Analiza clinică sau de urină este prescrisă pentru diagnosticarea și monitorizarea terapiei pentru majoritatea bolilor. Lichidul biologic secretat de rinichi conține un număr mare de produse metabolice, ale căror caracteristici sunt folosite pentru a judeca activitatea sistemului genito-urinar, cardiovascular, endocrin, digestiv și imunitar. Ce înseamnă un test de urină normal și ce indicatori îi corespund, vom lua în considerare în acest articol.
Informații generale
Formarea urinei începe în rinichi. În plus, deșeurile intră în pelvisul renal, unde se acumulează și în cele din urmă intră în vezică urinară. Împreună cu urina, diferite substanțe de natură toxică, particule organice, epiteliu, săruri și multe altele sunt excretate din corpul unui individ. În total, acest fluid biologic conține aproximativ o sută cincizeci de compuși chimici. Motive pentru schimbarecompoziția microbiologică, chimică sau fizică sunt atât patologice, cât și fiziologice. Prin urmare, un studiu detaliat al compoziției sale ajută la înțelegerea acestui lucru. Indicatorii finali obținuți în timpul studiului sunt comparați cu norma. Descifrarea analizei urinei la adulți, ca și la copii, este efectuată de profesioniști medicali. Toți parametrii sunt evaluați ca un întreg. Este important de reținut că un diagnostic nu poate fi pus pe baza unui singur rezultat OAM. În ciuda disponibilității și simplității, această metodă de cercetare de laborator face posibilă obținerea de informații importante despre activitatea tuturor organelor și sistemelor corpului. În plus, detectează tulburări în funcționarea rinichilor, care decurg inițial fără simptome.
Cum pot obține o analiză completă a urinei (CUA)?
Acest studiu este inclus în lista obligatorie de teste diagnostice care se efectuează nu numai atunci când apar semne de boală, ci și în scop preventiv. Fiabilitatea rezultatului depinde de pregătirea și colectarea corectă a biomaterialului. Mai jos sunt regulile pe care medicii recomandă să le urmeze:
- Cumpărați în avans de la farmacie sau luați un recipient steril de la clinică.
- În ajun nu trebuie să beți alcool, droguri (în acord cu medicul), produse cu pigment colorant (morcovi, sfeclă, ciocolată), să vă abțineți de la actul sexual.
- Nu este de dorit ca sexul feminin în timpul menstruației să facă o analiză, este mai bine să o amânați pentru o altă zi.
- Urina se colectează dimineața, pe stomacul gol, imediat după somn,având în prealabil efectuat o procedură de igienă a organelor genitale folosind un produs de săpun convențional.
- Recipientul colectează o porțiune medie de urină într-un volum de cincizeci până la o sută de mililitri.
- Biomaterialul trebuie livrat la laborator în termen de două ore.
Este imposibil să se permită contaminarea biomaterialului cu elemente străine.
Indicații pentru prescripția OAM
Această analiză este recomandată de medici:
- Când gestionați sarcina.
- Înainte de spitalizare.
- Pentru boli ale sistemului genito-urinar.
- Dacă există semne de tulburări endocrine.
- Pentru diagnostic diferențial.
- În cazul primelor eșecuri în activitatea sistemului cardiovascular și a altor sisteme, tractul gastrointestinal.
- La examinarea unei persoane pentru a identifica patologii infecțioase și inflamatorii.
- Pentru a monitoriza activitatea organismului în timpul terapiei. Eficacitatea activităților în curs este evaluată.
- Înainte și după operație sau transfuzie de înlocuitori de sânge și sânge.
- În timpul diferitelor examinări și examinări medicale.
- În scopuri preventive anual.
Dacă interpretarea rezultatelor a arătat o abatere semnificativă a indicatorilor de la valorile admise, atunci individului i se prezintă examinări instrumentale și de laborator suplimentare.
Care sunt testele?
Studiul urinei este un pas important în diagnostic. Când valorile analizei de urină sunt normale, atunci individul este sănătos. În alte cazuri decâtgeneral, sunt necesare mai multe cercetări:
- Conform lui Nechiporenko - vă permite să studiați modificarea caracteristicilor biomaterialului în funcție de starea de sănătate, precum și să evaluați eficacitatea terapiei și să clarificați diagnosticul. Studiul se realizează într-un dispozitiv special (camera lui Goryachev). În timpul executării sale, se numără numărul de celule sanguine. Analiza urinei este normală dacă cantitatea într-un mililitru: leucocite în două mii, eritrocite nu mai mult de cinci sute, iar cilindrii sunt complet absenți. În caz contrar, există probleme de sănătate.
