Diabetul latent (ascuns) este destul de greu de detectat, deoarece boala nu se face simțită mult timp. Simptomele evidente apar numai atunci când patologia trece în următoarea formă. Înainte de aceasta, este posibil să bănuiești că ceva nu a fost în regulă doar prin modificări minore ale corpului și prin rezultatele testelor. În acest caz (chiar și în absența semnelor alarmante), boala distruge organismul. Simptomele și principiile posibile ale tratamentului diabetului zaharat latent vor fi discutate mai jos.
Esența bolii
Diabetul zaharat este o boală foarte periculoasă, caracterizată prin afectarea metabolismului glucozei. Zahărul nu pătrunde în celule și se acumulează în sânge din cauza producției insuficiente de insulină, ceea ce crește concentrația de glucoză, care este necesară pentru a asigura organismului energie. Celulele simt lipsa acestei substanțe. Boala este deosebit de periculoasă pentru organism dacă tratamentul este ignorat.
Există o formă specială de diabet - latent, sau pre-diabet. Boala nu se manifestă în niciun fel, decurge în secret, nu se observă nicio imagine clinică. Este destul de dificil să se determine boala într-o formă latentă. O persoană cu DS se poate simți normală. Singura modalitate de a determina boala este supunerea unui diagnostic cuprinzător. Diabetul latent poate fi suspectat de prezența zahărului în urina sau sângele pacientului.
Chiar și fără semne evidente de patologie, boala poate provoca vătămări grave corpului unui pacient care nici măcar nu este conștient de prezența unei probleme. Boala afectează pereții vaselor de sânge, acestea devin mai fragile, iar organele interne de asemenea. Ca urmare, se poate dezvolta un atac de cord, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, pot apărea probleme de vedere sau tulburări ale sistemului nervos central. Puteți evita complicațiile dacă faceți în mod regulat teste și acordați atenție celor mai mici manifestări posibile ale bolii.
Factori de risc
Simptomele diabetului pot apărea la persoanele care sunt expuse riscului. Astfel de pacienți trebuie să fie mai atenți la propria sănătate și să nu ignore examinările preventive. Patologia poate începe să progreseze cu inactivitate fizică, stres frecvent, scăderea imunității, din cauza predispoziției genetice sau a tulburărilor hormonale, niveluri scăzute de potasiu în sânge, creșteri frecvente de presiune, consum de cantități mari de dulci și alcool.băuturi, boli pancreatice și așa mai departe.
Vârsta este de mare importanță pentru persoanele predispuse la boli. Potrivit statisticilor, aproximativ 85% dintre pacienții vârstnici suferă de această boală sau prezintă anumite semne de diabet zaharat latent. Cel mai adesea, factorul genetic se face simțit. Dacă vreuna dintre rude a avut diabet, atunci cu siguranță ar trebui să faceți analize din când în când pentru a observa la timp debutul bolii.
Adesea, diabetul poate cauza exces de greutate. Dieta proasta, dietele nesănătoase și obiceiurile alimentare nesănătoase pot duce la tulburări metabolice și obezitate. Fiecare al patrulea pacient cu un indice de masă corporală crescut are semne de diabet latent. Acest indicator poate fi calculat independent pentru a determina apartenența la un grup de risc.
Indicele de masă corporală poate fi calculat prin formula: greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțimea (în metri) la pătrat. Dacă IMC la adulți este sub 18,5, aceasta indică greutatea corporală sub normal, 18,5 - 24,9 - greutate normală, 25,0 - 29,9 - supraponderalitate, peste 30 - obezitate.
Reflectă riscul de a dezvolta boli periculoase și circumferința taliei. Deci, pentru o femeie, un indicator de până la 79 cm este optim. Cu o circumferință de 80 până la 87 cm, are un risc crescut de patologii, iar un indicator de 88 cm indică un risc ridicat. Pentru bărbați, circumferința optimă a taliei este de până la 93 cm. Indicatorii de peste 94 cm și 102 cm sunt asociați cu un risc crescut și, în consecință, ridicat de dezvoltare.complicații.
Femeile însărcinate sunt expuse riscului. În așteptarea unui copil, în organism apar modificări hormonale grave, greutatea crește. În acest sens, toate femeile aflate în funcție din când în când fără greșeli își fac analize de sânge pentru a preveni sau depista în timp util bolile periculoase. Dacă se suspectează diabet, medicul va prescrie pacientului o dietă specială.
