„Metoprolol” este utilizat în mod regulat de cardiologi și terapeuți în practica de tratare a hipertensiunii arteriale și a bolii coronariene. Medicamentul combate cu succes bolile, dar trebuie luat sub supravegherea unui medic, conform instrucțiunilor de utilizare. „Metoprololul” și analogii, conform experților și pacienților, sunt medicamente eficiente.
Acțiunea farmacologică a medicamentului
„Metoprololul” are capacitatea de a acționa asupra receptorilor beta1-adrenergici, blocându-i, ceea ce duce la o serie de modificări în funcționarea organelor și a vaselor de sânge. Substanța medicinală tartrat de metoprolol ajută la scăderea tensiunii arteriale, dilată vasele de sânge ale inimii, oferind un efect antianginos și are un efect antiaritmic.
Medicamentul încetinește ritmul cardiac și forța de contracție a inimii, ceea ce duce la faptul că inimamușchiul are nevoie de mai puțin oxigen. În consecință, la pacienții cu angină pectorală, capacitatea de a efectua o sarcină mare este crescută și frecvența atacurilor de angină este redusă.
În situații de stres și activitate fizică în sângele oamenilor, cantitatea de hormoni suprarenalii crește, ceea ce duce la creșterea ritmului cardiac și la creșterea tensiunii arteriale, iar metoprololul (contraindicațiile sunt descrise mai jos) reduce acest efect asupra sistemului cardiovascular. Cu tulburări de ritm și tahicardie care însoțește hipertiroidismul, medicamentul readuce frecvența la normal.
Influența asupra nodului sinusal duce la restabilirea ritmului și încetinirea conducerii impulsului între atrii și ventriculi. Acționând asupra vaselor creierului, combate durerile de cap.
Medicamentul este capabil să afecteze într-o oarecare măsură metabolismul carbohidraților și grăsimilor, crescând numărul de trigliceride din sânge, reducând zahărul, acizii grași și lipoproteinele de în altă densitate.
Absorbție și excreție
Medicamentul suferă seria principală de transformări chimice cu ajutorul enzimelor hepatice, conform instrucțiunilor de utilizare a Metoprololului. Potrivit recenziilor specialiștilor care monitorizează pacienții care suferă de afecțiuni hepatice grave (ciroză severă), după administrarea medicamentului, biodisponibilitatea acestuia se poate modifica spre creșterea și creșterea numărului de efecte secundare.
Concentrația maximă, aproape complet absorbită din sistemul digestiv, medicamentul ajunge în două ore. Medicamentul are o bună capacitate de distribuire și acumulare în țesuturi. Dispare din plasmă în medie în 3,5 ore, excretat prin rinichi. În bolile severe ale acestor organe, în organism se acumulează produse metabolice secundare, ceea ce nu duce la o creștere a efectului medicamentului.
Boli pentru care este luat medicamentul
Pentru ce este metoprololul:
- Hipertensiune arterială de toate gradele în monoterapie și ca parte a unui tratament complex.
- Angina pectorală, caracterizată prin procese spastice în vasele inimii, care duc la durere și lipsa aportului de oxigen la mușchiul inimii.
- Starea după infarctul miocardic (după faza acută) pentru a preveni afecțiunile recurente și pentru a reduce mortalitatea cauzată de acesta.
- Insuficiență cardiacă cronică într-o fază stabilă în combinație cu alți agenți cardiologici.
- Ritm neregulat al inimii (tahicardie supraventriculară, bătăi premature ventriculare, fibrilație atrială).
- Tahicardie funcțională.
- Utilizare profilactică ca agent anti-migrenă.
- Suprimarea tahicardiei în hipertiroidism.
Metoprololul trebuie utilizat conform instrucțiunilor și conform numirii unui specialist.
Schema de dozare
Medicii ar trebui să utilizeze o abordare individuală pentru prescrierea medicamentului, care depinde de boală. Conform recenziilor privind instrucțiunile pentru Metoprolol, pacienții ar dori un regim de dozare mai detaliat pentru acest medicament.
În caz de hipertensiune arterială de gradul I și II (tensiune sistolica - până la 160 mm Hg. Art.), ar trebui să începeți cu 25-50 mg de medicament de două ori pe zi, cu un interval de 12 ore. Doza poate fi crescută la 100 mg de două ori (200 mg în total) sau poate fi utilizat un agent suplimentar de scădere a tensiunii arteriale.
