Cancerul de mediastin sau de plămâni sunt diagnostice destul de teribile care în ultimii ani au început să apară mai devreme decât înainte. Neoplasmele mediastinului sunt localizate în partea mediastinală a sternului. Se obișnuiește să se împartă această zonă în trei zone: sus, centru, jos. Încă trei departamente sunt numite centrale și sunt situate în spate și în față. Fiecare dintre ele poate deveni o zonă de localizare a procesului malign.
Teorie și împărțire în grupuri
Toate cazurile de cancer mediastinal și pulmonar sunt împărțite în boli care au apărut în această zonă, precum și cele care s-au răspândit aici din alte părți ale corpului. În primul caz, ei vorbesc despre forma primară a bolii. Al doilea este o consecință a răspândirii metastazelor, iar focalizarea inițială este undeva în afara zonei desemnate. Acest tip de boală se numește secundar. Medicii sunt conștienți de pseudotumorile, care sunt relativ des detectate în zona mediastinală. Pot fi un anevrism, un chist. Primul este mai des detectat pe un vas de sânge mare. chisturisunt diferite: pericard, bronhii, cauzate de infecția cu echinococ. Ganglioni limfatici posibil măriți.
Teorie generală
În ICD, cancerul mediastinal este codificat cu codurile C 38.138.1-38.138.3. Printre alte procese patologice maligne ale acestei zone, cel mai adesea sunt detectate limfoame, timom, teratom, feocromocitom. Riscul unui proces malign este mai mare dacă apare o formațiune mare în mediastinul anterior. Printre alte opțiuni de locație, cazurile de curent relativ sigur sunt observate mai des aici.
Tumorile neurogenice, în special neurinoamele, nu sunt neobișnuite printre tumorile primare. Dintre formele limfoide se disting limfo-, reticulosarcoamele. Există pericol de fibro-, angio-, liposarcom. Procesele canceroase pot afecta țesutul mezenchimal. Poate apariția seminomului, a corionepiteliomului.
Manifestări generale și specificații
Semnele cancerului mediastinal includ slăbiciune generală a pacientului și încălcarea ritmului contracțiilor cardiace. Dureri la nivelul articulațiilor, pacientul pierde în greutate. Poate exista o creștere sau o scădere a ritmului cardiac. Unii fac febră. Simptomele includ pleurezie.
Sugerând un neoplasm malign, este necesar să se verifice cu atenție starea pacientului. În primul rând, este necesar să se examineze pieptul cu o radiografie. Această metodă vă permite să determinați localizarea formațiunii, dimensiunile zonei. Sunt prezentate radioscopia zonei, tomografia computerizată, RMN. De obicei sunt necesare radiografii din diferite poziții. Pentru a clarifica stareaface: bronho-, videotora-, mediastinoscopie. Aveți nevoie de biopsie: prescalare, puncție.
Timom
Un astfel de cancer mediastinal se poate dezvolta la o persoană indiferent de vârstă, deși incidența atinge vârfuri în grupa de vârstă 30-40 de ani. În medie, printre procesele maligne patologice primare ale mediastinului, acest lucru se observă cel mai adesea. Există mai multe tipuri, inclusiv flux combinat. Boala malignă este predispusă la invazie, agresivitate crescută, este frecventă cu aproximativ aceeași frecvență ca și varianta benignă a timomului. Patologia se extinde de-a lungul pleurei, relativ rar dă metastaze limfei, prin sânge. Aproximativ jumătate dintre cei diagnosticați cu această boală au miastenie gravis.
Patologii disembriogenetice
Această variantă de cancer mediastinal este diagnosticată cu o frecvență apropiată de forma descrisă mai sus. Un curs malign este inerent la aproximativ fiecare al treilea pacient. Teratomul este format din diferite tipuri de componente. În cele mai multe cazuri, este diagnosticată la adolescenți. Aproximativ fiecare al doilea caz se caracterizează prin prezența calcificărilor. Procesul malign se răspândește rapid. În unele cazuri, cauza unei creșteri puternice este hemoragia. Transformarea patologiei în malign este însoțită de răspândirea focarelor secundare la plămâni. Posibilă metastază regională.
