În acest articol, luați în considerare principalele simptome ale anexitei. Ce este această patologie?
Anexita sau salpingo-ooforita este un proces patologic de inflamație, care implică atât ovarele, cât și trompele uterine (anexe uterine). În perioada acută, această boală se caracterizează prin durere în abdomenul inferior, care este mai intensă pe partea în care inflamația este mai puternică, febră, intoxicație. În plus, poate exista o încălcare a ciclului menstrual.
În forma cronică, semnele clinice ale bolii sunt mai puțin pronunțate, dar sunt posibile recidive periodice. Această patologie duce la dezvoltarea aderențelor în organele pelvine și a aderențelor în lumenul trompelor uterine, ceea ce crește semnificativ probabilitatea unei sarcini extrauterine, precum și a infertilității. Simptomele și tratamentul anexitei sunt prezentate mai jos.
Descrierea patologiei
Anexita se numește una-sau inflamația bilaterală a ovarelor și trompelor, care sunt anexele uterului. În lista generală a diferitelor boli inflamatorii ale aparatului reproducător feminin, această patologie ocupă unul dintre locurile principale. Inflamația acestor organe poate fi cauzată de agenți patogeni precum streptococi, gonococi, enterococi, stafilococi, ciuperci, mycobacterium tuberculosis, viruși, chlamydia, escherichia etc. Asociațiile microbiene, de exemplu, E. coli, devin o cauză foarte frecventă a simptomelor de anexită. De regulă, agenții patogeni ai acestui proces sunt rezistenți la multe antibiotice moderne.
Bacilul tuberculozei și gonococul provoacă cel mai adesea inflamație bilaterală a anexelor, iar E. coli și stafilococul provoacă inflamație unilaterală. Condițiile prealabile pentru apariția inflamației anexelor sau reapariția acesteia sunt hipotermia, igiena precară, infecția cu infecții sexuale, stresul frecvent, imunitatea slăbită, promiscuitatea..
Care sunt simptomele? Cum se tratează anexita la femei? Vom oferi răspunsuri la aceste întrebări în articol.
Mecanismul de progresie a bolii
Dezvoltarea procesului patologic începe, de regulă, cu introducerea unui agent infecțios pe membrana mucoasă a trompelor uterine cu implicarea treptată a straturilor seroase și musculare. În plus, inflamația începe să se răspândească la țesuturile din jur - epiteliul de suprafață al ovarului și regiunea pelviană. După ovulație, infecția afectează foliculul izbucnit și începe dezvoltarea acestuia în ovar. Cu asapatologii, ovarul și trompele uterine sunt lipite împreună și formează un singur conglomerat inflamator, apoi un abces tubo-ovarian. Rezultatul unei astfel de boli este dezvoltarea aderențelor care împiedică permeabilitatea trompelor uterine. Tratamentul simptomelor anexitei cu antibiotice va fi discutat mai târziu.
Infecția, care este cauza procesului inflamator în anexită, pătrunde în trompele uterine în mai multe moduri:
- Hematogen (cu sânge).
- Limfogen (cu limfa).
- Descendent (din cecum sau colon sigmoid prin peritoneu).
- Ascens (din vagin, prin canalul cervical, în uter, iar de acolo - trompele uterine și ovarele).
Cauzele simptomelor de anexită la femei sunt de interes pentru mulți.
Calea hematogenă de infectare a anexelor uterine cu anexită se observă în cazurile de leziuni tuberculoase ale organelor genitale, limfogene și descendente - în afecțiunile rectului, precum și apendicele din caecum. Pentru E. coli, streptococ și stafilococ, prin intrarea în trompele uterine se folosesc canale anatomice - vaginul și canalul cervical. Chlamydia și gonococul sunt capabile să pătrundă prin țesuturile intacte. Adesea există infecție în anexe în același timp în mai multe moduri. Cursul bolii poate fi cronic, acut și subacut.
Înainte de a vorbi despre tratamentul simptomelor de anexită la femei, luați în considerare principalele metode de diagnostic.
