Toată lumea este familiarizată cu durerile de gât cu angină. Acesta este un simptom neplăcut, dar pe vreme rece, aproape toată lumea se confruntă cu el. Amigdalita cronică se numește amigdalita. Această boală se caracterizează prin inflamarea amigdalelor (glandelor) palatine. În forma cronică de exacerbare, se pot observa de 4 ori pe an sau mai mult. În cazurile severe, medicii sugerează îndepărtarea amigdalelor. Din punct de vedere științific, această operație se numește amigdalectomie. Are avantajele și dezavantajele sale, dar uneori nu puteți face fără îndepărtarea amigdalelor palatine. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există indicații speciale pentru amigdalectomie. Dacă puteți face fără îndepărtarea amigdalelor, este recomandat să le păstrați. În astfel de cazuri, ar trebui să se limiteze la terapia conservatoare și să prevină exacerbările amigdalitei.
Funcțiile amigdalelor și adenoidelor
Amigdalele sunt structuri imunitare. Sunt necesare pentru a proteja organismul de pătrunderea agenților infecțioși. Există mai multe grupuri de amigdale în corpul uman. Toate sunt combinate într-un singur sistem imunitarstructura - inelul Pirogov-Waldeyer. Include 2 amigdale pereche și 2 simple. Cele mai faimoase dintre ele sunt amigdalele. Acest lucru se datorează locației lor. Amigdalele palatine sunt situate în cavitatea bucală și sunt primele care întâlnesc microbi care intră în organism. Amigdalele sunt compuse din țesut limfoid, așa că încep imediat să lupte împotriva infecției. Acest lucru este însoțit de creșterea și durerea în gât.
O altă structură inclusă în inelul Pirogov-Waldeyer este amigdala nazofaringiană nepereche. Este cunoscută în mod popular ca adenoide. Cel mai adesea, această amigdale devine inflamată la copii. Creșterea sa este însoțită de dificultăți de respirație la sugari. Prin urmare, în cazurile severe, se recomandă eliminarea adenoidelor. La fel ca amigdalele, amigdalele nazofaringiene sunt compuse din țesut limfoid. Odată cu vârsta, scade treptat în dimensiune. Adenoidele protejează sinusurile și tractul respirator inferior de bacterii.
Indicații pentru amigdalectomie
Există o serie de cazuri când este necesară o operație de îndepărtare a amigdalelor. În primul rând, aceasta este suprapunerea căilor respiratorii. Uneori, amigdalele devin atât de mari încât aerul nu poate pătrunde în corp în cantități suficiente. Gradul extrem de hipertrofie a amigdalelor este o indicație absolută pentru amigdalectomie. În plus, se disting următoarele indicații pentru o operație de îndepărtare a amigdalelor:
- Angină pectorală, nu poate fi supusă terapiei conservatoare.
- Recăderi frecvente și amigdalita severă.
- Dezvoltarea complicațiilor purulente. Printre acestea se numără abcesele faringiene și paraamigdalene.
- Risc de boală severă,dezvoltându-se pe fondul anginei. Aceste patologii includ: miocardita, glomerulonefrita și vasculita.
Indicațiile pentru îndepărtarea adenoidelor sunt recidive frecvente ale infecției și dificultăți de respirație. Dacă, în ciuda terapiei medicamentoase în curs, amigdalea nazofaringiană crește constant, se efectuează tratament chirurgical. În caz contrar, copilul se va confrunta cu deficiență de oxigen, ceea ce va provoca complicații mai grave. Printre acestea se numără sinuzita cronică, otita medie, ischemia cerebrală și chiar stopul respirator.
De înțeles că în prezența indicațiilor de mai sus, îndepărtarea amigdalelor și adenoidelor este o măsură forțată - este imposibil să faci fără tratament chirurgical. Părinții ai căror copii sunt expuși riscului de a dezvolta complicații ar trebui să țină cont în primul rând de opinia medicului curant.
