Cui ar trebui să mă adresez și care medic tratează diabetul? Aproximativ astfel de întrebări sunt adesea adresate de pacienții ale căror rude apropiate au diabet. Și având în vedere cât de frecventă este această boală și câte complicații are, acestea ar trebui luate în considerare în detaliu. După studierea acestei publicații, fiecare pacient va înțelege care este boala, care este cauza complicațiilor sale multiple și ce loc ocupă medicii de diverse profiluri în tratamentul lor.
Care medic tratează diabetul? Cel mai adesea, acesta este un endocrinolog - un specialist în profil terapeutic cu o specializare îngustă. Dintre pacienții săi, cazurile de diabet sunt cele mai frecvente. Ele constituie aproape 70%. Puțin mai rar endocrinologii se ocupă de medici interniști în diabet și chiar mai rar – neurologi, oftalmologi, ginecologi, chirurgi și cardiologi. Corect ar fi să spunem că aproape nuexistă un specialist în a cărui activitate zilnică nu trebuie să se întâlnească cu diabet.
Angiopatie în diabet
Diabetul zaharat este o boală sistemică, a cărei esență este hiperglicemia. Se dezvoltă din cauza deficienței de insulină sau a rezistenței la insulină dobândite a celulelor. Deoarece leziunea apare în toate vasele și celulele, boala este însoțită de manifestări sistemice. Printre acestea se numără microangiopatia și macroangiopatia, un tip special de afectare a arterelor corpului, care provoacă manifestări ischemice în toate țesuturile.
În cele mai mici vase, există o leziune de tipul anevrismelor multiple în combinație cu hialinoza. In arterele mari, incepand de la cele musculo-elastice, prezinta o ingustare aterosclerotica cu aparitia unor fluxuri sanguine turbulente (vortice). În primul caz, toate țesuturile aflate la mare distanță de inimă suferă, ceea ce asigură o încălcare a nutriției celulare. Iar în cazul leziunilor arterelor mari se dezvoltă un atac de cord și boli ischemice cronice ale organului furnizat de acestea.
Amploarea angiopatiei
Arterele mici sunt prezente în toate organele, iar hialinoza lor afectează aportul de sânge și nutriția celulară. Puteți evalua vizual afectarea arterelor mici atunci când examinați vasele retinei. Deteriorarea pereților lor cu rupturi ale celor mai mici anevrisme și zone de hemoragii sunt prezente și în alte organe.
Acest lucru provoacă leziuni specifice organelor și țesuturilor, cum ar fi rinichii, sistemul nervos și creierul, inima, pielea și mușchii. Acesta este într-adevărstabilește ce medic să se adreseze pentru diabet zaharat, deoarece această listă conține patologii ale aproape tuturor specialiștilor din profiluri terapeutice și chirurgicale. Afectează domeniile de competență profesională ale unui chirurg generalist și subterapeut, cardiolog, neurolog, oftalmolog, dermatolog, internist și endocrinolog.
Hiperglicemie
Este medicul endocrinolog care se va ocupa de tratamentul direct, care trebuie să aleagă o astfel de schemă de agenți hipoglicemianți care să normalizeze nivelul glicemiei a jeun și să-l controleze în timpul zilei. Acest lucru este necesar pentru a preveni accelerarea dezvoltării bolilor vasculare din cauza sindromului metabolic și a diabetului. Este necesar să se determine care medic tratează diabetul la un anumit pacient pe baza complicațiilor existente. Acestea ar trebui luate în considerare separat în fiecare rubrică.
Profilul nefrologic al diabetului
Afectarea rinichilor și dezvoltarea insuficienței renale cronice necesită tratament de către un nefrolog. Boala renală cronică inițială, în care clearance-ul creatininei nu este redus, dar a apărut deja microalbuminuria urinară, necesită monitorizare constantă de către un terapeut. Este important de inteles ca specialistul nu este obligat sa monitorizeze starea de sanatate a pacientului in locul lui. Dacă unui pacient îi pasă cu adevărat de propria sănătate, trebuie să urmeze programul de observare a dispensarului, cunoscând datele examinărilor programate.
Această măsură este necesară pentru urmărirea dinamică a analizelor de sângeși urina, care va face posibilă aprecierea gradului de control al bolii. O astfel de recomandare pentru pacientii cu diabet zaharat va fi data de fiecare specialist vizitat de pacient. În același timp, scopul principal al observației la dispensar este depistarea precoce a progresiei și transformării bolii renale cronice în insuficiență renală terminală. Acest lucru este ușor de urmărit dacă pacientul se prezintă efectiv la programări și urmează recomandările specialistului.
Profilul oftalmic al diabetului
Oftalmologul este adesea prima persoană care vede semne vizuale ale unei boli. În timpul examinării (oftalmoscopie sau biomicroscopie) se va determina prezența unei leziuni vasculare. Este baza pentru deteriorarea vederii, deoarece odată cu apariția patologiilor vaselor mici, intensitatea alimentării cu sânge a retinei este redusă semnificativ. Celulele sale receptore mor, ceea ce face ca acuitatea vizuală să scadă. În același timp, prezența leziunilor vasculare în diabet duce la o deteriorare a vindecării leziunilor tisulare. Acest lucru duce la faptul că acestor pacienți li se refuză adesea chiar și operațiile oftalmice din cauza riscului ridicat de complicații.
