Cea mai dificilă procedură din domeniul stomatologiei terapeutice este tratamentul de canal. Canalele dintelui sunt situate în interiorul rădăcinilor și sunt pasaje înguste. Doar utilizarea unui microscop permite medicului să le vadă gura. Examinarea cu raze X permite specialistului să obțină o perspectivă mai mică asupra structurii interne a dintelui. Cu toate acestea, o radiografie poate arăta doar o proiecție laterală a rădăcinilor, fără a reflecta posibilitatea suprapunerii, bifurcării acestora.
Toate metodele de tratament de canal sunt unite de specialiști într-un domeniu separat al științei - endodonția. Ea studiază, de asemenea, structura anatomică a dinților, caracteristicile cursului patologiilor din cavitatea dentară. În terapia endodontică se folosesc instrumente special concepute în acest scop, care se caracterizează prin calități deosebite – rezistență și flexibilitate, care permit manipulări în spații curbe și înguste. Cu ajutorul tehnologiei computerului, este posibil să se obținăimagini spațiale care vă permit să examinați în detaliu toate divergențele și ramurile canalului dentar.
Următoarele materiale sunt folosite pentru tratament:
- întărire (ciment);
- neîntărire (paste);
- materiale dure (ace).
Filerul are un set complex de sarcini. În același timp, ar trebui să blocheze canalul dentar, să fie durabil și, în același timp, să nu provoace iritații. În plus, este bine dacă este transparent la raze X pentru a monitoriza procesul și rezultatul terapiei. Materialele de umplere sunt selectate de medic. Fiecare opțiune de umplere are propriile caracteristici, așa că medicul va evalua avantajele și dezavantajele fiecăreia și va oferi pacientului o alegere.
Indicații
Terapia endodontică a unui dinte este necesară în următoarele situații:
- Rănire, însoțită de deteriorarea cavității interne a dintelui (camera pulpară).
- Orice varietate și formă de parodontită.
- Pulpita cu evoluție acută sau cronică.
Inflamația canalului dentar este tratată foarte des.
Contraindicații
Acest tip de terapie este contraindicat în următoarele cazuri:
- Țesutul osos al procesului alveolar este distrus de mai mult de două treimi din întreaga lungime a rădăcinii dintelui, în timp ce dinții au un al treilea grad de mobilitate.
- Fondul cavității dentare este perforat sau rădăcina dintelui este ruptă (dacă dintele are mai multe rădăcini, în unele cazuri este posibilă îndepărtarea rădăcinii deteriorateși tratamentul celor rămase).
- Obstrucția canalelor din cauza obliterării sau a terapiei anterioare.
- Penetrarea procesului inflamator localizat în parodonțiu în sinusul maxilar.
- Proces inflamator sever la nivelul rădăcinilor dentare, însoțit de peristatită (umflarea țesuturilor înconjurătoare), care împiedică crearea unei scurgeri de exsudat purulent prin canale.
- Nu se poate reface coroana dentară prin tratament terapeutic sau prin protezare.
Dacă nu există posibilitatea de umplere și trecere a canalelor, în funcție de diagnostic, poate fi indicată extracția dentară sau terapia cu pastă mumificatoare.
Pași de tratament de canal
Terapia endodontică se desfășoară în mai multe etape.
Prima etapă este pregătirea pentru tratamentul canalului dentar. Include examinarea, diagnosticul, determinarea planului de tratament, anestezie.
Ameliorarea durerii este o procedură obligatorie dacă se efectuează deschiderea primară a cavității dentare. Anestezia la a doua întâlnire după utilizarea unei paste mumificatoare (arsen), cu o formă cronică de parodontită, atunci când se aplică un medicament în canale, de regulă, nu este necesară.
Procedeul de pregătire a unei cavități carioase constă în îndepărtarea stratului înmuiat de dentina cu ajutorul unor freze, deschiderea cavității dentare, crearea unui acces complet la cavitate fără margini depășite și cu posibilitatea unei bune vederi asupra guracanale.
Când se tratează pulpita dinților care au multe rădăcini și provoacă dureri severe, se arată că se completează prima programare prin deschiderea cavității pulpare inflamate. După deschidere, pe pulpă se aplică o pastă specială, iar zona carioasă este sigilată temporar.
Tratament popular de canal sub microscop. Microscopul ajută medicul să examineze cu atenție unitatea cu probleme, să elimine cariile și să sigileze canalul. Fără utilizarea unor echipamente de în altă precizie, calitatea tratamentului se deteriorează semnificativ.
Deschidere cavitate
Sub dezvăluirea cavității dentare, stomatologii înțeleg îndepărtarea arcadelor camerei pulpare. Deschiderea se realizează cu freze endodontice speciale, care au o parte de lucru mai lungă. Obținerea accesului la pulpă are mai multe caracteristici:
- Când cavitatea carioasă afectează o zonă mică a camerei pulpare care iese în sus (cornul pulpar), accesul poate fi extins chiar și cu captarea dentinei sănătoase. Acest lucru se face pentru a elimina întreaga boltă a cavității dentare.
