O scădere critică a nivelului de zahăr, la fel ca și creșterea acestuia, duce inevitabil la perturbarea funcționării organismului și apariția diferitelor patologii. O lipsă vizibilă de glucoză în sânge își găsește în cele din urmă expresie printr-o comă hipoglicemică - o afecțiune cauzată de reacția creierului la o scădere puternică sau la lipsa zahărului din organism. Această patologie se dezvoltă rapid: de la simptome minore de hipoglicemie până la manifestarea ei extremă.
Comă hipoglicemică în registrul medical
Clasificarea internațională a bolilor, care este folosită de medici pentru a pune un diagnostic și a selecta medicamente, este abreviată ca ICD. ICD se referă la coma hipoglicemică la titlul de diabet zaharat (E10 - E14), care este împărțit în subtitluri în funcție de prezența complicațiilor, dintre care una este coma însăși, precum și cetoacidoza, afectarea organelor interne, a organelor de vedere și sistemul nervos.
Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei
Pierderea cunoștinței și căderea în comă nu se întâmplă cu viteza fulgerului și are întotdeauna diverse motive. Există multe motive pentru coma hipoglicemică, dar cel mai important dintre ele este o lipsă acută de glucoză în sânge, care hrănește celulele creierului și alte organe vitale. Acest lucru duce în cele din urmă la o exacerbare a unei astfel de boli precum hipoglicemia, o formă severă a cărei comă.
Ce cauzează lipsa zahărului?
Următoarele acțiuni pot duce la o lipsă critică de zahăr din sânge:
Aport excesiv de hormon insulină în organism
Sarcina principală a acestui hormon este de a neutraliza excesul de glucoză din sânge la persoanele cu diabet. Depășirea severă a pragului acceptabil de insulină poate duce la niveluri scăzute de glucoză și la comă ulterioară.
Consum alcool
Alcoolul inhibă sinteza glucozei în ficat și transportul zahărului în sânge, deoarece ficatul poate face față cu greu încărcăturii duble care s-a acumulat (eliminarea alcoolului și producerea de glucoză). Cu cât bei mai mult alcool, cu atât este mai probabil să faci hipoglicemie.
Fără o dietă specială
Injecțiile cu insulină trebuie să fie însoțite de o masă bogată în carbohidrați. Lipsa carbohidraților pe fundalul, de exemplu, a activității fizice neobișnuite este o condiție prealabilă comună pentru progresia unei stări hipoglicemice nesănătoase și, ca urmare, cauza comei hipoglicemice.
Lucrarea incorectă a pancreasului
După cum știți, pancreasul este sursa producției de insulină în organism, care, ca urmare a interacțiunilor chimice, scade nivelul de glucoză din sânge. Cu toate acestea, dacă se produce prea multă insulină și cantitatea acesteia depășește cantitatea de glucoză produsă, atunci se pot dezvolta hipoglicemie și comă ulterioară.
Simptomatice ale stării patologice
Înainte de a intra în comă, un pacient care suferă de hipoglicemie trece prin mai multe etape care, atunci când se scurg de la una la alta, se caracterizează printr-o creștere a manifestărilor negative și o agravare a posibilelor consecințe. În aceste etape, pot fi luate în considerare principalele simptome ale comei hipoglicemice, variind de la inofensiv la fatal.
Rău de rău general. Se manifestă sub formă de dureri de cap, transpirație rece abundentă, paloare a pielii, senzații de foame și uneori temperatură scăzută a corpului. De asemenea, este posibilă apariția unui comportament neobișnuit pentru pacient în starea obișnuită: iritabilitate excesivă, distracție nerezonabilă sau apatie.
Manifestarea hipoglicemiei. Starea pacientului se agravează treptat, simptomele devin mai periculoase. Mezencefalul este implicat în dezvoltarea hipoglicemiei. Pulsul se accelerează și se dezvoltă în tahicardie, tensiunea arterială crește la valori periculoase, o persoană poate fi deranjată de greață și vărsături. Această etapă se caracterizează prin convulsii ale brațelor și picioarelor, asemănătoare ca aspect cu cele epilepticepotrivi.
Stadiul de comă
În acest stadiu, se manifestă ultima și cea mai periculoasă formă de hipoglicemie - o comă, pacientul își pierde cunoștința. Pulsul și tensiunea arterială scad treptat la valori acceptabile, convulsiile dispar, iar respirația se uniformizează. Pupilele sunt ușor dilatate și își păstrează capacitatea de a răspunde la lumină.