Diagnosticarea patologiei
Motivul principal pentru a pune un diagnostic în această patologiesunt date istorice, de exemplu, prezența sau absența unui dispozitiv intrauterin, avortul, histeroscopie diagnostică, nașterea dificilă, precum și alți factori care ar putea duce la inflamarea anexelor. De asemenea, sunt luate în considerare plângerile pacienților și rezultatele cercetării. La un examen ginecologic cu această patologie, se determină o creștere dureroasă a uterului și a anexelor acestuia. Pentru a determina tipul de agent cauzal al anexitei, studii precum cultura bacteriologică și frotiuri din uretra pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, frotiuri din vagin și col uterin.
Ecografia cu anexită vă permite să identificați alte procese inflamatorii care apar în organele sistemului reproducător - hidrosalpinx, piosalpinx. Laparoscopia este utilizată ca metodă de diagnostic pentru identificarea formațiunilor purulente și examinarea trompelor uterine împreună cu procedurile terapeutice intracavitare pentru inflamație.
Pentru a determina care este permeabilitatea tuburilor, precum și cauzele simptomelor de anexită la femei și severitatea modificărilor patologice care apar la acestea, în formele cronice, se face metoda „histerosalpingografiei”. utilizat - o examinare cu raze X cu introducerea unui agent de contrast special în sânge. Odată cu modificările ciclului menstrual, se efectuează diverse teste funcționale pentru a evalua activitatea ovarelor: indicatori ai temperaturii rectale, tensiunea mucusului cervical.
Luați în considerare simptomele anexitei acute.
Formă ascuțită
Această boală în formă acută continuă cu un tablou clinic specific. Starea pacientului este însoțită de dureri intense, ascuțite în abdomenul inferior, care pot radia către anus și zona inferioară a spatelui. Ele sunt de obicei mai pronunțate în ceea ce privește inflamația. Temperatura crește, însoțită de frisoane, apar secreții mucoase sau purulente, slăbiciune, tulburări dizirice, flatulență. La palpare, apar semne de iritație peritoneală. În sânge se observă leucocitoză și o creștere a VSH. Simptomele anexitei sunt destul de neplăcute.
Adesea există o dezvoltare a inflamației bilaterale a anexelor, care este combinată cu inflamația corpului uterului. O boală de această natură poate fi însoțită de fenomene precum algomenoreea și menoragia. Cu o creștere a abcesului inflamator - tubo-ovarian. În acest caz, există un risc mare de rupere a tubului cu pătrunderea conținutului purulent în cavitatea peritoneală, ceea ce implică dezvoltarea pelvioperitonitei. Odată cu intoxicația severă în faza acută a anexitei, apar adesea tulburări ale sistemului vascular.
Simptomele severe de anexită în forme necomplicate pot persista o săptămână sau puțin mai mult, apoi sindromul dureros slăbește treptat, sângele se normalizează, temperatura corpului scade. Rezultatul unui astfel de proces inflamator în zona anexelor poate fi o recuperare clinică completă, supusă unui tratament în timp util, sau tranziția procesului la o etapă cronică cu un curs lung.
Etapeformă acută de anexită
Odată cu dezvoltarea acestei forme a procesului patologic, se notează patru etape:
- Endometrită acută și salpingită fără simptome de iritație peritoneală pelviană.
- Endometrită acută și salpingită cu simptome de iritare a peritoneului pelvin.
- Anexita acută, care este însoțită de formarea unui conglomerat inflamator și a unui abces.
- Ruptura unui abces.
Cursul bolii trece de obicei prin două faze:
- Toxic atunci când predomină flora aerobă și simptome de intoxicație.
- Septic, atunci când flora anaerobă se unește, simptomele anexitei se intensifică și începe procesul de dezvoltare a complicațiilor. În această fază a anexitei se formează o formațiune tubo-ovariană purulentă cu amenințarea perforației acesteia.
După cum sa menționat deja, simptomele și tratamentul anexitei sunt strâns legate.
Tratamentul patologiei
În stadiul acut de inflamație a anexelor, patologia este supusă tratamentului într-un spital cu crearea de condiții de odihnă pentru pacient, numirea unei diete ușoare, mult lichid și monitorizarea funcțiilor excretorii. În anexita acută, de regulă, sunt prescrise medicamente antibacteriene cu un spectru larg de efecte, precum și analgezice, medicamente antiinflamatoare, desensibilizante.