Pentru tratamentul anginei pectorale, luați 25-50 mg de până la trei ori pe zi sub controlul frecvenței contracției ventriculare. Doza poate fi crescută la 200 mg în timpul zilei sau se adaugă un medicament suplimentar pentru tratamentul anginei pectorale.
Pentru prevenirea unui atac de cord recurent, se prescriu până la o sută de miligrame în timpul zilei în două doze.
În cazul patologiilor aritmice, medicamentul este indicat în doză de 25-50 mg de până la trei ori pe zi. Dacă acest lucru nu este suficient de eficient, există posibilitatea de a crește la 200 mg pe zi sau de a adăuga un alt agent antiaritmic.
Pentru tahicardia funcțională, luați 50 până la 100 mg pe zi.
Pentru prevenirea atacurilor de migrenă, luați 50 mg de două ori pe zi. Doza poate fi crescută la 100 mg de două ori pe zi.
Pacienților care suferă de tahicardie, cu un conținut crescut de hormoni tiroidieni în sânge, li se prescrie 50 mg de până la patru ori pe zi sub controlul frecvenței contracțiilor mușchiului inimii. La trei zile după tratament, doza poate fi crescută la 100 mg de 3-4 ori pe zi, care va fi egală cu doza zilnică maximă de Metoprolol (400mg pe zi).
Instrucțiunile pentru „Metoprolol” prevăd administrarea medicamentului în timpul sau după masă cu suficientă apă. Pacienții trebuie învățați să numere numărul minut al bătăilor inimii, care nu trebuie să fie mai mic de 60 de bătăi. Durata admiterii este individuală și trebuie monitorizată de un medic. Retragerea medicamentului trebuie efectuată foarte lent pentru a evita o creștere a tensiunii arteriale.
Contraindicații la utilizarea „Metoprololului”
Nu puteți prescrie medicamentul în cazurile cunoscute anterior de sensibilitate individuală la acest grup de substanțe, tartratul de metoprolol în sine sau componentele auxiliare ale medicamentului, inclusiv deficitul de lactază.
Încălcările conducerii inimii sub formă de blocaj atrioventricular de gradul doi și trei nu permit utilizarea „Metoprolol” în tratament. Alte contraindicații sunt sindromul sinusului bolnav și bradicardia cu o frecvență cardiacă lentă de mai puțin de 50 de bătăi pe minut.
Insuficiența cardiacă decompensată, însoțită de edem pulmonar, tensiune arterială scăzută și circulație periferică afectată, face imposibilă administrarea acestui medicament.
Angina Prinzmetal este o contraindicație pentru Metoprolol datorită posibilei prelungiri a atacurilor sale.
Nu este de dorit să luați medicamentul în prezența tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. st.
Acidoză metabolică, însoțită de scăderea pH-ului sângelui, -contraindicație pentru a lua medicamente.
Astmul bronșic sever și bronșita obstructivă sunt afecțiuni în care metoprololul este contraindicat.
Nu luați împreună cu inhibitori MAO (cu excepția MAO-B).
Tulburări circulatorii periferice complicate de leziuni gangrenoase sau amenințarea dezvoltării acesteia.
Nu este testat la persoanele sub 18 ani, prin urmare nu este potrivit pentru copii.
Contraindicat în stabilirea sau suspiciunea unui stadiu acut de infarct miocardic cu bradicardie severă (până la 45 de bătăi pe minut), tensiune arterială scăzută și prelungirea intervalului P-Q.
Beta cardioselective1-blocante sunt un grup serios de medicamente utilizate pe scară largă în practica medicală. Prin urmare, trebuie luate în considerare contraindicațiile înainte de a prescrie medicamentul.
Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării
Sarcina nu este o contraindicație absolută. „Metoprolol” poate fi prescris în cazul în care efectul pozitiv al medicamentului prevalează asupra posibilelor consecințe negative pentru copilul nenăscut. Medicamentul poate dăuna fătului, trecând prin placentă, deoarece îi afectează alimentarea cu sânge. Acest lucru poate duce la întârziere în creștere și dezvoltare, naștere prematură sau moarte fetală.
