Eritrocitele sunt celule sanguine care sunt responsabile de transportul hemoglobinei către țesuturile corpului. În mod normal, aceste celule se găsesc numai în fluxul sanguin și nu ar trebui să depășească acesta. Dar există condiții patologice în care intră în urină. Ce indică prezența globulelor roșii nemodificate în urină? Și cum să rezolvi această problemă? Acest lucru este detaliat în articol.
Ce înseamnă termenul „hematurie”?
Hematuria este prezența celulelor sanguine în urină. Dar nu întotdeauna prezența lor este numită prin acest termen. Oamenii de știință au descoperit că peste 2 milioane de celule roșii din sânge intră în urină pe zi. Dar testele de laborator vor caracteriza această cifră diferit. La examinarea urinei folosind microscopie, normele eritrocitelor din urină sunt următoarele:
- femei - până la trei RBC per câmp vizual;
- bărbați - până la două RBC per câmp vizual;
- nou-născuți - două până la patru celule pe câmp vizual.
De aceea, hematuria este considerată apariția eritrocitelor nemodificate în urină la femei în cantitate de 4 sau mai multe în câmpul vizual, la bărbați - 3 sau mai multe.
După numărul de celule din urină, hematuria este împărțită în două grupe:
- hematurie brută - 50 sau mai multe globule roșii sunt găsite în câmpul vizual, culoarea urinei este schimbată în roșu sau maro sau există o picătură de sânge proaspăt la sfârșitul urinării;
- microhematurie - culoarea urinei nu este modificată, mai puțin de 50 de eritrocite în câmpul vizual sunt determinate prin examen microscopic.
Patogenia hematuriei
Patogeneza este o descriere pas cu pas a dezvoltării unei anumite boli. Cunoașterea modului în care celulele roșii din sânge alterate și nemodificate apar în urină va ajuta la înțelegerea simptomelor și a tratamentului hematuriei.
Eritrocitele intră în urină printr-unul dintre următoarele mecanisme:
- Când peretele membranei capilarelor care furnizează sânge la rinichi este deteriorat. Structura lor poate fi distrusă din cauza traumei, inflamației, creșterii tumorii.
- Cu stagnare în venele pelvisului mic care apare cu flebită, compresie externă a venelor prin neoplasme patologice.
- Încălcarea structurii sistemului urinar: uretere, vezica urinară, uretra. Se dezvoltă odată cu inflamarea membranei mucoase a acestor organe.
Prezența celulelor roșii nemodificate în urină indică faptul că patologia este sub nivelul rinichilor. Adică sunt afectate ureterele, vezica urinară sau uretra. Și dacă în analiza generală a urinei prezența alteratăeritrocite, merită să suspectăm patologia rinichilor înșiși. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul bolii de rinichi, eritrocitul își schimbă structura, trecând prin membrana capilară.
Cauze ale hematuriei
Prezența celulelor roșii nemodificate în urină nu indică neapărat vreo patologie. Pot intra în urină din următoarele motive fiziologice:
- exercițiu excesiv;
- stres cronic;
- abuz de alcool;
- expunerea prelungită la soare sau în baie, ceea ce a dus la supraîncălzirea corpului.
Dar, în marea majoritate a cazurilor, cauza creșterii celulelor roșii nemodificate în urină sunt bolile:
- cistita acuta sau cronica - inflamatie a vezicii urinare;
- urolitiază;
- uretrită acută sau cronică - inflamație a tractului urinar;
- traumatism abdominal cu afectare a organelor sistemului urinar;
- adenom de prostată sau prostatita la bărbați;
- boli ginecologice la femei - fibrom uterin, cancer al corpului sau colului uterin, sângerări de la organele sistemului reproducător;
- tulburare de coagulare a sângelui - hemofilie, purpură trombocitopenică idiopatică.
