Cataracta este o afecțiune patologică în care apare întunecarea cristalinului ochiului, ceea ce duce la pierderea progresivă a vederii. La atingerea unei anumite vârste apar unele modificări la nivelul cristalinului uman, care se reflectă în compactarea nucleului și delimitarea acestuia de zona corticală. O cataractă imatură în ICD-1010 este criptată cu codul H 26.
Primele semne și diagnosticul de cataracte
Se acceptă împărțirea procesului de maturare a cataractei în 4 etape, precum și în 2 forme principale: corticală și nucleară. Cataracta corticală se manifestă prin opacitate, începând de la periferie și mergând spre centru, însoțită de o scădere progresivă a acuității vizuale.
Principalele plângeri, pe lângă o scădere a acuității vizuale, vor fi:
- senzația unui văl în fața ochilor;
- vedere încețoșată;
- schimbarea frecventă a ochelarilor fără prea mult efect.
Diagnosticul cataractei se realizează prin biomicroscopie (adică examinarea ochiului cu o lampă cu fantă). Medicul poate determina ce cataractă este prezentă șidetermină și stadiul acestuia. În dezvoltarea sa, cataracta trece prin mai multe etape:
- Cataracta inițială se caracterizează prin apariția opacităților plate. Opacitățile situate la periferia cristalinului au o intensitate mai mare. Când opacificarea este în cortex, este posibil să nu existe o scădere a acuității vizuale cu o cataractă inițială.
- Cataractă imatur legată de vârstă - opacitățile se mișcă în toate direcțiile, captând o suprafață tot mai mare a cristalinului și devenind mai intense. Acuitatea vizuală poate scădea la zecimi și sutimi de valori.
- Cataracta matură este detectată atunci când întreg cortexul este deja tulbure. Vederea cu o astfel de tulburare poate fi redusă până la proiecția luminii (de regulă, proiecție corectă a luminii, având în vedere funcția păstrată a retinei).
- Cataracta supramaturată este degenerarea și descompunerea fibrelor cristalinului. Are loc o lichefiere a substanței cristalinului, în legătură cu care apare plierea capsulelor. Culoarea scoarței se schimbă în lăptos. Nucleul, fiind o formațiune densă și grea, se poate scufunda în jos și doar marginea sa superioară va fi vizibilă în timpul biomicroscopiei.
Tratament conservator
Tratamentul conservator este o problemă controversată în oftalmologie, unii autori constată o încetinire obiectivă a progresiei cataractei, în timp ce alții, dimpotrivă, vorbesc despre lipsa de efect a medicamentelor folosite.
Totuși, pe piața farmaceutică sunt prezente următoarele grupe de medicamente pentru tratamentul cataractei:
- Picături care conțin săruri K, Mg, Ca, Li, J și altele necesare pentru metabolismul normal al apei și electroliților.
- Mijloace care corectează metabolismul cristalinului, care includ produse biologice, hormoni și complexe de vitamine.
- Preparate care conțin compuși organici care contribuie la normalizarea reacțiilor metabolice.
- Vitamine: riboflavină, acid glutamic, acid ascorbic, cisteină, taufonă sau taurină.
Tratament chirurgical
Numai operația de cataractă poate vindeca pacientul. Constă în îndepărtarea (extracția) lentilei întunecate cu instalarea în continuare a unei lentile artificiale în locul acesteia. Există mai multe tipuri de extracție a cataractei:
- Demontarea lentilei se face împreună cu capsula (IEC). O parte din capsula anterioară a cristalinului este îndepărtată, apoi nucleul este zdrobit, aspirat, după care toate celel alte mase sunt aspirate. Capsula posterioară nu este deteriorată. (CEE)
- Îndepărtarea lentilei printr-o mică incizie prin utilizarea unui emițător ultrasonic (US FEC).
- Distrugerea nucleului și a cortexului cu ajutorul energiei laser și eliminarea lor prin vid (LEK).
Corectarea Aphakia
După operarea unei cataracte imature, și anume îndepărtarea cristalinului, vederea pacientului rămâne și ea scăzută, din cauza lipsei unui cristalin natural de 19 dioptrii. Un astfel de ochi se numește afac și are anumite semne:
- front adânccameră;
- tremur al irisului - iridodeneza;
- refracție hipermetropică.
Această situație poate fi rezolvată în mai multe moduri:
- corecție pentru ochi (lentile convergente);
- corecție de contact (lentile de contact moi);
- corecție cu o lentilă intraoculară.
O lentilă intraoculară (IOL) este o lentilă artificială convergentă realizată din materiale inerte și plasată în interiorul globului ocular pentru a corecta afachia. Principalele părți ale IOL sunt optica și haptica.
Complicațiile tratamentului chirurgical
În majoritatea cazurilor, în stadiul actual de dezvoltare a tehnicilor microchirurgicale, operațiile pe cristalin sunt sigure, totuși, complicațiile, deși nu des, încă apar. Marea majoritate a operațiilor sunt efectuate pentru cataractă folosind metoda ultrasonică de distrugere a nucleului. Unda ultrasonică care emană de la emițător poate deteriora țesuturile din jur. Pentru a evita acest lucru, manipulările în interiorul camerei anterioare a ochiului sunt efectuate cu introducerea de viscoelastic. Este un lichid cu o vâscozitate foarte mare. Această caracteristică îi permite să atenueze bine undele care emană de la emițător.
Cea mai frecventă complicație nespecifică a cataractei imature este o reacție inflamatorie postoperatorie. Orice operație este însoțită de o reacție inflamatorie de severitate diferită, ca răspuns natural al țesuturilor la deteriorare.
Consecințe posibile
Manifestările clinice ale inflamației postoperatorii includ:
- precipitate celulare false;
- încețoșarea capsulei posterioare a cristalinului;
- hipertensiune postoperatorie tranzitorie, glaucom;
- hifem, edem macular chistic;
- uveită fibroplastică lentă;
- formarea sinechiilor posterioare; membrana pupilară.
Complicațiile specifice ale unei astfel de operații pentru cataracta imature vor fi probleme în orice stadiu al implementării acesteia. Complicațiile sunt posibile în stadiul tăierii corneei, când nucleul este separat de întregul cristalin, când se creează o fereastră în capsula anterioară a cristalinului, nucleul intră în camera anterioară sau posterioară a ochiului, probleme la instalare. IOL.