Principalele mijloace de tratare a anexitei sunt antibioticele cu determinarea sensibilității unui agent infecțios la un anumit medicament. Dozele în acest caz ar trebui să furnizeze concentrația maximă de substanțela locul inflamației. În tratamentul acestei patologii, medicamentele antibacteriene din următoarele grupe sunt utilizate pe scară largă:
- Peniciline (Ampicilină, Oxacilină).
- Tetracicline ("Doxiciclina", "Tetraciclina").
- Fluorochinolone („Ofloxacină” și altele).
- Macrolide (Azitromicină, Eritromicină, Roxitromicină).
- Aminoglicozide ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoli ("Metronidazol").
- Lincosamide (Clindamicină).
La efectuarea terapiei cu antibiotice a bolii, se preferă medicamentele antibacteriene cu un timp de înjumătățire și excreție lungi, precum și în formele severe de inflamație a anexelor, precum și atunci când există riscul de a dezvolta septic. consecințe, antibioticele pot fi prescrise în diferite combinații. Metronidazolul, care se administrează intravenos și oral, are un efect bactericid asupra microorganismelor anaerobe. Pentru a elimina intoxicația cu anexită, terapia cu perfuzie este utilizată prin metoda administrării intravenoase a soluțiilor de dextran, glucoză, soluții de apă-sare, preparate proteice etc., cu un volum total de până la 2,5 litri pe zi.
Adesea folosit în tratamentul simptomelor anexitei supozitoarelor.
Ca parte a terapiei complexe, sunt prescrise supozitoare cu Fluomizin. Principalul ingredient activ al acestui medicament este clorura de dequaliniu. Are un spectru destul de larg de activitate antimicrobiană.
Ca ajutor, este folosit pentru anexita „Hexicon” sub formă de lumânări. Funcționarea principalăSubstanța din acest preparat este bigluconat de clorhexidină. Activitatea sa se manifestă în relație cu bacterii, protozoare și viruși, dar activitatea funcțională a lactobacililor nu este perturbată.
Supozitoarele rectale, care sunt folosite pentru anexită, constau de obicei din substanțe antiinflamatoare și analgezice. Mai jos sunt cele mai populare:
- Movalis.
- Supozitoare cu indometacină.
- Voltaren.
- Lumanari cu belladona.
În cazul formelor purulente ale procesului inflamator, este indicat tratamentul chirurgical al anexitei. Astăzi, în ginecologia operativă, metodele de efectuare a operațiilor cu un nivel scăzut de traumatisme sunt utilizate pe scară largă, inclusiv în tratamentul anexitei. De exemplu, laparoscopia, prin care o formațiune purulentă este îndepărtată și focarul inflamației este tratat cu antiseptice și agenți antibacterieni. În plus, se folosește o metodă de evacuare a conținutului formațiunii saculare în timpul puncției fornixului vaginal, cu administrare locală de antibiotice. Odată cu dezvoltarea inflamației purulente în anexe și riscul de deteriorare a organelor învecinate, specialiștii pot recurge la îndepărtarea chirurgicală completă a trompei uterine, a ovarului sau separat, în funcție de cât de mult se desfășoară procesul inflamator-purulent. Acest lucru se întâmplă, de regulă, atunci când apare insuficiența renală, amenințarea rupturii abcesului, generalizarea procesului septic etc.
După eliminarea manifestărilor acute ale anexitei, se prescrie kinetoterapie cu ajutorulultrasunete, electroforeza cu potasiu, magneziu, zinc pe abdomenul inferior, diverse tipuri de masaj vibrational si biostimulare. În lipsa măsurilor terapeutice, această boală se poate transforma într-o formă cronică de inflamație a anexelor, care apare sub formă de exacerbări periodice.
Formă cronică de anexită
Anexita cronică este considerată, de regulă, rezultatul unui proces acut netratat, și decurge sub formă de recăderi rezultate din influența anumitor factori negativi, care pot fi situații stresante, hipotermie severă, surmenaj, ITS., etc. Luați în considerare simptomele anexită cronică.
În stadiile de exacerbare se constată o deteriorare a stării generale de bine a pacientului, slăbiciune, apariția sau intensificarea durerii în abdomenul inferior, o temperatură de 38 de grade, apariția secrețiilor mucopurulente. După câteva zile, aceste simptome dispar treptat, după care persistă doar o durere moderată sau surdă în abdomenul inferior. Simptomele anexitei sunt importante pentru a fi identificate în timp util.
