În articol, vom lua în considerare cele mai eficiente medicamente pentru presiunea în diabetul zaharat.
Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale, în care manipulările medicale vor aduce pacientului mult mai multe beneficii decât efectele secundare nedorite. Citirile tensiunii arteriale de 140/90 sau mai mult trebuie tratate deoarece hipertensiunea arterială crește foarte mult riscul de orbire, insuficiență renală, accident vascular cerebral și atac de cord. În diabetul de tip 1 și tip 2, limita acceptabilă a tensiunii arteriale este redusă la 130/85 mm Hg. Artă. Dacă presiunea este mai mare, trebuie să depuneți toate eforturile pentru a o reduce.
Hipertensiunea arterială este foarte periculoasă în ambele tipuri de diabet. Acest lucru se datorează faptului că combinația de diabet cu hipertensiune arterială crește probabilitatea de atac de cord, orbire, accident vascular cerebral, insuficiență renală, amputare a piciorului.si cangrena. Hipertensiunea arterială în același timp nu este atât de greu de normalizat, cu excepția cazului în care patologia renală a mers prea departe.
Pastilele pentru tensiune arterială pentru diabet sunt disponibile comercial în cantități mari.
De ce diabetul dezvoltă hipertensiune
În ambele tipuri de patologie, cauzele hipertensiunii arteriale pot diferi. Tipul 1 - în 80% din cazuri, hipertensiunea se dezvoltă din cauza afectarii rinichilor (nefropatie diabetică). În al doilea tip de diabet, hipertensiunea arterială se dezvoltă cel mai adesea la un pacient mult mai devreme în comparație cu tulburările metabolismului carbohidraților și diabetul în sine. Un element al sindromului metabolic (un precursor al diabetului de tip 2) este hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială.
Diabetul zaharat de tip 1 - cauzele hipertensiunii sunt următoarele (sortate după frecvență): nefropatie diabetică (patologie renală); hipertensiune arterială primară (esențială); hipertensiune arterială sistolică izolată, alte boli endocrine.
Diabet zaharat de tip 2 - hipertensiune arterială primară (esențială); hipertensiune arterială sistolică izolată; nefropatie diabetică, hipertensiune arterială datorată defectelor de permeabilitate a vaselor renale; alte boli endocrine.
Note. Hipertensiunea sistolica izolata este o patologie specifica varstnicului. Alte boli endocrine pot include sindromul Cushing, feocromocitomul, hiperaldosteronismul primar sau alte boli rare. Hipertensiunea arterială esențială este o afecțiune în care medicul nu poate determina de cetensiunea arterială crește. Atunci când hipertensiunea arterială este combinată cu obezitatea, cauza este cel mai probabil intoleranța pacientului la carbohidrații din dietă, precum și o cantitate mare de insulină în sânge. Acesta se numește „sindrom metabolic”, care este bine tratat. În plus, poate exista stres psihologic cronic, lipsă de magneziu în organism, intoxicație cu cadmiu, plumb sau mercur, îngustarea unei artere mari din cauza aterosclerozei.
Hipertensiune arterială în diabetul de tip 1
Cauza principală și foarte periculoasă a hipertensiunii arteriale în diabetul de tip 1 este disfuncția rinichilor, care include nefropatia diabetică. Această complicație apare la 35-40% dintre pacienții cu diabet zaharat și are mai multe stadii: microalbuminurie (în urină apar mici molecule ale unei proteine precum albumina); proteinurie (filtrarea rinichilor se înrăutățește, în urină apar proteine mari; insuficiență renală cronică.
Printre pacienții cu diabet de tip 1 fără afecțiuni renale, zece la sută sunt afectați. La pacienții cu microalbuminurie, această valoare crește la douăzeci la sută, cu proteinurie - până la 50-70%, cu insuficiență renală cronică - până la 70-100%. Tensiunea arterială depinde și de cantitatea de proteine excretată în urină: cu cât este mai mare, cu atât performanța pacientului este mai mare.
Când rinichii sunt afectați, hipertensiunea apare din cauza excreției slabe a sodiului în urină de către rinichi. Există mai mult sodiu în sânge, se acumulează lichid,pentru a o dilua. Sângele circulant în exces crește tensiunea arterială. Dacă nivelul de glucoză în sânge crește din cauza diabetului, atunci acesta atrage și mai mult lichid, astfel încât sângele să nu se îngroașă prea mult. Volumul sângelui circulant este astfel crescut și mai mult.
