Cortizonul este un hormon steroid foarte important secretat de glandele suprarenale. Glucocorticoizii activează sinteza carbohidraților din proteine, suprimă organele limfoide, modifică procesele metabolice, crește rezistența organismului la stres. Industria farmaceutică a dezvoltat un analog cu hormonul uman - acetatul de cortizon. Medicamentul este un corticosteroid sintetic eficient.
Caracteristici, compoziție și formă de lansare
Cortizonul este un glucocorticosteroid sub formă de tablete albe de pulbere cristalină, inodor și slab solubil în apă și etanol. Este similar ca structură chimică cu cortizolul și este considerat produsul său metabolic inactiv. Agentul este utilizat oral, parenteral, extern. Substanța activă a medicamentului este acetatul de cortizon. Producătorii produc medicamentul în următoarele forme:
- Comprimate care conțin 25 și 50 mg de substanță activă, 80 bucăți într-o cutieambalaj.
- Suspensie 2,5% în flacoane de 5 sau 10 ml, 10 bucăți per pachet. Conținutul substanței farmaceutice active este de 0,025 g per 1,0 ml.
Unguentul care conține cortizon aparține și glucocorticoizilor, dar are un efect farmacologic mai restrâns. Instrumentul are acțiune antialergică și antiinflamatoare locală. Substanța activă a unguentului este acetatul de hidrocortizon, care, ca și cortizonul, este un hormon steroid produs de cortexul suprarenal. Dintre excipienți, compoziția medicamentului include propilenglicol - un solvent, glucit - un agent de îngroșare, povidonă - un enterosorbent, clorură de sodiu - un detoxifiant.
Proprietăți farmacologice
Glucocorticoidul are proprietăți antiinflamatorii, imunosupresoare, antialergice, reduce sensibilitatea organismului.
Acțiunea antiinflamatoare se datorează suprimării formării de 2-lizofosfolipide și acid gras. Acest lucru duce la inhibarea sintezei prostaglandinelor, o scădere a eliberării de proteine care stimulează agregarea trombocitelor, celulelor maligne și leucocitelor.
Acțiunea antialergică este determinată de stabilizarea membranei organoidului celular, care menține un mediu acid și de prevenirea eliberării în timpul lizei a celulelor care au un efect dăunător și sunt implicate în modificarea structurii țesutul din locul unde a apărut alergia.
Proprietățile imunosupresoare sunt asociate cu o scădere a numărului de celule capabile să recunoască un antigen și să îi ofere un răspuns protector. Precum șiinhibarea proliferării celulare cu trecerea limfocitelor în blasturi, scăderea numărului de substanțe active cu caracteristici imunoreglatoare și mediatoare.
Acetatul de cortizon crește excreția de potasiu și retenția de sodiu, ceea ce duce la scăderea fluxului de apă din organism. Stimulează enzimele care sunt responsabile de metabolism, crește nivelul de glucoză din sânge, crește sinteza proteinelor.
Indicații
Conform instrucțiunilor de utilizare a acetatului de cortizon este prescris pentru următoarele boli:
- Boală endocrină caracterizată prin incapacitatea glandelor suprarenale de a produce destui hormoni (boala Addison).
- Hipocortizolism după îndepărtarea chirurgicală completă a glandelor suprarenale.
- Perturbarea glandei pituitare anterioare.
- Tulburări congenitale ale cortexului suprarenal.
- Boli reumatice.
- anemie hemolitică.
- Dermatită atopică.
- Reacții alergice.
- Obstrucția căilor respiratorii bronșice.
- Mononucleoză infecțioasă.
- Hepatita de geneza virală.
- Formă severă de insuficiență vasculară (colaps).
- Perturbarea răspunsului adaptativ al organismului la răni (șoc).
Formele documentare de cortizon pentru uz extern sunt folosite în oftalmologie pentru a trata inflamația organelor vederii. Unguentele sunt prescrise pentru a opri procesul patologic de protecție și adaptare, pentru a reduce umflarea și mâncărimea.
Contraindicații pentru cortizonacetat
Acesta este un medicament eliberat pe bază de rețetă și are o listă destul de impresionantă de afecțiuni de sănătate pentru care nu se recomandă utilizarea acestuia.
- Sensibilitate crescută la componentele medicamentului.
- Boli invazive.
