Nervii intercostali sunt localizați în spațiile intercostale dintre mușchii intercostali externi și interni. Fiecare dintre ele trece mai întâi pe sub marginea inferioară a coastei corespunzătoare, căzând într-un singur șanț cu o arteră și o venă, desfășurându-se sub ele.
Cei 6 nervi intercostali superiori ajung la stern, aici se numesc ramuri cutanate anterioare si se termina in pielea peretelui toracic anterior. Următoarele 5 inferioare și al șaselea, care se numește hipocondrul, continuă în peretele anterior al abdomenului, pătrund între mușchii oblici interni și transversali, străpung mușchiul drept abdominal și se termină în pielea peretelui abdominal anterior. Ei inervează aceiași mușchi.
Ramurile cutanate anterioare ale celor 6 nervi superiori inervează următorii mușchi: mușchii intercostali externi și interni, mușchii hipocondrului și coastelor ridicătoare, mușchii transversali ai toracelui și abdomenului, numiți mușchii abdominali, mușchii pătrați ai spatelui inferior și mușchii piramidali ai abdomenul.
În spațiul până la unghiul costal, nervii intercostali sunt acoperiți de pleura parietală și fascia intratoracică. Astfel, nervii toracici inervează toți mușchii și pielea toracelui și abdomenului în față șidin lateral, pleura parietala si peritoneul si glandele mamare.
Ce este inclus în nervul
Toți nervii intercostali sunt amestecați deoarece conțin fibre motorii, senzoriale și simpatice.
- Motor - inervează mușchii intercostali, diafragma, asigură mișcări respiratorii. Acest lucru permite unei persoane să nu se sufoce de sufocare. Împreună cu diafragma, o persoană poate respira adânc în mod voluntar.
- Sensitive - furnizează și transportă pielea, durerea, tactil, temperatură și alte sensibilități la măduva spinării. Ele formează o reacție de durere (primară) în nevralgie.
- Vegetative - controlează activitatea vaselor de sânge, a glandelor sudoripare etc. Sunt responsabile de creșterea temperaturii pielii, vasodilatație, apariția pielii de găină, transpirația de pe pielea toracelui; toate aceste reacții apar la nivel inconștient.
Calea durerii
În caz de nevralgie, analizatorul principal al durerii sunt segmentele toracice ale măduvei spinării, substanța lor gelatinoasă. Este situat sub forma unui grup de neuroni în substanța cenușie a coarnelor posterioare ale măduvei spinării. Aceste grupuri sunt interconectate de-a lungul întregii verticale a coloanei vertebrale. În plus, fasciculele senzoriale, ca parte a încrucișării tractului spinal-talamic, trec în talamus și apoi în cortexul cerebral, unde durerea este colorată emoțional. În același timp, sunt caracteristice și manifestările vegetative sub formă de hiperemie cutanată, senzație de arsură.
Și proximitatea fasciculelor conductoare se simte tactilăatingerea și temperatura pot provoca dureri de altă natură: chinuitoare, arzătoare.
Nevralgie intercostală
Nevralgia nervilor intercostali sau sciatica toracică este un sindrom de durere neurogenă în care apare compresia sau iritarea rădăcinilor nervoase din cauza modificărilor inflamatorii și degenerative ale coloanei vertebrale.
Etiologia poate fi orice - hipotermie, intoxicație, leziune, infecție etc. Vârsta pacientului poate fi orice, pentru copii diagnosticul este necaracteristic.
Nevralgia nervilor intercostali sau toracalgia nu pune viața în pericol, dar apare adesea pe fondul unor patologii mai grave și este complicată. Durerea în nevralgie pe o scară este pe locul 3 după colica renală.
Motive
Cea mai frecventă cauză de nevralgie este osteocondroza coloanei toracice cu sindrom radicular sau hernie intervertebrală și protruzie. Apoi se spune că a ciupit nervul intercostal.
Nevralgia poate fi provocată de herpes zoster (virusul herpesului adoră să stea pe trunchiurile nervoase). Adesea, aceasta poate fi o manifestare a unor boli ale organelor interne - pleurezie, tumori ale măduvei spinării, pieptului și mediastinului.
De asemenea, printre motive:
- răni la spate și la piept;
- orice curbură a coloanei vertebrale;
- hernie intervertebrală;
- spondiloză, scleroză multiplă, boala Bechterew.
Inflamația nervului intercostal poate apărea din următoarele motive:
- infecții (TB, sifilis,gripă);
- patologii ale sistemului nervos, endocrin, digestiv: ulcere, gastrită, diabet;
- hipertensiune arterială, ateroscleroză, tireotoxicoză.
La vârstnici, nevralgia poate fi provocată de o mișcare bruscă neglijentă, în care apar spasme musculare, hipotermie, modificări legate de vârstă. Factori contributivi – alcoolism, oboseală cronică, hipovitaminoză gr. B, imunitate redusă.
