Termenul „deformare valgus a picioarelor” se referă la o afecțiune patologică în care înălțimea arcurilor lor scade. În același timp, există o curbură a axei lor centrale. La pacienții cu un diagnostic similar, călcâiele și degetele de la picioare sunt arcuite spre exterior, iar mijlocul piciorului este înclinat spre interior. Această patologie este cel mai adesea diagnosticată la nou-născuți și copiii de vârstă școlară primară. La adulți, de regulă, se dezvoltă deformarea valgus a degetului mare. În acest caz, femeile sunt cele mai susceptibile la patologie. Este mai probabil să dezvolte o curbură a articulației degetului mare. Dacă aveți simptome de anxietate, trebuie să contactați un ortoped. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se elaborează un plan de tratament.
Motive
Deformarea valgus a piciorului poate fi purtată cacaracter congenital cât și dobândit. Potrivit statisticilor, patologia reprezintă până la 80% din toate vizitele la un ortoped. De regulă, copiii mici și școlarii suferă de aceasta. La adulți, hallux valgus este diagnosticat în cazuri izolate.
Patologia congenitală se caracterizează printr-o încălcare a dezvoltării intrauterine a copilului, în care se modifică forma oaselor picioarelor distale, precum și poziția relativă a acestora.
Motivele acestei afecțiuni sunt următoarele:
- predispoziție ereditară;
- diverse complicații în timpul sarcinii.
Deformarea valgus a piciorului cu caracter dobândit se dezvoltă pe fondul unei slăbiri a tonusului țesutului muscular și din cauza tendoanelor și ligamentelor subdezvoltate. Cauzele unor astfel de tulburări sunt următoarele boli și afecțiuni:
- patologii ale sistemului musculo-scheletic;
- pantofi incorecți sau de calitate scăzută;
- episoade frecvente de SARS;
- displazie;
- rahitism;
- supraponderal;
- predispoziție genetică;
- diverse tipuri de răni;
- boli endocrine;
- polio;
- CP.
Un factor provocator important este dorința părinților de a învăța rapid copilul să meargă. Datorită tonusului muscular scăzut, arcul piciorului se aplatizează sub propria greutate. Rezultatul logic este o slăbire și mai mare a țesuturilor și ligamentelor. În viitor, copilul nu mai poate ține piciorul într-o poziție normală.
Adulții au halux valgusDeformarea piciorului în cele mai multe cazuri se dezvoltă pe fondul purtării pantofilor incomozi. Potrivit statisticilor, în țările în care se obișnuiește să meargă desculț, patologia practic nu apare. Urmărirea tendințelor modei și dragostea excesivă pentru pantofii cu toc duc la frecare excesivă, presiune, prinderea fibrelor nervoase și inflamație. Pe fondul acestor afecțiuni la adulți, cel mai adesea apare deformarea halux valgus a degetului mare, uneori arcurile sale sunt coborâte, în urma căreia capătă un aspect în formă de X.
În plus, factorii provocatori sunt:
- Vârsta. Doar 3% dintre oameni dezvoltă boala înainte de vârsta de 30 de ani. Această cifră crește la 9% până la vârsta de 60 de ani. Probabilitatea de a dezvolta patologie se dublează la persoanele peste 60 de ani.
- Predispoziție ereditară.
- Răniri.
- Excesul de greutate.
- Ocupație. Cea mai frecventă deformare este diagnosticată la balerinii care sunt forțați să danseze pe degete pentru o perioadă lungă de timp.
- Boli asociate. Acestea includ: gută, paralizie cerebrală, artrită reumatoidă, hipermobilitate articulară, boala Charot, scleroză multiplă.
- Sarcina.
- Perioada de menopauză la femei și dezechilibrul hormonal care îl însoțește.
Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este, de asemenea, slăbiciunea sistemului musculo-scheletic. Dacă continuați să purtați pantofi incomozi, boala va progresa. În cazuri avansate, se decide problema oportunității intervenției chirurgicale.
