Ca urmare a hipotermiei banale, a expunerii la microflora patogenă sau a unei reacții autoimune, poate începe o boală atât de enervantă precum uretrita. Una dintre cele mai neplăcute consecințe ale bolii este strictura canalului uretral. Adesea, bougienajul uretral este prescris pentru a diagnostica și a remedia problema. Va fi util pentru pacient să știe ce înseamnă acest lucru.
Ce este bougienage
Cuvântul „bougie” a venit în medicină din limba franceză. Sensul literal este „lumânare”. De fapt, acesta este un instrument special pentru diagnosticarea și extinderea organelor tubulare goale. Există varietăți de bougie pentru uretră, esofag și laringe, intestine, uter și altele.
Tipuri de bugie uretrale
Bougienajul uretrei poate fi efectuat cu instrumente de diferite forme. În plus, pot fi fabricate din metal sau sintetic.
Astfel, dispozitivele de bougienage al uretrei pot fi după cum urmează:
- Drept și curbat. Cu instrumente drepte, la femei se efectuează bougienaj uretral, cu ajutorul instrumentelor curbate, se efectuează diagnostice sau se extinde canalul cervical înbărbați.
- Scurt și lung. Dispozitive pentru manipulare la diferite adâncimi ale uretrei. Bugie-urile scurte sunt mai des folosite în timpul procedurilor la femei, cele lungi la bărbați.
- Dispozitive fără extensii și cu extensii ale finalei sau ale oricărei alte părți.
Specialiștii preferă din ce în ce mai mult dispozitivele sintetice, mai ales atunci când se efectuează bougienage al uretrei la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că instrumentul se poate îndoi fără a deteriora canalul.
Pregătirea procedurii
Un medic calificat nu va prescrie niciodată bougienage fără un diagnostic și o pregătire prealabilă. Este necesar să treceți teste, să determinați numărul de cicatrici și locația stricturii (îngustarea), să determinați diametrul uretrei.
Înainte de manipulare, sunt necesare proceduri de igienă și tratament cu dezinfectanți. Dezinfecția se efectuează cu tampoane speciale. Acest lucru este necesar pentru a preveni pătrunderea microflorei patogene în uretra din exterior.
Efectuarea unei proceduri terapeutice pentru femei
Femeile tolerează mult mai ușor bougienajul uretral. Procedura în sine este mai ușoară decât pentru bărbați. Predominant pentru manipulare, se aleg instrumente metalice drepte cu o îngroșare ovală la capăt. Pentru procedură se folosesc mai multe bugie de calibru diferit.
Bougieajul stricturii uretrale se efectuează după cum urmează:
- Pacienta este asezata pe spate intr-un scaun special pentru urologie. Uneltele sunt lubrifiate cu gel sauvaselină.
- Primul bugie este introdus în uretra, al cărui diametru este puțin mai mare decât diametrul locului stricturii.
- Primul bugie este scos, următorul este introdus în locul lui, al cărui diametru este mai mare.
- Numărul de scule și diametrul maxim al acestora este determinat de specialist. Ultimul bugie rămâne în uretră câteva minute, după care este îndepărtat încet.
Între proceduri este o pauză de cel puțin 12 ore, dar este important ca aceasta să nu dureze o zi sau mai mult. Diametrul primului bugie al fiecărei proceduri ulterioare trebuie să fie egal cu diametrul dispozitivului final din manipularea anterioară.
Dacă medicul are dificultăți în întinderea stricturii, atunci repetă de mai multe ori introducerea bugiei de același diametru. În acest caz, nu vor fi necesare 2-3 proceduri, ci cel puțin cinci.
Procedura pentru bărbați
Dacă pentru procedură se folosește un set de bugie metalice drepte, atunci tehnologia este practic aceeași cu cea descrisă mai sus. Trebuie avut în vedere că organul urinar are un pic în formă de litera latină S.
