Sarcina este o perioadă minunată în viața unei femei. În această perioadă, este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea și dezvoltarea intrauterină a bebelușului, deoarece chiar și eșecurile minore sau adăugarea unei infecții pot duce la consecințe ireparabile, dintre care una este hidropizia non-imună a fătului. Ce este și ce consecințe poate provoca această boală, vom lua în considerare în articol.
Definiție
Dropsia este o afecțiune patologică care apare în timpul dezvoltării intrauterine a fătului și se caracterizează prin acumularea de lichid în orice cavitate a corpului. Există două tipuri de această boală:
- Imun. Principalul motiv pentru dezvoltarea hidropiziei de acest tip este conflictul Rh dintre mamă și făt. În prezent, patologia este tratată cu succes, ceea ce duce la o mortalitate scăzută.
- Hidrops fetal non-imun (cod atribuit ICD-10 P83.2). Un tip de boală mai periculos, care poate provoca mulți factori. In ciuda faptului camedicina nu stă pe loc, această patologie are un procent mare de decese. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii născuți prematur. Cu hidropizia non-imună a fătului, prognosticul va fi pozitiv dacă patologia este diagnosticată într-un stadiu incipient. Acest lucru va identifica și elimina factorul provocator, precum și va determina cel mai eficient plan de tratament. Mai jos este prezentată o fotografie a hidropiziei fetale non-imune (ultrasunete).
Motive
Cauzele hidropiziei non-imune a fătului nu sunt încă pe deplin înțelese și se caracterizează doar prin repetarea unor manifestări. În ciuda acestui fapt, se disting cei mai comuni factori care provoacă dezvoltarea patologiei:
- Patologii cromozomiale. Acestea includ triploidia, sindromul Shereshevsky-Turner.
- Diverse infecții. De exemplu, toxoplasmoza, rujeola, rubeola și altele.
- Patologii ale sistemului cardiovascular - malformații cardiace congenitale, tromboză a venei cave și altele.
- Boli genetice. De exemplu, acondrogeneza și sindromul Foam-Shockey.
- Anomalii ale regiunii toracice. Acestea includ hernia diafragmatică și displazia toracică.
- Tumori congenitale.
- Defecte de dezvoltare a rinichilor și a altor organe interne pot provoca, de asemenea, hidropizie non-imună a fătului.
- Tulburări metabolice la un copil.
- Patologii ale sarcinii. Acestea includ sindromul de transfuzie placentară, citomegalia, diverși viruși, corioangiomul placentar, anemie și diabetul matern.
Măsuri de diagnostic
Pentru a identifica starea patologică și natura apariției acesteia, se utilizează un set de măsuri de diagnostic. Luați-le în considerare mai detaliat:
- Principala măsură de diagnosticare este ultrasunetele, care poate dezvălui semne intrauterine de patologie și gradul de dezvoltare a acestora.
- Se stabilesc grupa de sânge și factorul Rh. Acest studiu este foarte important pentru a exclude natura imunitară a bolii.
- Doctorul efectuează un sondaj la o femeie însărcinată, care precizează prezența bolilor cronice, infecțiilor și intervențiilor chirurgicale. Complicațiile apărute în perioada de naștere a copilului și cursul general al sarcinii sunt, de asemenea, importante.
- Analiza generală a urinei și a sângelui.
- Test de sânge biochimic.
- ECG.
- Examinarea unei femei pentru infecții.
Examenele fetale intrauterine sunt ordonate pentru a confirma hidropsul fetal non-imun în timpul sarcinii:
- Examinarea lichidului amniotic.
- Cordocinteză.
- PCR pentru infecții suspectate.
- Dopplerografie.
Poza clinică
Primele simptome ale hidropsului fetal non-imun pot fi observate la o ecografie. Acestea includ:
- scăderea activității fetale;
- edem subcutanat;
- ascita;
- tahicardie;
- prezența lichidului în cavitățile corpului;
- polihidramnios;
- inima mărită;
- abdomen mărit din cauza ascitei.