Cauze ale modificării celulelor roșii din sânge în urină
După cum sa menționat mai sus, eritrocitele alterate din urină indică patologia rinichilor înșiși. Încălcarea structurii capilarelor renale provoacă astfel de boli:
- glomerulonefrita - inflamație autoimună a glomerulilorcapilare renale;
- Boală renală TB;
- neoplasme oncologice;
- pielonefrită - inflamație a rinichilor de natură bacteriană;
- boli vasculare autoimune (diateza hemoragică);
- a lua medicamente care sunt toxice pentru organism - sulfonamide, anticoagulante;
- creștere prelungită a tensiunii arteriale.
Manifestări clinice
Faptul că eritrocitele nemodificate din urină sunt crescute nu oferă încă motive pentru a face un diagnostic specific. Cauza finală a hematuriei este determinată în conformitate cu manifestările clinice și datele din alte metode de diagnosticare de examinare.
Crișterea celulelor roșii nemodificate în urină nu este întotdeauna însoțită de simptome. Alocați hematurie asimptomatică sau nedureroasă. Cel mai adesea apare brusc. Este excreția de cheaguri mari de sânge împreună cu urina. Nu există dureri sau alte simptome neplăcute. În acest caz, în primul rând, este necesară excluderea unei tumori a vezicii urinare sau a rinichilor.
De asemenea, hematuria poate apărea cu simptome violente. Eliberarea de sânge este însoțită de dureri severe în abdomenul inferior sau în coloana lombară. Poate exista o creștere a temperaturii și o deteriorare a bunăstării. Urina este excretată în porțiuni mici. În acest caz, pacientul are cel mai probabil urolitiază.
Crișterea celulelor roșii nemodificate în urină este un semn comun de cistită la femei. Apoi hematuria este însoțită de nevoia constantă de a urina, arsuri în timpul acesteia. Cantitatea de urină este mică, sângele iese în picături la sfârșitul urinării.
Sursa aproximativă de sângerare poate fi determinată de forma cheagului de sânge. Dacă are o formă asemănătoare unui vierme, atunci eritrocitul a trecut prin ureter. Adică, sursa sângerării trebuie căutată în rinichi sau direct în ureter.
Griule roșii ne alterate în urina unui copil
Hematuria în adolescență apare adesea ca urmare a unor boli infecțioase ale sistemului urinar. Fetele tinere suferă adesea de această problemă. Dacă hematuria este însoțită de o deteriorare a stării generale, trebuie suspectată o creștere a temperaturii corpului, pielonefrită sau cistita.
Dar apariția eritrocitelor nemodificate în urina unui copil în primele luni de viață nu indică întotdeauna o patologie. Numărul de eritrocite fetale în timpul dezvoltării intrauterine este crescut, iar la naștere încep să se dezintegreze masiv. Prin urmare, microhematuria la un nou-născut este normală.
Valoarea unei mostre din trei pahare
Dacă medicul a găsit celule roșii nemodificate în urină, următorul pas este determinarea nivelului leziunii. Aici intervine proba din trei pahare.
Înainte de a fi efectuată, pacientul trebuie să se abțină de la urinare timp de 3-5 ore. Pacientul urinează în trei recipiente alternativ. În același timp, aproximativ 1/5 din volumul total de urină este colectat în primul recipient, 3/5 în al doilea, iar volumul rămas în al treilea. Urina este trimisă imediat la laborator pentru analiză.
Rezultatele sunt interpretate după cum urmeazăcale:
- Prezența sângelui în prima porțiune și absența acestuia în volumul de urină ulterior indică prezența unei surse de sângerare în uretra (uretra).
- Hematuria, care se găsește doar în porțiunea finală a urinei, indică prezența unei patologii la nivelul vezicii urinare sau a bolii de prostată la bărbați.
- Dacă eritrocitele se găsesc în toate porțiunile de urină, ele vorbesc despre o boală a rinichilor sau a ureterelor.