Orice boli care afectează pancreasul sau perturbă echilibrul hormonal pot fi, de asemenea, un factor provocator pentru dezvoltarea diabetului latent. Există un risc mare de dezvoltare a bolii la femeile cu ovare polichistice, precum și la pacientele care au avut boli de etiologie virală sau infecții. Pacienții cu astfel de diagnostice sunt adesea diagnosticați cu boală pancreatică.
Pericol principal
Simptomele unei forme latente de diabet zaharat sunt destul de greu de distins. Acesta este principalul pericol al acestei forme de boală. Diabetul latent poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Vor avea loc deja schimbări semnificative în corpul uman, în timp ce el însuși nu se va simți rău.
Diabetul latent afectează cel mai adesea vasele de sânge, rezultând un risc semnificativ crescut de patologii cardiovasculare. De exemplu, probabilitatea decesului într-un atac de cord este de câteva ori mai mare dacă pacientul are diabet zaharat latent. De asemenea, apar adesea probleme cu terminațiile nervoase și vederea redusă.
Conform OMS, în fiecare an în lumeAproximativ două milioane de oameni mor din cauza diabetului și a complicațiilor din cauza bolii. În lipsa unui sprijin adecvat pentru organism (terapie medicamentoasă, o dietă specială și monitorizare regulată de către un specialist), boala duce rapid și asimptomatic la diverse complicații care distrug corpul uman.
Cele mai frecvente complicații sunt ulcerele trofice, gangrena, nefropatia (leziuni bilaterale ale țesutului renal, insuficiență renală acută sau cronică), hipoglicemia (o tulburare endocrină caracterizată prin niveluri scăzute de glucoză în plasmă), cetoacidoza (o afecțiune care pune viața în pericol, la care se determină un nivel ridicat de acetonă în sânge). Diabetul duce adesea la dezvoltarea tumorilor. În cele mai multe cazuri, pacientul fie moare după o lungă luptă cu o boală gravă, fie devine invalid.
Simptome posibile
Cum se manifestă diabetul ascuns? În majoritatea cazurilor, nu există un tablou clinic al bolii, adică pacientul se simte bine, iar boala este diagnosticată întâmplător în timpul unei examinări de rutină.
Unii pacienți observă în continuare schimbări deranjante și sună un semnal de alarmă. Dar asta se întâmplă rar. Majoritatea diabeticilor cu o formă latentă trăiesc mulți ani, neștiind complet de o boală gravă.
Unele simptome caracteristice ajută la recunoașterea diabetului zaharat latent. Pielea începe să se desprindă, apare mâncărime. Aceste semne apar din cauza faptului că, la creșterea zahărului din sânge, anumite microorganisme se dezvoltă extrem de rapid. Pe pielediabeticii nu au, de asemenea, o protecție specială care poate preveni dezvoltarea unor astfel de simptome.
Setea persistentă, gura uscată sunt simptome care apar cu orice formă de diabet. Dar mulți pacienți nu acordă atenție acestui semn, mai ales în timpul caniculei verii.
Simptomul diabetului latent este o modificare bruscă a greutății corporale. În același timp, dieta rămâne aceeași ca înainte. De obicei, o persoană pierde mai întâi în greutate brusc, apoi se îngrașă rapid în kilograme în plus. Toate acestea sunt însoțite de un apetit crescut și de dorința de a mânca dulciuri.
Semne suplimentare ale diabetului latent sunt amețeli, dureri în piept, scăderea acuității vizuale, modificări ale dispoziției, tulburări de somn, iritabilitate crescută. Dar acestea nu sunt simptome specifice care însoțesc multe boli.
Cum să detectăm diabetul ascuns? Cel mai adesea, femeile încep să tragă un semnal de alarmă, care observă că pielea a devenit plictisitoare. Apare pigmentarea, mâncărimi severe la nivelul perineului, părul despicat și unghiile devin casante.
Simptomele diabetului zaharat latent indică o stare pre-diabetică, care, sub influența unor factori favorizanți, se transformă rapid într-o formă deschisă. Pentru o lungă perioadă de timp, boala nu se manifestă în niciun fel, dar patologia poate fi recunoscută după următoarele semne: senzație de amărăciune în gură, iritație a pielii, vindecare slabă a rănilor și tăieturilor, scăderea acuității vizuale, crize periodice. de foame, creștere bruscă în greutate, sete constantă,scăderea concentrării și a performanței, schimbări frecvente de dispoziție, scăderea imunității, amorțeală a extremităților.