Patologii mezenchimatoase
Acest cancer mediastinal poate afecta orice zonă a acestei zone a corpului, dar mai desdiagnosticat în blocul frontal. Lipomul este mai probabil să apară în partea inferioară. Este posibilă răspândirea în direcții diferite. Lipo-, fibrosarcoamele sunt boli relativ rare. Cel mai adesea, acestea sunt localizate în mediastinul din spate. Din cauza lor, organele interne situate în această parte a corpului se pot deplasa.
Dacă s-a dezvoltat un fibrom, de obicei nu există manifestări ale bolii până când patologia devine mare. Fibrosarcomul poate fi suspectat dacă se observă exudat pleural. Același fenomen poate indica un fibrom. Uneori se dezvoltă un hemangiom în zona luată în considerare.
Relevanța problemei
Cancerul mediastinal este considerat unul dintre cele mai dificile subiecte pentru medicina modernă. Histologic, genetic, embriogenetic, astfel de procese sunt extrem de diverse, diferă foarte mult între ele în ceea ce privește specificul structurii, topografiei și tabloului clinic. Din acest motiv, diagnosticul este complicat. Nu este ușor de determinat nosologia patologiei. Nu există o tactică clară pentru tratarea cazului.
Dintre toate bolile maligne, cele dezvoltate în mediastin reprezintă 3-7%. Reprezentanții tuturor sexelor sunt la fel de sensibili la boli. Cea mai mare parte a bolii este detectată la vârsta mijlocie, tânără. Una din trei patologii se dezvoltă fără simptome, iar umbrele care indică boala sunt detectate accidental prin efectuarea unei radiografii toracice profilactice.
Metode și metodologii
Suspectând cancer mediastinal (ganglioni limfatici, țesut conjunctiv și alte părți), este necesar să se efectueze o examinare completă.diagnosticarea stării. Având în vedere dezvoltarea tehnologiei, cele mai bune rezultate sunt în prezent atinse prin CT, RMN. Pentru a clarifica starea, sunt necesare ecografii, un studiu vascular de contrast, analize citologice și un studiu histologic al zonelor îndoielnice. Ei fac o bronhoscopie. Ca urmare a tuturor acestor lucrări, medicii obțin o imagine destul de completă a structurii zonei, a zonei de locație și a relației cu alte părți ale corpului. Adesea este prescrisă o scintigrafie. Evenimentul necesită utilizarea de 67Ga-citrat. Experiența utilizării imunoscintigrafiei pentru a clarifica starea pacientului este destul de mare. Radiometrie gamma intraoperatorie disponibilă.
Diagnosticarea locală oferă din ce în ce mai multe oportunități. Efectuarea unui diagnostic corect și precis este baza pentru alegerea corectă a tratamentului. Metodologiile de diagnostic invazive sunt indispensabile - puncții, videotoraco-, mediastinoscopia, mediastino-, toracotomie. Prin astfel de activități se pot confirma caracteristicile morfologice ale zonei, pentru a verifica în final corectitudinea diagnosticului formulat, pentru a identifica toate calitățile specifice zonei afectate.
Probleme de tratament
În cazul neoplasmelor benigne la nivelul mediastinului, tratamentul pentru majoritatea cazurilor este relativ simplu. Nu același lucru se poate spune despre tratamentul cancerului mediastinal. Până acum, succesul medicilor a fost destul de limitat. Metodele cunoscute specialiștilor moderni au o gamă largă de limitări, iar procesele maligne din această zonă se caracterizează printr-o tendință de a afecta rapid părțile vitale din apropiere ale corpului. Starea pacientului se înrăutățește rapid și dramatic, iar o abordare terapeutică diferențiată poate fi implementată doar pe scurt. Caracteristicile histologice ale procesului influențează puternic prognosticul.
Abordarea clasică în tratamentul cancerului pulmonar cu metastaze mediastinale, un proces malign care este primar în regiunea toracică, este chirurgia. Posibilitățile de rezecție sunt sever limitate chiar dacă procesul este relativ neobișnuit. Dacă zonele din apropierea focarului sursei sunt afectate, este aproape imposibil să se observe ablastici. Ca urmare, prognozele pentru ocazie se deteriorează brusc. Se știe că numeroase recăderi în tratamentul cancerului într-o astfel de zonă de localizare nu sunt deloc asociate cu zonele limfatice îndepărtate, ci cu incapacitatea de a îndepărta complet țesuturile afectate de proces.