Simptome
Patologia este ușor de detectat pe cont propriu. La copii, deformarea valgus a piciorului poate fi detectată de părinți după cum urmează: îndreptați genunchii copilului și strângeți-i strâns. Dacă distanța dintre părțile interioare ale gleznelor este mai mare de 5 cm, aceasta indică prezența unui proces patologic. În același timp, arcurile picioarelor sunt vizibil împrăștiate în interior, înălțimea lor poate fi, de asemenea, redusă. Degetele și călcâiele în prezența unei afecțiuni sunt respinse în exterior.
În plus, simptomele halucelui valgus la copii sunt următoarele afecțiuni:
- Treste în timpul mersului.
- Debutul rapid al senzației de oboseală în timpul jocurilor în aer liber.
- Durere în picioare și spate.
- Când merge, copilul calcă doar interiorul piciorului.
- Incertitudine în mers.
- Crampe musculare la gambe.
- Spre seară, picioarele se umflă puțin.
Dacă acordați atenție pantofilor pe care îi poartă un copil, veți constata că talpa este cea mai uzată pe interior.
La adulții cu deformare hallux valgus a piciorului sau a degetului mare, apar următoarele simptome:
- Durere.
- Debutul rapid al senzației de oboseală la mers.
- Deviația exterioară severă a degetului mare.
În plus, există probleme cu alegerea pantofilor. Cu o deformare puternică, al doilea deget începe să se miște și el. Din această cauză, la mers și în ea, apar senzații dureroase.
Grade de severitate
Specialistii clasifica boala in functie de unghiul dintre os si primul deget.
Patologia poate avea următoarele grade:
- I. Se caracterizează prin apariția subluxației piciorului, care este o consecință a deformării articulațiilor. Se dezvoltă pe fondul mobilității patologice a ligamentelor.
- II. În această etapă, există și mai multă deplasare a articulațiilor și tendoanelor de pe degetul mare.
- III. Deformarea valgus a piciorului de gradul 3 este cea mai severă. În această etapă, țesuturile conjunctive și osoase nu mai pot face față sarcinii. Sunt cât se poate de slabi și vulnerabili la diferite tipuri de răni.
În stadiul inițial, boala poate fi eliminată prin metode conservatoare de terapie. Cu patologia de gradul 3, unii pacienți sunt indicați pentru intervenție chirurgicală.
Diagnostic
Tratamentul deformării în valgus a piciorului se face de către un medic ortoped. Acesta trebuie contactat la primele semne de avertizare.
În timpul programării, medicul face un diagnostic inițial, care include:
- Sondaj. Specialistul trebuie să ofere informații despre toate simptomele și să clarifice cu cât timp în urmă au apărut, precum și în ce situații crește gravitatea acestora.
- Inspecție. Medicul evaluează starea piciorului: poziția articulației, alte deformări, poziția arcadelor. După aceea, îi cere pacientului să facă câțiva pași. Acest lucru permite medicului să identifice severitatea durerii, umflarea, modificările flexiei articulațiilor. În plus, ortopediceevaluează starea pielii și acordă atenție pulsului periferic. La copiii sub 3 ani, partea de mijloc a piciorului are un fel de pernă de grăsime. Pentru a evalua forma arcului copilului, specialistul i-ar putea cere să se ridice în picioare.
După diagnosticul inițial, medicul îndrumă pacientul pentru radiografii. Cu ajutorul acestui studiu se poate determina gradul de deformare. Pentru a exclude prezența altor patologii, un specialist poate prescrie o scanare CT. O examinare cu ultrasunete este necesară dacă se suspectează o încălcare a procesului circulator. Metodele de diagnostic de laborator (analize de sânge și urină) sunt prescrise pentru a exclude prezența bolilor asociate și înainte de intervenția chirurgicală. Pentru un diagnostic precis la un copil, medicul îl poate îndruma pentru o consultație cu un neurolog. Acest lucru este necesar pentru a exclude tulburările sistemului nervos.
Tratamente conservatoare
Patologia necesită o abordare integrată. Pacienții trebuie să înțeleagă că este aproape imposibil să scape de o boală de gradul 3 cu metode conservatoare. Dar decizia privind oportunitatea intervenției chirurgicale se ia pe baza rezultatelor diagnosticului și dacă metodele nechirurgicale sunt ineficiente.