Boala de rinichi și hipertensiunea arterială formează astfel un cerc vicios care este periculos pentru pacient. Organismul încearcă să compenseze funcționarea insuficientă a rinichilor și, prin urmare, tensiunea arterială crește. La rândul său, crește presiunea intraglomerulară. Acesta este numele elementelor de filtrare din rinichi. Ca urmare, glomerulii mor treptat, rinichii funcționează din ce în ce mai rău. Acest proces se termină cu insuficiență renală. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice, acest cerc vicios poate fi întrerupt dacă pacientul este tratat în timp util. Este important să știți ce pastile pentru tensiune arterială să luați pentru diabet.
Principalul lucru este să aduceți conținutul de zahăr la normă. Medicamentele precum diureticele, blocanții receptorilor de angiotensină și inhibitorii ECA ajută și ele.
Hipertensiune arterială în diabetul de tip 2
Cu mult înainte de apariția diabetului adevărat, adică al celui de-al doilea tip, procesul patologic are originea cu rezistența la insulină, ceea ce înseamnă o sensibilitate redusă a țesuturilor la efectele insulinei. Pentru a compensa rezistența la insulină, în sânge circulă o cantitate foarte mare de insulină și, prin urmare, tensiunea arterială crește. Cu timpullumenul vaselor scade din cauza aterosclerozei, care devine o altă contribuție semnificativă la apariția hipertensiunii. În același timp, pacientul are obezitate abdominală crescută (în apropierea taliei). S-a stabilit că țesutul adipos secretă în sânge substanțe care cresc suplimentar tensiunea arterială. Pastilele pentru presiune în diabetul de tip 2 trebuie selectate de un medic.
Acest complex se numește sindrom metabolic. Astfel, hipertensiunea apare mult mai devreme decât diabetul de tip 2. Se găsește adesea la pacient imediat după ce se pune diagnosticul. Cu toate acestea, o dietă săracă în carbohidrați este bună pentru a controla atât boala, cât și hipertensiunea. Nivelurile crescute de insulină din sânge se numesc hiperinsulinism. Apare ca o reacție la rezistența la insulină.
Rețetele pentru tensiunea arterială în diabetul de tip 2 sunt destul de scumpe.
Când pancreasul este forțat să producă cantități excesive de insulină, se uzează foarte mult. De-a lungul timpului, ea nu mai poate face față și există o creștere a zahărului din sânge, pacientul dezvoltă diabet de tip 2. Cum crește tensiunea arterială din cauza hiperinsulinismului? Mai întâi activează sistemul nervos simpatic; din cauza rinichilor, lichidele și sodiul sunt mai rău excretate cu urina; calciul si sodiul se acumuleaza in celule, o cantitate excesiva de insulina ingroasa peretii vasculari, iar din acest motiv elasticitatea acestora scade. Tratamentul presiunii în diabet ar trebui să fie cuprinzător.
Specificitatea manifestărilor hipertensive în diabet
Ritmul natural al fluctuațiilor presiunii în timpul zilei este perturbat în diabetul zaharat. La o persoană normală, dimineața și seara, în timpul somnului, tensiunea arterială scade de la 10 la 20% față de nivelurile din timpul zilei. Diabetul devine motivul pentru care noaptea presiunea la mulți pacienți hipertensivi nu scade. Mai mult, atunci când diabetul și hipertensiunea arterială sunt combinate, presiunea pe timp de noapte este adesea mai mare decât în timpul zilei. Se crede, de asemenea, că defectul se datorează neuropatiei diabetice.
Excesul de zahăr din sânge perturbă sistemul nervos autonom care reglează viața corpului uman. Din această cauză, capacitatea vaselor de sânge de a-și regla tonusul se înrăutățește, adică relaxarea și îngustarea, în funcție de sarcină. Astfel, cu diabet și hipertensiune arterială simultană, sunt necesare nu doar măsurători unice ale indicatorilor de presiune, ci și monitorizare zilnică. Se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special. Rezultatul acestui studiu este ajustarea dozei de tablete care reduc tensiunea arterială în diabet și timpul de administrare.
În practică, se vede că la pacienții de primul și al doilea tip se remarcă cel mai adesea o sensibilitate crescută la sare în comparație cu pacienții hipertensivi fără diabet, ceea ce înseamnă că poate fi asigurat un efect terapeutic puternic prin limitarea sării în dieta lor. Pentru a trata hipertensiunea arterială în diabet, trebuie să încercați să mâncați mai puțină sare și să evaluați rezultatul într-o lună. Toate acestea sunt complicate de hipotensiunea ortostatică. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială a pacientuluiscade brusc atunci când își schimbă poziția.
