Endometrul este stratul mucos care acoperă interiorul uterului. Funcțiile sale includ asigurarea implantării și dezvoltării embrionului. În plus, ciclul menstrual depinde de schimbările care au loc în el.
Unul dintre procesele importante din corpul unei femei este proliferarea endometrului. Încălcările acestui mecanism provoacă dezvoltarea patologiei în sistemul reproducător. Endometrul proliferativ marchează prima fază a ciclului, adică etapa care apare după terminarea menstruației. În această etapă, celulele endometriale încep să se dividă și să crească în mod activ.
Conceptul de proliferare
Proliferarea este un proces activ de diviziune celulară într-un țesut sau organ. Ca urmare a menstruației, membranele mucoase ale uterului devin foarte subțiri din cauza faptului că celulele care alcătuiesc stratul funcțional s-au scurs. Acesta este ceea ce provoacă procesul de proliferare,pe măsură ce diviziunea celulară reînnoiește stratul funcțional subțire.
Cu toate acestea, un endometru proliferativ nu indică întotdeauna funcționarea normală a sistemului reproducător al unei femei. Uneori poate apărea în cazul dezvoltării patologiei, când celulele se divid prea activ, îngroșând stratul mucos al uterului.
Cauzele apariției
După cum sa menționat mai sus, cauza naturală a endometrului proliferativ este sfârșitul ciclului menstrual. Celulele respinse ale mucoasei uterine sunt excretate din organism împreună cu sângele, subțiind astfel stratul mucos. Înainte de a veni următorul ciclu, endometrul trebuie să restabilească această zonă funcțională a mucoasei prin procesul de divizare.
Proliferarea patologică apare ca urmare a stimulării excesive a celulelor de către estrogen. Prin urmare, atunci când stratul mucosal este restabilit, diviziunea endometrului nu se oprește și are loc îngroșarea pereților uterului, ceea ce poate duce la dezvoltarea sângerării.
Fazele procesului
Există trei faze de proliferare (în cursul său normal):
- Fază timpurie. Apare în prima săptămână a ciclului menstrual și în acest moment, celulele epiteliale, precum și celulele stromale, pot fi găsite pe stratul mucos.
- Fază de mijloc. Această etapă începe în a 8-a zi a ciclului și se termină în a 10. În această perioadă, glandele se măresc, stroma se umflă și se slăbește, iar celulele țesutului epitelial sunt întinse.
- Fază târzie. Procesul de proliferare se oprește în a 14-a zi de la începutul ciclului. În acest stadiu, membrana mucoasă și toate glandele sunt complet restaurate.
Boli
Procesul de diviziune celulară intensivă a endometrului poate eșua, drept urmare celulele apar peste numărul necesar. Aceste materiale de „construcții” nou formate se pot combina și pot duce la dezvoltarea unor tumori, cum ar fi hiperplazia proliferativă a endometriului.
Este rezultatul unei defalcări hormonale în ciclul lunar. Hiperplazia este o proliferare a glandelor endometriale și a stromei, poate fi de două tipuri: glandulare și atipică.
Tipuri de hiperplazie
Dezvoltarea unei astfel de anomalii apare în principal la femeile aflate la menopauză. Motivul principal devine cel mai adesea o cantitate mare de estrogeni, care acționează asupra celulelor endometriale, activând diviziunea excesivă a acestora. Odată cu dezvoltarea acestei boli, unele fragmente ale endometrului proliferativ capătă o structură foarte densă. În zonele deosebit de afectate, sigiliul poate ajunge la 1,5 cm grosime. În plus, este posibilă formarea unui tip proliferativ de polipi pe endometru, localizați în cavitatea organului.
Acest tip de hiperplazie este considerată o afecțiune precanceroasă și se găsește cel mai adesea la femei în timpul menopauzei sau la bătrânețe. La fetele tinere, această patologie este diagnosticată foarte rar.
Hiperplazie atipicăse consideră o proliferare pronunțată a endometrului, care are surse adenomatoase situate în ramificarea glandelor. Examinând răzuirea din uter, puteți găsi un număr mare de celule ale epiteliului tubular. Aceste celule pot avea atât nuclei mari, cât și mici, iar în unele pot fi întinse. Epiteliul tubular în acest caz poate fi atât în grupuri, cât și separat. Analiza arată și prezența lipidelor pe pereții uterului, prezența acestora este un factor important în stabilirea unui diagnostic.
Tranziția de la hiperplazia glandulară atipică la cancer are loc la 3 femei din 100. Acest tip de hiperplazie este similar cu proliferarea endometrului în timpul unui ciclu lunar normal, totuși, în timpul dezvoltării bolii, țesutul decidual. celulele sunt absente din mucoasa uterină. Uneori, procesul de hiperplazie atipică poate fi inversat, însă acest lucru este posibil numai sub influența hormonilor.
Simptomatice
Odată cu dezvoltarea hiperplaziei proliferative endometriale, se observă următoarele simptome:
- Funcțiile menstruale ale uterului sunt perturbate, manifestate prin sângerare.
- Există o abatere în ciclul menstrual, sub formă de sângerare ciclică intensă și prelungită.
- Se dezvoltă metroragia - sângerare nesistematică și neciclică de intensitate și durată diferite.
- Sângerarea are loc între menstruații sau după întârzierile acestora.
- Există sângerări intense cu cheaguri.
- Apariția constantă a sângerării provoacă dezvoltareaanemie, stare generală de rău, slăbiciune și amețeli frecvente.
