Diabetul zaharat (DM) este o patologie endocrină cu evoluție cronică progresivă. Se manifestă prin tulburări metabolice ale metabolismului carbohidraților și apei, însoțite de hiperglicemie, adică o creștere a zahărului din sânge. Diabetul în sine nu este groaznic, deoarece nivelul zahărului poate fi normalizat în diferite moduri, dar este periculos datorită complicațiilor sale.
Femeile au mai multe șanse de a se îmbolnăvi și, de asemenea, au mai multe complicații ale diabetului. Potrivit statisticilor, astăzi 7% dintre locuitorii Pământului sunt diabetici. Printre țările lider sunt India, China și SUA, pe locul 4 se află Rusia (10 milioane de oameni - 3,5%). Numărul cazurilor crește atât de repede încât, conform statisticilor, la fiecare 7 secunde, 2 persoane sunt diagnosticate cu această boală. Rata anuală de deces este de aproximativ 2 milioane de oameni. Deși diabetul este în frunte astăzi, a fost cunoscut și descris încă din secolul I d. Hr. e. în Grecia antică și Roma.
Înțelegerea generală a diabetului
Pentru a pune un diagnostic„diabet”, medicul ar trebui să aibă rezultatele unei examinări complete a pacientului, deoarece există mai multe tipuri și grade ale acestei boli.
Diabetul se distinge prin congenital și dobândit, primar și secundar, juvenil sau juvenil și adult. Ultima diviziune ne permite să vorbim despre patologia tipurilor 1 și 2. Deși împărțirea în etape și tipuri a fost desființată din 1999, medicii din întreaga lume folosesc clasificarea, deoarece aceasta este importantă atunci când aleg tactica de tratament și pun un diagnostic. Incidența diabetului de tip 1 este de doar 5%, diabetul de tip 2 se dezvoltă în 95% din cazuri. Etapele, cursul și cauzele sunt diferite, dar complicațiile sunt aceleași.
Diabetul zaharat de tip 1 se numește juvenil sau juvenil deoarece poate apărea la copii, chiar și la nou-născuți și la tinerii sub 30 de ani. În ultimii ani, linia de vârstă a crescut la 45. Acest tip de diabet este insulino-dependent - IDDM. Aceasta înseamnă că cauza bolii constă în funcționarea defectuoasă a pancreasului, ale cărui celule beta fie nu produc deloc insulină, fie produc foarte puțină din aceasta.
Insulina trebuie furnizată din exterior pentru a alimenta organismul. Aceasta este principala sa diferență față de diabetul de tip 2, care este considerat o boală a vârstei adulte, se dezvoltă după 40 de ani și este independent de insulină - NIDDM. Producția de insulină în celulele beta este normală, dar celulele organelor și țesuturilor nu o primesc din diverse motive, care vor fi discutate mai jos.
Există o situație în care există mult zahăr în sânge, iar celulele corpului mor de foame. Glucoza nu trece prin ele. Insulina mult, dar ajutaEl nu este capabil să „deschidă” celula la glucoză, deoarece celulele în sine sunt rezistente la aceasta. Prin urmare, al doilea nume al unui astfel de diabet este rezistent la insulină. Acest tip este ereditar cel mai adesea.
Care este mai periculos? Se crede că diabetul de tip 1 se dezvoltă rapid și este dificil de tratat.
Cauzele diabetului
Ereditatea joacă un rol important: nu provoacă diabet în mod direct, ci este moștenit, în 70% din cazuri predispoziție la boală. Printre alti factori: infectii virale - gripa, rubeola, hepatita epidemiologica si varicela. Ele devin impulsul pentru apariția bolii. Obezitatea și inactivitatea fizică sunt relevante pentru diabetul de tip 2. Unele boli ale pancreasului însuși - inflamații, tumori, alte endocrinopatii - pot provoca, de asemenea, leziuni ale celulelor beta. În plus, un rol semnificativ revine fricilor și stresului, nevrozelor - pot deveni și un declanșator.
