Plămânii sunt înconjurați pe toate părțile de țesut conjunctiv dens, care protejează organele respiratorii, asigură mișcarea acestora, precum și îndreptarea în timpul inspirației. Acesta este un fel de pungă format din două foi, între care se află întotdeauna o cantitate mică de lichid, datorită căreia foile alunecă constant.
În unele boli, volumul acestui lichid crește, iar în cavitatea pleurală se formează un revărsat. Această condiție apare destul de des. Nu se aplică unei boli independente, ci este doar o complicație a procesului patologic. Prin urmare, sunt necesare un diagnostic și un tratament atent.
Anatomia cavității pleurale
Cavitatea pleurală este prezentată ca o fantă îngustă în doi saci asimetrici care înconjoară fiecare plămân. Sunt izolați unul de celăl alt și nu se ating în niciun fel. Astfel de pungi constau din țesut seros și sunt o combinație de foi interioare și exterioare.
Pleura căptușește cavitatea toracică și este completacoperă fiecare plămân. Partea sa laterală trece ușor în diafragmă. Punctele de tranziție se numesc sinusuri și, practic, în ele se acumulează lichidul.
Presiunea negativă care se creează în cavitatea pleurală permite plămânilor să funcționeze, asigurându-le poziția în torace și munca normală în timpul inspirației și expirației. Dacă apare o leziune și se atinge golul pleural, atunci presiunea din interior și din exterior se egalizează, perturbând funcționarea plămânilor.
Conținutul de lichid din cavitatea pleurală este reînnoit prin producerea acestuia de către capilare și îndepărtat prin sistemul limfatic. Deoarece sacii pleurali sunt izolați, lichidul dintr-o cavitate nu curge în următoarea.
Posibile boli
Efuziunea în cavitatea pleurală se formează adesea în cursul bolilor inflamatorii și neinflamatorii. Dintre conținuturile care se pot acumula, medicii evidențiază:
- sânge;
- transudate;
- hilus;
- exudat;
- pus.
Sângele se formează ca urmare a traumatismelor toracice, în special, a vaselor membranelor pleurei. În prezența sângelui, medicii vorbesc despre hemotorax. Această afecțiune apare adesea după o intervenție chirurgicală la stern.
Chilus se formează în caz de chilotorax. Este o limfa albă lăptoasă cu un conținut ridicat de lipide. Chilotoraxul apare ca urmare a unei leziuni toracice închise ca o complicație după intervenția chirurgicală, cu evoluția tuberculozei, precum și procesele oncologice în plămâni. Adesea provoacă revărsat pleural înnou-născuți.
Transudatul este un lichid edematos format ca urmare a circulației limfatice afectate și a circulației sanguine. Aceasta poate fi în caz de traumatism, pierdere de sânge, arsuri, sindrom nefrotic.
Exudatul este un lichid inflamator care este format de vase de sânge mici în timpul bolilor inflamatorii pulmonare.
Când pleura se inflama, se acumulează puroi. De asemenea, se formează în cursul proceselor infecțioase și tumorale, în caz de leziune a sternului.
Caracteristici ale efuziunii pleurale
Este o acumulare de conținut lichid în cavitatea pleurală. O astfel de afecțiune necesită intervenție urgentă, deoarece reprezintă o amenințare directă pentru sănătatea și viața umană.
Revărsatul pleural este adesea diagnosticat la persoanele cu boli pulmonare și insuficiență cardiacă. Poate fi cauzată de transudat sau exudat. Acesta din urmă se formează ca urmare a bolilor inflamatorii, a leziunilor virale și infecțioase ale plămânilor, precum și a tumorilor.
Clasificare principală
Este foarte important să știi exact ce este pleurezia și prin ce semne se caracterizează. Aceasta este o acumulare de lichid în regiunea pleurală, iar simptomele acestei afecțiuni depind în mare măsură de cantitatea acesteia. Dacă este mai mult decât normal, atunci medicii vorbesc despre forma exudativă a bolii, care apare în principal chiar la începutul patologiei. Treptat, lichidul este absorbit, iar pe suprafața foilor pleurei se formează depozite de proteine, care sunt implicate în procesele de coagulare.sânge.