- Hematuria în prima și ultima porțiune, precum și absența globulelor roșii în al doilea pahar, cel mai probabil indică leziuni ale prostatei și uretrei în același timp.
Metode suplimentare de diagnosticare
Determinarea cauzei celulelor roșii nemodificate în urină este aproape imposibilă fără o examinare suplimentară a pacientului. Cel mai adesea, medicul prescrie următoarele metode de diagnostic:
- Examinare cu ultrasunete - ajută la diagnosticarea urolitiază, boli de rinichi.
- Cistoscopia este o metodă de diagnosticare a bolilor vezicii urinare, care constă în examinarea mucoasei acesteia cu ajutorul unei camere microscopice.
- Urografia cu introducerea contrastului este o metodă cu raze X pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar.
- Scintigrafia este o metodă de examinare a organelor interne folosind izotopi radioactivi. Folosit atunci când se suspectează o tumoare.
- Tomografia computerizată este o metodă cu raze X care vă permite să vedeți structura organelor interne și relația lor între ele cu mare precizie.
Orice dintremetodele de examinare enumerate mai sus nu sunt prescrise în mod obișnuit. Numai un medic poate emite o trimitere!
Diagnostic diferențial
Răspunzând la întrebarea ce înseamnă - globule roșii nemodificate în urină, este de remarcat faptul că prezența lor nu indică neapărat o patologie a sistemului urinar.
La femei, apariția sângelui în urină poate indica menstruația. Culoarea urinei va ajuta la distingerea sângelui menstrual de hematuria adevărată. În timpul menstruației, urina rămâne ușoară, iar dacă există o patologie a organelor urinare, devine tulbure sau visiniu.
Există și o afecțiune numită uretroragie. În acest caz, sângele curge din uretră în mod constant și nu doar atunci când urinează. Uretroragia poate apărea cu intervenții severe diagnostice sau terapeutice (cateterizare, bougienage al uretrei), traumatisme la nivelul uretrei.
Hemoglobinurie și mioglobinurie: ce este?
O afecțiune similară cu hematuria se numește hemoglobinurie. Se manifestă prin ingestia de hemoglobină în urină. Se dezvoltă cu o distrugere puternică a globulelor roșii din interiorul patului vascular cu eliberarea de hemoglobină. Această condiție poate fi cauzată de următoarele situații:
- Șoc hemoragic în timpul transfuziei de sânge incompatibil în funcție de grup sau factor Rh;
- intoxicare cu hidrogen sulfurat;
- boli infecțioase severe;
- anemie hemolitică de natură ereditară sau dobândită;
- arsuri majore.
Culoarea roșu închis a urinei poate apărea atunci când mioglobina intră în ea. Mioglobina este o proteină care se formează în timpul defalcării mușchilor scheletici. Această situație apare adesea la persoanele care au fost sub alunecări de teren de mult timp. Acesta se numește sindrom de compresie pe termen lung. Mioglobina se acumulează în tubulii rinichilor și le dăunează funcției.
Metode de tratament
Terapia pentru eritrocite nemodificate în urină depinde în mare măsură de cauza patologiei. În mod convențional, toate tratamentele pot fi împărțite în medical și chirurgical.
Tratamentul medicamentos este utilizat pentru bolile inflamatorii infecțioase ale rinichilor, vezicii urinare și uretrei. Deci, pielonefrita, uistita și uretrita sunt tratate cu medicamente antibacteriene.
Pentru patologii mai grave, recurg la interventie chirurgicala. De exemplu, apariția neoplasmelor necesită rezecția lor promptă. Creșterea rapidă a tumorii poate duce la deteriorarea funcției organului. În acest caz, va necesita eliminarea completă.
Prezența celulelor roșii nemodificate în urină este un simptom versatil care poate fi o manifestare a multor boli. Prin urmare, dacă în timpul urinării constatați o schimbare a culorii urinei sau apariția unor cheaguri de sânge proaspete, nu ezitați, contactați un specialist!