Șansa de a te îmbolnăvi crește odată cu vârsta. Există un fapt atât de demonstrat: la fiecare 10 ani, posibilitatea de a dezvolta diabet la o persoană se dublează. De asemenea, s-a observat că bebelușii hrăniți cu lapte praf au mai multe șanse de a dezvolta diabet de tip 1.
Cauza principală a DZT2 este obezitatea abdominală - o „coală de salvare” a stomacului. Acești oameni sunt cel mai adesea hipodinamici, mănâncă mâncare nedorită cu o mulțime de carbohidrați simpli, prăjeli și mănâncă în mod constant în exces.
Clima contează în DM de tip 1 - vremea rece o favorizează. De asemenea, diabetul juvenilîi amenință pe cei care au fost grei la naștere, care au fost înțărcați devreme și transferați la hrănire artificială.
Patogenia bolii
Primul tip este, de fapt, un proces autoimun, când sistemul tău imunitar începe să producă anticorpi împotriva celulelor pancreatice. Îi confundă cu extratereștri, dar poate evolua din motive necunoscute.
Cu DM1, hiperglicemia nu poate fi eliminată cu propria insulină, deoarece nu există. Reacția compensatorie a organismului în acest caz este excreția excesului de zahăr prin urină, iar urinarea devine mai frecventă. În paralel, în organism se dezvoltă deshidratarea. Descompunerea grăsimilor începe din cauza lipsei de apă și nutriție, iar persoana pierde în greutate.
Tabloul diabetului de tip 2 este complet diferit: există multă insulină și zahăr în sânge, dar celulele sunt rezistente la insulină. Zahărul nu poate pătrunde. Insulina încetează să mai joace rolul de cheie în celule, care ajuta la trecerea zahărului în celule.
Insulina scade - apare hiperinsulinemia. Ficatul încă încearcă să hrănească celulele cu glucoză și o produce din orice sursă. Dar astfel de produse sunt negative pentru pancreas, se lovesc de el și activitatea acestuia este perturbată.
În cele din urmă, producția de insulină se oprește. Mai mult, în stadiul de diabet zaharat din sânge își transferă acțiunea pe pereții vaselor de sânge, corodându-le. Colesterolul umple zonele deteriorate - începe ateroscleroza. În primul rând, capilarele, terminațiile nervoase sunt afectate și încep complicațiile diabetului.
Tipuri de diabet
Cu excepția diabetului de tip 1 și de tip 2:
- gestational - se dezvolta in timpul sarcinii, dupa nastere cel mai des dispare;
- DM din cauza alimentației proaste;
- diabet secundar sau simptomatic.
Stadii ale diabetului de tip 1
Grade SD1:
- Prima etapă a diabetului zaharat are o evoluție favorabilă. Glicemia este de numai 7 mmol / l, sângele este fără abateri, nu există zahăr în urină. Nu există complicații, stadiul este ușor compensat prin dietă și pastile speciale pentru reducerea zahărului. Această perioadă, sau stadiul inițial al diabetului, se numește premorbid. Mulți medici consideră că este necesar să se ia măsuri preventive în astfel de cazuri, mai ales dacă o persoană este expusă riscului de ereditate. Patologia poate fi detectată numai prin identificarea genelor defecte într-o predispoziție ereditară.
- Diabetul de gradul doi, sau stadiul 2, devine parțial compensat. Începe distrugerea celulelor beta. Încep să apară complicații. O fotografie a diabetului în stadiul inițial arată ce simptome așteaptă o persoană: urinare frecventă, sete, tulburări de vedere.
- În a treia etapă, tratamentul nu se limitează la dietă și pastile. Glucoza este activ în urină, glicemia este de 14 mmol / l. Se produce mai puțină insulină. Semnele complicațiilor sunt deja evidente: vederea scade rapid, s-a format presiune crescută, parestezii ale membrelor.