Chirurgie și rezultate
Dacă nu există încă metastaze, cancerul mediastinal are un prognostic mai bun. Opțiunea optimă de tratament este disponibilă celor care au reușit să meargă la timp la clinică, boala a fost identificată și specificată corect. În plus, tratamentul combinat este indicat pentru a îmbunătăți prognosticul. Sunt adesea recomandate intervenții chirurgicale mixte destul de agresive. Rata medie de supraviețuire pe cinci ani pentru patologiile maligne din această zonă a corpului este estimată la 35%.
Deocamdată nu există recomandări exacte cu privire la utilizarea măsurilor chirurgicale în cazul unei anumite forme de boală. Nu există informații complete și de încredere despre eficacitatea intervenției chirurgicale în diferite variante ale cursului. Nu și de încrederedovezi că supraviețuirea este mai bună la persoanele care au primit radiații, tratament chimic ca o completare la programul principal.
Opțiuni și abordări
Dacă există simptome de cancer mediastinal, dacă diagnosticul este confirmat, uneori se pot prescrie tratament cu radiații, utilizarea medicamentelor fără intervenție chirurgicală. Există cazuri când astfel de abordări au dat cele mai fiabile și pronunțate rezultate. Tratamentul cu medicamente hormonale, agenți chimici este aproape întotdeauna combinat cu radiații. Această metodă este cea mai eficientă pentru limfom. Chirurgia citoreductivă radicală este indicată în cazul unui proces tumoral cu celule germinale. Se observă că după tratamentul chimic de inducție, intervenția chirurgicală dă rezultate cu 10% mai bune decât atunci când se utilizează numai metoda citoreductivă.
Iradierea este indicată pentru limfomul mediastinal, timomul. Rata de supraviețuire la cinci ani a fost estimată la 54,6%. Adevărat, încă nu există principii conform cărora s-ar alege care dintre pacienți are nevoie de radiații. Potrivit multor oameni de știință, este necesar să se introducă un sistem bazat pe nosologia bolilor, caracteristicile histologice. Lipsa unor astfel de informații structurate și instrucțiuni de acțiune provoacă un risc crescut de a alege o metodă terapeutică greșită.
Pas cu pas
În medicină, există mai multe etape ale cancerului mediastinal. Zero este stadiul în care este aproape imposibil să se determine boala din cauza absenței oricăror manifestări. Primulo etapă se numește proces patologic încapsulat. În acest stadiu, patologia nu s-a răspândit încă la fibră. A doua etapă se caracterizează prin infiltrarea stratului de grăsime. În a treia etapă, patologia se extinde la mai multe organe din această zonă, acoperă ganglionii limfatici. Al patrulea stadiu, terminal, este stadiul în care metastazele sunt detectate în organele individuale. Pentru a determina în ce stadiu al bolii, trebuie să examinați corpul pacientului prin CT, RMN. Imaginile trebuie să însoțească concluzia medicului diagnostic.
Cauze și factori
Patologiile maligne ale mediastinului se formează din diverse motive. În acest moment, oamenii de știință sunt în pierdere în identificarea metodelor, metode care ar face posibilă determinarea exactă a cauzei patologiei în regiunea mediastinală. Direcția medicală psihosomatică consideră că cauza principală a bolilor oncologice este starea psiho-emoțională a persoanei. O altă posibilă explicație pentru cazuri este genetică. Probabil, ereditatea implică transferul la o nouă generație de gene specifice, datorită cărora încep procesele atipice. Predispoziția se formează în timpul dezvoltării embrionului și se poate datora genezei incorecte a noului organism.
O altă teorie propune să se caute cauza unui neoplasm malign în infecția cu viruși. Se presupune că agentul patologic inițiază mutația genei.
Printre factorii care provoacă patologie, expunerea la radiații, radiațiile de fond, agenții cancerigeni cu care o persoanăcontacte datorate mediului de lucru, ecologiei precare, alimentatiei. De-a lungul anilor, mecanismele de protecție slăbesc, prin urmare, în general, riscul de cancer este mai mare pentru persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, deși mult depinde de formă. Printre alți factori, se notează bolile cronice, sarcina necorespunzătoare.
