Tulburarea de conduită hiperkinetică este o colecție de tulburări de comportament complexe caracterizate prin prezența anumitor trăsături din trei categorii: impulsivitate, neatenție și hiperactivitate, în prezența unor criterii specifice pentru tulburarea de conduită în societate.
Terminologia de bază
Există mai mulți termeni care descriu aceste tulburări de comportament la copii: ADD (Tulburare cu deficit de atenție), ADHD (Tulburare cu deficit de atenție și hiperactivitate), Tulburare hiperkinetică propriu-zisă și Hiperactivitatea copiilor.
Toate aceste concepte sunt oarecum diferite unele de altele. Cu toate acestea, ele se bazează pe probleme de concentrare și comportament hiperactiv.
Tulburarea hiperkinetică este o tulburare de comportament care îngrijorează părinții la o vârstă fragedă. În același timp, copilul este extrem de neatent, impulsiv și excesiv de activ.
Totuși, nu credeți că mulți copii, de exemplu, un copil de cinci anivârsta (care se caracterizează prin anxietate și neatenție) suferă de o tulburare similară. Astfel de comportamente devin o problemă atunci când sunt semnificativ hipertrofiați în comparație cu colegii lor, acest lucru afectând negativ performanța academică, comunicarea cu prietenii și familia.
Doar 5% dintre școlari au tulburare de conduită hipercinetică, băieții fiind puțin mai probabil.
Cauzele apariției
Cauzele unor astfel de tulburări nu sunt cunoscute cu certitudine, dar există o legătură clară între boală și experiențele traumatice și factorii ereditari (familiali).
Următorii factori pot provoca dezvoltarea tulburărilor comportamentale hiperkinetice:
- nutriție insuficientă/dezechilibrată (inclusiv introducerea necorespunzătoare a alimentelor complementare);
- intoxicație severă, cum ar fi compuși chimici;
- stres constant, mediu nefavorabil într-o echipă sau familie;
- utilizarea anumitor medicamente;
- leziuni sau eșecuri în dezvoltarea creierului, în special în emisfera sa dreaptă);
- probleme de sarcină (oligohidramnios, hipoxie fetală etc.).
Soiuri de boli
Clasificați astfel de tulburări în funcție de gravitate: ușoare și severe.
În plus, există mai multe tipuri de abateri în funcție de vârsta copilului:
Copiii cu vârsta de 3-6 ani sunt instabili emoțional și prea mobili. Ei nu dorm bine noaptea, adesea se trezesc și refuzăsomn în timpul zilei, ceea ce agravează și mai mult situația. Astfel de copii manifestă neascultare în toate modurile posibile, ignorând interdicțiile și regulile pe care le cer educatorii sau părinții
- Elevii mai tineri se descurcă prost la școală și nu respectă regulile de comportament școlar. Un astfel de elev nu se poate concentra asupra lecției, iar sarcini independente îi sunt date foarte greu. Este dificil pentru un copil să mențină atenția și perseverența, din această cauză, este distras, face greșeli ridicole și nu învață materialul.
- Elevii de liceu cu tulburare de conduită hiperkinetică sunt predispuși la comportamente antisociale, fumează sau beau alcool, încep activitatea sexuală devreme, mai ales fără să se gândească la alegerea unui partener.
Principale simptome ale patologiei
Nu credeți că tulburarea de conduită hiperkinetică (F 90.1) este doar o caracteristică a temperamentului. Această afecțiune este inclusă în ICD-10 ca patologie care necesită corecție medicală.
Unii părinți atribuie acest lucru controlului excesiv asupra copilului, dar nu există nicio dovadă că educația parentală dură sau slabă duce la astfel de tulburări.
Tulburările hipercinetice la copii pot fi exprimate într-o serie de moduri diferite în funcție de vârstă, motivații și mediu în clasă, grădiniță și acasă. Există trei grupuri principale de simptome: atenție afectată, impulsivitate și hiperactivitate.
Așadar, pentru unii copii, problemele de atenție vin în prim-plan, în timp ce copilul este adesea distras, uită importantlucruri, întrerupe dialogul început, dezorganizat, începe o mulțime de lucruri și nu termină niciunul dintre ele.
Copiii hiperactivi sunt excesiv de agitați, zgomotoși și neliniştiți, energia lor este literalmente în plină desfășurare, iar acțiunile sunt aproape întotdeauna însoțite de vorbărie neîncetată.
Când predomină simptomul impulsivității, copilul face lucrurile fără să se gândească, este extrem de greu să suporti așteptarea (de exemplu, cozile la joc) și este foarte nerăbdător.
În plus, sunt adesea prezente și alte simptome: manifestări neurologice (epilepsie, tic, sindrom Tourette), tulburări de coordonare, adaptare socială, probleme de învățare și organizare a activităților, depresie, autism, anxietate.
În unul din trei cazuri, copiii cu o problemă similară „depășesc” patologia și nu au nevoie de tratament sau sprijin special.
Părinții se întreabă adesea de ce este periculoasă tulburarea hiperkinetică.
Această afecțiune este plină (dar, din fericire, nu întotdeauna) cu probleme nu numai în copilărie (performanță școlară slabă, probleme cu colegii de clasă, profesorii etc.), ci și în viața adultă (la serviciu, în relații și dependențe de alcool sau droguri).
Unde să contactați
Dacă părinții bănuiesc că copilul are o afecțiune similară, este necesar un consult psihiatric.
Numai un specialist, observând comportamentul copilului și caracterul acestuia, poate stabili un diagnostic precis.