Schema de tratament pentru hallux valgus include următoarele metode:
- Imobilizare.
- Masaj.
- Taping kinesiologic.
- Exercițiu terapeutic.
- Corectselecția pantofilor și instalarea branțurilor ortopedice în produse.
- Altă fizioterapie.
Sub imobilizarea piciorului se înțelege reducerea forțată a acestuia într-o poziție fiziologică cu fixare ulterioară. Metoda se efectuează folosind gips sau atele. În primul caz, procedura de imobilizare se efectuează o dată pe săptămână. După îndepărtarea tencuielii vechi, piciorul se masează și se fixează cu unul nou. Longet este un dispozitiv detașabil. Din punct de vedere al rigidității, acesta nu este inferior gipsului, dar gradul de imobilizare este mai scăzut. Dispozitivele de fixare sunt destinate tratamentului de 1 și 2 grade ale bolii. Acestea trebuie purtate cel puțin 12 ore pe zi timp de 6 luni.
Masajul pentru hallux valgus este efectuat de un specialist. Nu este recomandat să o efectuați acasă, pentru a nu agrava situația. Pentru o eficacitate maximă, trebuie să finalizați un curs de 10 ședințe. Cu o patologie severă, se repetă de mai multe ori pe an.
În ultimii câțiva ani, kinesio taping-ul a câștigat o popularitate masivă. Cu deformarea valgus a picioarelor, metoda ajută la întărirea țesutului muscular care controlează articulația afectată. Esența metodei este următoarea: pe zona modificată patologic se aplică o bandă specială cu un strat lipicios (kinesiotape). În timpul mișcării, contribuie la modificarea dinamicii musculare. Scopul metodei nu este de a fixa piciorul, deoarece densitatea benzii kinesio nu este cu mult mai mare decât cea a benzii adezive obișnuite. Această metodă este auxiliară și nu este utilizată pentru tratarea patologiei severe.
Atât adulții, cât șila copiii cu hallux valgus, gimnastica ajută la încălzirea țesutului muscular și la extinderea gamei de mișcare. Se recomandă ca exercițiile să fie făcute cât mai des posibil. Implementarea lor nu necesită pregătire și echipament special.
Următoarele exerciții sunt eficiente:
- În poziție șezând, trageți de șosete spre dvs.
- În aceeași poziție, apăsați moderat pe marginea exterioară a piciorului. În același timp, ar trebui să se aplece spre interior.
- Efectuați mișcări de rotație cu picioarele.
- Mercând pe picioare.
- Răsprăsește o mulțime de obiecte mici pe podea. Încercați să le strângeți cu degetele de la picioare.
- Mișcați în exteriorul picioarelor.
- Mersul desculț pe suprafețe denivelate.
În cazul hallux valgus, terapia exercițiului îmbunătățește și gradul de coordonare a mișcărilor, accelerează circulația sanguină locală și are un efect pozitiv asupra contractilității și tonusului muscular. Cel mai bun rezultat poate fi obținut dacă combinați exercițiile cu fizioterapie.
Acestea includ:
- electroforeză;
- terapie cu parafină;
- amplipulse;
- magnetoterapie;
- bai cu noroi;
- acupunctură.
Aceste proceduri sunt concepute pentru a minimiza severitatea simptomelor neplăcute. Ca metodă independentă în tratamentul patologiei, acestea nu sunt utilizate.
În hallux valgus, pantofii sunt esențiali. Produsele adecvate pentru bebeluși trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
- Glezna trebuie să aibă o fixare bună (șireturi,elemente de fixare, Velcro).
- Pantofii de calitate sunt fabricați din materiale naturale.
- Călcâiul trebuie să fie în alt (ideal să acopere glezna) și rigid. Când este apăsat cu un deget, nu trebuie să se formeze lovituri.
- Înălțimea tocului trebuie să fie de 0,5-1 cm.
- Marginea interioară a unui pantof adecvat este întotdeauna dreaptă.
- Modelele degetele de la picioare ar trebui să fie rotunjite.
- Când este îndoită, talpa exterioară a produselor de calitate capătă fără efort forma unui arc. De asemenea, ar trebui să aibă o structură ridicată.