- Boli infecțioase de diverse origini.
- Perioada pre și post-vaccinare (8 săptămâni înainte de vaccinare și 2 după vaccinare).
- SIDA și HIV.
- Ulcer peptic.
- Inflamație a mucoasei esofagului.
- Gastrită.
- Anastomoză intestinală.
- O boală patologică cronică a mucoasei tractului digestiv inferior (colită ulceroasă).
- Diverticulită.
- Infarct miocardic.
- Hipertensiune arterială.
- Dislipidemie.
- Diabet zaharat.
- boala Cushing.
- Insuficiență renală și hepatică.
- stadiile III-IV ale obezității.
Utilizarea medicamentului se efectuează sub supravegherea medicului care l-a prescris. Sub o atenție specială se află pacienții cu ciroză hepatică, cu o lipsă pe termen lung a hormonilor tiroidieni. Cu aceste patologii, efectul substanței medicamentoase poate crește și va fi necesară ajustarea dozei.
Dacă un pacient căruia i se prescrie terapie cu medicamente care conțin cortizon a intrat recent în contact cu pacienți cu herpes, varicelă, amebiază, tuberculoză, atunci este necesar să se informeze medicul despre acest lucru.
Utilizarea tabletelor și suspensiilor: dozaj
Folosirea de sine a unui drog are o mare parterisc pentru sănătate, medicamentul trebuie luat numai sub îndrumarea unui medic specialist și sub supravegherea acestuia.
Doza este calculată individual în funcție de starea pacientului, patologia și evoluția acesteia. Doza zilnică de comprimate de cortizon conform instrucțiunilor nu trebuie să depășească 300 mg. Doza inițială a medicamentului este de 10-20 mg o dată de până la 4 ori pe zi. În funcție de severitatea patologiei, cantitatea de substanță crește, dar o singură doză pentru adulți nu trebuie să depășească 150 mg. Pe măsură ce sănătatea se îmbunătățește, doza este redusă treptat la minimum.
Pentru copii, medicamentul este prescris în cantități mai mici, doza depinde de vârsta pacientului mic - de la 12 la 25 mg la un moment dat.
Suspensia se folosește intramuscular sau în cavitatea articulațiilor. Fiola este agitată și conținutul este injectat adânc în fese de la 50 la 300 mg o dată. Doza zilnică este de 1000-1500 mg. Calculul medicamentului pentru copii depinde de greutatea copilului: doza cea mai potrivită este de 6–9 mg per 1 kg de greutate corporală.
Administrarea intraarticulară se efectuează la 5–25 mg o dată la 7 zile. Durata cursului 3-5 săptămâni.
Unguent cu cortizon: instrucțiuni de utilizare
Medicamentul de uz extern are efect local antiinflamator, antiedematos. Unguentul cu cortizon se aplică într-un strat subțire pe zona afectată a pielii de 2-3 ori pe zi. Pentru a spori efectul terapeutic, se folosesc pansamente ocluzive pentru a sigila zona bolnavă. Duratăterapia depinde de caracteristicile, severitatea patologiei și eficacitatea tratamentului. Durata cursului este de obicei de la una până la două săptămâni, cu un proces persistent de boală, terapia poate fi mărită până la 20 de zile.
Utilizarea unguentului la copii este posibilă începând cu vârsta de doi ani. Măsurile care sporesc absorbția glucocorticoidului sunt excluse.
Cortizon în timpul sarcinii și alăptării
Nu există studii adecvate privind utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii și alăptării. Tabletele de cortizon sunt hormoni steroizi, dar nu au activitate nici estrogenică (produsă de aparatul folicular ovarian) nici progestogenă (produsă de placenta fetală). Glucocorticosteroizii mențin homeostazia. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, femeile sunt mai expuse la semnale de stres, ceea ce duce la creșterea secreției suprarenale. Nivelurile ridicate de cortizon contribuie la creșterea tensiunii arteriale, care poate duce la avort spontan.
Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii numai dacă beneficiul depășește riscul de reacții adverse. Dacă există chiar și o mică șansă de a dăuna fătului, atunci o astfel de terapie este considerată inadecvată și chiar periculoasă. Dacă o femeie în poziție a luat cortizon, atunci copiii născuți trebuie monitorizați cu atenție din cauza unei posibile hipofuncții a glandelor suprarenale.
