Termenul „epilepsie” se referă la o boală cronică a creierului, care se caracterizează prin explozii dezordonate de activitate a celulelor sale. La copii, această boală apare mai des decât la adulți. În cele mai multe cazuri, se manifestă sub formă de crize convulsive.
Cauze posibile
Este departe de a fi întotdeauna posibil să se stabilească exact de ce un copil suferă de epilepsie. Dar asta nu înseamnă că nu are rost să examinăm bebelușii. În funcție de cauzele epilepsiei la un copil, se disting și tipurile acestei boli.
Mulți numesc mecanismul de declanșare leziuni, leziuni infecțioase. De asemenea, se spune că este o boală autoimună. Această versiune este confirmată de faptul că în sângele pacienților se găsesc autoanticorpi la neuroantigene.
La copii, următoarele motive pot provoca apariția bolii.
1. Ereditate. Dar oamenii de știință spun că este greșit să spui că epilepsia se transmite. Prin moștenire, puteți obține doar o predispoziție la aceasta.aspect. Fiecare persoană are un anumit nivel de activitate convulsivă, dar dacă epilepsia se dezvoltă depinde de o serie de alte motive.
2. Tulburări ale creierului. Defecțiunile în funcționarea sistemului nervos central apar din cauza influenței substanțelor nocive asupra fătului, a bolilor mamei în timpul sarcinii. Ele pot fi cauzate și de tulburări genetice.
3. Leziuni infecțioase. Boala poate apărea după ce suferiți de meningită sau encefalită. Mai mult, cu cât copilul era mai mic, cu atât probabilitatea de a dezvolta crize epileptice în viitor este mai mare, cu atât acestea vor fi mai grele. Adevărat, dacă copilul are un nivel congenital ridicat de activitate convulsivă, atunci orice infecție poate provoca boala.
4. Leziuni. Orice lovituri pot provoca apariția epilepsiei. Dar relația nu este întotdeauna posibil de stabilit, deoarece boala nu începe imediat.
Știind care sunt cauzele epilepsiei la un copil, puteți decide asupra tacticilor de examinare și tratament ulterioare.
Clasificarea bolii
Specialistii identifică mai multe subspecii ale acestei boli, în funcție de ceea ce a provocat atacurile.
Dacă problema s-a dezvoltat din cauza unor defecte structurale ale creierului, atunci vom vorbi despre epilepsia simptomatică. Poate apărea din cauza formării unui chist, tumoră sau hemoragie în acest organ. Vorbim despre epilepsie idiopatică în cazurile în care nu există modificări vizibile la nivelul creierului, dar copilul are o predispoziție ereditară de a dezvolta acest lucru.boli.
Dar există cazuri când simptomele de epilepsie la un copil sunt pronunțate, iar cauza acestei afecțiuni nu poate fi stabilită. Acest tip de boală se numește criptogenă.
De asemenea, experții disting formele localizate și generalizate ale bolii. În primul caz, centrele de activitate din creier sunt strict limitate. Ele se formează întotdeauna în aceleași zone ale țesutului cerebral. Iar cu formele generalizate, aproape întregul cortex cerebral este implicat în procesul patologic.
Alocați separat o versiune mixtă. La început, crizele epileptice încep ca fiind localizate, dar focalizarea excitației se răspândește rapid în întreg cortexul.
Primele apeluri
Toți părinții ar trebui să știe care sunt semnele de epilepsie la un copil. La urma urmei, această problemă este detectată la 3% dintre bebelușii cu vârsta sub 9 ani. La sugari, poate fi confundat cu activitatea fizică normală. Copilul întoarce capul, își mișcă activ brațele și picioarele. Componenta convulsivă nu este întotdeauna prezentă în ele.
Convulsii pot apărea la orice vârstă. Dar cel mai adesea apar atunci când creierul și sistemul nervos nu s-au maturizat pe deplin. Este mai ușor să apară focare patologice de excitație în astfel de cazuri.
Unele convulsii pot fi invizibile pentru alții. Chiar și părinții s-ar putea să nu le acorde atenție. Se manifestă în stări „hover” care durează doar câteva secunde. Cea mai frecventă formă a bolii la copii este epilepsia absentă (picnolepsia). În timpul unui atac, conștiința copilului dispare, se observă mișcări retropulsivecapul, ochii se pot ridica. La sfârşitul atacului apar adesea mişcări faringo-orale automate. Poate fi lingerea buzelor, plesnirea, suptul. Astfel de atacuri durează de obicei nu mai mult de 30 de secunde. Dar ele pot fi repetate de multe ori chiar și într-o singură zi.
Părinții ar trebui să știe că acestea sunt simptome ale epilepsiei la un copil. Convulsiile pot fi provocate de o tulburare de somn, activitate cerebrală redusă sau, dimpotrivă, prea activă, fotostimulare.
Forme de boală
Specialistii disting nu numai tipurile localizate si generalizate de epilepsie. În funcție de factorii care provoacă apariția bolii, se disting următoarele forme:
- primar: apare pe fondul creșterii activității convulsive a creierului;
- secundar: apare ca urmare a unei leziuni infecțioase sau traumatice;
- reflex: apare ca o reacție la un iritant, poate fi un anumit zgomot, lumină pâlpâitoare, miros.
