Simptome și tratamentul reumatismului. Consecințele reumatismului

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:31

În articol vom lua în considerare simptomele și tratamentul reumatismului articulațiilor. Vă vom spune și ce pastile să luați.

Reumatismul este o boală sistemică inflamatorie localizată predominant în membrana cardiacă. Grupul de risc include persoane cu predispoziție ereditară la această boală, precum și din categoria de vârstă de la șapte la cincisprezece ani. Reumatismul afectează de obicei tinerii și adolescenții, mai rar pacienții debilitați și vârstnici.

Boala reumatismală cardiacă este una dintre principalele surse de deces (aproximativ 50.000 de oameni mor din cauza acestei boli în SUA în fiecare an). Adesea, această patologie începe în sezonul rece, în special la latitudinile nordice. Nu se numără printre bolile epidemice, deși infecția streptococică premergătoare reumatismului se poate manifesta ca o epidemie în caracter. De aceea boala poate începe la un întreg grup de oameni– de exemplu, în orfelinate, școli, tabere militare, spitale, în condiții de viață înghesuite și familii sărace. Studiile serologice și bacteriologice arată că reumatismul este o reacție alergică specifică la o infecție care a apărut cu oricare dintre streptococii beta-hemolitici aparținând grupului A.

În decurs de o lună, 2,5% dintre pacienții care au avut o infecție streptococică dezvoltă reumatism acut. Adesea, boli precum scarlatina, amigdalita, erizipelul, inflamația acută la urechea medie, febra puerperală preced debutul reumatismului. În acest caz, organismul nu dezvoltă imunitate la această infecție, iar un atac autoimun începe ca răspuns la reinfecție. Tratamentul reumatismului este descris mai jos.

Ce cauzează reumatismul?

Reumatismul poate fi cauzat de trei cauze principale:

• pacient cu infecții cu streptococ (de exemplu, amigdalita etc.);
• predispoziție ereditară;
• reacție alergică (imună).

Simptome de reumatism

O boală precum reumatismul nu este una izolată. Adesea este însoțită de alte boli datorită faptului că substanțele nocive și anticorpii imunității secretați de streptococ afectează și dăunează diferite sisteme și organe, iar astfel de simptome pot fi considerate forme reumatice.

Primele semne de reumatism fac imposibilă diagnosticarea patologiei. Apar la aproximativ 2-3 săptămâni după ce pacientul are infecții repetate la nivelul superioruluitractului respirator (amigdalita, laringita, faringita) cu o leziune stabilita de streptococ. În exterior, imaginea seamănă cu o recidivă a unei boli asemănătoare răcelii. Simptomele reumatismului acut sunt creșterea temperaturii corpului până la patruzeci de grade, frisoane, puls rapid, pierderea forței, transpirație excesivă, articulații dureroase și umflate. Cele mai active și mai mari articulații suferă de boală în primul rând. Tratamentul pentru reumatismul mâinilor este destul de comun.

Inflamația se extinde apoi la restul articulațiilor, adesea simetric. Sunt foarte înroșiți, umflați, fierbinți la atingere, durerea se simte la mișcare și apăsare. Cel mai adesea, procesul inflamator nu este cauza modificărilor stabile articulare. Pulsul este aritmic, frecvent, apar dureri toracice, dilatarea (dilatarea) inimii, în unele cazuri se aude sunetul frecării pericardice, ceea ce indică leziuni cardiace.

Reumatismul are următoarele caracteristici comune:

• hipertermie, când temperatura crește la cote periculoase (de la 38 la 40 de grade); acest lucru se datorează formării unui răspuns imun acut la agentul patogen;
• durere de cap simțită în frunte;
• letargie, conform descrierii pacienților, vor să doarmă tot timpul, corpul este ca „bumbacul”.

Semne specifice de reumatism:

• dureri articulare, care afectează în primul rând articulațiile mari (coate, genunchi), dureri de tragere, prelungite și surde. Reumatismul se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a procesului inflamator, decisemnele de inflamație și durerile articulare dispar rapid, restabilindu-le funcțiile;
• tulburări vasculare: sângerări nazale, fragilitate vasculară etc.;
• durere în spatele sternului: durere de inimă dureroasă sau surdă care nu apare imediat, ci după una sau mai multe zile;
• erupțiile inelare, care apar în aproximativ 4-10% din cazuri, sunt în exterior o erupție roz, de formă rotunjită și cu margini zimțate; nu deranjează pacientul în niciun fel;
• ganglioni reumatici care apar pe articulațiile inflamate; acestea sunt formațiuni sub piele cu un diametru de 5 mm până la 2-3 cm, nemișcate și dense, dar nedureroase; apar foarte rar, rămân în termen de două luni de la debutul bolii. Tratamentul reumatismului activ ar trebui să fie în timp util.