Compoziția lichidului poate varia. Se determină în timpul unei puncție pleurală. De aceea efuzia poate fi:
- serous - lichid limpede;
- seros-fibrinos - cu impurități de fibrină;
- purulent - conține globule albe;
- putrid - cu bucăți de țesut degradat;
- chile - conține grăsimi;
- hemoragic - cu impurități din sânge.
Efuziunea în cavitatea pleurală se poate mișca liber sau poate fi limitată între foițe. În funcție de locația focarului patologic, ele disting:
- apical;
- costal;
- diafragmatică;
- paramediastinal;
- mixt.
În plus, efuzia poate fi unilaterală sau ambii plămâni sunt afectați deodată. În funcție de aceasta, simptomele diferă și tratamentul este selectat.
Cauzele apariției
Cauzele de efuziune în cavitatea pleurală sunt asociate în principal cu traumatisme toracice sau infecție a pleurei. Adesea, acumularea unei cantități mari de lichid are loc în cursul diferitelor boli ale organelor situate în piept și peritoneu sau se dezvoltă ca o complicație. Printre cele mai frecvente motive, ar trebui evidențiate, cum ar fi:
- insuficiență cardiacă;
- tuberculoză, pneumonie, tromboembolism;
- colecistită, flegmon cervical, peritonită, pancreatită;
- Metastaze ale tumorilor maligne.
Revărsat pleural gratuit adeseaobservată în cancerul ovarian, pulmonar și mamar. Dacă transudatele acționează ca provocatori pentru formarea unei cantități excesive de lichid, atunci cursul clinic al patologiei nu necesită metode speciale de diagnostic și tratament.
Factori de risc
Un mic revărsat în cavitatea pleurală se acumulează din cauza proceselor patologice din sistemul circulator și limfatic. Acestea includ încălcări precum creșterea producției de anumite substanțe și insuficiența excreției acestora.
Principalul factor de risc este șederea îndelungată a pacientului în spital, care presupune repaus constant la pat. Peste 10% dintre pacienți prezintă acumulare de lichid în cavitatea pleurală. În plus, riscul de efuziune apare ca complicații în patologii precum:
- disfuncție pulmonară prelungită;
- procese inflamatorii;
- leucemie și mezoteliom;
- neoplasme maligne;
- stare postoperatorie;
- Infecție cu HIV.
Identificarea în timp util a cauzei și tratamentul adecvat pot provoca activarea unei creșteri excesive a cantității de lichid în cavitatea pleurală.
Manifestări clinice
Simptomele de revărsat pleural nu sunt întotdeauna destul de luminoase și pronunțate. Adesea, semnele de patologie sunt determinate în timpul unei examinări de diagnostic. Dintre primele semne, este necesar să se evidențieze precum:
- respirație scurtă;
- durere în piept;
- detecțiesunete caracteristice la atingere;
- zgomote de respirație;
- tuse uscată.
Este, de asemenea, foarte important să se identifice semnele tuberculozei pulmonare în stadiile incipiente, deoarece această boală duce adesea la acumularea de cantități excesive de lichid. Primul simptom este apariția unor manifestări dureroase.
Diagnosticare
Principiul de bază al diagnosticării efuziunii în cavitatea pleurală este determinarea tipului de substanță acumulată. Acesta devine principalul criteriu de alegere a unei metode de tratament. Inițial, pacientul este examinat de un medic, iar apoi i se prescriu o serie de analize de laborator. Acesta este un test de sânge, spută și urină.
Examinarea sputei vă permite să determinați prezența agenților patogeni în pleură și să alegeți cea mai eficientă metodă de terapie. Metodele instrumentale sunt considerate mai informative. Dintre acestea, este necesar să se evidențieze precum:
- radiografie toracică;
- spirografie;
- CT și RMN.
Cu ajutorul radiografiei, puteți determina localizarea leziunii și nivelul lichidului din pleura. RMN și CT fac posibilă obținerea unei imagini mai precise a cursului patologiei și sunt, de asemenea, o procedură obligatorie în timpul operației. Spirografia este efectuată în scopul examinării bronhiilor, ceea ce permite determinarea caracteristicilor patologiei și a gradului de răspândire a acesteia. Un rol semnificativ în diagnostic este acordat examenului histologic și citologic. Acestea permit:
- diferențiază malignitatea patologiei;
- determină compoziția celulară a fluidului;
- detectați forma și focalizarea unei tumori canceroase;
- detecta metastaze.
