Dacă lichidul (efuzia) începe să se acumuleze în regiunea pleurală, atunci o afecțiune patologică atât de gravă poate indica faptul că în organism se dezvoltă un fel de boală și este destul de periculoasă. Patologia este diagnosticată în diverse moduri, după care medicul prescrie tratamentul adecvat.
În unele cazuri, acumularea unui astfel de lichid poate provoca decompensarea insuficienței respiratorii, ducând adesea la deces. În plus, această boală este însoțită de complicații foarte grave. Prin urmare, tratamentul unei astfel de patologii trebuie început cât mai curând posibil.
Informații generale
Plămânii umani sunt înconjurați de două membrane numite pleure. Cel exterior se ataseaza de peretele toracic, iar cel interior se ataseaza de plaman si alte tesuturi. Între ele se formează un spațiu, numit cavitate sau cavitate pleurală.
Lichidul liber din cavitatea pleurală acționează ca un lubrifiantcomponentă a suprafețelor pleurale, permițând straturilor să alunece liber unele pe altele în timpul respirației. De asemenea, promovează tensiunea superficială, care menține suprafața plămânului în contact cu peretele toracic. Cantitatea de lichid din cavitatea pleurală ar trebui să fie de 4 lingurițe. Dacă începe să se acumuleze ca urmare a dezvoltării oricărei boli, atunci volumul său poate ajunge la 5-6 litri.
Lichidul acumulat în cavitatea pleurală poate fi diferit:
- sânge dacă vasele pleurale sunt afectate;
- lichid neinflamator (transudat);
- puroi sau lichid cauzat de inflamația pleurei (exudat).
Acumularea de sânge apare, de obicei, ca urmare a leziunilor vaselor de sânge, care se produce cu leziuni. Limfa pătrunde în cavitatea pleurală atunci când ductul toracic, care este principalul vas limfatic, este rănit.
Transudatul se poate acumula în orice cavitate dacă organismul este expus sistematic la orice proces sistemic. De exemplu, poate fi o scădere a tensiunii arteriale din cauza pierderii masive de sânge sau a unei arsuri. De asemenea, prezența transudatului în cavitatea pleurală se observă dacă presiunea hidrostatică crește în vase, ceea ce se întâmplă în cazul insuficienței cardiace.
Lichidul din cavitatea pleurală, în special exudatul, se acumulează în timpul procesului inflamator. Poate fi pneumonie, cancer, pleurezie.
Motive
Lichidul acumulat în cavitatea pleurală este o încălcare,care este secundar. Aceasta înseamnă că dezvoltarea patologiei are loc pe fundalul unei alte boli care apare în organism.
Care? Ce să păcătuiești dacă lichidul s-a acumulat în cavitatea pleurală? Motivele pot fi următoarele:
- Rănirea toracelui, în urma căreia se rup vasele de sânge situate între coaste. De asemenea, canalul toracic se poate rupe.
- Boli inflamatorii ale organelor abdominale. Exudatul începe să se acumuleze ca răspuns la abces hepatic, pancreatită, abces subfrenic, peritonită.
- Bolile oncologice afectează pleura nu doar ca accent primar, ci și în formarea metastazelor. Tumorile primare apar din celulele mezoteliale și apar la oamenii care lucrează în fabricile de azbest. Prognosticul în acest caz este nefavorabil. Dacă neoplasmul este benign, prognosticul este de obicei bun.
- Insuficiență cardiacă, care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
- Pneumonie. Procesul inflamator poate avea loc atât adânc în parenchimul pulmonar, cât și suficient de aproape de pleură, ceea ce provoacă acumularea de lichid inflamator.
- Boli infecțioase și alergice.
- Tuberculoză.
- Mixedem (umflarea mucoasei) din cauza tiroidei insuficiente.
- Sindromul de embolie a arterei pulmonare, când apare un infarct pulmonar, urmat de acumularetransudat.
- Uremie din cauza insuficienței renale. Această afecțiune este tipică pentru insuficiența multiplă de organe, glomerulonefrită, sepsis, hemoliza masivă a globulelor roșii, boala radiațiilor.
- Boli sistemice ale țesutului conjunctiv: periarterita nodoasă, lupus eritematos sistemic, care sunt cauza acumulării exudatului.