Avantaje și dezavantaje ale operațiunii
Având în vedere funcția protectoare a amigdalelor, îndepărtarea amigdalelor ar trebui considerată ca o ultimă soluție. După o amigdalectomie, bariera care a oprit infecțiile dispare. Prin urmare, riscul ca bacteriile să intre în tractul respirator inferior este semnificativ crescut. Persoanele care nu au amigdale palatine sunt mai predispuse să sufere de boli mai grave decât amigdalita. Printre acestea se numără bronșita și pneumonia. Acest lucru este valabil mai ales pentru îndepărtarea amigdalelor la copii. La urma urmei, bebelușii sunt mai susceptibili la infecții virale, așa că sunt mai predispuși să răcească.
În ciuda deficiențelor sale, amigdalectomia este una dintre cele mai frecvente operații la nivelul organelor ORL. Îndepărtarea precoce a amigdalelor la copii șiadultii erau mai frecventi. În prezent, medicii încearcă să salveze amigdalele și să trateze amigdalita cu medicamente. Cu toate acestea, dacă există indicații absolute pentru intervenție chirurgicală, amigdalectomia nu poate fi amânată. Beneficiile acestei intervenții chirurgicale includ:
- Eliminarea unei surse permanente de infecție.
- Permeabilitate îmbunătățită a căilor aeriene superioare.
- Ameliorarea simptomelor persistente de durere în gât.
Rămâne la latitudinea medicului curant să decidă dacă se operează sau nu. Este imposibil să luați o decizie cu privire la efectuarea unei amigdalectomie pe cont propriu. Doar un otolaringolog știe dacă este posibil să salvezi sau nu organul. Dacă există indicații, îndepărtarea amigdalelor este o procedură obligatorie. Numai amigdalectomia va ajuta la îmbunătățirea stării pacientului și la evitarea complicațiilor anginei.
Pregătirea pentru operație
Amigdalectomia este o procedură chirurgicală simplă pentru medicii cu experiență. În primul rând, medicul va stabili cum vor fi îndepărtate amigdalele. Alegerea metodei de anestezie și pregătirea pentru operație depinde de aceasta. Înainte de a efectua o amigdalectomie, medicul se familiarizează cu rezultatele analizei pacientului. Ar trebui să fie în ordine. În prezența unui proces inflamator acut, operația este amânată până când pacientul își revine. Nu este necesară premedicație specială. În ajunul intervenției chirurgicale, pacientul nu trebuie să mănânce. Sunt permise doar mese ușoare. Dacă amigdalectomia se efectuează în mod clasic, este necesară anestezie generală, care se efectuează cucu ajutorul unei măști. Îndepărtarea amigdalelor cu laser se efectuează sub anestezie locală. În acest caz, pacientului i se administrează sedative.
Metode de amigdalectomie
Operația de îndepărtare a amigdalelor este cunoscută de câteva secole. În acest timp, tehnica de efectuare a amigdalectomiei nu s-a schimbat prea mult. Îndepărtarea tradițională a amigdalelor la adulți se realizează folosind o buclă specială, foarfece chirurgicale și un bisturiu. Pe lângă amigdalectomia clasică, există o serie de metode moderne. Acestea includ:
- Indepartarea cu laser a amigdalelor.
- Operație cu bisturiu cu ultrasunete.
- Ablația prin radiofrecvență.
- Criochirurgie.
Fiecare dintre metodele de mai sus vă permite să salvați pacientul de amigdalita cronică. Unele metode de amigdalectomie vă permit să salvați o parte din amigdale, altele - să îndepărtați complet țesutul limfoid. Alegerea tehnicii depinde de dotarea instituției medicale, de prezența contraindicațiilor și de tabloul clinic.
Indepartarea adenoidelor la copii
Adenoidele, în comparație cu amigdalele palatine, sunt localizate mai adânc. Prin urmare, nu pot fi îndepărtate din cavitatea bucală fără un instrument special. În majoritatea cazurilor, pacienții pentru care este indicată o astfel de operație sunt copii de vârstă preșcolară. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală este aceeași ca și pentru amigdalectomie. Îndepărtarea tradițională a amigdalei nazofaringiene se realizează cu ajutorul unui adenotom Beckman. Acest instrument se înfășoară în spatele palatului moale și acoperă organul. Mișcarea rapidă a amigdalei nazofaringieneexcizat. După aceea, adenoidul este îndepărtat din cavitatea bucală. Pacientul este în poziție șezând în timpul procedurii.