Îngustarea poate fi localizată în uretra posterioară, apoi manipularea devine mai dificilă:
- Doctorul întinde pacientul și introduce primul bugie curbat în uretră. Instrumentul poate fi din metal sau sintetic. Uneori este necesar un conductor sintetic flexibil de diametru mic pentru introducerea lui. Un bugie îndoit cu o expansiune a grosimii necesare este înșurubat la capătul conductorului.
- Piesă groasăinstrumentul este rotit în sensul acelor de ceasornic în timp ce trece prin porțiunea îngustată a uretrei.
- Bugie se mișcă încet și ușor în jos prin uretra până la vezică.
- După procedură, canalul este tratat cu antiseptice.
Instrumentul metalic rămâne în uretră timp de 5-10 minute. Dacă se folosește un balon sintetic, acesta este umplut treptat cu soluție salină, întinzându-se în locul desemnat. Balonul trebuie să rămână în constricție pentru aceeași perioadă de timp.
Pentru a restabili canalul urinar, bărbații au nevoie de mai multe proceduri decât femeile (de la 5 la 15 manipulări). Adesea, pacienții se tem de durere dacă se prescrie bougienage uretral la bărbați. Recenziile despre procedură sunt foarte diferite. În același timp, toată lumea este de acord că această manipulare este neplăcută, dar destul de tolerabilă. Dacă este necesar, pacientului i se administrează anestezie locală.
Procedura terapeutică la copii
Copiii sunt adesea diagnosticați cu îngustarea congenitală a uretrei, ceea ce face dificilă urinarea și poate duce la atonia vezicii urinare. Băieții au mai ales probleme în spatele uretrei sau la deschiderea externă. La fete - în secțiunea distală. Bougienajul uretral la copii trebuie început cât mai devreme posibil. Acest lucru va evita complicațiile în viitor.
Dacă se detectează o îngustare a deschiderii externe, atunci se disecă în ambulatoriu, fără anestezie. Țesuturile din acest loc sunt subțiate și durereminim. Dacă la fete este detectată o îngustare distală, pacienților li se prescrie un curs de bougienage fără plasare într-un spital. Celel alte tipuri de stricturi sunt tratate în condiții staționare.
Procedura de diagnostic
Bougienajul diagnostic al uretrei se efectuează o singură dată, fără manipulări repetate. Pentru realizarea se folosesc dispozitive sintetice flexibile în formă de capitat. Bougie se introduce în lumen foarte lent, prezența stricturilor este determinată de reacția pacientului. La trecerea prin zona îngustată, pacientul experimentează disconfort, cu modificări patologice, bugie înaintează cu dificultate vizibilă.
Contraindicații
În ciuda îngustarii uretrei, există o serie de afecțiuni în care bougienage-ul este contraindicat. Acestea sunt tumori benigne și maligne ale sistemului genito-urinar și ale altor organe, procese inflamatorii exacerbate, inclusiv inflamația prostatei. Contraindicațiile includ, de asemenea, insuficiență renală și leziuni ale sistemului urinar.
De multe ori este necesară anularea procedurii, deoarece pacientul nu este pregătit din punct de vedere psihologic pentru aceasta. Când se prescrie bougienage uretral, recenziile pot speria pacientul. Este important să explicăm că manipularea este necesară pentru restabilirea sănătății, iar disconfortul poate fi evitat prin utilizarea anesteziei locale.
Evaluare de stat
Chiar cu o pregătire atentă pentru procedură, personalul medical este obligat să monitorizeze starea pacientului după manipulare, astfel încât să nu apară complicații. Este important să controlați următoareleindicatori:
- au temperatura corpului modificat;
- cantitatea și culoarea urinei în timpul zilei;
- condiție generală;
- prezența durerii;
- disconfort în abdomen.
Dacă simptomele de deteriorare sunt observate la timp, medicul va putea recunoaște ruptura uretrei, stadiul inițial al inflamației și sepsisul.
