Sistemul renină-angiotensină-aldosteron este un complex de enzime și hormoni care mențin homeostazia. Reglează echilibrul de sare și apă din organism și nivelul tensiunii arteriale.
Mecanism de lucru
Fiziologia sistemului renină-angiotensină-aldosteron își are originea la marginea cortexului și medularei rinichilor, unde există celule juxtaglomerulare care produc peptidază (enzimă) - renina.
Renin este un hormon și legătura inițială a RAAS.
Situații în care renina este eliberată în sânge
Există mai multe afecțiuni în care hormonul intră în sânge:
- Scăderea fluxului sanguin în țesutul renal - cu procese inflamatorii (glomerulonefrită etc.), cu nefropatie diabetică, tumori renale.
- Scăderea volumului sanguin circulant (cu sângerare, vărsături repetate, diaree, arsuri).
- Scăderea tensiunii arteriale. Arterele rinichilor conțin baroreceptori care răspund la modificările presiunii sistemice.
- Modificarea concentrației ionilor de sodiu. În corpul uman, există acumulări de celule care răspund la modificările compoziției ionice a sângelui prin stimularea producției de renină. Sarea se pierde prin transpirație abundentă, precum și cu vărsături.
- Stress, stres psiho-emoțional. Aparatul juxtaglomerular al rinichiului este inervat de nervi simpatici, care sunt activați de influențe psihologice negative.
În sânge, renina se întâlnește cu o proteină - angiotensinogen, care este produsă de celulele hepatice și ia un fragment din aceasta. Se formează angiotensina I, care este sursa de acțiune a enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Rezultatul este angiotensina II, care servește ca a doua legătură și este un puternic vasoconstrictor al sistemului arterial (strânge vasele de sânge).
Efectele angiotensinei II
Obiectiv: Creșterea tensiunii arteriale.
- Promovează sinteza aldosteronului în zona glomerulilor din cortexul suprarenal.
- Afectează centrul foamei și al setei din creier, provocând un apetit „sărat”. Comportamentul uman devine motivat să caute apă și alimente sărate.
- Afectează nervii simpatici, favorizând eliberarea norepinefrinei, care este, de asemenea, un vasoconstrictor, dar mai puțin puternic.
- Afectează vasele de sânge, provocându-le spasme.
- Implicat în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice: favorizează proliferarea, fibrozavasele și miocardul.
- Scade rata de filtrare glomerulară.
- Încetinește producția de bradikinină.
Aldosteronul este a treia componentă care acționează asupra tubilor terminali ai rinichilor și favorizează excreția ionilor de potasiu și magneziu din organism și absorbția inversă (reabsorbția) a sodiului, clorului și apei. Din acest motiv, volumul lichidului circulant crește, numărul tensiunii arteriale crește și fluxul sanguin renal crește. Receptorii de aldosteron sunt prezenți nu numai în rinichi, ci și în inimă și vasele de sânge.
Când organismul atinge homeostazia, încep să se producă vasodilatatoare (substanțe care dilată vasele de sânge) - bradikinină și kalidină. Iar componentele RAAS sunt distruse în ficat.
Schema sistemului renină-angiotensină-aldosteron
Ca orice sistem, RAAS poate eșua. Fiziopatologia sistemului renină-angiotensină-aldosteron se manifestă în următoarele condiții:
- Înfrângerea cortexului suprarenal (infecție, hemoragie și traumă). Se dezvoltă o stare de deficit de aldosteron, iar organismul începe să piardă sodiu, clorură și apă, ceea ce duce la scăderea volumului de lichid circulant și la scăderea tensiunii arteriale. Afecțiunea este compensată prin introducerea de soluții saline și stimulenți ai receptorilor de aldosteron.
- O tumoră a cortexului suprarenal duce la un exces de aldosteron, care își realizează efectele și crește tensiunea arterială. Procesele de diviziune celulară sunt și ele activate, existăSe dezvoltă hipertrofie și fibroză miocardică și insuficiență cardiacă.
- Patologia ficatului, când este perturbată distrugerea aldosteronului și se produce acumularea acestuia. Patologia este tratată cu blocanți ai receptorilor de aldosteron.
- Stenoza arterei renale.
- Boală inflamatorie a rinichilor.
Importanța RAAS pentru viață și medicină
Sistemul renină-angiotensină-aldosteron și rolul său în organism:
- joacă un rol activ în menținerea unei tensiuni arteriale normale;
- asigură echilibrul apei și sărurilor din organism;
- menține echilibrul acido-bazic al sângelui.
Sistemul poate funcționa defectuos. Acționând asupra componentelor sale, poți combate hipertensiunea arterială. Mecanismul hipertensiunii renale este, de asemenea, strâns legat de RAAS.
Grupuri de medicamente foarte eficiente care sunt sintetizate datorită studiului RAAS
- „Prily”. inhibitori ai ECA (blocante). Angiotensina I nu se transformă în angiotensină II. Fără vasoconstricție - fără creștere a tensiunii arteriale. Preparate: Amprilan, Enalapril, Captopril, etc. Inhibitorii ECA îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții pacienților diabetici, asigurând prevenirea insuficienței renale. Medicamentele sunt luate în doză minimă, ceea ce nu provoacă o scădere a presiunii, ci doar îmbunătățește fluxul sanguin local și filtrarea glomerulară. Medicamentele sunt indispensabile pentru insuficiența renală, bolile cardiace cronice și servesc ca unul dintremijloace de tratare a hipertensiunii arteriale (dacă nu există contraindicații).
- „Sartani”. Blocante ale receptorilor angiotensinei II. Navele nu răspund la aceasta și nu se contractă. Medicamente: Losartan, Eprosartan etc.
Opusul sistemului renină-angiotensină-aldosteron este sistemul kinină. Prin urmare, blocarea RAAS duce la o creștere a componentelor sistemului kinină (bradikinină etc.) din sânge, care afectează favorabil țesuturile inimii și pereții vasculari. Miocardul nu suferă de foame, deoarece bradikinina îmbunătățește fluxul sanguin local, stimulează producerea de vasodilatatoare naturale în celulele medulei renale și microcite ale canalelor colectoare - prostaglandine E și I2. Ele neutralizează acțiunea presară a angiotensinei II. Vasele nu sunt spasmodice, ceea ce asigură aprovizionarea cu sânge adecvată a organelor și țesuturilor corpului, sângele nu zăbovește și se reduce formarea plăcilor aterosclerotice și a cheagurilor de sânge. Kininele au un efect benefic asupra rinichilor, cresc diureza (debitul zilnic de urină).
