Una dintre cele mai frecvente cauze de pierdere severă a auzului este colesteatom. Acesta este un neoplasm format din particule de epiteliu degenerat. În creștere, blochează cavitatea urechii medii, provocând simptome neplăcute. Odată cu apariția durerii de urechi surte și apăsătoare, amețeli și scurgeri fetidă, trebuie să contactați imediat un medic otorinolaringolog. Cine este și cu ce tratează, toată lumea știe sigur. În articolul de astăzi, ne vom opri mai detaliat asupra caracteristicilor procesului patologic menționat.
Esența bolii
Cholesteatom nu face parte din categoria bolilor oncologice. A fost descris pentru prima dată în secolul al XIX-lea, dar și-a primit recent numele modern. Numai după un studiu detaliat al compoziției tumorii, în care există mult colesterol, oamenii de știință au introdus termenul corespunzător în practica medicală. După ceva timp, a fost posibil să se determine principalele cauze ale bolii, să se găsească metode eficiente de tratament.
Cholesteatomul urechii este un compus alb asemănător unei tumori, închis într-o capsulă. Este format din straturi de celule cheratinizate care se suprapun. Dimensiunivariază de la câțiva milimetri până la 5-7 cm. Componentele principale sunt compușii proteici, keratina, lipoizii și colesterolul. Neoplasmul este acoperit cu o matrice - o înveliș de țesut conjunctiv care se potrivește perfect pe os și, uneori, crește în el. În timpul acestui proces, țesutul din jur este distrus.
Cauzele bolii și patogeneza acesteia
Există două forme de colesteatom urechii:
- Congenital sau adevărat. Apariția bolii se datorează tulburărilor de dezvoltare embrionară a fătului. Probabilitatea apariției sale crește dacă o femeie ia medicamente ototoxice în timpul sarcinii, este expusă la expunere repetată la raze X. Neoplasmul este de obicei localizat în piramida osului temporal, mai rar în secțiunile laterale ale craniului și unul dintre cei patru ventriculi ai creierului.
- Achiziționat. Boala este diagnosticată la vârsta adultă. Factorii care predispun la dezvoltarea acesteia sunt patologiile inflamatorii cronice ale urechii (otita medie, eustachita), leziunile traumatice.
Medicina modernă asociază apariția unei forme dobândite de patologie cu unul dintre cele două mecanisme.
În primul caz, patogeneza implică o încălcare a permeabilității tubului auditiv pe fondul eustachitei. Presiunea din cavitatea timpanică scade și o parte a membranei este atrasă treptat în ea. Aici încep să se acumuleze cristale de colesterol, celule epiteliale descuamate și cheratina. Astfel, se formează colesteatom dobândit al urechii.
În al doilea caz, deteriorarea mecanică sau otita medie cronică duc la lacrimaretimpan. Între meatul auditiv extern și urechea medie se formează o deschidere. Prin ea, epiteliul scuamos crește în cavitatea timpanică. O capsulă de țesut conjunctiv limitează corpurile străine, formând un colesteatom.
Poza clinică
În majoritatea cazurilor, colesteatomul urechii medii nu se manifestă prin simptome specifice. Acest scenariu nu este pentru toată lumea. Unii pacienți merg la medic cu următoarele plângeri:
- durere la ureche, caracterizată printr-un caracter exploziv;
- disconfort la tâmple sau la frunte;
- pierderea auzului;
- prezența scurgerii din ureche cu impurități de puroi, cu miros neplăcut;
- greață și amețeli severe.
Cu o dimensiune mică, tumora nu poate fi examinată vizual. O masă mare seamănă cu un bulgăre alb, încâlcit, bombat prin canalul auditiv extern.
În cazul unei infecții bacteriene secundare, tabloul clinic este completat de simptome de intoxicație. Pacienții se plâng de o creștere bruscă a temperaturii, oboseală, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare. Durerea pulsantă este posibilă în zona urechii afectate.
Complicații probabile
Dacă ignorați simptomele bolii și întârziați tratamentul, aceasta poate duce la dezvoltarea complicațiilor. Dintre acestea, următoarele sunt recunoscute ca fiind cele mai comune:
- Fistula labirintului, însoțită de completpierderea auzului.
- Pareza nervului facial.
- Tromboza sinusului sigmoid.
- Meningită aseptică.
- Meningoencefalită.
- Coma.
- Edem cerebral.
Nu ar trebui să vă fie frică de malignitatea unui neoplasm. Elementele colesteatomului urechii nu sunt tumorale. Ele nu se pot împărți și răspândi în mod necontrolat în întregul corp pe calea hematogenă.
Pericolul procesului patologic constă în apropierea sa de creier și terminațiile nervoase. Secretul secretat de tumoră face aceste structuri vulnerabile. Prin urmare, meningita, edemul cerebral și alte afecțiuni se dezvoltă rapid, însoțite de simptome pronunțate. În absența unei îngrijiri medicale de calitate, acestea pot duce la deces.