- Când cavitatea carioasă nu este situată în apropierea părții superioare a dintelui (de exemplu, în cavitatea cervicală), aceasta trebuie obturată separat, canalul radicular este tratat prin metoda standard.
Îndepărtarea pulpei coroanei
Indepartarea se realizeaza cu ajutorul borului in procesul de deschidere a cavitatii pulpei. Este posibil să se efectueze amputarea vitală (extragerea parțială a pulpei intacte) în condițiile unei bune anestezii în timpul tratamentului pulpitei. La primarÎn tratamentul parodontitei, medicul, de regulă, se ocupă cu pulpa, care este deja distrusă, sau cu canale deschise.
În cazul în care pulpa este îndepărtată la a doua vizită (după aplicarea unei paste devitalizante), se poate efectua o amputație devitală, adică se îndepărtează pulpa distrusă. Acest proces nu provoacă durere pacientului.
Terminați procesul de extracție a pulpei cu unelte de mână, cum ar fi sondă, excavator. Etapa de îndepărtare a pulpei coronale se încheie cu determinarea orificiilor canalelor radiculare.
Dacă se găsește pulpă în canale, medicul dentist o îndepărtează cu un extractor de pulpă. Apoi pila (instrumentul subțire) este avansată pe toată lungimea canalului radicular până la foramenul apical. Procesarea trebuie efectuată cu strictețe înaintea acesteia, pentru a evita răspândirea infecției la țesuturile din apropiere.
Procesare canal
Tratamentul de canal poate fi medical sau mecanic. Procedura se efectuează folosind fișiere pe care sunt setate limite de lungime. În timpul curățării, în canale sunt introduse substanțe chimice care contribuie la scurgerea particulelor de dentine din canal și au efect antiseptic.
Terminați procedura de prelucrare prin uscarea canalelor și redeterminarea lungimii acestora, deoarece se poate modifica din cauza îndreptării cu scule. După ce canalul este procesat, acesta este sigilat ermetic cu un sigiliu.
Procesarea unui canal nu este întotdeauna posibilă într-o singură vizită. În unele cazuri, substanțele osteotrope, antiseptice, antiinflamatorii sunt injectate temporar în canal.
Indicații pentru terapie întârziată
Indicațiile pentru terapia întârziată sunt:
- Nevoie de a trata puroiul în canalul radicular.
- Umflare în zona superioară a dintelui, neînsoțită de apariția unei fistule.
- Formă cronică de parodontită, însoțită de modificări inflamatorii care pot fi detectate la radiografie.
Umplerea canalului radicular
Cel mai important pas în tratamentul unui canal dentar este obturarea. Ca rezultat, medicul dentist trebuie să obțină umplerea completă a cavității interne a dintelui cu materiale de obturație.
Cea mai eficientă este utilizarea pastelor de întărire și a știfturilor de gutapercă. Gutaperca nu scade în volum, nu se dizolvă, poate fi folosită pentru a obtura complet spațiul din interiorul canalului.
Terminați terapia endodontică cu tampon de izolare și restaurarea coroanei.
Complicații
Evaluarea succesului terapiei de canal este determinată pe tot parcursul anului după primul tratament. Cu un rezultat bun, pacientul nu simte durere. În același timp, umflarea, modificările sinusurilor apendicelor, anomaliile patologice pe radiografie sunt absente, iar funcția dintelui este păstrată.
Dacă tratamentul a fost ineficient, există posibilitatea apariției următoarelor complicații:
- Apariția unei perforații în fundul sau pereții cavității dentare. Această complicație se dezvoltă în prezența unui număr mare dedentina moale, inserarea foarte adâncă a instrumentului atunci când se caută un canal radicular.
- Umplerea insuficientă a canalului, de regulă, este rezultatul trecerii incomplete prin acesta. Acest lucru se poate întâmpla dacă lungimea canalului nu este măsurată corect, canalul este prea îngust sau este obturat.
- Perforarea peretelui rădăcinii. Apare adesea dacă lucrarea este efectuată cu canale curbe sau canalele au fost sigilate anterior. Poate rezulta, de asemenea, din instalarea acelor rădăcină.
- Înfundarea lumenului canalului cu pilitura dentinei, instrument spart, resturi de pulpă.
- Eliminarea incompletă a conținutului din canalele radiculare. Apare când canalul este obturat, dacă are ramuri laterale, în interior sunt denticuli, sângerând.
Cauze ale durerii
Doarecerea după terminarea tratamentului se poate dezvolta din cauza:
- Dezvoltarea procesului de inflamație în partea superioară a dintelui.
- Intoleranță individuală la componentele materialului de umplutură.
- Înlăturarea fragmentelor de instrumente, gutapercă dincolo de vârful dintelui.
- Prezența reziduurilor de pulpă în locuri greu accesibile.
- Ajustarea vârfului dintelui cu pastă de obturație, produse utilizate în tratamentul canalului radicular, produse pentru carii tisulare.
Apariția durerilor repetate și persistența lor timp de o lună indică necesitatea terapiei repetate dentare.
Tratamentul canalelor dentare din Kazan costă de la 700 de ruble. Există o posibilitatevizitați o clinică 24/7.