Scăderea tuturor indicatorilor cheie (presiunea, temperatura corpului) continuă. De asemenea, poate fi considerat un simptom al comei hipoglicemice. În acest moment, mușchii pacientului își pierd tonusul, unele reflexe nu mai funcționează. În viitor, transpirația crește și regularitatea pulsului dispare: de la încetinire la o nouă creștere. O comă profundă este periculoasă, deoarece în timpul acesteia se poate dezvolta edem cerebral cu toate consecințele care decurg.
Ce să nu faci
Îngrijirea de urgență pentru coma hipoglicemică ar trebui oferită cât mai devreme posibil, fiecare minut de întârziere crește riscul de complicații grave. În primul rând, este de remarcat faptul că în niciun caz nu trebuie să injectați pacientului o doză de insulină pe care o poartă cu el. Acest lucru are un efect pozitiv numai în cazul hiperglicemiei (depășirea nivelului admis de glucoză din sânge), care nu poate fi distinsă de hipoglicemie cu ochiul liber.
După apelarea unei ambulanțe, este necesar să se ajute pacientul cu mijloace improvizate. Acțiunile pentru coma hipoglicemică ar trebui să fie rapide, dar deliberate. Nu este necesar să se administreze pacientului niciun medicament, și cu atât mai mult să se injecteze substanțe precum adrenalina, dacă nu există încredere în sine. Este logic să procedați la astfel de manipulări numai dacă ambulanța durează prea mult și pupilele pacientului și-au pierdut reacția la lumină.
Lucruri de făcut
Dacă pacientul este deprimat, dar încă își păstrează capacitatea de a vorbi și de a se mișca cumva, atunci trebuie să-l așezi pe o parte sau să-l aduci în poziție șezând. Apoi, asigurați-vă că îi turnați în gură o băutură care conține o doză mare de zahăr (suc, ceai dulce, sirop).
În mod ideal, o soluție specială de glucoză. În cazuri extreme, dă o bucată de zahăr rafinat. Dacă nu există nimic din lista prezentată la îndemână, atunci îl poți lovi în obraz sau îl poți ciupi puternic. Pur și simplu, provoacă un impuls de durere tangibil. Va ajuta pacientul să iasă dintr-o comă ușoară.
Este mult mai dificil să acordați îngrijiri de urgență pentru coma hipoglicemică atunci când o persoană se află în stadiul ei sever, deoarece reflexul său de deglutiție dispare, ceea ce este periculos prin sufocare. În acest caz, este necesar să puneți o persoană sub limbă fie un gel special care conține glucoză, fie miere groasă. Din fericire, chiar și într-o comă profundă, o persoană este capabilă să absoarbă substanțe prin spațiul de sub limbă.
Diagnosticare
După ce pacientul este dus cu ambulanța la spital, începe următoarea etapă - diagnosticul de comă hipoglicemică. Începe cu determinarea imaginii de ansamblu a stării de sănătate: medicii vorbesc cu pacientul sau familia lui despre diferite boli care ar putea provoca dezvoltarea unei stări patologice, precum șiaflați ce simptome a experimentat pacientul înainte de a intra în comă. Această etapă se numește colectarea anamnezei - informațiile necesare despre boala pacientului, pe baza cărora se va construi un tratament suplimentar.
Sunt obligatorii și analizele de laborator, principala dintre ele fiind un test de sânge pentru glucoză. De regulă, la majoritatea pacienților primiți, acest conținut este foarte mic și diferă foarte mult de normă. De asemenea, îngrijitorii examinează și evaluează severitatea manifestărilor externe ale comei hipoglicemice: piele uscată și palidă, transpirație excesivă, răspuns pupilar, tremurări ale membrelor și așa mai departe.
Cu toate acestea, pentru a pune un diagnostic corect, studierea doar a semnelor externe nu este niciodată suficientă. Prin urmare, la determinarea cursului tratamentului, se utilizează și tomografia computerizată, EEG și RMN.
Îngrijire medicală pentru comă ușoară
Când au fost luate toate măsurile necesare, pacientului i s-a acordat asistență medicală în timp util, i s-au efectuat analizele necesare, pacienții care au supraviețuit unei forme severe de comă sunt internați într-un spital pentru tratament.