Metode de diagnosticare
Dacă suspectați colesteatom, trebuie să contactați un medic otorinolaringolog cât mai curând posibil. Cine este și ce tratează acest doctor, chiar și copiii mici știu. Dacă mergeți la o întâlnire cu un terapeut local, acesta vă va trimite și un specialist restrâns pentru un diagnostic detaliat.
Începe cu o examinare externă a canalului urechii printr-un otoscop. Folosind acest dispozitiv, puteți detecta procesele inflamatorii, puteți identifica prezența formațiunilor patologice și modificările structurii timpanului. Pacientului i se face apoi o radiografie. Imaginile arată clar tumora, dacă este prezentă. Un medic experimentat poate estima dimensiunea și localizarea exactă a acestuia. Cu toate acestea, tomografia computerizată oferă o imagine mai detaliată.
La numărul de metode suplimentaresondajele includ:
- audiometrie pentru a verifica acuitatea auzului pacientului;
- examinare pentru percepția sunetului printr-un diapazon;
- vestibulometrie - analiza functiilor aparatului vestibular.
Procedurile enumerate astăzi pot fi efectuate în orice centru clinic de otorinolaringologie. Pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar, oferă recomandări pentru eliminarea bolii. Astăzi, tratamentul neoplasmelor este posibil în două moduri: conservator și chirurgical. Acestea vor fi discutate mai detaliat mai jos.
Tratament conservator
În stadiile incipiente, boala poate fi eliminată prin metode conservatoare. De obicei recurg la spălarea spațiului epitimpanic cu o soluție de acid boric sau enzime proteolitice. Manipulările trebuie repetate zilnic timp de o săptămână.
Dacă procedura standard nu îmbunătățește starea pacientului, trebuie să utilizați un tub special cu cavitate cu o îndoire la capăt. În timpul procedurii, medicul îl introduce printr-o deschidere din timpan. Cu o terapie în timp util, descărcarea de puroi din ureche se oprește, iar țesuturile deteriorate se regenerează rapid.
Chirurgie
Când metodele conservatoare nu reușesc să elimine patologia, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a colesteatomului. Printre alte indicații pentruse poate observa operația urgentă:
- complicații intracraniene;
- osteomielita;
- pareza nervului facial;
- labirint;
- polipi inflamați periodic.
Cele de mai sus enumeră doar cele mai frecvente cazuri când este necesară îndepărtarea chirurgicală a colesteatomului urechii. Operația este întotdeauna prescrisă individual, ținând cont de tabloul clinic și de starea generală de sănătate a pacientului.
Procedura în sine constă din mai multe etape. În primul rând, medicul îndepărtează tumora. Pentru a exclude răspândirea procesului infecțios, el igienizează cavitatea curățată. În unele cazuri, chirurgia plastică a timpanului este prescrisă suplimentar pentru a-i restabili integritatea.
Recuperare după îndepărtarea colesteatomului urechii
Consecințele operației sub formă de amețeli sau greață pot însoți pacientul timp de 7-10 zile. Treptat, astfel de simptome dispar, de obicei nu sunt necesare îngrijiri medicale suplimentare. Înainte de externare, medicul trebuie să îndepărteze cusăturile de pe rană și să aplice un bandaj. Se recomandă să-l schimbați la fiecare câteva zile până la recuperarea completă. Terapia fizică este uneori prescrisă pentru a accelera vindecarea rănilor.
Este necesară o examinare de urmărire la 4 săptămâni după externare. Pe ea, medicul verifică de obicei auzul pacientului. Dacă este necesară o a doua operație, aceasta poate fi efectuată la numai 6 luni de la prima. În caz contrar, nu va fi posibil să se evite dezvoltarea complicațiilor.
Metode de prevenire
Cholesteatom nu aparține categoriei de afecțiuni oncologice. Dar asta nu înseamnă deloc că simptomele sale inițiale pot fi ignorate, să nu caute ajutor medical. Tratamentul de în altă calitate evită întotdeauna dezvoltarea complicațiilor. Poate fi prevenită această patologie?
Prevenirea bolii implică în primul rând tratamentul în timp util al tuturor proceselor inflamatorii care afectează urechile. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile însărcinate și copiii. Colesteatomul urechii la un copil este un fenomen destul de comun. Din păcate, dezvoltarea sa este adesea însoțită de encefalită locală și hidrocefalie.
De asemenea, prevenirea bolii presupune întărirea sistemului imunitar. În acest scop, este necesar să consumați în mod regulat complexe de vitamine, să mâncați corect și să duceți un stil de viață sănătos. Nu uitați de procedurile de întărire și de sporturi fezabile.
