Fiecare copil este diferit - nu este un secret. Cu toate acestea, există indicatori conform cărora copiii din anumite grupe de vârstă ar trebui să îndeplinească standardele statistice medii. Astfel de parametri ajută medicul să determine prezența posibilă a problemelor din partea dezvoltării fizice și mentale, precum și să sugereze prezența oricărei boli.
Evaluarea dezvoltării fizice a unui copil este un punct foarte important pentru orice medic și, bineînțeles, pentru părinți. Ce înseamnă toate aceste scale, evaluări și tabele în viața unui copil și de unde provin?
Nou-născut
Când un copil tocmai se naște, primește imediat primele note. Conform scalei Apgar, un neonatolog stabilește un anumit număr de puncte în primul și al cincilea minute din viața unui copil. Depinde de aceste două cifre dacă stă la mama sa sau dacă are nevoie de îngrijiri medicale suplimentare, se decide problema primelor vaccinări.
Bebeluș până la un an
După ce copilul împlinește o lună, mamătrebuie să ducă copilul la întâlnirile programate cu medicul pediatru. Acest lucru se întâmplă conform programului când copilul este executat:
- o lună;
- trei luni;
- sase luni;
- nouă luni;
- douăsprezece luni.
La aceste recepții este obligatorie o evaluare a dezvoltării fizice conform tabelelor centile. Ei înregistrează, de asemenea, vârsta la care copilul a început să zâmbească, s-a așezat pentru prima dată, s-a ridicat, a făcut primii pași, a spus primul cuvânt, momentul apariției dinților. Măsură:
- Greutate.
- Lungimea corpului.
- Volum/circumferința capului.
- Mărimea pieptului.
- Temperatura corpului.
- Dimensiunea canalului.
Pe baza acestor date și a eventualelor plângeri din partea mamei, copilul poate fi trimis la analize suplimentare sau la o programare la specialist. În alte cazuri, o evaluare a dezvoltării fizice este dată conform tabelelor centile. Conform acestor tabele, rata de dezvoltare este întotdeauna considerată ca fiind în coridoarele mijlocii, adică în intervalul de 25-75 la sută. Dar un copil se poate dezvolta destul de normal și dacă datele pentru toți indicatorii sunt în același interval, sub sau peste medie (în acest caz, vorbesc despre trăsăturile corpului).
Mese Centile pentru băieți sub un an
Pentru a măsura creșterea unui copil de până la un an, în clinică se folosește o placă specială cu laterale. Capul copilului este apăsat de unul dintre ei, picioarele de celăl alt.
| Vârstabăiat, în luni | Înălțimea băiatului | ||||||
| Spațiere Centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| nou-născut | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Tabelele centile pentru băieți și fete conțin și date despre dimensiunea capului copilului. Nerespectarea standardelor pentru acest parametru este un motiv pentru a trimite copilul la un neurolog.
| Vârstabăiat, în luni | Circumferința capului băiatului | ||||||
| Spațiere Centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| nou-născut | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Factori care afectează dezvoltarea fizică
Sănătatea fizică a unui copil este principalul indicator al stării sale de sănătate. Depinde de mai mulți factori:
- condiții climatice;
- ereditate;
- mâncare;
- nivelul de bunăstare materială a familiei;
- respectarea regimului zilei;
- relație părinte-copil;
- atmosferă psihologică în familie.
Date antropometrice necesare pentru a evalua dezvoltarea fizică a copiilor după un an
Evaluarea dezvoltării fizice a copiilor după un an se bazează pe următorii indicatori:
- Indicatori somatici (greutate în kg, înălțime în cm, circumferința pieptului în cm).
- Indicatori somatoscopici (starea tegumentului pielii, a membranelor mucoase, dezvoltarea depozitelor de grăsime subcutanată, dezvoltarea sistemului musculo-scheletic, nivelul dezvoltării sexuale).
- Indicatori fiziometrici (forța musculară, capacitatea pulmonară, tensiunea arterială, frecvența pulsului).
- Sănătate generală (transferatboli, prezența afecțiunilor cronice).
Metodele de evaluare a dezvoltării fizice sunt strict unificate, deoarece doar prin efectuarea măsurătorilor în aceleași condiții și cu aceleași instrumente, putem vorbi despre comparabilitatea și fiabilitatea rezultatelor cercetării.