Femeile potapar manifestări precum hipertensiunea arterială și edem masiv.
Dar cele mai evidente semne se observă imediat după naștere. Tabloul clinic vă permite să determinați aproape cu exactitate boala:
- În primul rând, copilul are o stare gravă.
- Suturile craniului sunt deschise, fontanela iese în afară.
- Există umflare.
- Tesut subcutanat slab exprimat, deci temperatura corpului depinde de mediu.
- Depresia reflexelor și tensiunea arterială scăzută sunt, de asemenea, diagnosticate.
- Ascita este frecventă.
- Ficat și splină mărite.
Sarcina și nașterea
După ce diagnosticul este confirmat, femeia este trimisă la Centrul de Dezvoltare Socială și Socială. Hidropsul fetal non-imun este o patologie cu risc ridicat, care necesită echipament de în altă calitate și specialiști calificați.
În primul rând, se determină compatibilitatea anomaliilor diagnosticate cu viața. Femeii ar trebui să i se explice care sunt posibilele consecințe pentru copil în viitor. Hidropizia non-imună poate provoca abateri grave în dezvoltarea fătului, ceea ce va determina o scădere semnificativă a calității vieții. Dacă nu este posibil să se afle cauza dezvoltării bolii, este imposibil să se prescrie un tratament eficient, atunci se recomandă întreruperea sarcinii. Dacă se ia o decizie de a păstra copilul, se efectuează examinări suplimentare, ale căror rezultate ajută la deciderea a ceea ce ar fi mai corect în acest caz particular - naștere prematură sauprelungirea sarcinii. Alegerea este complicată de faptul că hidropizia non-imună este predispusă la remisie spontană.
Decizia privind nașterea se ia în funcție de starea femeii și de gradul de maturitate al plămânilor bebelușului. Înainte de naștere, se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a evalua prezența ascitei și a efuziunii. Aceasta se va pregăti pentru o posibilă aspirație de lichid. În cele mai multe cazuri, se recomandă o operație cezariană, deoarece există riscul de asfixie în timpul nașterii vaginale.
Tratament posibil
La identificarea cauzelor și consecințelor hidropsului fetal non-imun, se ia o decizie cu privire la un posibil tratament. Aceasta ia în considerare severitatea și gradul de dezvoltare a bolii. Poate fi indicată o transfuzie de sânge prin cordonul ombilical. Această procedură este recomandată atunci când hematocritul scade sub 30 g/L. După 2-3 săptămâni, procedura se repetă dacă este necesar. Transfuzia este, de asemenea, indicată pentru anemie severă.
Inainte de nasterea unui bebelus, sala de nasteri este atent pregatita, dotata cu toate echipamentele necesare pentru resuscitarea de urgenta. Se formează o echipă formată din mai mulți neonatologi și resuscitatori.
Imediat după naștere, se efectuează următoarele proceduri:
- pericardiocenteză, în care lichidul acumulat este îndepărtat prin puncția sacului pericardic;
- puncție pleurală - conținutul de lichid este îndepărtat din cavitatea pleurală;
- laparocenteza - îndepărtarea conținutului lichid din cavitatea abdominală.
Aceste măsuri terapeutice sunt efectuate sub control cu ultrasunete.
Atribuit după cum este necesarurmătoarea terapie:
- antibacterian;
- anticonvulsivant;
- antihemoragic;
- metabolic și altele.
Trebuie amintit că numai munca bine organizată și bine coordonată a personalului medical în acordarea primului ajutor unui nou-născut poate fi încununată cu mare succes. În timpul sarcinii, o femeie și un copil ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă.
Reanimare în perioada postpartum
Terapia intensivă ar trebui să înceapă în sala de nașteri și include următoarele acțiuni ale medicilor neonatologi și resuscitatorilor:
- necesar pentru a pregăti în avans plasmă proaspătă congelată și celule roșii din sânge;
- din cauza posibilei umflari a cailor respiratorii, este necesar sa aveti in sala de nastere un ETT de toate marimile, deoarece metoda de respiratie cu masca si punga este ineficienta in acest caz;
- este necesar să se pregătească drenuri care pot fi necesare pentru diferite proceduri și eliminarea excesului de lichid;
- trebuie să fie pregătit pentru o transfuzie de sânge de urgență;
- corecție pentru calciu și glucoză necesară;
- se introduce un cateter în artera ombilicală;
- tratați cu antibiotice și, dacă este necesar, tratați bolile infecțioase concomitente.