Simptomele specifice apar numai după 1-3 zile. În cazuri rare, există simptome de afectare a organelor peritoneale (durere în hipocondrul drept etc.), ceea ce indică o evoluție severă a patologiei și trebuie spitalizat cât mai curând posibil.

Se efectuează și tratamentul reumatismului la copii. În ei, patologia are fie o formă cronică, fie o formă mai ușoară a cursului, fără semne speciale. Caracterizat printr-un puls rapid, stare generală de rău, dureri articulare, durerea nu se simte la mișcare (așa-numitele „dureri de creștere”). În absența simptomelor bolilor de inimă, boala este rareori fatală, deși pacienții cu cardită au o speranță de viață semnificativ redusă.

Mai multedetalii despre tratamentul reumatismului la copii vor fi discutate mai jos.

Diagnosticul reumatismului

Niciuna dintre procedurile de diagnosticare nu va permite cu o acuratețe sută la sută să se confirme prezența reumatismului la un pacient. Numai cu o evaluare cuprinzătoare a informațiilor primite, un specialist cu experiență va putea trage concluzii despre prezența bolii. De aceea, diagnosticul de reumatism este complicat.

Măsurile de diagnostic includ următoarele teste instrumentale și de laborator:

• analize de sânge;
• ECG (cardiografie);
• Diagnosticare cu ultrasunete.

Ultrasunete

Datorită unei examinări cu ultrasunete a inimii (este cunoscută și sub denumirea de ecocardiografie), este posibil să se determine starea valvelor și capacitatea acestora de a se contracta. În procesul de dezvoltare a reumatismului, se modifică și activitatea cardiacă. Ecocardiografia vă permite să identificați defectele în stadiile incipiente și să luați măsurile necesare în timp util.

Reumatismul se tratează acasă? Mai multe despre asta mai târziu.

ECG (cardiografie)

Acest studiu face posibilă clarificarea nivelului de nutriție al mușchiului inimii. ECG determină defectele minime ale activității cardiace și le arată grafic folosind un senzor special. Cel mai eficient va fi efectuarea de studii cardiografice timp de câteva zile, deoarece reumatismul este o încălcare constantă, iar modificările activității inimii sunt cel mai bine determinate în dinamică. Majoritatea persoanelor cu reumatism (aproximativ 90%) au patologii similarefuncționarea mușchiului inimii.

Teste

Pentru a diagnostica reumatismul, se ia sânge dintr-o venă. Medicul poate fi alertat prin indicatori precum:

• leucocitoză, adică o concentrație crescută de leucocite;
• prezența de anticorpi la streptococi;
• defecte ale proteinelor în compoziția sângelui;
• detecția în organism a anticorpilor la substanțele enzimatice ale streptococilor;
• VSH crescut;
• scăderea gradului de hemoglobină;
• detecția unei anumite proteine C-reactive.

În plus, în timpul examinării inițiale, medicul poate observa semne de poliartrită (înroșirea și umflarea articulațiilor, sunt fierbinți la atingere). Dacă măsurile de diagnosticare sunt efectuate într-o manieră complexă, este posibil să se diagnosticheze reumatismul cu mare precizie.

Pentru a stabili diagnosticul, este necesară manifestarea unuia dintre următoarele semne complexe:

• funcționarea cardiacă afectată (cardită), precum și izolarea anticorpilor din sângele pacientului împotriva streptococului;
• manifestări externe luminoase (umflare articulară etc.) și abateri ale inimii;
• defecte cardiace și existența a două valori de laborator care indică reumatism;
• 2 istoric de simptome specifice (anomalii cardiace, inflamații ale articulațiilor, erupții cutanate, ganglioni reumatici, coree minoră) și una nespecifică (hipertermie, aritmii cardiace, modificări ale parametrilor de laboratoranalize);
• trei simptome nespecifice și unul specific.

Tratamentul reumatismului și al artritei este foarte asemănător.