Cum să identifici diabetul ascuns? Este posibil ca simptomele să nu apară pentru o perioadă foarte lungă de timp, astfel încât boala poate fi adesea identificată doar întâmplător. Pentru a începe tratamentul la timp, se recomandă să faceți în mod regulat un test de zahăr și să vă ascultați corpul. Este deosebit de important să faceți diagnosticare din când în când pentru acele persoane care sunt expuse riscului de a dezvolta boala.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul diabetului zaharat latent este complicat de lipsa unui tablou clinic. Boala continuă fără a provoca modificări. Analiza obișnuită poate să nu arate prezența unor modificări patologice în sistemul endocrin. Singura modalitate cu adevărat sigură de a determina diabetul este un test de toleranță la glucoză.
Adevărat, la prima vizită la terapeut, medicul recomandă cel mai adesea pacientul la un test de rutină a glicemiei. Materialul biologic se ia pe stomacul gol (după ultima masă trebuie să treacă cel puțin 8 ore). Puteți bea doar apă plată cu 8 ore înainte de a face un test de sânge pentru diabet. Alcoolul nu este recomandat a fi consumat timp de doua zile, pentru a nu distorsiona rezultatele. Rezultatul poate fi incorect după procedurile de kinetoterapie, în timpul unei boli infecțioase, atunci când luați anumite medicamente.
Un test de sânge pentru diabetul zaharat latent se poate face independent (folosind un glucometru). Aceasta este metoda expresă. Este suficient să puneți o picătură de sânge pe banda de testare - iar testul va arăta rezultatul. Nu este nevoie să vizitați spitalul, este posibil să urmăriți glicemia pe tot parcursul zilei, dar rezultatul va fi inexact. Dacă trebuie să obțineți un rezultat precis, atunci este mai bine să utilizați una dintre metodele de diagnosticare. De obicei, ei iau sânge de la un deget, dar uneori este luat dintr-o venă.
Pentru bărbați și femei, decodarea rezultatelor este aceeași. Norma este de la 3,3 la 5,5 mmol / l în sângele prelevat de la un deget, de la 3,7 la 6,1 mmol / l în sânge dintr-o venă. Dacă scorul este peste 5,5, pre-diabetul este diagnosticat, iar dacă rezultatul este peste 6,1, atunci vorbim despre diabet.
Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate prescrie un al doilea test sau poate trimite pacientul la un test de toleranță la glucoză. Acesta este cel mai precis mod de a diagnostica. Procedura se desfășoară în trei etape. Mai întâi trebuie să donați sânge de la un deget pe stomacul gol, apoi să luați o soluție de 75 g de glucoză. După aceea, aveți nevoie de o pauză de o oră. Apoi extrag din nou sânge. Studiul este realizat din nou într-o oră. Rezultatele obținute ne permit să concluzionam care este reacția la zahărul care vine.
De îndată ce este posibilă identificarea diabetului zaharat latent prin simptome și confirmarea diagnosticului cu teste de laborator, tratamentul este prescris imediat pentru a ajuta la reducerea efectelor adverse ale glucozei asupra organismului.
Automedicația cu o astfel de boală este inacceptabilă și extrem de periculoasă nu numai pentru starea de sănătate, ci și pentru viața pacientului. Cea mai mică întârziere ar putea avea drept rezultatprediabetul se va transforma în zahăr cu drepturi depline.
Schema de tratament
Simptomele diabetului latent vor ajuta la eliminarea tratamentului complex. Prediabetul are nevoie de terapie în deplină conformitate cu toate recomandările medicului curant. Numai în acest fel afecțiunea nu se va transforma într-o boală cu drepturi depline și nu va provoca complicații grave.
Presumați un tratament cuprinzător al simptomelor diabetului latent, dieta, stilul de viață activ, luarea de medicamente, renunțarea la obiceiurile proaste și remediile care restabilesc procesele metabolice normale în organism.
Obiceiurile alimentare trebuie schimbate imediat. Succesul tratamentului depinde direct de acest lucru. O dietă specială vă va permite să vă normalizați metabolismul și să saturați corpul cu o cantitate suficientă de potasiu. Acest lucru este necesar pentru a menține funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Restabilirea metabolismului va ajuta și activitatea fizică fezabilă. Mușchii absorb o parte din glucoză, ceea ce normalizează concentrația substanței în sânge.
Asigurați-vă că luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. De obicei, cu o astfel de patologie, sunt prescrise medicamente care leagă și elimină glucoza. Ar trebui să renunți la obiceiurile proaste care reduc imunitatea. Este recomandat să luați complexe multivitamine în mod regulat, astfel încât organismul să nu aibă nevoie de nutrienți.