Simptome
Indiferent de ce s-a acumulat lichid în cavitatea pleurală, poate apărea insuficiență respiratorie. Apare după cum urmează:
- durere pe partea stângă sau dreaptă;
- respirație scurtă, dificultăți de respirație;
- tuse uscată care apare din cauza stoarcerii bronhiilor cu un volum mare de lichid;
- membre devin albăstrui din cauza lipsei de oxigen;
- creștere a temperaturii corpului din cauza inflamației.
Să luăm în considerare mai detaliat simptomele care indică acumularea de lichid în cavitatea pleurală în unele boli.
Rănire
Leziunile toracice sau plămânilor conduc la dezvoltarea rapidă a insuficienței respiratorii. În acest caz, apare hemoptizia, din gură apare spumă spumoasă de culoare stacojie. Există o tulburare a conștienței, pielea devine albăstruie, persoana poate intra în comă.
Când se rupe aorta toracică, sângele începe să curgă în cavitatea pleurală, ceea ce duce la pierderi mari de sânge și la șoc hemoragic. Salvarea unei persoane este aproape imposibilă.
Rac
Când apare mezoteliom, prezența lichidului în cavitatea pleurală este etapa finală în dezvoltarea neoplasmului. Se poate spune cu mare certitudine că moartea va avea loc în 7-10 luni. Lichidul cu această boală se caracterizează printr-o scădere bruscă a nivelului de glucoză din el, vâscozitate datorată acidului hialuronic și cel mai adesea este sângeroasă.
Pneumonie
Următoarele simptome de pneumonie vor indica faptul că are loc un proces patologic în parenchimul pulmonar:
- creșterea temperaturii corpului;
- tuse umedă;
- durere laterală periodică;
- respirație scurtă;
- rale umede;
- intoxicație severă a corpului.
Insuficiență cardiacă
Lichidul acumulat în cavitatea pleurală în timpul insuficienței cardiace se manifestă astfel:
- slăbiciune;
- oboseală;
- inima începe să funcționeze intermitent;
- lipsa dorinței de activitate fizică;
- dureri în piept.
Diagnostic
Cea mai informativă metodă de diagnostic este considerată a fi radiografia toracică, care ajută la confirmarea prezenței unei astfel de patologii precum sindromul fluidului în cavitatea pleurală sau absența acesteia. Acest lucru facilitează foarte mult sarcina medicului de a prescrie tratamentul potrivit. Radiografia determină cu exactitate nivelul lichidului și volumul aproximativ al acestuia, prezența și absența aerului.
De asemenea, este necesar să se determine natura revărsării, iar în acest scop se efectuează o puncție. Pentru a face acest lucru, conținutul lichidului din cavitatea pleurală este luat pentru a determina raportul dintre cantitatea de proteine, greutatea specifică, activitatea lactat dehidrogenazei. Se efectuează însămânțarea pe ciuperci, microorganisme, microbi rezistenți la acid. Lichidul poate fi sângeros, purulent, seros. Acumularea de exudat de sânge se observă în leziuni, infarct pulmonar, boli oncologice cu afectare a pleurei. Exudatul purulent se acumulează în insuficiența cardiacă și exudatul seros după o boală infecțioasă.
Tomografia computerizată este, de asemenea, considerată o metodă bună pentru imagistica plămânilor și toracelui. Avantajul său constă în faptul că procedura vă permite să determinați cu exactitate cantitatea de lichid eliberată și cauza acestei stări. Pneumologii recomandă efectuarea unei scanări CT o dată la șase luni. Aceasta permite identificarea sindromului de acumulare de lichid în cavitatea pleurală.
Tratament
Cu o ușoară acumulare de lichid, numai boala de bază este tratată. O cantitate mare de efuziune, mai ales dacă provoacă dificultăți de respirație, necesită drenaj pentru a elimina această afecțiune. Adesea, lichidul este îndepărtat prin puncție, atunci când un cateter sau un mic ac este introdus în cavitatea pleurală. De obicei, o puncție este efectuată în scopuri de diagnostic, dar în timpul unei astfel de proceduri este posibilă pomparea a până la 1,5 litri de efuziune. Nu se recomandă îndepărtarea ulterioară deoarece există riscul de a dezvolta edem pulmonar.