În funcție de vârsta la care au apărut primele semne ale bolii, și de semnele clinice caracteristice, se disting aceste tipuri de convulsii:
- minor propulsiv, sunt tipice pentru copilărie;
- mioclonica este o formă timpurie a copilăriei;
- impulsiv, apar în timpul pubertății;
- psihomotorie - pot fi însoțite de convulsii sau trec fără ele, acestea pot fi senzoriale, auditive, convulsii adverse, accese de râs.
În funcție defrecvența de apariție și ritmul crizelor, distingeți aceste tipuri de epilepsie:
- cu atacuri rare (mai puțin de 1 dată pe lună), frecvente (de până la mai multe ori pe săptămână);
- cu convulsii neregulate și în creștere.
Următoarele forme de epilepsie se disting după momentul apariției:
- noapte;
- treziri;
- generalizat (crizele apar în orice moment).
Focusele de excitație pot fi localizate în zonele occipitale, corticale, temporale, diencefalice și în alte zone ale creierului.
Simptome principale
În funcție de locul leziunii principale, semnele de epilepsie la un copil vor diferi și ele. La urma urmei, boala nu se manifestă întotdeauna prin convulsii. Pierderea temporară a conștienței, tulburările de mișcare, dezorientarea în spațiu, tulburările de percepție (gust, sunet sau vizual), agresivitatea, schimbările bruște de dispoziție ar trebui să alerteze. De asemenea, copiii mai mari pot raporta amorțeală în anumite zone ale corpului.
Aceste simptome ale epilepsiei la un copil nu sunt întotdeauna vizibile, așa că părinții nu le acordă întotdeauna atenție. La copiii mai mari, aceștia îi pot confunda cu o absență normală. Dar există semne care atrag atenția. Acesta este stopul respirator, tensiunea musculară a corpului, care este însoțită de faptul că membrele copilului se îndoaie și se îndoaie, se observă contracții convulsive, defecare involuntară și urinare. Pacientul își poate mușca limba, unii țipă în timpul atacurilor.
Uneori oamenii au convulsiitremurul pleoapelor, înclinarea capului pe spate, privirea într-un punct poate fi observată doar. Nu răspund la stimuli externi. Dar mulți nu recunosc crizele de epilepsie decât dacă sunt însoțite de convulsii și legănare pe podea.
De asemenea, ar trebui să știți că imunitatea epilepticilor este destul de slabă. Ei suferă adesea de diverse tulburări psiho-emoționale. Ei pot dezvolta anxietate și depresie. Sunt meschini și certatori în natură, au adesea crize de agresivitate. Persoanele cu epilepsie se caracterizează prin exigență excesivă, răzbunare, ranchiune. Experții numesc acest lucru un caracter epileptic.
Diagnosticarea bolii
Observați perioade de estompare sau mișcări convulsive la un copil, trebuie să mergeți imediat la medic. Doar o examinare completă și o selecție a tratamentului potrivit poate readuce o persoană la viața normală.
Sunt necesare examinări speciale de laborator și instrumentale pentru a diagnostica epilepsia cu certitudine de 100%. Grupul de dizabilitati se stabileste o data inainte de implinirea varstei majoratului. După împlinirea celei de-a 18-a ani de naștere, va fi necesar să se supună o recompunere.
Una dintre principalele metode de examinare este electroencefalografia. Adevărat, la aproape jumătate dintre pacienți, în perioada dintre atacuri, este posibil să nu existe nicio modificare. În timpul testelor funcționale (hiperventilație, privarea de somn, fotostimulare), 90% dintre pacienți dezvoltă simptome caracteristice de epilepsie.
Pe lângă EEG, se folosește și neuroimagistică. aceastastudiul vă permite să identificați leziunile cerebrale, să stabiliți un diagnostic, să determinați prognosticul și tacticile de tratament ulterioare. Aceste metode includ tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. De asemenea, pacienții iau urină și sânge pentru analiză. Determinați nivelul de imunoglobuline, transaminaze, albumină, electroliți, calciu, fosfatază alcalină, magneziu, glucoză, fier, prolactină, hormoni tiroidieni și altele.
Studii suplimentare includ monitorizarea ECG, dopplerografia vaselor brahiocefalice, analiza LCR.
Alegerea tacticilor de tratament
Este posibilă normalizarea stării copilului și reducerea frecvenței crizelor, sau chiar eliminarea completă a acestora, în cazul unei terapii bine alese. Adevărat, nu ar trebui să contezi că scapi de probleme în prima lună. Uneori trebuie să iei pastile pentru câțiva ani, pentru ca epilepsia mentală să dispară și atacurile să înceteze complet.
Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare. Pe lângă aportul obligatoriu de medicamente prescrise, în unele cazuri este necesar un tratament neurochirurgical. De asemenea, este dificil să faci fără suport psihoterapeutic. Cu abordarea corectă, se poate obține o remisiune stabilă la 75% dintre pacienții tineri.