- Conform lui Zimnitsky - se determină greutatea specifică a urinei și cantitatea diferitelor substanțe din ea, adică se analizează funcția de concentrare a rinichilor. Scopul acestei metode este de a studia unele caracteristici ale funcționării sistemului cardiovascular sau a rinichilor.
- După Kakovsky-Addis - folosit rar, deoarece procesul este foarte laborios. Cu ajutorul acestuia, se examinează numărul de elemente modelate.
- Metoda Ambourger - folosită, ca și în cazul precedent, pentru determinarea elementelor formate în urină.
- Testul Rehberg - folosit pentru a determina concentrația de creatinina. Analiza este necesară pentru nefrită, glomeruloscleroză, insuficiență renală sau sindrom de rinichi ridat.
- Testul lui Sulkovich - detectează prezența calciului în urină, a cărui lipsă indică probleme de sănătate.
Descifrarea testului de urină la adulți: norma
În timpul unui studiu de laborator, fizico-chimicindicatori ai urinei: culoare, transparență, miros, greutate specifică, eritrocite, proteine, leucocite, nitriți, glucoză. Ei efectuează, de asemenea, microscopia sedimentului pentru a detecta ciuperci, mucus, bacterii, cristale și multe altele. În timpul analizei cu ajutorul instrumentelor și vizual, medicii evaluează:
- Transparență – biomaterialul normal este întotdeauna transparent. Prezența turbidității indică incluziuni care se află în urină - săruri, proteine, mucus și multe altele.
- Culoarea - depinde de prezența pigmenților și se poate modifica în funcție de alimentele consumate și de cantitatea de lichid băut. În plus, cu unele boli, urina capătă o nuanță diferită - roșu, negru, alb și altele.
- Miros - într-un test de urină normal, acesta este întotdeauna prezent. Cu toate acestea, urât mirositoare, putred sau care amintește de amoniac indică procese patologice care apar în organism.
- Proteină - pentru a o detecta, se adaugă un reactiv special în urină. Turbiditatea indică prezența sa.
- Aciditate - pentru determinarea acesteia se folosește hârtie de turnesol. În mod normal, mediul este acid și alcalin se găsește la vegetarieni.
- Densitate - acest indicator este influențat de compoziția și cantitatea componentelor urinei.
- Glucoză - benzile de testare sunt folosite pentru a determina. În mod normal, nu ar trebui să fie.
- Cercetarea sedimentului - urina este apărat timp de două ore, apoi centrifugă.
Medicii evaluează rezultatele acestei analize în combinație cu alte teste de laborator.
Diureza
Acesta este un procesformarea și excreția de urină. Pentru diagnostic, diureza zilnică, diurnă și nocturnă contează. Volumul zilnic de urină este de aproximativ 1,5-2 litri pentru o persoană sănătoasă. Abateri de la normă se observă în anumite boli sau alte afecțiuni:
- Meningită, nefrită, insuficiență renală acută, intoxicație, spasm ale tractului urinar - anurie (lipsa de urină în timpul zilei).
- Insuficiență neuro-reflex - olakisurie, adică o cantitate mică de urinare.
- Excitare nervoasă - polakiurie sau urinare frecventă.
- Insuficiență hepatică acută, dispepsie, probleme cu rinichii și inima - oligurie sau scăderea debitului zilnic de urină.
- Excitare nervoasă, diabet insipid și diabet - poliurie (creșterea producției zilnice de urină). În plus, această afecțiune apare cu un aport mare de lichide sau alimente care provoacă formarea și excreția de urină.
- Procese inflamatorii ale tractului urinar - separarea dureroasă a urinei (disurie).
- Febra, patologia sistemului nervos, inflamația tractului urinar contribuie la incontinența urinară, adică enurezisul. Nicturia sau enurezisul fiziologic este tipică numai pentru copiii cu vârsta sub doi ani.
- Stadiul inițial al insuficienței cardiace în stadiul de decompensare, cistita - nicturie, adică se excretă mai multă urină noaptea decât ziua. Această afecțiune nu este considerată anormală la copiii sub doi ani.
Evaluarea proprietăților organolepticeurină
Aceștia includ următorii indicatori:
- Transparență - în mod normal, urina este absolut curată și nu conține impurități. În prezența pielonefritei, inflamația vezicii urinare în stadiul acut sau cronic, urina devine tulbure. În plus, turbiditatea este provocată de celulele epiteliale, microorganisme, săruri și celule roșii din sânge.
- Miros - neascuțit și specific. În unele condiții anormale, urina capătă diverse mirosuri neplăcute: murine (fenilcetonurie), fecale (infecții cauzate de E. coli), fetidă (probleme intestinale, prezența puroiului), acetonă (corpi cetonici au fost detectați în urină).