Semne,care indică prezența unei afecțiuni nu poate fi unică, adică simptomele care reapar periodic timp de cel puțin 6 luni sunt considerate semnificative din punct de vedere diagnostic.
Pentru a identifica prezența patologiei, medicul folosește următoarele metode:
- conversație (deseori copilul nu recunoaște prezența niciunuia dintre simptome, iar adulții, dimpotrivă, le exagerează);
- evaluarea comportamentului în mediul natural al unui copil (grădiniță, familie, școală etc.);
- simulare situații de viață pentru a evalua comportamentul copilului în acestea.
Criterii de diagnostic
Există o serie de criterii, a căror prezență confirmă prezența unei tulburări hipercinetice la un copil:
- Probleme de atenție. Cel puțin 6 manifestări (uitare, distragere a atenției, neatenție, incapacitate de concentrare etc.) în decurs de 6 luni.
- Hiperactivitate. În decurs de șase luni, apar cel puțin 3 simptome din acest grup (copiii sar în sus, se întorc, își balansează picioarele sau brațele, aleargă în cazurile care nu sunt potrivite pentru asta, ignoră interdicțiile și regulile, nu se pot juca în liniște).
- Impulsiv. Prezența a cel puțin 1 semn (incapacitatea de a aștepta și a conduce un dialog, vorbăreală excesivă etc.) timp de 6 luni.
- Debutul simptomelor înainte de vârsta de șapte ani.
- Simptomele nu apar doar acasă sau la școală/grădiniță.
- Semnele prezente complică semnificativ procesul educațional și adaptarea socială.
- Criteriile care sunt prezente nu suntcorespund celor din alte patologii (tulburări anxioase etc.).
Terapie în curs
Tratamentul tulburării hiperkinetice la copii implică următoarele obiective:
- asigurarea adaptării sociale;
- corecția stării neuropsihice a copilului;
- determinarea gradului bolii și selectarea metodelor de terapie.
Pas fără droguri
În această etapă, specialiștii sfătuiesc părinții cu privire la tulburare, explică cum să susțină un astfel de copil și vorbesc despre caracteristicile tratamentului medicamentos. În cazurile în care un copil are dificultăți de învățare, el este transferat la o clasă de corecție (specială).
În plus, tratamentul non-medicament al tulburării de conduită hiperkinetică la copii presupune utilizarea anumitor metode. Acestea includ următoarele:
- Grupul LF.
- Psihoterapie cognitivă.
- Instruire cu un logoped.
- Fizioterapie.
- Corectarea pedagogică a tulburării de comportament hiperkinetic la copii.
- Masaje ale regiunii colului cervical.
- Pedagogie conductivă.
- Normalizarea rutinei zilnice.
- Cursuri cu un psiholog.
- Crearea unei atmosfere psihologice confortabile.
Terapia cu medicamente
- „Metilfenidatul” este un stimulent care mărește vigilența și energia cu o distribuție benefică. În funcție de forma utilizată, se prescrie de 1-3 ori pe zi. Mai mult, medicamentele trebuie luate dimineața, decideoarece utilizarea ulterioară este plină de tulburări de somn. Doza este selectată individual. Dependența fizică, precum toleranța la droguri, nu este obișnuită.
- În caz de intoleranță la psihostimulante se prescriu nootropice: Noofen, Glicină etc.
- Antioxidanți: Actovegin, Oksibal.
- Anticonvulsivante normotimice: acid valproic, „Carbamazepină”.
- Agenți de fortificare: acid folic, agenți care conțin magneziu, vitamine din grupa B.
- În cazurile de ineficacitate a medicamentelor de mai sus, se folosesc tranchilizante: Clorazepat, Grandaxin.
- În prezența agresivității severe sau a hiperactivității - neuroleptice ("Tioridazina", "Clorprothixen").
- În cazurile de depresie secundară sunt indicate antidepresivele: melipramină, fluoxitina.
Ajutor de la părinți
Importantă în tratamentul tulburării de conduită hiperkinetică este corectarea comportamentului copilului acasă. Prin urmare, părinții ar trebui să respecte câteva reguli:
- optimizează dieta, adică exclude din meniu produsele care cresc excitabilitatea bebelușului;
- ocupați copilul cu jocuri și sporturi active pentru a cheltui excesul de energie;
- faceți o listă cu treburile casnice pentru ziua copilului și plasați-o într-un loc vizibil;
- orice solicitare trebuiefie pronunțat cu o voce calmă și într-o manieră înțeleasă;
- în cazul îndeplinirii oricărei sarcini care necesită perseverență, este necesar să se acorde copilului 15 minute de odihnă. și asigură-te că nu suprasolicita;
- necesar pentru a scrie instrucțiuni simple detaliate pentru a face treburile casnice, ceea ce contribuie la auto-organizare.
Măsuri preventive
Trebuie luate în considerare următoarele:
- control pedagogic;
- excluderea efectelor secundare ale anticonvulsivantelor și psihostimulantelor;
- menținerea unui climat psihologic normal în familie;
- îmbunătățirea calității vieții;
- când luați medicamente, faceți pauze periodice în tratament pentru a determina alte tactici;
- comunicare zilnică cu personalul școlii;
- în caz de ineficacitate a medicamentelor - implicarea profesorilor și a psihiatrilor pentru terapia corectivă.
Pașii următori
- D-înregistrare la neurolog.
- În cazul numirii de psihostimulante - controlul somnului și apariția efectelor secundare.
- În cazurile de administrare de antidepresive - controlul ECT (cu tahicardie) și la prescrierea de anticonvulsivante - controlul AST și ALT.
- Oferirea celor mai confortabile condiții de învățare, autoorganizare și socializare a bebelușului.