Cu trei zile înainte de data nașterii, utilizarea medicamentului trebuie întreruptă, deoarece există riscul de bradicardie, scăderea presiunii și a zahărului din sânge, creșterea bilirubinei și, de asemenea, încetarea activității respiratorii. în copil. Pentru nou-născuții ale căror mame au luat„Metoprolol” în timpul gestației, trebuie monitorizat îndeaproape timp de trei zile după naștere.
Medicamentul poate trece în laptele matern, prin urmare, atunci când utilizați acest medicament, trebuie să vă abțineți de la hrănire sau să schimbați medicamentul. Dacă mama continuă să alăpteze în timp ce ia acest medicament, copilul trebuie monitorizat pentru bradicardie, tensiune arterială scăzută și glicemie scăzută.
Efecte secundare
După ce s-au studiat contraindicațiile, efectele secundare ale Metoprololului trebuie acordate, de asemenea, atenție la:
- Reacții adverse cardiovasculare: ritm cardiac lent sub 60 de bătăi pe minut, creștere - mai mult de 90 de bătăi, tensiune arterială scăzută (mai mult de 10%); exacerbarea insuficienței cardiace, blocarea atrioventriculară de gradul I, durere în proiecția inimii, dezvoltarea unei stări de șoc în perioada acută a unui atac de cord, răceală a extremităților distale (1-9, 99%); tulburări funcționale de ritm și conducere a inimii (0,1-0,99%), leziuni necrotice ale membrelor (până la 0,0099%).
- Sistemul nervos și organele de simț pot răspunde la medicament cu oboseală (mai mult de 10%); amețeli, dezechilibru, cefalee (1-9, 99%); parestezii pe piele, simptome depresive, tulburări de somn sau hipersomnie, coșmaruri (0,1-0,99%); tulburări de vedere, inflamație a conjunctivei, ochi uscați, încordare nervoasă (0,099-0,0099%); tulburări de memorie, halucinații, modificări ale dispoziției, confuzie, pierderea auzului și tinitus (până la 0,0099%).
- Organele respiratorii își pot agrava activitatea din cauza dificultății de respirație (1-9, 99%); bronhospasm (0,1-0,99%); manifestări catarale ale mucoaselor (0,099-0,0099%).
- Efecte la nivelul sistemului digestiv și ficatului: greață, dureri abdominale, tulburări de scaun (1-9, 99%); vărsături (0,1-0,99%); uscăciunea membranelor mucoase ale gurii, creșterea enzimelor hepatice în sânge (0,099-0,0099%); tulburări ale gustului, inflamație a țesutului hepatic (până la 0,0099%).
- Sângele și limfa pot reacționa cu o scădere a globulelor albe și a trombocitelor (până la 0,0099%).
- Pielea, mușchii și oasele reacționează negativ la medicament sub formă de: urticarie, transpirație, crampe musculare, edem (0,1-0,99%); alopecie (0,099-0,0099%); dureri articulare, slăbiciune musculară, fotosensibilitate, psoriazis (până la 0,0099%).
- Efecte secundare endocrine: creștere în greutate (0,1-0,99%); exacerbarea diabetului zaharat ascuns anterior (0,099-0,0099%).
- Rinichii si sistemul reproducator sufera sub forma de: impotenta, boala Peyronie - curbura fibroasa a penisului (0,099-0,0099%).
Instrucțiuni speciale
Având în vedere capacitatea de a acționa asupra sistemului nervos și a organelor senzoriale ale Metoprololului, ale căror indicații și contraindicații le-am luat deja în considerare, posibilitatea de a conduce o mașină și de a lucra în condiții periculoase și dăunătoare ar trebui decisă individual în fiecare caz.
Folosit cu prudență la astmatici din cauza efectului negativ al acestui grup de substanțe asupra țesutului bronșic.
Pacienților cu diabet zaharat ar trebui să li se monitorizeze glicemia mai frecvent, datorită unei posibile scăderi cumedicament.
La persoanele care suferă de psoriazis, evoluția bolii se poate agrava, deoarece metoprololul poate duce la formarea crescută de scuame epidermice.
Pentru tumorile suprarenale, medicamentul trebuie combinat cu un agent alfa-adrenergic.
Înainte de a administra anestezie, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre administrarea medicamentului pentru a evita riscul unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale.
La vârstnici, medicamentul trebuie început la doze mici, cu prudență și sub supravegherea unui specialist.
Purtătorii de lentile de contact ar trebui să fie conștienți de potențialul de apariție a ochilor uscați de la acest medicament.