- Culoare - într-un test de urină normal, nuanța este galben pai. Schimbarea culorii este caracteristică unor patologii: galben închis - insuficiență cardiacă, arsuri, umflături, diaree, vărsături; maro închis - hepatită, icter; verzui-albastru - în timpul proceselor de putrefacție din intestine.
- Spumante - Urina face spumă ușor. Cand este agitata, spuma se intinde uniform pe toata suprafata, este instabila si transparenta. Dacă există proteine în urină, atunci spuma este abundentă.
Și există și alte nuanțe care sunt diferite de norma.
Caracteristicile biochimice ale urinei
În timpul implementării sale, ei examinează:
- Proteine - o cantitate mică găsită în urină, cel mai adesea asociată cu activitate fizică excesivă, dușuri reci, stres emoțional sever. Un exces semnificativ al normei permise de proteine în urină indică gravpatologii. Condiția în care o persoană are niveluri anormal de ridicate de proteine se numește proteinurie. Vine în grade diferite. Ridicat - caracteristică degenerescenței amiloide a rinichilor, exacerbarea nefritei glomerulare. Mediu - stadiul acut și cronic al nefritei glomerulare. Ușoare - nefrită interstițială, urolitiază, boli în care transportul tubular al elementelor organice și al electroliților este afectat.
- Care este norma de glucoză în urină? Nu ar trebui să existe zahăr, ci o cantitate mică, și anume, nu este permisă mai mult de 0,05 g / l. O afecțiune în care este detectată o concentrație mare de glucoză în urină se numește glicozurie. Cauzele principale sunt: diabet zaharat, neoplasme ale creierului, intoxicație a organismului cu fosfor, cloroform, morfină sau stricnină, boala Basedow, exacerbarea pancreatitei, intoxicații cu sânge, hipercortizolism, croafinom. În plus, se observă o ușoară creștere a zahărului în urină la femeile însărcinate și la abuzul de produse de cofetărie.
- Corpi cetonici în urină - care este norma? Nu ar trebui să fie. Acestea includ acetona, acidul acetoacetic și beta-hidroxibutiric, care se formează în ficat. Apariția lor în urină indică o încălcare a pancreasului, prezența diabetului, a tumorilor, a anemiei. Postul prelungit și o dietă fără carbohidrați contribuie, de asemenea, la aspectul lor.
- Diastaza este alfa-amilaza, o enzimă pancreatică care descompune carbohidrații. Se excretă prin urină. În mod normal, limitele sale permise sunt de la 1 la 17 unități/h.
- Urobilinogenul din urină este norm altrebuie să fie urme ale ei. Se formează în intestin din bilirubină. Fiind expus la bacterii și enzime, este oxidat și transformat în urobilină și intră din nou în sânge. În plus, pătrunde în rinichi și este excretat din organism împreună cu urina. Dacă concentrația sa este prea mare, atunci urina capătă o culoare galbenă bogată.
- Bilirubină totală în urină - norma la un adult este o cantitate neglijabilă. Sunt cunoscute mai multe forme ale acestei substanțe. Direct sau convertit intră în sistemul excretor și este excretat din organism. Indirect sau nelegat este periculos, deoarece este foarte toxic și poate pătrunde ușor în celule, perturbându-le funcțiile vitale. Indicatorul general este suma celor două anterioare și, dacă este normal, atunci nu se efectuează cercetări ulterioare. Apariția bilirubinei în urină indică o supraestimare a acesteia.nivelurile sanguine. Motivul sunt bolile tractului biliar, ciroza hepatică, hepatita toxică și virală.
Contribuie la aceste leziuni toxice, malabsorbție, procese putrefactive în intestine, anemie hemolitică, insuficiență renală, insuficiență hepatică. Dacă există un exces al normei de urobilinogen în urină, atunci această afecțiune se numește urobilinurie. Absența completă a acestui pigment biliar apare în următoarele situații. Dacă există o compresie a ductului pancreasului mărit de către o piatră sau o tumoare. Procesul de filtrare în rinichi este perturbat, ceea ce este tipic pentru afectarea toxică a rinichilor, precum și în glomerulonefrita și neoplasmele maligne sau din cauza blocării mecanice a căii biliare, bila nu poate ieși din vezica biliară.
Caracteristicile fizice și chimice ale urinei
În acest caz, evaluați în analiza generală a urinei:
- Densitatea - norma pentru un adult este de la 1.015 la 1.025 g/l. Acest parametru arată prezența componentelor dizolvate în urină în comparație cu cantitatea totală a excreției sale unice. O scădere a greutății specifice are loc în cazul insuficienței renale, precum și dacă există o temperatură ridicată în camera în care este studiat biomaterialul. O creștere dincolo de valorile admise este caracteristică deshidratării.