- La a patra etapă de sistematicnu există manifestări simptomatice, dar pacienții se plâng de răceli frecvente, furuncule persistente, conjunctivită, slăbiciune și stare de rău. Scopul tratamentului este problemele oculare și ale pielii.
- La a cincea etapă a diabetului, 90% din celulele beta sunt deja distruse. Simptomele sunt vii.
- A șasea etapă este cea mai grea. Insulele Langerhans sunt complet distruse. Nivelul de glucoză ajunge la 25 mmol / l, în urină - glucozurie, proteinurie, complicații sub formă de insuficiență renală, gangrena degetelor de la picioare, ulcere trofice pe ele.
Stadiul diabetului zaharat de tip 2
Gradele sau stadiile diabetului de tip 2 au, de asemenea, propriile lor caracteristici:
- Grad ușor - îmbunătățirea se realizează prin dietă și pastile care reduc zahărul. Această etapă compensatorie, sau inițială, a diabetului zaharat este reversibilă. Glicemie <7, 7 mmol/l, fără glucozurie.
- În stadiul mijlociu al diabetului, ameliorarea poate fi realizată (glicemia<12, 7) prin administrarea de comprimate care scad zahărul - 2-3 capsule. Insulina nu este încă conectată. Cantitatea de glucoză este mai mare de 10 mmol / l, zahărul apare în urină. Dintre simptome: polidipsie, gură uscată, slăbiciune generală, poliurie. Pe piele pentru o lungă perioadă de timp pustule care nu se vindecă. Stadiul subcompensator, sau stadiul 2 de diabet zaharat, este parțial reversibil cu un tratament adecvat. Pe lângă medicamentele antihiperglicemiante orale (OPB), este necesară utilizarea insulinei.
- Stadiul decompensator sever - ireversibilitatea completă a consecințelor, multe complicații și încălcarea carbohidraților și a tuturor tipurilor de metabolism pe viață. Hiperglicemie >12, 7 mmol/l, se poate dezvolta comă. Clinica este exprimată, există angio-și neuropatie.
Semne și simptome
Simptomele diabetului în stadiu incipient sunt subtile. În diabetul de tip 1, tabloul clinic se dezvoltă rapid și acut, în decurs de câteva săptămâni. Cel mai precis semn este literalmente debutul orar al patologiei. Starea de sănătate se deteriorează brusc, printre primele simptome ale stadiului inițial al diabetului pot fi remarcate:
- apetit crescut și senzație constantă de foame;
- sete;
- slăbiciune și oboseală cronică;
- scădere în greutate;
- atacuri de greață și vărsături;
- excitare nervoasă și iritabilitate.
Temperatura scade la 35,6-36,2 grade. Acesta este un semn distinctiv de tip 1.
Stadiul de început al diabetului IDDM se caracterizează prin subțierea pielii, pe care apar cu ușurință crăpături, zgârieturi care nu se vindecă bine. Problemele de vedere se manifestă în vălul dinaintea ochilor, vederea încețoșată în creștere. Acestea sunt semnale de la creier care nu primește suficientă nutriție. Recunoașterea prezenței diabetului este simplă - donează sânge pentru zahăr. Eșecul de a lua măsuri în cazul diabetului de tip 1, spre deosebire de tipul 2, va duce rapid la comă.
Cum se identifică diabetul de tip 2?
Există câteva primele semne ale stadiului inițial al diabetului de tip 2, persoanele cu aceste manifestări nici măcar nu își asumă debutul patologiei și nu merg la medic. Acestea includ:
- obezitate;
- pofte de dulciuri și alimente bogate în amidon;
- foame cronică;
- oboseală permanentă și somnolență în timpul zilei.
De asemenea, unul dintre primele apeluri ale stadiilor incipiente ale diabetului poatese manifestă printr-o creștere a presiunii.
Înscrieri ulterioare:
- greață;
- iritabilitate;
- scădere nerezonabilă a vederii;
- furnicături și piele de găină la picioare;
- piele uscată lăsată - cremele nu dau efect;
- gura uscată și gust metalic;
- pete și mâncărime pe piele;
- mâncărime vulvei;
- cardialgie;
- vindecare slabă a oricăror răni și abraziuni.