Examinări la nou-născut
Cu hidropizie non-imună încep să fie efectuate diverse examinări în sala de nașteri. Acestea includ:
- luând sânge din cordonul ombilical, în timp ce detectează bilirubina,grupa sanguină, factorul Rh, hematocritul și hemoglobina;
- chimia sângelui este efectuată pentru a detecta ureea, creatinina, proteinele totale, ALT și AST;
- test de sânge pentru a determina nivelul de glucoză;
- testare de infecție;
- radiografie simplă;
- teste ascitice și ale lichidului pleural, cum ar fi cultura bacteriologică;
- examinarea cu ultrasunete a abdomenului și a creierului;
- teste suplimentare pentru a identifica cauza bolii.
Consecințe
Cu hidropizia non-imună a fătului, consecințele pentru copil în viitor pot fi destul de grave. Chiar și atunci când diagnosticați o patologie într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia, există riscul de complicații, dintre care următoarele sunt cele mai frecvente:
- patologia sistemului respirator;
- patologii severe ale creierului și ale sistemului cardiovascular;
- patologia pielii;
- insuficiență cardiacă;
- criptorhism la băieți;
- fatal.
Prevenire
Hidropizia non-imună este periculoasă deoarece cauza exactă a apariției acesteia poate fi stabilită foarte rar. Măsurile preventive în acest caz sunt recomandări general acceptate în timpul sarcinii. Acestea includ:
- planificarea sarcinii, în timpul căreia cuplul este supus unei examinări cuprinzătoare pentru a identifica și vindeca boli cronice, ginecologice și ereditare;
- înregistrare la timp la clinica prenatală;
- vizite sistematice la medicul obstetrician-ginecolog și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor acestuia;
- detecția și tratamentul complet al bolilor infecțioase, virale și somatice ale unei femei în timpul sarcinii;
- examinare completă și la timp, stabilită în perioada nașterii copilului.
Nu se recomandă neglijarea examinărilor de rutină și a ultrasunetelor, deoarece cu aceste examinări poate fi detectată o patologie în curs de dezvoltare.
Prognoză
Cu hidropizia non-imună a fătului, prognosticul în majoritatea cazurilor, din păcate, este nefavorabil. Numărul copiilor supraviețuitori este de aproximativ 30%. Supraviețuirea depinde de cât de timp a fost diagnosticată patologia, precum și de prezența patologiilor asociate cu această afecțiune. De exemplu, cu patologii ale inimii, prognosticul va fi mai dezamăgitor. Gradul de influență al bolilor infecțioase asupra apariției hidropiziei depinde de durata sarcinii. Cu cât această afecțiune s-a dezvoltat mai târziu, cu atât prognosticul pentru copil este mai favorabil.
Odată cu dezvoltarea hidropiziei non-imune în prima jumătate a sarcinii, există un risc mare de avort spontan. La o dată ulterioară, poate apărea moartea fetală intrauterină.
Prognosticul va fi favorabil dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, iar patologiile congenitale ale inimii și ale altor organe vitale nu au fost identificate. De asemenea, de mare importanță este și capacitatea de a identifica și apoi de a exclude factorul provocator.
Concluzie
Hidropizie non-imunăfătul este o boală foarte periculoasă, cu o rată mare de mortalitate. Implementarea măsurilor preventive în timpul planificării și nașterii copilului va reduce riscul de patologie. În prezent, medicina nu stă pe loc. Sunt create noi modalități de diagnosticare a bolii într-un stadiu incipient. De asemenea, sunt create condiții pentru resuscitarea eficientă a unui nou-născut cu acest diagnostic, tratamentul și reabilitarea ulterioară.