Pantofii pentru un copil trebuie achiziționați strict în conformitate cu mărimea. Produsele prea strânse sau largi duc la multe patologii ale sistemului musculo-scheletic.
Adulții sunt, de asemenea, încurajați să cumpere pantofi din materiale naturale. Ar trebui să fie confortabil și în dimensiuni. Nu se recomandă femeilor să poarte produse cu înălțimea tocului mai mare de 7 cm.
În plus, medicii sfătuiesc purtarea de branțuri tot timpul pentru halux valgus. Aceste produse ortopedice vă permit să scăpați de patologie într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia. De regulă, ele sunt utilizate împreună cu suporturi de arc, corectoare digitale și legături suplimentare.
Pentru dureri severe, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Tratament chirurgical
Intervenția chirurgicală se efectuează în cazul în care toate metodele de terapie conservatoare au fost ineficiente și nu au oprit progresia patologiei. Laadulți, se efectuează dacă boala reduce semnificativ calitatea vieții pacienților și este un defect cosmetic pronunțat.
Tratamentul hallux valgus se poate face în următoarele moduri:
- Instalarea spițelor Kirchner. Designul de-a lungul vieții fixează arcul piciorului într-o poziție fiziologică.
- Achileotomie. Presupune tăierea tendonului, cu care tricepsul piciorului inferior este atașat de osul călcâiului. Apoi piciorul este fixat cu ipsos. În timpul imobilizării, tendonul este restabilit și capătă o lungime fiziologică, deoarece este întotdeauna scurtat în patologie.
În perioada de recuperare, procedurile de fizioterapie sunt indicate în combinație cu masaj și terapie cu exerciții fizice.
Tratamente populare
Este important să înțelegeți că metodele netradiționale nu sunt capabile să scape de patologie sau să oprească dezvoltarea acesteia. Sarcina lor este doar să elimine durerea. În acest scop, puteți folosi diverse comprese. Propolisul, aplicat timp de câteva ore pe suprafața afectată, ameliorează bine durerea. De asemenea, este eficient și următorul remediu: se toarnă florile de păpădie uscate și zdrobite cu o cantitate mică de iod. Durata perfuziei - 3 zile. După acest timp, produsul trebuie aplicat pe zona afectată sub formă de plasă.
Prognoză
În majoritatea cazurilor, tratamentul hallux valgus fără intervenție chirurgicală este eficient. Cele mai rapide și cele mai bune rezultate pot fi obținute prin contactortoped la primele semne de avertizare.
Dacă problema este ignorată, atât copiii, cât și adulții dezvoltă o deformare severă, care reduce semnificativ calitatea vieții. În plus, apar tot felul de tulburări ale sistemului musculo-scheletic, de care se scăpa extrem de greu.
Măsuri de prevenire
Încă din primele luni de viață, este recomandat să te angajezi cu copilul în piscină. Înotul întărește și dezvoltă mușchii, iar picioarele în apă nu cad niciodată într-o direcție sau alta.
În plus, apariția patologiei poate fi prevenită prin respectarea următoarelor reguli:
- vizite regulate la pediatru și ortoped pentru examinări preventive;
- nu forțați un copil mic să meargă dacă corpul lui nu este încă pregătit pentru o astfel de încărcare;
- cumpărați pantofi de calitate și strict conform mărimii.
Adulții trebuie, de asemenea, să învețe cum să aleagă pantofii potriviți, care nu comprimă piciorul, dar nu sunt prea largi. Femeilor nu li se recomandă să poarte tocuri în alte. În plus, este necesar să revizuiți rutina zilnică, astfel încât să fie alocate câteva ore pentru o odihnă bună. De asemenea, este important să controlați greutatea corporală, prevenind dezvoltarea obezității.
În concluzie
Deformarea valgus a picioarelor este o patologie ortopedică larg răspândită. Cel mai adesea este diagnosticat la copii. La adulți, de regulă, se dezvoltă deformarea degetului mare. În ambele cazuri, se vedeabordare terapeutică integrată. Cu ineficacitatea sa, care se întâmplă în cazuri foarte avansate, este indicată intervenția chirurgicală. Principala măsură preventivă este alegerea corectă a pantofilor.