Soiuri de reumatism

Reumatologii au adoptat o clasificare de bază care include două tipuri de reumatism:

• Reumatism cronic, care se caracterizează printr-un curs frecvent recurent chiar și cu tratament. Exacerbările sale apar în diferite perioade ale anului, în principal în anotimpurile reci (iarna și toamna). Un efect similar este caracteristic și pacienților care locuiesc în apartamente reci sau umede. Există exacerbări de câteva ori pe an. Majoritatea pacienților (aproximativ 85%) au vârsta sub patruzeci de ani. Inima și articulațiile sunt afectate. Boala este severă și afectează semnificativ calitatea vieții. Pacientul simte o durere constantă în inimă și articulații. După ce a trecut recidiva (faza acută), boala poate dura câteva luni sau chiar ani. Tratamentul reumatismului în faza activă se efectuează cel mai adesea într-un spital.
• Reumatism acut. Boala în această fază este predominant caracteristică pacienților tineri (sub douăzeci de ani). Agentul său cauzal este streptococul. Boala este asociată cu infecția pacientului a tractului respirator superior, care constă în manifestarea ulterioară a simptomelor sale (de la două până la trei săptămâni).

Acum știm care sunt simptomele reumatismului articulațiilor. Ce tratament este prescris în fiecare caz, vom lua în considerare în continuare.

Ce medicamente să bei, mulți oameni sunt interesați. Reumatismul acut se caracterizează prin rapiditatedezvoltare. Inițial apar semne de intoxicație generală, ca o răceală, ceea ce face dificilă determinarea imediată a bolii. Apoi, după 1-2 zile, apar simptome specifice (cardită, poliartrită, erupții cutanate, în cazuri rare, noduli). Durata fazei acute este în medie de aproximativ trei luni. De asemenea, poate dura mai mult - până la șase luni. Cea mai periculoasă în forma acută este cardita, adică afectarea inimii, deoarece într-un sfert din toate cazurile provoacă boli de inimă.

Remediile pentru tratamentul reumatismului vă vor ajuta să alegeți un medic.

Clasificarea bolii

Reumatismul se împarte în următoarele forme, care se disting în funcție de organul sau sistemul afectat:

• Formă cardiacă sau boală cardiacă reumatică. În acest caz, apar leziuni ale structurilor musculare ale inimii. Pacientul poate fi deranjat fie de durere severă, fie de manifestarea lor abia vizibilă. Cu toate acestea, procesele de distrugere vor avea loc în continuare. Tratamentul reumatismului cardiac ar trebui să fie cuprinzător. Evoluția bolii este aproape imperceptibilă în stadiile incipiente și este determinată numai cu ajutorul unui ECG. În stadiul târziu, apar leziuni cardiace severe, precum și insuficiență cardiacă acută din cauza scăderii nutriției mușchilor săi și, ca urmare, capacitatea de contractare este redusă. Pacientul are tulburări de ritm cardiac (tahicardie), care este determinată de ecocardiografie (ultrasunete). Tratamentul reumatismului cardiac este descris mai jos.
• Formă articulară. Poate exista ca o manifestare independentă a bolii sau în combinație cu o leziune cardiacă. Cu acest formularboala afectează articulațiile mari. Articulațiile mici sunt implicate în proces într-o etapă ulterioară. Sub influența anticorpilor enzimelor și limfocitelor streptococice, cartilajele și punga articulară sunt distruse în reumatism. De aceea nu există probleme în diagnostic: articulația este roșie și foarte umflată. Pacientul nu poate face mișcări cu membrele inflamate, deoarece simte dureri severe. Faza acută a acestei forme de reumatism se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la 38-39 ° C.
• Formă neurologică. Afectarea sistemului nervos este puțin mai puțin frecventă. Această formă a bolii se caracterizează prin deteriorarea neuronilor din cortexul cerebral, care sunt responsabili pentru activitatea motorie. Stimularea lor involuntară de către substanțe active determină pacientul să aibă mișcări musculare spontane necontrolate. Acest lucru se manifestă prin tresărirea membrelor și grimase. Această formă a bolii este foarte neplăcută, deoarece complică viața unei persoane în societate și interferează cu autoservirea gospodăriei sale. Simptomele durează două până la patru săptămâni. Manifestările sunt absente în vis.
• Formă pulmonară. Se manifestă împreună cu afectarea inimii și a articulațiilor, dar este prezentă foarte rar (de la 1 la 3% din numărul total de cazuri clinice). Boala se dezvoltă sub formă de bronșită sau pleurezie.
• Formă cutanată. Se manifestă sub formă de erupții cutanate sau noduli reumatici. Poate apărea în cel mult cinci procente din cazurile tuturor bolilor.
• Formă oftalmică. Poate fi diagnosticată doar într-un mod complex, alături de semnele „clasice” ale reumatismului. Manifestat înafectarea retinei (retinită) sau a altor structuri ale organelor vizuale (iridociclită, irită etc.). Acest formular poate provoca pierderea parțială sau completă a vederii.