Profil chirurgical al diabetului
Cea mai enervantă parte a diabetului zaharat este microangiopatia, care mediază deteriorarea vindecării țesuturilor în cazul leziunilor tisulare. Dar malnutriția datorată unei îngustări semnificative a vaselor de sânge arteriale care aduc sânge arterial poate provoca boli fără vătămare. Un exemplu este afectarea piciorului în diabet. Împreună cu ateroscleroza arterelor mari, angiopatia vaselor piciorului poate provoca gangrena. A eitratamentul chirurgical în condiții cu potențial regenerativ scăzut necesită reabilitare pe termen lung. Există, de asemenea, un risc mare de infecție a rănilor, care este frecvent și la pacienții diabetici.
Profilul endocrinologic și terapeutic al diabetului
Ce medic diagnostichează diabetul și care se ocupă de tratamentul acestuia poate varia semnificativ. Nu este neobișnuit ca un oftalmolog să suspecteze diabet în timpul unei examinări de rutină a fundului de ochi. Dar, mai des decât alții, primele plângeri ale pacienților cu diabet zaharat sau cu toleranță redusă la glucoză vor fi auzite de un terapeut. De asemenea, datorită faptului că pacientul trebuie să facă analize înainte de examinarea de rutină, frecvența depistarii precoce a diabetului a crescut. Acest lucru este disponibil datorită prezenței glicemiei a jeun în spectrul studiilor obligatorii.
Indiferent de locul în care un anumit pacient tratează diabetul, el va fi întotdeauna în contact atât cu endocrinologul, cât și cu terapeutul. Acesta din urmă se ocupă de corectarea aportului de agenți hipoglicemici tabletați. Schema de prescriere a medicamentelor injectabile (monoinsulină și protamina-insulină) este dezvoltată numai de un endocrinolog. Munca lor comună în centrul endocrinologic din Sankt Petersburg va întârzia agravarea leziunilor vasculare prin menținerea nivelurilor glicemice stabile.
Fluxul pacientului
Determinarea care medic tratează diabetul la un anumit pacient va fi forma clinică a bolii. Diabetul zaharat de tip 1 asociat cu deficiența absolută de insulină necesită observare și tratament la dispensarendocrinolog. Acest specialist este cel principal pentru un pacient cu această formă de boală, în timp ce medicii din alte specialități vor fi implicați atunci când apar semne de complicații.
În cazul diabetului zaharat de tip 2, un endocrinolog, care tratează și elimină hiperglicemia, va prescrie agenți hipoglicemianți și va monitoriza suficiența terapiei. Adică, va monitoriza cât de bine este selectat regimul de terapie medicamentoasă. Dacă administrarea de tablete nu este suficientă, atunci un medic diabetic va efectua un transfer complet sau parțial la terapia cu insulină. Care este numele medicamentului pentru tratament și cum să-l folosească, medicul îi va explica și pacientului său.
Endocrinologie în Sankt Petersburg
În Sankt Petersburg, bolile endocrinologice, inclusiv diabetul, sunt tratate de spitalele din oraș și centrele specializate. Au stabilit tratamentul după principiul teritorial și în direcția verigii ambulatoriului. Pacienții au acces la tratament independent plătit în centrele de endocrinologie specializate din Sankt Petersburg:
- Centrul de endocrinologie Nord-Vest pe stradă. Savushkina, 124, clădirea 1. sau pe Kronkverksky Prospekt, 31.
- Centrul endocrinologic regional numit după. N. I. Pirogov pe terasamentul râului Fontanka, 154.
- Centrul Național de Cercetare Medicală. V. A. Almazova pe Akkuratova, 2.
- Centrul de endocrinologie al Spitalului Elizabethan pe stradă. Vavilov, 4.
- Endocrinologia pentru copii este disponibilă la Spitalul Clinic de Copii nr. 19, numit dupăK. A. Rauhfus pe Suvorovsky Prospekt, 4.
În centrele endocrinologice din Sankt Petersburg, tratamentul diabetului zaharat are ca scop creșterea speranței de viață și îmbunătățirea confortului acestuia pentru pacient. Experții sunt convinși că, pe lângă regimurile farmacologice de în altă calitate pentru o terapie de succes, pacienții ar trebui să li se învețe regulile de nutriție și disciplina în alimentație. Diabetul este o boală care depinde foarte mult de alimentație. Și atunci când se schimbă, ar trebui să se schimbe și regimul de tratament.
Din păcate, o astfel de manevră este imposibilă dacă pacientul își schimbă zilnic obiceiurile alimentare sau încalcă regulile de nutriție. Orice medic endocrinolog care tratează diabetul și complicațiile acestuia va spune că un pacient cu o astfel de boală nu poate să-și refuze activitatea fizică, dar recomandările de dietă trebuie respectate cu strictețe. Prin urmare, atunci când vizitați un medic, ar trebui să cereți recomandări privind organizarea dietei.
Consultație dietetician
O vizită la un dietetician ar fi o decizie inteligentă. Acest lucru vă va permite să dezvoltați elemente de meniu aproximative, iar astfel de recomandări sunt mai detaliate, formalizate și limitate de limite clare. Prin urmare, va fi mai ușor să le executați conform listei, ceea ce va îmbunătăți în cele din urmă calitatea tratamentului. Un endocrinolog sau terapeut poate oferi și recomandări dietetice, cu toate acestea, din cauza lipsei de pregătire în formarea dietelor, acestea vor fi mai puțin eficiente din cauza înțelegerii ambigue a acestora de către pacient. Trebuie amintit că diabetul necesită disciplină și, prin urmare, dieta dumneavoastră ar trebui să fie organizată și în mod constant stricta controla. Selectarea schemelor aproximative de meniu ar trebui să fie individuală, lucru pe care nutriționistul îl va ajuta să facă.