Efectuarea histologiei și citologiei oferă cea mai completă descriere a patologiei, confirmă sau infirmă prezența oncologiei.
Caracteristici ale tratamentului
Este important nu numai să știți ce este pleurezia, ce caracterizează exact o astfel de încălcare și cum se efectuează tratamentul. Terapia depinde în mare măsură de cauza patologiei. Tuberculoza necesită antimicrobiene, în timp ce tumorile necesită radiații sau chimioterapie.
Dacă o persoană are pleurezie uscată, atunci simptomele pot fi atenuate prin bandajarea pieptului cu un bandaj elastic. O pernă mică poate fi aplicată pe partea afectată pentru a imobiliza pleura iritată.
Dacă există un revărsat în cavitatea pleurală, mai ales dacă există o cantitate mare, acesta este îndepărtat prin puncție pleurală. Când luați un lichid pentru analiză, întreaga procedură se efectuează foarte lent, pentru a nu provoca o scădere bruscă a presiunii.
Tratament medicamentos
Dacă există un revărsat în cavitatea pleurală stângă, este necesar tratament medical. Aceasta este cea mai eficientă metodă de acțiune terapeutică, folosită pentru ameliorarea manifestărilor dureroase și pentru a stabiliza starea pacientului. Pentru terapie sunt prescrise agenți antibacterieni și analgezice.
Odată cu creșterea microorganismelor patogene, este necesarschema combinată cu utilizarea Kabapenem, Metronidazol sau Clidamicină. Dintre medicamentele antibacteriene care sunt introduse în cavitatea pleurală, se utilizează metronidazol, penicilină, ceftriaxonă. O condiție prealabilă este să monitorizați pacientul pe tot parcursul terapiei și să monitorizați starea zilnic timp de șase luni.
Drenajul cavității pleurale
În tratamentul revărsaturilor cronice cu recidive frecvente se utilizează drenajul cavităţii pleurale. Dacă acumularea de lichid este nesemnificativă, atunci sunt necesare 1-2 aspirații zilnic. În prezența unei cantități mari de revărsare purulentă sau a unei îngroșări semnificative a acesteia, se folosește drenajul cu sifon tubular.
După rezecția coastei, pacientului i se arată drenaj deschis timp de câteva luni pentru a elimina exudatul acumulat. Drenajul este una dintre cele mai bune metode de tratament. Drenajul constant asigură eliminarea sistematică completă a lichidului cu acumularea constantă a acestuia.
în funcțiune
Dacă semnele de tuberculoză pulmonară în stadiile incipiente sunt recunoscute în timp util, atunci tratamentul poate fi efectuat numai cu medicamente. În caz de complicații sau în absența dinamicii pozitive, poate fi necesară o operație.
În timpul intervenției, lichidul acumulat este pompat din spațiul pleural. Această metodă este considerată cea mai eficientă.
Complicații posibile
Complicațiile care se dezvoltă pe fondul fluxului de revărsat pleural sunt diverse. Manifestarea lordepinde în mare măsură de evoluția bolii de bază.
Dacă revărsatul în cavitatea pleurală a început să se acumuleze din cauza pneumoniei sau a tuberculozei, atunci pot apărea complicații sub formă de insuficiență respiratorie sau emfizem. În încălcarea activității cardiace, poate exista instabilitate a ritmului cardiac și tahicardie. Acumularea excesivă de efuziune și complicații pot duce la moartea pacientului.
Profilaxie
Profilaxia este importantă pentru a preveni revărsatul. Este exprimat în:
- tratamentul în timp util al pneumoniei, infecțiilor respiratorii și patologiilor cardiace;
- dieta echilibrată;
- pentru a renunța la fumat și la consumul de alcool;
- somn bun.
Acest lucru va preveni dezvoltarea unor boli grave și, dacă este necesar, va asigura o recuperare rapidă.