De obicei, medicii folosesc următorul tabel atunci când prescriu terapie. În absența simptomelor diabetului zaharat latent, tratamentul cu medicamente puternice nu este prescris imediat. În termen de trei luni, pacientul este sfătuitschimba stilul de viata. Aceasta se referă la dietă și exerciții fizice.
Terapia ulterioară depinde de rezultatele testelor. Dacă glicemia a jeun (mmol / l) este mai mare de 8 unități, atunci este necesară insulină. Dacă există rezistență la insulină, atunci se prescrie metformină sau glitazonă + insulină, dacă nu există rezistență, se prescrie insulină + SM (sulfoniluree).
La 6 - 8 mmol/l, cursul ulterior al terapiei depinde de IMC. Dacă IMC-ul pacientului este mai mare de 27, atunci sunt necesare metformină și/sau glitazone; dacă IMC este egal cu sau sub 27, atunci se prescriu meglitinide sau SM. Dacă, conform rezultatelor glicemiei, se găsește mai puțin de 6,0 mmol / l, atunci se efectuează o analiză suplimentară la două ore după masă. În orice caz, exercițiile și o dietă specială sunt prezentate în continuare. Dacă rezultatul analizei repetate este mai mare de 8 mmol / l, atunci se prescriu suplimentar acarboză sau meglitinide.
Terapie
Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat latent ar trebui să vizeze îmbunătățirea activității aparatului insular și reducerea rezistenței periferice la insulină. Sunt prescrise medicamente și trebuie făcute schimbări în stilul de viață. Cel mai bine este să adoptați o abordare holistică. Majoritatea pacienților au nevoie de medicamente.
Terapia inițială depinde de simptome. În prezent, trei subgrupe de medicamente sunt utilizate în mod activ. Aceștia sunt sensibilizanți la insulină, care îmbunătățesc sensibilitatea la insulină fără a stimula secreția acesteia, secretagogi, adică stimulatori ai secreției și inhibitori.glucozidaze, care încetinesc absorbția carbohidraților.
Sunt prescrise medicamente hipoglicemice comprimate (TSP), precum și terapia cu insulină. Utilizarea TSP este contraindicată în formele severe de diabet zaharat, în timpul sarcinii și alăptării, în afectarea severă a rinichilor cu funcționare afectată, boli de sânge, prezența bolilor vasculare, scăderea semnificativă a greutății corporale, intervenții chirurgicale și boli inflamatorii acute. Utilizarea TSP este nedorită pentru pacienții cu procese inflamatorii cronice.
Medicamentele sulfonilureice sunt prescrise atunci când activitatea fizică și dieta sunt ineficiente, dacă este diagnosticată o secreție insuficientă de insulină. Contraindicațiile sunt patologii ale rinichilor și ficatului, sarcina și alăptarea, precum și cetoacidoza. Meglitinidele sunt necesare pentru ineficacitatea nutriției terapeutice și a exercițiilor fizice în hiperglicemia severă după masă. Contraindicațiile sunt aceleași ca atunci când luați sulfoniluree.
Biguanidele pot fi administrate dacă pacientul are hiperglicemie a jeun și un IMC semnificativ crescut. Pe lângă patologiile rinichilor, sarcinii și alăptării, precum și cetoacidoză, astfel de medicamente sunt contraindicate în alcoolism, anemie, insuficiență cardiacă sau la bătrânețe. Tiazolidinedionele sunt indicate pentru predominarea rezistenței la insulină pe fondul lipsei rezultatelor efortului fizic. Inhibitorii de α-glucozidază sunt necesari cu predominanța hiperglicemiei după masă, dar sunt contraindicați în afecțiunile tractului gastrointestinal, în timpul sarcinii șialăptare, cu cetoacidoză.
Dietă terapeutică
Tratamentul eficient al diabetului zaharat latent este imposibil fără o dietă. Ar trebui să mâncați în porții mici (de aproximativ cinci ori pe zi), să excludeți din meniu produsele sărate, grase, picante, prăjite și dulci, semifabricate, marinate. Este important să includeți în meniu fructele și legumele (neîndulcite), nuci, fasole, produse lactate cu un procent mic de grăsime. Este recomandabil să alegeți pește și carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Înlocuiți dulciurile cu altele speciale și limitați consumul de pâine. Mâncărurile se consumă cel mai bine fierte sau coapte, ar trebui să bei suficientă apă. Astfel de reguli alimentare pentru diabetul latent trebuie respectate în mod constant.