Tot la femei, simptomele diabetului zaharat într-un stadiu incipient se manifestă sub formă de hiperhidroză și erupție cutanată de scutec, urinare crescută noaptea. Nicturia are un volum mic - de la 100 la 230 ml.
Scăderea libidoului, potență. Simptomele nu apar în mulțime, individual, de-a lungul unui număr de ani. Capilarele sunt dilatate, fata este pastoasa, cu o tenta rosie. Pielea este moale și uscată, unghiile sunt casante, neuniforme. După 50 de ani se alătură gingivita, boala parodontală și cariile. Sângerări ale gingiilor, respirație urât mirositoare. Mai jos este prezentată o fotografie a stadiului inițial al diabetului (simptomele acestuia).
Adesea se dezvoltă ciuperca picioarelor și unghiilor sau un ulcer trofic. Tocurile devin uscate, cu bataturi. Calusurile sunt ușor inflamate și nu se vindecă mult timp. Unghiile se exfoliază, se sfărâmă, se îngroașă și emit un miros neplăcut.
Simptomatologia se poate manifesta chiar si dupa 10 ani. Toate organele sunt deja uzate. Semnele diabetului de tip 2 nu apar într-o grămadă sau într-o avalanșă, dar chiar dacă apare un simptom, trebuie să fii examinat.
Diagnostic
Testele de sânge și urină sunt obligatorii.
Test de sânge biochimicindică patologii ascunse. Acest tip de analiză include: toate tipurile de determinare a glicemiei, spectrul lipidic, (colesterolul, trigliceridele sunt crescute la tipul 1 și obezitatea), lipoproteinele (la tipul 1 sunt normale, iar la tipul 2 LDL este crescută), peptida C.
Sunt obligatorii consultațiile specialiștilor restrânși - un neuropatolog, un oftalmolog. Fundusul este examinat și se face un ECG.
În sângele capilar sau venos se determină cantitatea de insulină, Hg glicat, fructozamină.
Un alt dintre testele principale este studiul urinei pentru proteine, zahăr, acetonă, corpi cetonici.
Posibile complicații ale bolii dulci
Cele mai periculoase complicații includ:
- comă diabetică;
- nefropatie;
- retinopatie;
- creșterea presiunii;
- edem;
- polineuropatie;
- macro- și microangiopatie;
- sindromul piciorului diabetic;
- ulcere trofice;
- gangrenă până la amputarea membrelor.
Principii de tratament
Tratamentul pentru diabetul de tip 1 este terapia cu insulină, pentru diabetul de tip 2 este dietă și pastile.
Puteți scădea rapid glicemia cu pastilele PSP. Sunt disponibile în mai multe soiuri:
- Pe bază de sulfoniluree. Perioada de valabilitate este de o zi, reduc treptat performanța și nu permit sărituri bruște. Îmbunătățește funcționarea celulelor beta și reduce rezistența tisulară la insulină. Acest grup de medicamente: Clorpropamidă, Tolazamidă, Glibenclamidă, Maninil etc.
- Biguanide –utilizat ca adjuvant la diabeticii de tip 2, reducând rezistența la insulină a celulelor. Acestea includ: „Bagomet”, „Metfogamma”, „Glucofage”, „Siofor” și altele.
- Medicamente care afectează absorbția carbohidraților și o încetinesc: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Măsuri de prevenire
Măsurile preventive includ:
- normalizare greutate;
- moderarea exercițiilor;
- dieta echilibrată - dieta este selectată numai de către un medic;
- excluderea stresului;
- controlul presiunii;
- testare regulată a zahărului pentru a controla hiperglicemia;
- Achiziționarea unui glucometru și măsurarea regulată a glicemiei conform prescripției unui medic.
Sarcina medicului curant și a pacientului însuși este să nu ajungă la complicații. Adevăratul pericol vine de la ei.