Indicatori somatici
Evaluarea dezvoltării fizice a unui copil are loc adesea în acest fel: indicatorii somatici ai dezvoltării unui anumit copil sunt comparați cu tabelele centile în funcție de vârstă și sex. Cum arată aceste tabele pentru băieți poate fi văzut mai jos.
| Vârstabăiat | Înălțimea băiatului | ||||||
| Spațiere Centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 ani | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 ani | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 ani | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 ani | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 ani | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Pentru fete, ratele de creștere sunt ușor diferite. Până la doi ani, de obicei sunt puțin mai mici decât băieții, dar după ce ajung din urmă și chiar depășesc în creștere.
| Vârstafete | Înălțimea fetei | ||||||
| Spațiere Centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 ani | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 ani | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 ani | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 ani | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 ani | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Studiul parametrilor somatoscopici
Metodele de evaluare a dezvoltării fizice includ o serie de indicatori cheie de măsurare. Ele pot fi studiate în următorul tabel.
| Semn | Parametri | Norma | Notă |
| Depunerea de grăsime | Grosimea pliului de grăsime de pe abdomen | 1-2cm | Latura la nivelul buricului și sub omoplat |
| Forma și caracteristicile dezvoltării pieptului | Cilindric, plat, conic, mixt, rahitic, în formă de butoi | cilindric | Pieptul mixt poate fi uneori considerat normal la copiii mici |
| Backbone | Suplu, gros, intermediar | - | - |
| Spine | Normal, cifotic, lordotic | Normal - în formă de S în planul sagital | Scolioza se aplică și deformărilor coloanei vertebrale |
| Forma picioarelor | boltită, plată, turtită | boltit (normal) | - |
Indicatori fiziometrici
Evaluarea dezvoltării fizice a școlarilor are loc, printre altele, prin măsurarea indicatorilor funcționali ai organismului:
1. Capacitatea vitală (volumul) plămânilor este un indicator al forței mușchilor respiratori și al volumului plămânilor. Măsurarea se efectuează cu ajutorul unui spirometru cu aer sau apă. Indicatorii de vârstă pentru copiii de sex și vârstă diferit vor fi diferiți.
| Vârsta | Sex | |||
| Fete | Băieți | |||
| Volum, ml | Putere | Volum, ml | Putere | |
| 8 ani | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 ani | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 ani | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Forța mușchilor mâinilor - gradul de dezvoltaremuşchii. Măsurarea se face cu un dispozitiv numit dinamometru manual.
3. Forța deadlift este forța mușchilor extensori ai corpului din articulațiile șoldului.4. HR - ritmul cardiac.
| Vârsta, ani | Lovituri pe minut |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Tensiunea arterială începe să fie măsurată după vârsta de șapte ani. În mod normal, de la această vârstă, sistolica (superioară) ar trebui să fie în intervalul 100-120 mm Hg. Art., iar diastolică (inferioară) - 60-80 mm Hg. st.
Evaluarea dezvoltării fizice în funcție de acești indicatori se face prin compararea indicatorilor individuali și a valorilor medii caracteristice unui anumit grup de copii de vârstă și sex.
Alte metode de evaluare a dezvoltării
Datele antropometrice obligatorii pentru evaluarea dezvoltării fizice sunt folosite și în alte metode:
- Metoda standardelor antropometrice/deviației sigma. Când se utilizează această metodă, se calculează proporționalitatea dezvoltării. Această metodă este rar folosită astăzi, deoarece nu arată imaginea completă.dezvoltare, dar explorează elementele separat.
- Scale de regresie. Tabelele de evaluare prin această metodă sunt întocmite ținând cont de corelații, ceea ce reprezintă un avantaj incontestabil al metodei. Dar nu poate fi folosit pentru copiii cu dezvoltare disproporționată din anumite motive.
-
Scara unidimensională Matveyeva N. A. Această metodă este folosită la intrarea în clasa I, la trecerea în clasele a III-a, a VIII-a și a VI-a. Ea ține cont de unsprezece semne de dezvoltare:
- greutatea corporală, - înălțime;
- circumferința (volumul) toracelui;
- numărul de molari;
- capacitatea pulmonară;
- frecvența (bătăi pe minut) a pulsului;
- dimensiunea pliului de grăsime din zona buricului;
- puterea musculară a brațul stâng;
- puterea musculară a mâinii drepte;- tensiunea arterială minimă și maximă.
evaluarea dezvoltării fizice a adolescenților Această metodă este destul de detaliată, dar are același dezavantaj ca și metoda standardelor antropometrice. Prin urmare, evaluarea dezvoltării fizice va fi mai precisă dacă se folosesc tabele bidimensionale de centile, care iau în considerare dependența lungimii corpului de masă.