- Apare un ciclu anovulator, care poate provoca infertilitate.
Diagnostic
Datorită asemănării tabloului clinic al hiperplaziei glandulare cu alte patologii, măsurile de diagnosticare sunt de mare importanță.
Diagnosticul hiperplaziei endometriale de tip proliferativ se realizează prin următoarele metode:
- Studiul anamnezei și plângerilor pacientului legate de momentul apariției sângerării, durata și frecvența acestora. Simptomele însoțitoare sunt, de asemenea, studiate.
- Analiza informațiilor obstetricale și ginecologice, care includ ereditatea, sarcina, metodele contraceptive utilizate, bolile anterioare (nu doar ginecologice), operațiile, bolile cu transmitere sexuală etc.
- Analiza informațiilor despre începutul ciclului menstrual (vârsta pacientului), regularitatea, durata, durerea și abundența acestuia.
- Ginecolog care efectuează un examen vaginal bimanual.
- Colectarea frotiului ginecologic și microscopie.
- Atribuirea ecografiei transvaginale, care determină grosimea mucoasei uterine și prezența polipilor endometriali proliferativi.
- Ecografia determină necesitatea unei biopsii endometriale pentru a stabili un diagnostic.
- Efectuarea chiuretajului separat folosind un histeroscop care răzuie sau îndepărtează complet endometrul patologic.
- Examinare histologicărăzuire pentru a determina tipul de hiperplazie.
Metode de tratament
Terapia hiperplaziei glandulare se realizează prin diferite metode. Poate fi atât operațional, cât și conservator.
Tratamentul chirurgical al patologiei de tip proliferativ a endometrului presupune îndepărtarea completă a zonelor care au suferit deformare:
- Celulele afectate de patologie sunt răzuite din cavitatea uterină.
- Intervenție chirurgicală prin histeroscopie.
Intervenția chirurgicală este asigurată în cazurile:
- vârsta pacientului îi permite să îndeplinească funcția de reproducere a corpului;
- femeia este „la pragul” menopauzei;
- în cazuri de sângerare abundentă;
- după descoperirea unui tip proliferativ de polipi glandulari pe endometru.
Materialele obținute în urma răzuirii sunt trimise pentru analiză histologică. Pe baza rezultatelor sale și în absența altor boli, medicul poate prescrie terapie conservatoare.
Tratament conservator
Această terapie prevede anumite metode de influențare a patologiei. Terapie hormonală:
- Contraceptivele combinate hormonale orale sunt prescrise pentru a fi luate timp de 6 luni.
- O femeie ia gestageni puri (preparate cu progesteron), care ajută la reducerea secreției de hormoni sexuali de către organism. Aceste medicamente trebuie luate timp de 3-6 luni.
- Un intrauterin care conține gestageno spirală care afectează celulele endometriale din corpul uterului. Durata unei astfel de spirale este de până la 5 ani.
- Prescripție de hormoni destinate femeilor cu vârsta peste 35 de ani, care au și un efect pozitiv asupra tratamentului.
Terapia care vizează întărirea generală a corpului:
- Aport de complexe de vitamine și minerale.
- Luând suplimente de fier.
- Prescrierea medicamentelor sedative.
- Efectuarea de proceduri fizioterapeutice (electroforeza, acupunctura etc.).
În plus, pentru îmbunătățirea stării generale a pacienților supraponderali, se dezvoltă o dietă terapeutică, precum și activități care vizează întărirea fizică a organismului.
Măsuri de prevenire
Măsurile de prevenire a dezvoltării hiperplaziei proliferative endometriale pot fi următoarele:
- examen ginecologic regulat (de două ori pe an);
- făcând cursuri pregătitoare în timpul sarcinii;
- selectarea contraceptivelor potrivite;
- solicitați imediat asistență medicală dacă apar anomalii în funcționarea organelor pelvine.
- renunțați la fumat, alcool și alte obiceiuri proaste;
- activitate fizică regulată, fezabilă;
- alimentare sănătoasă;
- monitorizarea atentă a igienei personale;
- luând medicamente hormonale numai după consultarea unui specialist;
- evitați procedurile de avort prin utilizarea contracepției adecvate;
- anualse supune unei examinări complete a corpului și, dacă se constată o abatere de la normă, consultați imediat un medic.
Pentru a evita reapariția hiperplaziei endometriale de tip proliferativ, este necesar:
- consultați regulat un ginecolog;
- pentru a fi supus examinărilor de către un ginecolog-endocrinolog;
- consultați un specialist atunci când alegeți metode contraceptive;
- duce un stil de viață sănătos.
Prognoze
Prognosticul dezvoltării și tratamentului hiperplaziei glandelor proliferative endometriale depinde direct de detectarea și tratamentul în timp util al patologiei. Contactând un medic în stadiile incipiente ale bolii, o femeie are șanse mari să se vindece complet.
Cu toate acestea, una dintre cele mai grave complicații ale hiperplaziei poate fi infertilitatea. Motivul pentru aceasta este eșecul fondului hormonal, ceea ce duce la dispariția ovulației. Diagnosticarea în timp util a bolii și terapia eficientă vor ajuta la evitarea acestui lucru.
Recăderile acestei boli sunt foarte frecvente. Prin urmare, o femeie trebuie să viziteze regulat un medic ginecolog pentru o examinare și să urmeze toate recomandările acestuia.