Hipotensiunea arterială ortostatică se observă după ce o persoană s-a ridicat brusc, sub formă de întunecare a ochilor, amețeli sau leșin. Această problemă, ca un defect al ritmului circadian al presiunii, apare din cauza apariției neuropatiei diabetice. Sistemul nervos uman își pierde treptat capacitatea de a controla tonusul vascular. Dacă pacientul se ridică rapid, atunci există o creștere bruscă a sarcinii. Cu toate acestea, organismul nu are timp să crească fluxul de sânge, iar starea de sănătate se înrăutățește din această cauză. Hipotensiunea ortostatică complică diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale. În cazul diabetului zaharat, tensiunea arterială trebuie măsurată în două poziții - atât întins, cât și în picioare. Dacă pacientul are o astfel de complicație, trebuie să se ridice tot timpul „prin simțire”, încet. În acest caz, pastilele pentru tensiune arterială pentru diabet pot ajuta și ele.
Descrierea medicamentelor antihipertensive
Medicamentul trebuie să îndeplinească următoarele criterii:
- Este bine să scapi de presiune. În acest caz, complicațiile apar cel puțin.
- Implementare pentru a proteja rinichii și inima de efectele negative ale hipertensiunii arteriale.
- Nu ar trebui să afecteze metabolismul lipidelor și carbohidraților.
Cum să alegi pastilele potrivite pentru hipertensiune arterială în diabet?
medicamente pentru hipertensiune
Există mai multe tipuri de medicamente care reduc hipertensiunea arterială și sunt utilizate cu succes înterapia hipertensiunii arteriale: blocante de calciu, inhibitori ECA, diuretice, beta-blocante, vasodilatatoare, alfa-blocante selective, antagonişti ai receptorilor de angiotensină.
De reținut că specialistul prescrie un curs individual de tratament pentru fiecare pacient. Combinația incorectă de medicamente poate provoca moartea. Este strict interzis să vă automedicați.
Utilizarea inhibitorilor ECA
Cele mai eficiente pastile pentru tensiune arterială pentru diabet și hipertensiune arterială sunt blocantele enzimelor de conversie a angiotensinei. Efectul farmacologic vizează reducerea indicatorilor de presiune, eliminarea dezvoltării insuficienței cardiace, reducerea tensiunii țesutului muscular cardiac.
Recepția este contraindicată în următoarele condiții:
- boli pulmonare sau astm;
- când se stabilește un istoric de insuficiență renală, medicamentul trebuie luat cu prudență, precum și monitorizarea presiunii, monitorizarea nivelurilor de calciu și creatinine din sânge;
- alăptare și sarcină.
Această categorie de medicamente determină dezvoltarea îngustării arteriale la nivelul rinichilor și, prin urmare, acestea trebuie prescrise cu prudență la pacienții cu antecedente de ateroscleroză.
Este important de știut că atunci când utilizați inhibitori ECA, este de dorit să limitați aportul de sare. Dozaj în timpul zilei - nu mai mult de trei grame.
Cel mai frecventtabletele de presiune pentru diabet sunt următoarele: "Berlipril"; "Enalapril"; „Captopril”. Ultimul medicament sub formă de pastile este o urgență pentru situații de urgență când tensiunea arterială crește brusc.
Antagonişti ai calciului la pacienţii diabetici
Blocantele canalelor de calciu sunt eficiente pe termen lung, pot afecta hipertensiunea arterială, dar există o serie de contraindicații. Subdivizat în aceste tipuri: non-dihidropiridine și dihidropiridine.
Cea mai importantă patologie este modificarea metabolismului calciului din cauza deficienței de magneziu. Mecanismul de acțiune al medicamentului are ca scop reducerea pătrunderii calciului în celulele inimii musculare, pereții vasculari, prevenind astfel apariția spasmelor. Flux sanguin mai bun către organele importante.
Contraindicațiile pentru aceste medicamente sunt următoarele: dezvoltarea insuficienței cardiace; prezența anginei pectorale în istoria bolii; accident vascular cerebral în faza acută; hiperkaliemie.
Următoarele medicamente din această serie sunt prescrise: Diltiazem, Verapamil, Felodipină, Nifedipină. Pacienților cu nefropatie diabetică li se prescrie „Verapamil”, care protejează rinichii de efectele negative ale conținutului ridicat de zahăr. Este necesar să beți într-un complex, împreună cu inhibitori ECA.
Ce alte pastile pentru hipertensiune arterială în diabet poate ajuta?
