de doi factori:
- nivelurile sanguine de estrogen și hormon antidiuretic;
- susceptibilitatea la acesta a receptorilor localizați în parenchimul renal.
Pe fondul lipsei de susceptibilitate normală a receptorilor și al producției insuficiente de hormoni, simptomele bolii devin maxim pronunțate. Principalele simptome ale diabetului insipid la femei, totuși, ca și la bărbați, sunt:
- sete constantă debilitantă;
- urinat frecvent și abundent.
Volumul zilnic de lichid excretat de organism în formele severe de boală poate ajunge la 25 de litri. În consecință, niciun sistem excretor nu este capabil să facă față unei astfel de sarcini. Este destul de natural ca capacitățile compensatorii ale organismului pe fondul unei boli progresive să fie epuizate. Acesta devine motivulapariția simptomelor secundare ale diabetului insipid. Ei consideră că sunt:
- gura uscată și mucoase;
- durere în gât;
- lipsa de umiditate naturală a epidermei;
- scădere rapidă în greutate;
- dezvoltarea enurezisului pe timp de noapte (rezultatul unei slăbiri a sfincterului vezicii urinare din cauza stresului crescut);
- slăbiciune și performanță scăzută;
- omiterea și întinderea pereților stomacului (gastrotoză).
Complicații probabile
Datorită deshidratării țesuturilor și a unei încărcări colosale de apă în lumenul intestinal, se pot dezvolta indigestie și disbacterioză, apar disfuncționalități în producerea bilei, a sucului gastric și pancreatic. Aportul de cantități mari de apă duce la întinderea ureterelor și a vezicii urinare. Bărbații cu diabet insipid suferă în cea mai mare parte de transpirație excesivă.
Tratamentul simptomelor cauzate de exsicoză (deshidratarea organismului) nu trebuie amânat decât mai târziu. Pierderea regulată de lichide duce la tulburări ale ritmului cardiac și la scăderea tensiunii arteriale. La pacienții care suferă de multă vreme de diabet insipid, sângele devine anormal de gros, ducând la tromboză și, ca urmare, la infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale. Astfel, pomparea constantă a unor volume mari de apă în organism epuizează foarte mult pacientul.
Boală la o vârstă fragedă
Simptomele diabetului insipid la copii sunt greu de recunoscut. Patologia este deosebit de periculoasă pentru bebeluși - corpurile bebelușilor sunt deshidratate foarte repede. De la alăptarelapte, un copil cu diabet insipid refuză, în loc de acesta, bea cu lăcomie doar apă. Dar, din păcate, părinții nu ghicesc întotdeauna care este problema și încearcă să hrănească copilul, care pur și simplu nu poate spune despre setea lui chinuitoare. La sugarii care suferă de această boală, zilele trec. Fără terapie în timp util, copilul moare.
Părinții ar trebui să fie atenți la următoarele simptome de diabet insipid la un copil sub un an:
- plânge fără lacrimi;
- retragerea fontanelei;
- voce slabă, abia audibilă;
- convulsii;
- pe jumătate leșin.
Există puține informații despre cauzele acestei boli la copii. Experții consideră că patologia este moștenită sau este rezultatul formării anormale intrauterine a sistemului nervos central.
Diagnosticul diabetului insipid
Nu este dificil de identificat bolile în majoritatea cazurilor după simptome. Și totuși, doar pe baza plângerilor pacientului și a tabloului clinic pronunțat, medicul nu este capabil să stabilească un diagnostic și nu are dreptul de a prescrie tratament. Pentru a confirma patologia, este necesar să se determine nivelul de hormon antidiuretic din sânge, să se examineze performanța rinichilor. Este important să înțelegeți că stabilirea unui diagnostic este doar jumătate din luptă, găsirea factorului provocator este o sarcină mult mai dificilă.
Diagnosticul pentru simptomele diabetului insipid la femei și bărbați este un set obligatoriu deproceduri de cercetare, care includ:
- MRI;
- angiografia vaselor cerebrale;
- teste care determină nivelul hormonilor;
- urografie și ecografie a rinichilor;
- studiul ionilor, osmolaritatea electroliților din plasma sanguină și urină.
Tratament
Într-o formă ușoară de diabet insipid, eliminarea cauzei duce în mod natural la dispariția manifestărilor clinice. Dacă diagnosticul nu a permis obținerea de informații despre cauzele bolii, în timp ce volumul zilnic de urină excretat nu depășește 3-4 litri, se recomandă ajustarea dietei și a regimului de băut.
Diabetul insipid sever, caracterizat printr-o scădere bruscă a nivelului unei substanțe antidiuretice din sânge, necesită terapie de substituție cu desmopresină, un analog sintetic al hormonului natural. În vânzările de farmacie, acest medicament este mai bine cunoscut sub numele de Minirin, este disponibil sub formă de tablete.
Deoarece rata prezenței hormonului depinde direct de deficiența acestuia, în prima săptămână de tratament se efectuează o selecție individuală a dozei, care este crescută treptat până când pacientul se simte satisfăcător. De obicei, Minirin se ia de trei ori pe zi.
În formele centrale ale diabetului insipid terapia se realizează cu ajutorul medicamentelor care stimulează secreția hormonului. Cel mai faimos este medicamentul Miscleron. Pentru combaterea convulsiilorutilizați „Carbamazepină”.
În cazul unei forme periferice de patologie este necesar un tratament complex. Pacienților li se prescriu medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene și citostatice. Minimizarea aportului de sare și zahăr este esențială.
Prognoză și șanse de recuperare
Diabetul insipid este o boală tipică care necesită monitorizare pe tot parcursul vieții și medicamente de întreținere. Probabilitatea unei vindecari complete crește atunci când factorul cauzal este identificat și eliminat.