Interacțiuni cu alte medicamente
Medicamentul este capabil de interacțiuni grave cu medicamente, așa că administrarea altor medicamente este o contraindicație. Metoprololul nu trebuie luat împreună:
- Cu barbiturice, astfel încât acestea cresc efectul asupra ficatului.
- „Verapamil”, deoarece riscul de hipotensiune arterială și bradicardie este semnificativ crescut, precum și o probabilitate mare de sindrom de sinus bolnav.
- „Propafenona”, deoarece acțiunea „Metoprolol” în această combinație poate crește de cinci ori, ceea ce duce la un risc semnificativ de reacții adverse.
Ajustarea dozei este adesea necesară atunci când este administrată concomitent:
- Cu amiodarona (din cauza bradicardiei severe).
- Antiaritmice de primă clasă care pot reduce contractilitatea miocardică.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, deoarece pot slăbi efectul metoprololului în scăderea tensiunii arteriale.
- „Diltiazem” (datorită posibilității de blocare).
- „Difenhidramină” (datorită acțiunii crescute a „Metoprololului”).
- „Epinefrină” (datorită creșterii tensiunii arteriale și bradicardiei severe).
- Există riscul de creștere a presiunii cardiace cu norefedrină.
- „Chinidină”, care poate îmbunătăți capacitatea de blocare a „Metoprololului”.
- „Clonidină” (datorită reacțiilor severe de sevraj asociate cu creșterea tensiunii arteriale).
- „Rifampicin”, care poate reduce concentrația de „Metoprolol” în plasmă.
- Glicozide cardiace, care pot provoca bradicardie.
- Medicamente care reduc concentrația substanței CYP2D6 (substratul metoprololului), deoarece pot reduce cantitatea acesteia în sânge (Terbinafină, Paroxetină, Sertralină, Fluoxetină, Celecoxib).
Analogi și prețuri
Analogii „Metoprolol” (instrucțiunile trebuie întotdeauna studiate înainte de a utiliza orice medicamente) pot fi prescrise numai de un medic.
Analogii medicamentului sunt:
- Compania „Betaloc” AB „AstraZeneca”, fabricată în Suedia. Costul medicamentului este de la 122 la 973 de ruble.
- Betaloc Zok de la producătorul suedez AB AstraZeneca în valoare de la 122 la 491 de ruble.
- „Egilok” produs la uzina farmaceutică a CJSC „Egis”, în Ungaria, costând de la 67 la 343 de ruble per pachet.
- „Egilok Retard” al fabricii CJSC „Egis”, preț - de la 81 la 230ruble.
- „Metoprolol-Akri” produs în Federația Rusă, fabrica JSC „Akrikhin HPC”. Prețul variază de la 39 la 853 de ruble.
- „Metoprolol-Ratiopharm” (cost de la 28 la 3150 de ruble) al companiei germane „Ratiopharm”.
- "Metoprolol Zentiva" al companiei cehe "Zentiva" pentru 125 de ruble.
- „Metoprolol-Teva” al companiei farmaceutice „Teva” din Israel. Costul medicamentului variază de la 19 la 142 de ruble.
Fluctuațiile de preț depind de doza medicamentului (25, 50, 100 mg) și de numărul de tablete din pachet.
Recenzii despre utilizarea „Metoprolol”
Pentru a evalua în mod obiectiv acest medicament, este necesar să obțineți opiniile specialiștilor și pacienților cărora li s-a prescris medicamentul.
„Metoprolol” și analogii recenzii de la medici sunt în mare parte pozitive din cauza eficacității și profilului larg. Cu toate acestea, trebuie să fii foarte atent să nu dăunezi pacienților, având în vedere contraindicațiile și interacțiunile medicamentoase.
Pacienții care au utilizat „Metoprolol” conform instrucțiunilor de utilizare, recenziile acestui medicament pot lăsa obiective. O părere pozitivă despre el a fost, conform statisticilor, de la 82 la 100 la sută dintre oameni. Recenziile despre Metoprolol nu sunt indicate în instrucțiuni. Dar ele ar trebui să fie luate în considerare de un pacient care se îndoiește sau îi este frică să ia acest medicament prescris de un medic.
Acum știți toate informațiile despre medicamentul „Metoprolol”: indicații de utilizare,contraindicații, compoziție și dozaj.