Dacă tratamentul reumatismului nu este început în timp util, pot apărea complicații.

Complicații posibile ale bolii

Complicațiile reumatismului experimentat de pacient includ:

• curs cronică recurentă - boala poate deveni cronică;
• dezvoltarea defectelor cardiace - formarea lor are loc în aproximativ un sfert din toate cazurile de patologie în formă acută; defectul afectează principalele structuri musculare ale inimii, ceea ce duce la o deteriorare a calității organului;
• tulburări ischemice și tromboembolice, care au ca rezultat blocarea vaselor de sânge (accidentele vasculare cerebrale) sau rupturi, inclusiv arterele renale, retinele organelor de vedere etc.;
• inflamația membranelor inimii, care este de natură infecțioasă și poate reprezenta un pericol grav pentru viața pacientului.

Caracteristici ale tratamentului reumatismului

Următoarele medicamente sunt cel mai adesea prescrise în terapie.

Bicilin

O boală precum reumatismul se caracterizează printr-o origine mixtă imuno-bacteriologică. De aceea tratamentul este dificil, iar patologia nu este aproape niciodată vindecată complet. Deoarece boala este cauzată de o bacterie streptococică (reacția sistemului imunitar este secundară și este un răspuns lapătrunderea unui organism străin), atunci principala sarcină terapeutică este eliminarea bacteriilor și eliminarea produselor degradării și activității lor vitale cât mai curând posibil.

Bicilin, un antibiotic din grupa penicilinei, care are un efect mai durabil în comparație cu penicilina simplă, a devenit principalul medicament în lupta împotriva agentului cauzal al bolii.

Faza activă (prima) a tratamentului antibacterian durează de la zece zile la două săptămâni. Studiile arată că o perioadă mai scurtă este inadecvată, deoarece infecția persistă. În același timp, o perioadă lungă este ineficientă, deoarece streptococul produce substanțe care distrug ingredientele active ale medicamentelor pentru tratamentul reumatismului, iar antibioticul devine periculos pentru pacient.

După aceea, începe faza pasivă (a doua). La trei săptămâni de la terminarea medicației, același medicament este administrat pe cale orală pacientului, pe cale intramusculară. Un astfel de tratament se efectuează timp de 5-6 ani (la fiecare trei săptămâni, o injecție) pentru a reduce probabilitatea de reapariție a bolii și pentru a preveni posibilele complicații cardiace. Reumatismul este tratat și cu alte medicamente.

"Aspirina"

Excelent în practica medicală, un medicament precum acidul acetilsalicilic. Utilizarea aspirinei are o serie de contraindicații (momentul nașterii copilului și alăptării, fragilitate vasculară, probleme cu organele digestive), dar un astfel de tratament al reumatismului vă permite să obțineți un efect semnificativ.cu forme neurologice şi articulare ale bolii. „Aspirina” elimină durerea și reduce inflamația articulațiilor. În primele două săptămâni, este utilizat în doza maximă admisă. După perioada principală de tratament, aspirina trebuie luată încă 30 de zile, două grame pe zi.

Medicamente hormonale pentru tratamentul reumatismului. În tratamentul unei boli severe, se utilizează prednisolon (doza este cea maximă admisă).

Tratamentul internat al reumatismului include:

• Regim spitalicesc în combinație cu repaus la pat pentru întreaga perioadă de simptome acute și subacute ale bolii.
• Dietă.
• exercițiu.
• Medicine și fizioterapie.
• Chirurgie pentru cazuri severe.

Mai jos, luați în considerare tratamentul simptomelor reumatismului remedii populare.

Metode populare

Terapia ar trebui să înceapă cu proceduri cu apă, care ameliorează inflamația, îmbunătățesc circulația sângelui și au un efect general de întărire.

Pentru tratamentul reumatismului, remediile populare sunt variate.

Băile cu nămol marin sau sare sau coji de fân sunt foarte eficiente. Pentru a pregăti o baie de fân, turnați 1 kg de coajă cu apă într-o cantitate de 2 litri și fierbeți timp de 30 de minute. Bulionul rezultat se toarnă într-o baie umplută. Luați-l timp de cel puțin 10 minute.