Pe lângă terapia medicamentoasă, medicii sfătuiesc să stabilească o rutină zilnică clară pentru copil și să-l transfere la o dietă specială. Acest stil de viață ar trebui să devină un obicei. La urma urmei, modul minimizează probabilitatea focarelor de excitație în creier. Medicii mai notează că dieta ketogenă dă rezultate bune. Esența sa constă în faptul cămâncați alimente bogate în grăsimi. În același timp, este necesar să se reducă cantitatea de carbohidrați.
Caracteristici ale terapiei medicamentoase
Determinați cum să tratați epilepsia în fiecare caz, ar trebui doar un medic cu suficientă experiență. La urma urmei, este important să alegeți medicamentele în așa fel încât să aducă beneficii maxime cu un minim de consecințe nedorite. Tratamentul începe numai după stabilirea diagnosticului. Pentru a prescrie acest sau acel medicament, medicul trebuie să determine natura convulsiilor, să țină cont de caracteristicile evoluției bolii. Rolul îl joacă vârsta la care au început atacurile, frecvența acestora, inteligența pacientului, prezența simptomelor neurologice. De asemenea, se ia în considerare toxicitatea medicamentelor și probabilitatea apariției efectelor secundare. Atunci când alegeți medicamente (pentru epilepsie, sunt prescrise în principal anticonvulsivante), medicul ar trebui să acorde mai multă atenție naturii atacurilor, forma bolii este mai puțin importantă.
În scop terapeutic, pacienților li se prescrie doza obișnuită de vârstă. Adevărat, medicul trebuie să descrie regimul. La urma urmei, încep să bea medicamente antiepileptice cu o doză mai mică. Dacă efectul luării lor nu apare sau abia se observă, este necesar să se mărească treptat doza. O caracteristică a tratamentului acestei boli este tocmai faptul că nu este de dorit să se schimbe medicamentele. Dacă organismul nu răspunde, trebuie doar să creșteți cantitatea dintr-o singură doză luată. Deși aproximativ 1-3% dintre pacienți obțin remisie cu reducereadoză medie.
Selecția de medicamente
Există momente când medicamentul prescris nu ajută. Acest lucru este dovedit de lipsa de îmbunătățire pe parcursul lunii, cu condiția atingerii dozei maxime de vârstă. Într-o astfel de situație, este necesar să schimbați medicamentul. Dar nu este atât de ușor să faci asta. Există o schemă specială pentru tratarea epilepsiei cu diferite medicamente.
Pentru înlocuirea fondurilor, al doilea medicament prescris este început să fie introdus treptat, iar cel anterior este anulat în același timp. Dar se face fără probleme. Uneori, schimbarea medicamentului este amânată cu câteva săptămâni. Dacă pacientul are un sindrom de sevraj pronunțat, atunci este recomandabil să se administreze benzodiazepine și barbiturice ca terapie complexă.
În marea majoritate a cazurilor, epilepsia poate fi vindecată. Medicul selectează individual medicamentele anticonvulsivante și anticonvulsivante. Deseori prescris "Diazepam", "Fenobarbital", "Carbamazepină". De preferinţă, se acordă agenţilor în care substanţele active sunt eliberate lent. La urma urmei, utilizarea lor reduce riscul de efecte secundare. Aceste medicamente includ derivați de acid valproic și carbamazepină. Acestea includ tablete „Valparin XP”, „Konvulsofin”, „Enkorat”, „Konvuleks”, „Depakin Enteric 300”, „Finlepsin”, „Apo-carbamazepină”.
Complicații posibile
Terapia selectată corect poate elimina complet simptomele epilepsiei la un copil în câțiva ani. În unele cazuri, monoterapia secvenţială nu opreşte crizele. aceastaposibil cu rezistență la medicamente. Cel mai adesea, se observă la acei pacienți care au debut precoce al convulsiilor, există mai mult de 4 convulsii pe lună, există o scădere a inteligenței și a disgenezei cerebrale. În astfel de cazuri, ar trebui tratată o schemă ușor diferită pentru epilepsia creierului. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie două medicamente în același timp.
Tratamentul conform schemei selectate trebuie efectuat timp de câțiva ani și chiar și după încetarea completă a convulsiilor. În funcție de formele de epilepsie, această perioadă poate fi de la 2 la 4 ani. Dar retragerea prematură a medicamentelor poate provoca o deteriorare a stării. Convulsiile pot recidiva. Chiar și după sfârșitul perioadei specificate, anularea fondurilor ar trebui să se facă treptat pe parcursul a 3-6 luni. Este important să monitorizați în mod regulat starea folosind un EEG. În unele cazuri, terapia durează toată viața.
Trebuie înțeles că, cu cât boala a început mai devreme, cu atât consecințele epilepsiei pot fi mai grave. Acest lucru se datorează faptului că la o vârstă fragedă, creierul uman este încă imatur și, ca urmare, mai vulnerabil. Părinții ar trebui să ia în serios tratamentul prescris, deoarece dacă nu respectați regimul de terapie selectat, săriți să luați pastilele sau să le anulați singur, copilul poate relua crizele până la apariția statusului epileptic. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că crizele copilului merg una după alta fără întrerupere, conștiința dintre ele nu se limpezește.