În timpul alăptării, de asemenea, este mai bine să încetați să utilizațimedicament datorită faptului că este secretat în lapte. Dacă există o nevoie urgentă de a utiliza un corticosteroid, atunci este mai bine să opriți alăptarea.
Efecte secundare
Frecvența formării și explicarea reacțiilor nedorite depinde de durata de utilizare, dozarea și respectarea fluctuațiilor ciclice ale programului.
- În partea sistemului endocrin, după administrarea de acetat de cortizon, pot fi observate diabet zaharat cu steroizi, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing și întârzierea dezvoltării sexuale la copii.
- Procese metabolice: hipocalcemie, hipernatremie, transpirație crescută, creștere în greutate, contracție musculară convulsivă reflexă, oboseală, pierdere a forței.
- Sistemul cardiovascular: aritmie, tulburare de ritm sinusal (bradicardie), hipertensiune arterială, trombofilie, dezvoltarea insuficienței cardiace.
- SNC și organe senzoriale: tulburări de conștiență de la confuzie la comă (delir), afectarea capacității de a naviga în spațiu, halucinații, euforie, schimbări nemotivate ale dispoziției în orice direcție, paranoia, nervozitate, insomnie frecventă, dureri de cap cu debut brusc, creșterea presiune intraoculară, deplasarea globului ocular - ochi bombați (exoftalmie).
- Aparatul musculo-scheletic: osteoporoză, atrofie musculară, miopatie cu steroizi.
- Aparatul digestiv: pancreatită, inflamație a esofagului cu apariția de eroziuni și ulcere, flatulență, greață,vărsături.
- Reacții alergice.
- Acnee.
- Subțierea pielii.
Precauții
Presiunea intraoculară trebuie verificată în timpul terapiei.
Conform instrucțiunilor, acetatul de cortizon trebuie prescris copiilor doar pentru indicații absolute și monitorizat cu atenție de către un medic. Cu terapia pe termen lung, este necesar să se monitorizeze dinamica creșterii și dezvoltării. Dacă copilul a fost în contact cu pacienți afectați de varicelă sau rujeolă, pentru prevenire sunt prescrise imunoglobuline specifice.
Anulați treptat medicamentul reducând treptat doza, pentru a evita formarea unui sindrom de sevraj.
Interacțiuni cu alte medicamente
Proprietățile terapeutice ale diferitelor medicamente în interacțiunea acetatului de cortizon pot varia în funcție de tipul de medicament.
- Glucocorticosteroizii îmbunătățește proprietățile de vindecare ale anticoagulantelor (medicamente care reduc coagularea sângelui), agenților antiplachetari (medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge.
- Crește efectele secundare ale AINS, hormonilor sexuali feminini steroizi (estrogeni), glicozidelor cardiace, anabolizante steroizi, medicamentul antifungic Amfotericina B, medicamentul chistic L-asparaginaza.
- Reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemice (scăderea glucozei), antihipertensive și diuretice (diuretice).
- Derivații acidului barbituric reduc eficacitatea cortizonului.
Data de expirare și reguli de stocare
Conform instrucțiunilor „Cortizon” dintabletele se păstrează timp de 5 ani de la data fabricării într-un loc întunecat la t +25°C. Perioada de valabilitate a unguentului și suspensiei este de 3 ani, acestea trebuie păstrate la o temperatură de + 15 ° C. Nu congelați produsul pentru uz extern.
Recenzii
Recenziile despre medicii cu cortizon sunt numai bune. Medicii au folosit de mult și cu succes un corticosteroid sintetic. În opinia lor, consecințele negative se datorează exclusiv nerespectării recomandărilor medicale.
Recenziile pacienților nu sunt atât de favorabile din cauza efectelor secundare. Unii pacienți se plâng de dureri de cap, crize de greață, lipsă de gust în alimente în timpul tratamentului. Pacienții experimentează o mare ușurare după încheierea tratamentului. Dar medicii spun că aceasta este în mare parte o consecință a faptului că persoana și-a revenit.
Analogi
Principalii analogi ai acetatului de cortizon și hidrocortizonului sunt Akortin, Dexametazona, Metipred, Canison plus. Se mai folosesc și „Avamys”, „Betaderm”, „Alteson”, „Rinocorten”, „Cirtodrin”.