- Tabel centile bidimensional. Evaluarea are loc pe o scară de opt puncte, care ia în considerare raportul dintre sex, vârstă, lungime și greutate corporală.
- Masa Centile după I. M. Vorontsov. Folosește o cântar care ține cont de trei indicatori principali - lungimea corpului, greutatea copilului și dimensiunea pieptului. Testele (screeningurile) conform acestei metode sunt utilizate în timpul examinărilor preventive pentru a determina grupul de copii cu dizabilități severe de dezvoltare.
- Metoda complexă.
Metoda complexă de evaluare a dezvoltării fizice
Toate metodele luate în considerare anterior iau în considerare doar datele morfologice ale evaluării dezvoltării, dar pentru o persoană în creștere, este firesc și necesar să se țină cont de dezvoltarea biologică. Metoda cuprinzătoare include:
- Evaluarea vârstei biologice (gradul de corespondență cu vârsta de maturizare a sistemelor și organelor copilului). Criterii: creșterea în greutate și lungimea corpului pe an, vârsta după numărul de dinți, pubertatea, dezvoltarea aparatului osos.
- Tipul de corp în funcție de raportul dintre forma picioarelor, abdomenului, pieptului, spatelui, dezvoltarea mușchilor, oaselor, țesutului adipos.
- Evaluarea armoniei caracteristicilor de dezvoltare în ceea ce privește raportul dintre înălțimea și greutatea corpului.
O evaluare cuprinzătoare a dezvoltării fizice, care se realizează în instituțiile de tratament și prevenție, precum și în timpul examinărilor medicale detaliate, permite, în funcție de totalitatea datelor, împărțirea copiilor în cinci grupuri diferite de sănătate:
- I grup. Include copiii fără boli cronice, nu bolnavi sau rar bolnavi, care se dezvoltă fizic și psihic fără abateri.
- II grup. Acest grup include categoria copiilor fără boli cronice și bolnavi de cel mult patru ori pe an, cu risc de apariție a bolilor cronice, pot exista abateri minore în nivelul de funcționare a sistemelor și organelor.
- Grupa III definește copiii cu boli cronice, patologii (congenitale, care nu interferează cu organismul)funcţionează normal), adesea bolnav (mai mult de patru ori pe an).
- IV grup. Copii cu malformații (congenitale), boli cronice care perturbă starea normală de sănătate și starea generală a organismului.
- V grup. Acest grup include copiii care suferă de boli cronice grave care provoacă tulburări evidente și funcționare afectată a organismului.
Adolescenți
Evaluarea dezvoltării fizice a adolescenților nu diferă de metodele de evaluare folosite pentru toți copiii. Toate tabelele și scalele includ date pentru copiii sub 17 ani.
Deși, desigur, nu trebuie să uităm că dezvoltarea fetelor după vârsta de nouă ani și a băieților după unsprezece ani va fi semnificativ diferită de dezvoltarea copiilor mai mici.
În adolescență, apar schimbări semnificative în proporțiile corpului și în dezvoltarea organelor și sistemelor:
- Fetele sub 14 ani sunt semnificativ înaintea colegilor lor în ceea ce privește greutatea, înălțimea, dimensiunea pieptului.
- În această perioadă, are loc o creștere puternică (fetele vor avea timp să crească cu aproximativ 25 de centimetri și să adauge 25 de kilograme; băieții - 35 de centimetri și 35 de kilograme).
- Până la vârsta de 13-15 ani, formarea caracteristicilor sexuale secundare va fi complet finalizată.
- Formarea activă a sistemului nervos, mental, cardiovascular, endocrin continuă.
- Pulsul și presiunea se apropie treptat de cele ale unui adult, iar la vârsta de 18 ani se vor opri la 120 - 65 de ani pentru fete și 115 - 60 de ani pentru băieți.
Este de remarcat faptul că accelerarearitmul dezvoltării fizice (accelerarea) a schimbat în mod semnificativ normele indicatorilor somatici recent.