Tehnica chirurgicală
În majoritatea cazurilor, îndepărtarea amigdalelor la pacienții adulți se face prin intervenție chirurgicală tradițională. În medie, o amigdalectomie durează între 20 și 40 de minute. Operația începe cu tăierea polului superior al amigdalei. În acest scop, se efectuează o incizie superficială a membranei mucoase și se introduce un raspator în spatele capsulei amigdalei. Marginea amigdalei este fixată cu o clemă specială. Apoi amigdalea este separată de arcurile palatine și partea de mijloc este separată. Polul inferior al amigdalei este îndepărtat cu o buclă, deoarece nu există capsulă în această zonă. Operația se finalizează prin coagularea vaselor de sângerare. Se împachetează un pat de amigdale palatine și se aplică gheață în zona gâtului.
Cum este perioada postoperatorie?
În perioada postoperatorie timpurie, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor. Acest lucru este necesar pentru a preveni sângerarea și alte complicații. În prima zi, pacientul nu trebuie să închidă complet gura și să scuipe saliva. De asemenea, este interzis să mănânci. Durerea după îndepărtarea amigdalelor este ameliorată cu analgezice. În perioada postoperatorie timpurie, nu este recomandat să vorbiți. Dieta din primele zile ar trebui să includă doar alimente lichide. Pentru a evita infectarea rănilor și sângerarea, se prescriu antibiotice și hemostatice. Astfel de medicamente includ medicamentul „Dicinon”. Păstrează-ți vocea calmănu faceți gargară și fumat.
Avantajele și dezavantajele amigdalectomiei cu laser
O metodă alternativă de amigdalectomie este îndepărtarea amigdalelor cu un laser. Această metodă are o serie de avantaje. În primul rând, operația nu este însoțită de sângerare, deoarece vasele sunt coagulate în același timp cu amigdalectomia. Îndepărtarea cu laser a amigdalelor se efectuează sub anestezie locală în ambulatoriu. Acest lucru evită nu numai spitalizarea, ci și consecințele anesteziei generale. Un alt avantaj incontestabil este reducerea durerii la minimum.
În ciuda avantajelor operației cu laser, este de remarcat faptul că este contraindicată copiilor sub 10 ani. O posibilă complicație a acestei intervenții este o arsură a mucoasei bucale. În plus, nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a țesutului limfoid cu un laser și există riscul de reapariție a patologiei.
Consecințele posibile ale amigdalectomiei
Amigdalectomia are succes în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, dacă recomandările medicului nu sunt respectate în perioada postoperatorie timpurie, pot apărea consecințe periculoase ale îndepărtarii amigdalelor. Prima este sângerarea. Alte complicații precoce ale intervenției chirurgicale includ infecția plăgii și modificările vocii. Adesea există hipertrofie a ganglionilor limfatici regionali, iar inflamația dispare la 7-10 zile după intervenție chirurgicală. Pentru a preveni răspândirea infecției, se efectuează un tratament cu antibiotice. Vocea este restabilită de la sine la câteva săptămâni după amigdalectomie. la consecințe pe termen lunginclud scăderea imunității. Datorită pierderii barierei de protecție, pacientul este expus la infecții ale tractului respirator inferior. Pentru a preveni această complicație, se recomandă să luați vitamine și imunomodulatoare.
Îndepărtarea amigdalelor: recenziile medicilor
Amigdalectomia are o serie de dezavantaje semnificative, așa că nu este recomandat să o faci fără indicații stricte. Dacă este posibil să salveze amigdalele, medicii încearcă să evite îndepărtarea amigdalelor. Recenziile medicilor sunt de acord că este necesar să se trateze angina pectorală cu medicamente și să se prevină exacerbările amigdalitei. Dacă terapia conservatoare este neputincioasă, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.