Pentrupentru a elimina lichidul acumulat într-o cantitate mare, se introduce un tub în piept prin peretele său. Această procedură se efectuează după cum urmează: după anestezie, medicul face o incizie și introduce un tub de plastic între cele două coaste ale pieptului. După aceea, îl conectează la sistemul de drenaj, care împiedică intrarea aerului în cavitatea pleurală. Cu ajutorul controlului cu raze X, specialistul clarifică instalarea corectă a tubului, deoarece altfel drenajul este imposibil.
Dacă lichidul din cavitatea pleurală s-a acumulat din cauza tuberculozei sau a coccidioidomicozei, atunci este necesar un tratament antibiotic pe termen lung. Drenajul este mai dificil cu puroiul foarte vâscos sau când se află într-un „buzunar” fibros, așa că situația poate fi corectată doar prin îndepărtarea unei părți a coastei pentru a introduce un cateter de drenaj mare. Rareori, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta stratul exterior al pleurei.
Umflarea pleurei duce, de asemenea, la faptul că lichidul începe să se acumuleze în cavitatea pleurală. Tratamentul în acest caz va fi destul de lung, deoarece poate fi dificil să se elimine revărsatul din cauza acumulării rapide a acestuia. Drenajul și administrarea de medicamente anticancerigene vin în ajutor. Dar dacă astfel de metode nu aduc rezultate, iar lichidul continuă să se acumuleze, cavitatea pleurală este izolată. Întregul volum al efuziunii este îndepărtat prin tub, după care o substanță iritantă, precum talc sau soluție de doxiciclină, este injectată în cavitatea pleurală prin acesta. Cu ajutorul unui astfel de iritant, două straturi ale pleurei sunt fuzionate și ptnu mai există spațiu liber pentru acumularea de lichid.
Dacă cavitatea pleurală este umplută cu sânge, atunci până la încetarea sângerării, drenajul se efectuează printr-un tub, care este, de asemenea, utilizat pentru administrarea de medicamente care descompun cheaguri de sânge. Sângerarea continuă sau incapacitatea de a elimina lichidul prin cateter este o indicație pentru intervenție chirurgicală.
Complicații
Lichidul acumulat în cavitatea pleurală, mai ales în cantități mari, poate duce la multe complicații. Poate fi insuficiență pulmonară acută, inflamație și infecție a unei geneze pulmonare, probleme cu funcția ficatului, a inimii și a altor organe interne.
Deoarece lichidul și puroiul sunt foarte probabil să se răspândească în cavitatea abdominală, ar trebui de așteptat complicații la nivelul tractului gastrointestinal. Acest tip de revărsat, acumulat în pleură, este un factor care duce adesea la deces sau invaliditate. Aceasta se referă la necesitatea rezecării unei părți a pancreasului sau a splinei.
Astfel de complicații pot apărea atât la bărbați, cât și la femei de orice vârstă, așa că tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil și trebuie luate măsuri preventive.
Prevenire
Pentru a evita apariția unor boli care pot provoca acumularea de lichid în cavitatea pleurală, este necesar să le tratați în timp util. Dacă terapia cu antibiotice sau intervenția chirurgicală are succes, treceți la pași suplimentari. Poate fi o respingere a nocivelorobiceiuri, menținerea unui stil de viață sănătos, luarea de complexe de vitamine, precum și medicamente saturate cu componente utile.
Măsurile preventive trebuie să includă în mod necesar activitate fizică și o dietă specială. Este necesar să consumați zilnic cât mai multe fructe și legume de sezon, proteine naturale, carbohidrați, grăsimi, carne. Medicii recomandă să faci exerciții în fiecare zi, să te întărești și să mergi mult pe jos. Această abordare a prevenirii bolilor este 100% eficientă.
Concluzie
Deci, ce să faci dacă se detectează lichid în cavitatea pleurală? Cauza acestei stări patologice este dezvoltarea bolii, cel mai adesea destul de gravă. În unele cazuri, boala rezultată poate duce la moarte. Asigurați-vă că contactați un specialist care, după efectuarea măsurilor de diagnosticare, vă va prescrie tratamentul adecvat și competent. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se respecte măsurile preventive.