Simptome de nevralgie intercostală
Simptomele și tratamentul nervilor intercostali au cea mai strânsă relație. Simptomul principal este o durere acută penetrantă bruscă unilaterală în piept (toracalgie), care trece de-a lungul coastei sub forma unui brâu de la coloană la stern. Pacienții îl compară cu un șoc electric și îl numesc o durere de spate.
Durerea poate să nu fie la fel de puternică la început, dar se acumulează rapid și devine insuportabilă. Poate da la spate, omoplat, inimă, epigastru. Simptome asociate: paloare sau roșeață a pielii, transpirație locală. Acest lucru se datorează iritației fibrelor simpatice din compoziția nervului.
Simptomele nervului intercostal ciupit dau atacuri repetitive caracteristice care durează de la câteva secunde până la 2-3 minute. Pacientul îngheață în același timp la inspirație, încercând să nu se miște, deoarece acest lucru crește durerea. Orice mișcare, chiar și respirația normală, tusea, râsul, vorbitul - totul duce la creșterea durerii.
În perioada dintre atacurile de durere, apar simptome ale nervului intercostal, cum ar fi parestezii de-a lungul nervilor - o senzație de gâdilat, târâre.
Cândinfecție herpetică, nevralgia intercostală este completată mai întâi de mâncărime, apoi de erupții cutanate pe spațiul intercostal care apar în a 2-4-a zi de nevralgie. La început, acestea sunt pete roz, se transformă în bule, izbucnesc și apoi se usucă cu formarea de cruste.
Complementează toracalgia cu durerea lor. Hiperpigmentarea temporară rămâne în locul crustelor.
Tratamentul nevralgiei intercostale
Tratamentul nervilor intercostali trebuie efectuat cuprinzător. Este etiotrop, adică are ca scop eliminarea cauzei bolii în primul rând.
În plus, durerea este eliminată și nervul afectat este restabilit. Pentru a face acest lucru, folosesc tratament antiinflamator, analgezic, antispastice, sedative, neurotropi, relaxante musculare, precum și medicină alternativă: kinetoterapie, masaj, osteopatie, IRT, metode populare.
Metodele populare pot ajuta acasă doar cu nevralgie ușoară până la moderată. În cazurile severe, este necesar să se efectueze blocaje permanent.
În terapia antiinflamatoare, AINS domină primele, în cazurile severe - GCS.
Antiinflamatorii nesteroizi - Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid. Aplicația lor este generală și locală.
Un instrument auxiliar în tratamentul nervului intercostal ciupit pentru ameliorarea durerii este numirea de sedative care vor ajuta la reducerea excitabilității crescute a sistemului nervos. Tratament topic - creme, unguente, plasturi și geluri cu antiinflamatoare,efect relaxant, analgezic și de încălzire.
Este bine să aplicați unguente care conțin otrăvuri de albine și șerpi. Au toate aceste caracteristici. Acestea includ Viprosal, Apizartron etc. Pe lângă veninul de șarpe, Viprosal conține și camfor și brad, care oferă un efect analgezic.
Miorelaxantele sunt utilizate în prezența sindromului tonic muscular: „Tizanidină”, „Clorhidrat de tolperizonă”.
În tratamentul ciupitului nervului intercostal la ieșirea din foramenul intervertebral din cauza osteocondrozei, însoțit de deplasarea vertebrelor, ajută terapia manuală, tracțiunea coloanei vertebrale. Acest lucru va elimina compresia. Dacă nevralgia este o consecință a unei tumori, tratamentul este chirurgical.
Neurotorps - va îmbunătăți recuperarea nervului afectat: acestea sunt, în primul rând, vitaminele gr. B - B1, B6, acid pantotenic (B5), „Pentovit”.
Anspasticele sunt prescrise pentru spasme, de ex. creșterea tonusului muscular din jurul fibrelor nervoase cu deteriorarea acestora. Atâta timp cât există spasm muscular, durerea nu dispare. Atribuiți „Galidor”, „Besalol”, „Papazol”, „Drotaverin” și altele. Poate fi utilizat sub formă de tablete sau fiole.
Din analgezicele afișate „Analgin”, „Baralgin”, „Spazdolzin”, „Tempalgin”, „Ketorol” și altele.
Metode fizioterapeutice - ultrafonoforeză, terapie cu laser, magnetoterapie, electroforeză, UHF, „Darsonval”. Toate activează mecanismele de apărare și ameliorează inflamația,ameliorează durerea.
Tratament topic
Unguentele și gelurile sunt folosite pentru tratament:
- "Fastum-gel" - ameliorează umflarea, are efect analgezic.
- „Capsicam” - eficient ca agent de încălzire. Unguentul îmbunătățește fluxul sanguin și ajută la restabilirea trofismului tisular.