- Aciditatea urinei este în mod normal ușor acidă sau ușor alcalină, adică pH 5–7. Abaterea de la indicatorii admiși se observă cu malnutriție, stare patologică, depozitarea biomaterialului pentru o lungă perioadă de timp la temperatura camerei. Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai comune motive. Mediul acid al urinei se observă cu: exacerbarea nefritei, erori de nutriție (mancatul unei cantități mari de produse din carne), gută, luarea de corticosteroizi, acid ascorbic, acidoză, insuficiență cardiacă sau renală, afectarea rinichilor cu bacil tuberculos, potasiu scăzut în sângele, comă pe fondul diabetului zaharat. Factori care contribuie la o creștere a acidității urinei peste norma (pH peste 7): alcaloză provocată de sindromul de hiperventilație, niveluri crescute de potasiu în sânge, insuficiență renală cronică. Precum și utilizarea unor cantități mari de legume și mineraleapă alcalină, luând aldosteron, citrat de sodiu, adrenalină și bicarbonați.
Analiza microscopică a urinei
Sedimentul urinar este examinat vizual și la microscop. Lichidul pre-biologic se depune timp de două sau mai multe ore. Precipitatul precipitat este supus centrifugării, apoi este plasat pe o lamă de sticlă și examinat. În același timp, asistentul de laborator este interesat de astfel de indicatori care sunt la vedere, precum:
Epiteliu - în analiza generală a urinei, norma nu este mai mare de zece celule. În plus, contează și tipul său. Tranzitorie - indică cistită, nefrolitiază și pielonefrită. Renale - glomerulo- și pielonefrita, boli infecțioase. În cazul proceselor infecțioase în sistemul urinar, epiteliul scuamos este prezent în exces
În mod normal, nu ar trebui să fie cilindrice sau cubice, ci doar plate:
- Mucus - prezența ușoară nu este o anormalitate. Prezența lui în cantități mari indică un proces inflamator în tractul urinar, precum și o procedură de igienă efectuată necorespunzător în pregătirea analizei.
- Cristale sau acizi sări organici și anorganici - în urină, în mod normal, nu ar trebui să fie prezenți. La unii indivizi care nu au probleme de sănătate, datorită caracteristicilor dietei și activității fizice, acestea sunt depistate în analiză - oxalați, urati, urați de amoniu, fosfați, acid uric, carbonat de calciu.
- Cilindrii sunt așa-numitele turnate, formate dincelule epiteliale tubulare, celule roșii din sânge și proteine. În funcție de prezența anumitor componente în ele, acestea sunt ceroase, hialine, eritrocitare, granulare, epiteliale. Este permis să aveți numai cilindri hialini în urină într-o cantitate de cel mult doi. Depășirea valorilor admisibile sau detectarea altor tipuri de cilindri indică prezența unui proces patologic sever în organism.
- Eritrocite - norma în urină la femei nu este mai mult de trei, la bărbați - nu mai mult de unul. Absența lor completă este, de asemenea, considerată un proces natural. Pentru diagnostic, este important nu numai creșterea numărului de celule roșii, ci și aspectul acestora, deoarece celulele proaspete pătrund în urină din tractul urinar deteriorat, lipsit de hemoglobină și leșiat din pelvisul renal. Motivele pentru care celulele roșii apar în urină sunt leziunile renale, procesele infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar și tumorile maligne. Un exces de eritrocite în urină la femei și bărbați este indicat de o schimbare a culorii sale. Urina capătă o culoare maro-roșiatică. Și această afecțiune se numește macrohematurie. La bărbați, sângele în urină apare adesea din cauza inflamației prostatei, în special în faza acută.
- Ciuperci, bacterii, paraziți, protozoare - nu ar trebui să fie prezente, adică urina este în mod normal sterilă. Când sunt detectați agenți patogeni, se face bakposev pentru a determina tipul de microbi și sensibilitatea acestuia la agenții antibacterieni.
- Leucocite - în analiza generală a urinei, norma: la bărbați, valoarea maximă nu estear trebui să depășească trei, iar pentru femei - șase. O cantitate în exces înseamnă că în corpul individului există inflamație în organele urinare, precum și în rinichi. Acest lucru este tipic pentru urolitiază, glomerulo-, pielo- și nefrită.
Concluzie
Analiza de urină comună este un studiu cuprinzător efectuat în laborator, pe baza rezultatelor căruia se pune un diagnostic. Este o parte integrantă a oricărui sondaj datorită ușurinței sale de implementare și conținutului ridicat de informații. Este utilizat pentru diagnosticarea diferitelor patologii ale rinichilor și vezicii urinare, prostatei, neoplasmelor și altor afecțiuni anormale în stadiile incipiente, când nu există manifestări clinice.