Ajutoare indispensabile - diuretice
Creșterea cantității de sodiu, precum și acumularea de apă în organism, determină o creștere a volumului sângelui circulant, iar acesta devine un factor important care provoacăpresiunea arterială. Pacienții cu niveluri ridicate de zahăr sunt sensibili la sare, ceea ce agravează semnificativ situația. Diureticele sunt o modalitate bună de a combate această problemă.
Există următoarea clasificare a diureticelor:
- tiazide - au efecte secundare precum un efect negativ asupra nivelului de colesterol și zahăr, inhibarea activității renale;
- osmotic - poate provoca comă hiperosmolară;
- care economisește potasiu - nu poate fi utilizat în insuficiența renală;
- buclă - dacă aceste pastile sunt luate în mod iresponsabil, pot apărea aritmii cardiace și hipokaliemie;
- inhibitori ai anhidrazei carbonice - caracteristica negativă este un mic efect vizat, din cauza căruia nu se va obține rezultatul dorit.
Dintre toate diureticele, ținând cont de efectele secundare, se recomandă să luați medicamente de ansă care reduc tensiunea arterială în diabet. Acțiunea lor se concentrează pe îmbunătățirea calității activității renale. Sunt prescrise pentru a elimina edemul, se combină perfect cu inhibitorii ECA. Deoarece punctul negativ este excreția de potasiu din organism, este necesar, odată cu utilizarea, să se reumple conținutul acestui element prin medicamente suplimentare.
Cele mai bune medicamente de buclă sunt următoarele: Bufenox, Torasemid, Furosemid.
Tratamentul numai cu diuretice este ineficient, sunt necesare alte medicamente antihipertensive.
Există și alte pastile eficientede hipertensiune arterială în diabet.
Folosirea beta-blocantelor
În bolile cardiace ischemice și hipertensive și aritmii, beta-blocantele sunt medicamente indispensabile, care disting aceste medicamente în trei grupe:
- Neselectiv și selectiv - afectează celulele pancreasului, reducând rata producției de insulină. Bun pentru inimă, crescând riscul de diabet de tip 2.
- Hidrofile și lipofile - nu pot fi utilizate în diabet, deoarece stimulează patologiile hepatice și perturbă metabolismul lipidelor.
- Vasele dilatatoare - au un efect pozitiv asupra metabolismului lipidelor-carbohidrați, dar au multe efecte secundare.
Sunt alocate remedii sigure pentru hipertensiune arterială în diabetul de tip 2: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Influența farmacologică vizează creșterea susceptibilității țesuturilor la hormon, precum și progresul proceselor metabolice.
Este important de știut că beta-blocantele maschează simptomele deficienței de potasiu, motiv pentru care sunt prescrise sub supravegherea unui specialist.
Ce medicamente pentru presiune în diabet, este destul de dificil să decizi singur.
Alfa-blocante selective
Avantajul acestor medicamente constă în direcția de influență asupra reducerii leziunilor terminațiilor nervilor și fibrelor acestora. Se caracterizează printr-un efect combinat: sunt agenți antispastici, vasodilatatori și hipotensivi. În afară de,Vulnerabilitatea țesuturilor la insulină este stimulată, nivelul zahărului este suprimat și acest lucru este necesar pentru diabetul de tip 2.
Dezavantajul acestor remedii pentru presiunea în diabet este posibilitatea apariției următoarelor afecțiuni:
- umflare;
- hipotensiune arterială ortostatică - poate apărea la un pacient cu diabet zaharat;
- apariția tahicardiei persistente.
Este foarte important de știut că utilizarea alfa-blocantelor în insuficiența cardiacă este strict interzisă.
Pentru terapia pe termen lung, se folosesc următoarele medicamente: terazosin, doxazosin și prazosin.
Antagonişti ai receptorilor de angiotensină ca înlocuitori pentru inhibitorii ECA
Acestea sunt medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale în diabet cu efecte secundare minime și un efect benefic asupra organismului. Eliminați hipertrofia ventriculară stângă, preveniți infarctul miocardic, insuficiența renală și reduceți probabilitatea de accident vascular cerebral.
Cele mai bune fonduri din acest grup: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
În timpul tratamentului, tensiunea arterială, nivelurile de potasiu și creatinine trebuie monitorizate.
Pe piața farmaceutică există destul de multe medicamente pentru presiunea diabetului zaharat. Cu toate acestea, auto-medicația nu este necesară pentru a evita consecințele negative. Doar diagnosticele calificate și tratamentul selectat individual vor ajuta la obținerea efectului dorit.