Tratamentul reumatismului cu remedii populare se bazează pe prepararea soluțiilor pentru frecare. Un efect bun poate fi obținut folosind următoarele rețete:

• 10 tablete de „Analgin” sunt măcinate, adăugate la 10 mliod și amestecat cu 40 ml alcool camfor. La amestec se adaugă 300 ml de alcool și se agită. Soluția trebuie lăsată într-un loc întunecat timp de 3 săptămâni. După aceea, frecarea se efectuează de două ori pe zi.
• Bună ameliorează durerea în tinctura de muștar pentru reumatism. Va fi nevoie de 100 ml de vodcă, 1 linguriță. pudră de muştar. Se amestecă totul și se insistă cinci zile la frigider. Utilizați după cum este necesar.
• Amestecul făcut din frunze verzi de ficus de interior dă rezultate bune. 100 ml alcool, 20 gr. frunze de ficus zdrobite. Se amestecă ingredientele și se insistă la frigider timp de o săptămână. Amestecul strecurat este frecat pe zonele afectate dimineața și seara timp de 7 zile.

Terapia la copii

Tratamentul la copii se desfășoară în trei etape.

Prima etapă este tratamentul internat (în termen de 2-2,5 luni). În faza activă a reumatismului, repausul la pat este necesar cu o extindere treptată a activității fizice. Terapia medicamentosă include: antibiotice, AINS, antihistaminice, medicamente imunosupresoare, dacă este necesar, medicamente pentru inimă, diuretice și alte medicamente.

A doua etapă este un tratament spa. Reabilitarea copiilor se efectuează timp de 2-3 luni într-un sanatoriu. Medicamentele sunt utilizate în jumătate din doză. Folosesc exerciții terapeutice, aerare, alimentație bună, terapie cu vitamine.

A treia etapă este observarea la dispensar. Se efectuează pentru a identifica manifestările de activare a procesului, punerea în aplicare a prevenirii recidivei pe tot parcursul anului. Se folosesc antibiotice cu acțiune lungă. Petrecede asemenea, igienizarea focarelor de infecție cronică și determinarea posibilității de a frecventa școala.

Prevenirea bolilor

Există o singură măsură preventivă pentru evitarea reumatismului și anume prevenirea dezvoltării infecției streptococice de la bun început. Cu un tratament cu antibiotice în timp util, posibilitatea apariției unei patologii devine minimă.

Următoarele măsuri preventive vor ajuta la reducerea probabilității acestei boli:

• Întărirea sistemului imunitar. Principalul motiv pentru apariția reumatismului este pătrunderea infecției streptococice cu un aflux de sânge în sisteme și organe. Cel mai adesea, infecția nestingherită este posibilă din cauza imunității slăbite, care nu poate suprima activitatea agentului patogen în timp util. Pentru a întări sistemul imunitar, trebuie să alegeți dieta potrivită, bogată în vitamine și să vă odihniți corespunzător.
• Evitarea contactului cu streptococul. Este necesar să respectați normele de igienă personală, să încercați cât mai puțin posibil să suportați patologiile infecțioase. În plus, este necesar să se excludă contactul uman cu pacienții infectați cu infecție cu streptococ.
• Tratamentul în timp util al răcelilor. Reumatismul se poate forma nu numai datorită interacțiunii repetate cu bacteria patogenă, ci și în absența tratamentului pentru o lungă perioadă de timp. Dacă pacientul are primele semne de răceală, atunci trebuie să contactați imediat un specialist. Această recomandare se aplică în special persoanelor care au avutau confirmat infecția cu streptococ sau au avut anterior boala.
• Sanitație profilactică după interacțiunea cu agentul patogen. Este recomandabil să luați Bicilină într-o doză adecvată (intramuscular și un milion și jumătate de unități o dată).

Reumatismul este astfel complex, nu numai din punct de vedere al etiologiei, ci și din punct de vedere al simptomatologiei sale. Boala nu a fost studiată suficient, așa că există anumite dificultăți în stabilirea diagnosticului corect. În plus, este imposibil să scapi complet de el. Cu toate acestea, datorită metodelor moderne de terapie, este posibil să se elimine manifestările negative ale bolii, să se minimizeze pericolul pentru viața pacientului și consecințele dăunătoare și să se ofere pacienților o calitate în altă a vieții.