- „Finalgon” este, de asemenea, un unguent de încălzire. Expandă vasele de sânge datorită încălzirii, crește aportul de oxigen către țesuturi, îmbunătățește trofismul.
- "Indometacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - unguente cu efect antiinflamator, decongestionant și analgezic.
- "Menovazin" - unguent anestezic. Efectul provine din răcirea locală a pielii.
- „Chondroxil” - este considerat un condroprotector, îmbunătățește mobilitatea coloanei vertebrale.
Pentru tratamentul topic este de preferat să folosiți unguente, deoarece au o putere de penetrare mai mare. În cazul durerilor ascuțite, unguentele de încălzire nu sunt de obicei prescrise, deoarece cresc stimularea și pot duce la o criză ischemică, un atac de cord din cauza fluxului crescut de sânge din vasele cardiace.
Masaj pentru nevralgie
La ce folosește? Îmbunătățește fluxul sanguin în capilare și arterele mici, îmbunătățește procesele metabolice, accelerează eliminarea toxinelor și a substanțelor care favorizează inflamația, ameliorează durerea și îmbunătățește conducerea impulsurilor nervoase.
Acupunctură pentru nevralgie intercostală
Acupunctură (acupuncturăsau TCI) - se referă la TCM (medicina tradițională chineză). Cu această metodă de tratament se introduc ace speciale foarte subțiri în punctele active ale meridianelor dorite.
Efectele acupuncturii: ameliorează inflamația, durerea, au efect sedativ, crește imunitatea prin creșterea metabolismului și îmbunătățirea fluxului sanguin.
Terapia manuală pentru nevralgia intercostală
Deoarece nevralgia în majoritatea cazurilor este cauzată de un nerv ciupit atunci când iese din canalul spinal, acțiunile unui chiropractician elimină această compresie. În același timp, postura este îndreptată și munca întregii coloane vertebrale se îmbunătățește.
Osteopatie pentru nevralgie
Osteopatia se referă la o varietate de tratamente etiotrope. Este asemănător cu masajul și terapia manuală, dar mișcările medicului sunt mai ușoare, mai precise și mai presante. Osteopatul trebuie să fie un excelent manipulator. Arta osteopatiei a fost studiată de mulți ani.
Doctorul de aici folosește sensibilitatea mâinilor, nu puterea. Scopul este de a elimina nervul ciupit. Terapia manuală este o combinație a impactului mâinilor medicului asupra sistemului musculo-scheletic. Osteopatia, pe de altă parte, afectează diverse organe, aducând corpul la „unda potrivită”. Are ca scop eliminarea cauzei bolii în ansamblu. Complet nedureros.
Exercițiu terapeutic pentru nevralgia intercostală
Se afișează numai când manifestările acute ale bolii dispar. Realizat și selectat sub supravegherea unui instructor medical. Cu nevralgia nervilor intercostali, este recunoscut ca fiind foarte utilînot.
Cum să tratezi nevralgia severă?
În caz de nevralgie severă, tratamentul este doar internat. Aici este posibil să aplicați mijloace mai puternice:
- blocarea nervilor intercostali - ciobirea zonei nervoase cu solutii anestezice (novocaina, lidocaina, etc.);
- tranchilizante - pentru a îmbunătăți și relaxa anxietatea, tensiunea nervoasă și, indirect, pentru a îmbunătăți starea de spirit;
- medicamente sedative din diferite grupuri.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al nevralgiei intercostale
Chirurgia este folosită pentru hernia de disc intervertebrale, modificări pronunțate ale coloanei vertebrale în osteocondroză. De asemenea, intervenția chirurgicală este necesară pentru tumorile măduvei spinării și țesuturile înconjurătoare.
Cum să tratezi nevralgia intercostală acasă?
Tratamentul la domiciliu trebuie să fie sub supravegherea medicului curant. Cu permisiunea lui, pot fi aplicate anumite unguente care vor fi cele mai eficiente - antiinflamatoare și încălzitoare.
Multe familii au posibilitatea de a folosi dispozitive și metode de fizioterapie la domiciliu:
- „Darsonval” - dispozitiv pentru magnetoterapie;
- poți apela la un masaj terapeut sau un chiropractician pentru proceduri;
- folosiți aparate de masaj pentru mâini.
Cu permisiunea unui medic, puteți prepara unguente de casă după rețete populare.
Prognosticul și prevenirea nevralgiei intercostale
Nevralgia este tratată perfect. Prevenirea este un tratament precoceboli vertebrale, prevenirea scoliozei și cifozei, terapia leziunilor toracice. Este necesar să se excludă hipotermia. Protecția împotriva infecțiilor va fi o imunitate ridicată, ceea ce asigură un stil de viață sănătos și întărire.