Aproximativ jumătate dintre pacienții cu o formă cronică de anexită au o încălcare pe termen scurt sau persistentă a ciclului menstruației prin tipul de menoragie, algomenoree, oligomenoree. Aproximativ 40% dintre femei în acest caz prezintă o tulburare a funcțiilor sexuale sub formă de durere în timpul actului sexual, scădere sau absență a libidoului etc.
Nu toată lumea cunoaște simptomele și tratamentul anexitei cronice.
Într-un proces inflamator cronic în zona anexelor, există o încălcare a funcțiilor organelor digestive, de exemplu, sub formăcolita, precum și funcționarea sistemului urinar, de exemplu, cistita, bacteriurie, inflamație a rinichilor etc. Repetarea frecventă a anexitei poate duce la dezvoltarea patologiilor nervoase și la scăderea capacității de muncă a pacientului, apariția de stări depresive și simptome de anxietate crescută. Simptomele anexitei la femei în formă cronică se manifestă în moduri diferite.
Procesul cronic actual
Exacerbarea anexitei cronice apare, de regulă, în două moduri:
- Infecțios-toxic - cu o creștere a proceselor exudative în anexe, o creștere a durerii acestora, modificări ale sângelui.
- Neurovegetativ - cu simptome de deteriorare a sănătății, scăderea capacității de muncă, instabilitate a dispoziției, tulburări endocrine și vasculare.
Complicațiile anexitei
Anexita cronică recurentă duce adesea la un rezultat patologic al sarcinii (avort spontan, sarcină ectopică), precum și infertilitate secundară, care în forma cronică de anexită poate fi nu numai rezultatul modificărilor patologice ale trompelor uterine.. Acest proces implică adesea perturbarea ovarelor sub formă de tulburări menstruale etc. Astfel de forme de infertilitate sunt foarte greu de tratat.
Odată cu dezvoltarea formei cronice a acestei patologii, se observă formarea de infiltrate, apariția proceselor sclerotice în conducte, precum și obstrucția acestora. De asemenea, se formează aderențe în jurul ovarelor.fenomene. Dintr-o focalizare cronică, infecția se poate răspândi la organele învecinate și poate provoca dezvoltarea colitei cronice, pielonefritei, colecistitei.
Metode terapeutice pentru combaterea inflamației cronice a anexelor
În stadiul de exacerbare a formei cronice de anexită, de regulă, se efectuează astfel de măsuri terapeutice care corespund procesului acut - sub formă de spitalizare, antibacterian, perfuzie, desensibilizare și terapie cu vitamine. După ce perioada de exacerbare scade cu inflamația anexelor, pacientului i se poate recomanda efectuarea de autohemoterapie, injecții cu aloe, proceduri de fizioterapie - electroforeză cu utilizarea medicamentelor (lidază, potasiu, iod, magneziu, zinc), terapie cu ultrasunete și masaj cu vibrații. Acest lucru se face sub controlul parametrilor clinici și de laborator.
Fizioterapia, care este utilizată pentru inflamarea anexelor, ajută la reducerea exsudației tisulare, are efecte analgezice și absorbabile și reduce formarea de aderențe. În plus, ozocherita, terapia cu parafină și irigarea vaginală cu apă minerală cu clorură de sodiu și sulfură sunt foarte eficiente în inflamația anexelor. În stadiul de remisie, pacienților li se arată tratament balnear. Am analizat semnele și simptomele anexitei.
Prevenirea bolilor
Grupul de risc pentru apariția acestei boli include femeile care suferă de infecții cu transmitere sexuală și utilizează contraceptive intrauterine, precum și cele care au suferitoperatii asupra organelor genitale interne si avorturi. Amenințarea cu complicații patologice indică necesitatea unor măsuri speciale de prevenire:
- Excluderea factorilor care pot provoca dezvoltarea anexitei și recidivele acesteia - hipotermie, stres, infecții etc.
- Folosiți metode raționale de contracepție.
- Terapia complexă în timp util a bolilor inflamatorii care afectează organele pelvine.
- Urmărire sistematică cu un specialist.
Numai dacă sunt respectate toate recomandările, simptomele de anexită la femei nu vor apărea.