De obicei, simptomele hipoglicemiei și consecințele acesteia sunt îndepărtate destul de rapid și simplu prin injectarea unei doze de glucoză în organism, datorită căreia nivelul zahărului din sânge se normalizează. Pentru a face acest lucru, este suficient fie să introduceți soluția dorită intravenos, fie să mâncați sau să beți ceva care conține zahăr. După aceea, ar trebui să organizați o masă bogată în carbohidrați.
Totuși, dacă hipoglicemia nu a mers fără probleme, dar a dus la o hipoglicemie severăcare, atunci pacientul trebuie internat într-un spital. De regulă, starea patologică a pacientului este readusă la normal cu ajutorul injecțiilor regulate cu soluție de glucoză.
Îngrijire medicală pentru comă profundă
În cazuri mai grave, când o persoană nu poate ieși din comă chiar și cu un nivel suficient de glucoză în organism, terapia devine mai complicată și lista de medicamente utilizate este completată cu Glucagon, Prednisolon, Manitol și se efectuează proceduri menite să mențină tonusul inimii și al vaselor de sânge. Cu cât coma durează mai mult, cu atât sistemul nervos central se schimbă mai mult și cu atât este mai mare riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacientul se ridică pe picioare în câteva zile. Odată ce nivelul zahărului ajunge la normal, tratamentul comei hipoglicemice poate fi considerat de succes. Pe viitor, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă, să nu uite de mese și să-și controleze nivelul de zahăr, precum și să ia medicamente prescrise de un medic.
Consecințele posibile ale unei comă
Gravitatea consecințelor comei hipoglicemice depinde de calitatea primului ajutor acordat și de calitatea îngrijirilor oferite în instituția medicală. Depinde mult de cât timp pacientul a stat în comă. Dacă această afecțiune a fost de scurtă durată, atunci riscul de complicații este minim. De îndată ce nivelul glucozei revine la normal, simptomele și consecințele comei hipoglicemice dispar în curând.
Totuși, așa cum a fostmenționat mai sus, o comă lungă duce la modificări ireversibile ale structurii creierului, duce la atrofia musculară și la scăderea tonusului activității organelor interne și a vaselor de sânge. Trebuie remarcat faptul că, cu comă prelungită, o scădere a tonusului vascular nu este una dintre cele mai grave consecințe. O preocupare mult mai mare este edemul cerebral.
Complicații posibile
Edemul cerebral poate avea un caracter diferit. Aceasta poate fi umflarea vaselor de sânge, a substanței cenușii sau a trunchiului cerebral. Acesta din urmă este cel mai periculos, deoarece perturbă funcțiile vitale ale corpului: respirația, circulația sângelui și altele.
Cu toate acestea, edemul este una dintre cele mai grave complicații ale comei hipoglicemice, nu datorită naturii sale edematoase, ci datorită creșterii ulterioare a presiunii venoase și scăderii presiunii cerebrale, care în cele din urmă are ca rezultat fie un accident vascular cerebral, fie un accident vascular cerebral. meningită mortală. De fapt, edemul cerebral pune o problemă de viață și de moarte pentru pacient, pe care doar un medic competent dintr-o clinică complet echipată o poate rezolva.
Concluzie generală
Coma hipoglicemică este etapa finală în dezvoltarea unei astfel de stări patologice precum hipoglicemia. Motivul formării unei patologii negative la diabetici este o scădere critică a nivelului de zahăr din sânge din cauza creșterii accidentale a dozei de insulină injectată sau a nerespectării unei diete cu carbohidrați.
Hipoglicemia în sine, cu un tratament adecvat și în timp util, nu este periculoasă, toate simptomele și posibilele complicații dispar după nivelul glucozei dinorganismul revine la normal. Cu toate acestea, dacă ambulanța a condus prea mult timp la pacient sau primul ajutor a fost acordat incorect, atunci există o amenințare reală pentru viața sănătoasă a unei persoane - o comă hipoglicemică. În cele mai multe cazuri, necesită tratament în spital și o perioadă suplimentară de recuperare la domiciliu, precum și profilaxie regulată.
Coma este periculoasă în primul rând din cauza probabilității de a dezvolta complicații precum edem cerebral, care poate duce cel puțin la o comă prelungită și la atrofia vaselor de sânge și a mușchilor și, cel mult, poate duce la un accident vascular cerebral și deces inevitabil. Prin urmare, medicii încearcă întotdeauna să prevină dezvoltarea hipoglicemiei într-o situație în care o persoană intră în comă. Acest proces se numește „cupping”.