DM în timpul sarcinii
Diabetul gestațional poate apărea chiar și la femeile relativ sănătoase. În plus, sarcina agravează diabetul de tip 1 (insulino-dependent) sau de tip 2 (non-insulină). În timpul nașterii, boala poate apărea la femeile supraponderale sau relativ deficitare de insulină. Patologia se observă în aproximativ 5% dintre sarcini, la unele grupuri etnice este mai frecventă. Asiaticii, indienii, indienii americani, mexicanii americani și locuitorii insulelor din Pacific sunt mai susceptibili de a suferi de această afecțiune.
Diabetul gestațional crește mortalitatea maternă și infantilă. La nou-născuții ale căror mame au avut diabet de această formă, crește riscul de hipoglicemie, hiperbilirubinemie, vâscozitate crescută a sângelui, sindrom de suferință, hipocalcemie. Supraveghere medicală slabăstarea unei femei cu diabet gestațional crește probabilitatea unor malformații congenitale grave ale fătului sau avorturilor spontane. În stadiile ulterioare sau cu o greutate fetală mare, crește și riscul de avort spontan.
Simptome de diabet în timpul sarcinii
Simptomele diabetului latent în timpul sarcinii pot să nu fie. O predispoziție potențială la boală apare în cazurile în care ambii părinți ai pacientului sufereau de diabet, anterior femeia a născut copii cu greutatea mai mare de 4,5 kg, gravida este obeză, eczemă, neurodermatită, boli alergice, polihidramnios sau zahăr în urină este diagnosticată. Diabetul zaharat latent se determină numai cu ajutorul unor teste. În timpul sarcinii, simptomele unei boli evidente necesită deja o atenție specială pentru pacient. Aceste semne includ:
- cantitate mare de urină;
- gura uscată și sete intensă;
- mâncărimi ale pielii;
- foame potolită;
- epuizare;
- deficiență de vedere;
- scădere a performanței;
- insomnie;
- dureri de cap;
- iritabilitate;
- dureri musculare;
- durere în regiunea inimii.
Diagnosticul și tratamentul diabetului gestațional
O analiză pentru diabetul zaharat latent în timpul sarcinii este obligatorie dacă, conform rezultatelor unei analize generale de sânge de laborator, medicul a suspectat o patologie. Tratamentul constă în monitorizarea atentă și controlul strict al nivelului de glucoză de către un medic, precum și terapia în timp util în caz de complicații. Acest lucru reduce riscul pentru mamă șifăt.
Pentru a minimiza riscurile, medicul ginecolog ar trebui să implice o echipă suplimentară de specialiști (nutriționiști, medici generaliști, asistente și pediatri) în monitorizarea femeii, eliminarea complicațiilor sarcinii (chiar și minore) din timp, planificarea nașterii și asigurarea prezenței. a unui neonatolog cu experiență și, de asemenea, pentru a se asigura că terapia medicală este cu adevărat imposibilă. Specialiştii în tratamentul diabetului la gravide sunt localizaţi în centrele regionale perinatale.
Cu diabetul gestațional, dieta și exercițiile fizice sunt selectate individual. Greutatea unei femei în timpul gestației nu trebuie să crească cu mai mult de 9 kg pentru a evita complicațiile. Pentru femeile obeze, creșterea maximă în greutate este de 7 kg. Se recomandă exerciții fizice moderate după mese.
Începând cu a 32-a săptămână, este necesar să se efectueze diagnostice prenatale săptămânale. În stadiile anterioare, diagnosticul se realizează conform indicațiilor. Procedura include teste non-stres, numărătoarea mișcărilor fetale și un profil diofizic. Tratamentul cu insulină este prescris numai pentru hiperglicemia progresivă după o dietă cu diabet zaharat latent timp de două săptămâni. Doza este selectată individual.
Nașterea planificată pentru femeile cu diabet
Cu diabetul gestațional, nașterea naturală este posibilă dacă boala este bine controlată și există date de scadență documentate. Operația cezariană se efectuează conform indicațiilor. Ar putea fi o complicație obstetricalăîn sarcinile anterioare, aderență slabă la terapie, data inexactă a nașterii, îngrijire prenatală inadecvată. Naștere recomandată la 39 de săptămâni de gestație.
Prevenirea bolilor
Prevenirea simptomelor diabetului zaharat latent la femei și bărbați se bazează pe aceleași principii. Este necesar să mănânci alimente sănătoase, să te angajezi în sporturi fezabile, să scapi de obiceiurile proaste și să ții sub control greutatea corporală. Persoanele care se încadrează în grupul de risc, este indicat să facă analize din când în când sau să le măsoare zilnic nivelul de zahăr. Dacă apar simptome alarmante, ar trebui să vă consultați medicul pentru a opri dezvoltarea bolii.
