În prezent, laringele este unul dintre cele mai complexe organe umane. Chiar și în cele mai vechi timpuri, au început să-i studieze structura și încă o fac. Există un număr mare de varietăți de leziuni ale laringelui, dar una dintre cele mai interesante este pareza corzilor vocale. Se manifestă sub forma unei scăderi a funcțiilor motorii ale mușchilor acestui organ, în urma căreia există o încălcare a respirației și a formării vocii. În prezent, această boală reprezintă o treime din toate bolile cronice ale laringelui. Este destul de periculos, iar tratamentul eficient depinde de acuratețea identificării cauzelor.
Cum se dezvoltă boala?
Anatomia laringelui sugerează prezența unor corzi vocale care sunt paralele între ele. Între ele se află glota. Când aerul este expirat prin acest orificiu, se formează vibrația, vibrația ligamentelor și se creează o voce. Așa funcționează mecanismul laringelui, îndeplinind funcția de fonație.
Mușchii acestui organ răspund la impulsurile care vin prin ramuri mici din sistemul nervos central. Dacă apare vreo deteriorare sau patologie, atunci între creier, sistemul nervos și mușchidispozitivul încalcă relația. Ca urmare a acestei dezvoltări a evenimentelor, apare pareza corzilor vocale și, în consecință, a laringelui.
Tipologia bolii
Această boală este împărțită în trei tipuri: miopatică (asociată cu aparatul muscular), neuropată (din cauza tulburărilor nervului laringian) și funcțională (probleme cu echilibrul excitației și inhibiției la nivelul cortexului cerebral).
Înfrângerea aparatului vocal poate fi unilaterală sau bilaterală. În plus, patologia este congenitală și dobândită. Prima se caracterizează prin dezvoltarea celei mai severe forme - paralizia laringelui. Cei care suferă de această boală nu pot mișca mușchii organului.
Aspect miopatic
Să luăm în considerare fiecare tip de pareză a corzilor vocale mai detaliat. Tipul miopatic al bolii se formează ca urmare a modificărilor inflamatorii ale aparatului laringian ca urmare a creșterii numărului de microorganisme. Virușii infecțioși acționează aproape în același mod.
Acest tip de boală apare și atunci când praful și substanțele murdare intră în gât. Aerul rece și tensiunea excesivă pot provoca pareza corzii vocale drepte sau stângi. Uneori există o natură bilaterală a bolii. Dintre simptomele de aici pot fi identificate:
- voce răgușită;
- schimbarea tonului;
- nu pot reproduce sunete în alte;
- vorbit neclar;
- poate vorbi doar în șoaptă.
Aspect neuropatic
Acest tip de pareză vocalăligamentele și laringele sunt cele mai frecvente. La rândul său, este împărțit în două subspecii: periferică și centrală. Primul se caracterizează prin afectarea sau deteriorarea nervului laringian. Iar cel de-al doilea se formează ca urmare a traumei la nivelul trunchiului cerebral și cortexului.
Dacă se dezvoltă o patologie unilaterală, atunci funcția de respirație și de formare a vocii funcționează normal, o răgușeală a vocii apare puțin mai târziu. Recuperarea nervului laringian durează câteva luni. Cu toate acestea, dacă pacientul este cântăreț, atunci va trebui să fie supărat, abilitățile vocale nu vor fi niciodată aceleași. Patologia bilaterală se caracterizează printr-o afecțiune foarte gravă care poate duce la sufocare.
Simptome:
- respirație zgomotoasă;
- pentru a facilita procesul, pacientul în poziție șezând se sprijină pe ceva cu mâinile;
- pielea devine albastră.
Vizualizare funcțională
Particularitatea acestui tip de pareză a laringelui este că se manifestă numai pe fondul instabilității sistemului nervos. Semnul principal al tipului funcțional al bolii este o șoaptă, transformându-se în afonie. Dacă pacientul este pasionat de ceva, s-ar putea să nu observe că vocea dispare, apoi apare.
De obicei, pareza se formează ca urmare a apariției laringitei sau a unei alte boli. Pacienții imaginari, dintre care acum sunt destul de mulți, vorbesc în șoaptă până când boala de bază se vindecă. Adesea îi mustră pe medici că sunt tratați incorect. De obicei, la acești paciențise observă următoarele simptome:
- durere în gât;
- gâdilă și gâdilă;
- amețeli și dureri de cap;
- insomnie.
Tratamentul unui tip funcțional de pareză a laringelui durează destul de mult. Se recomandă conectarea unui psihoterapeut sau psihanalist. Uneori, pacienții se plâng că vocea lor a dispărut (gâtul nu doare, nu există temperatură). Acest lucru se poate datora unui stadiu mai avansat al bolii.
Cauzele bolii
Această boală poate fi cauzată de un număr mare de motive. Pareza apare ca urmare a unei intervenții chirurgicale nereușite asupra glandei tiroide și nu numai. Aproximativ 6% din cazuri se termină cu pareză a corzilor vocale. Diverse leziuni și leziuni ale structurilor nervoase, vânătăi la domiciliu și la locul de muncă etc. pot provoca, de asemenea, apariția unei afecțiuni.
Principalele cauze ale parezei corzilor vocale sunt:
- apariția metastazelor, a tumorilor la nivelul gâtului, toracelui, laringelui și traheei;
- mărirea glandei tiroide, care apare pe fondul altor boli;
- tumori benigne la laringe;
- hematoame după leziuni;
- accident vascular cerebral, boli cardiace congenitale;
- nevrita care apare pe fondul bolilor virale infecțioase.
Aparatul vocal este supus unui stres serios la persoanele care sunt angajate în voce profesională. Ei dezvoltă cel mai adesea pareza laringelui. Uneori, această boală apare ca urmare a stresului și a bolilor mintale.
Simptome ale parezei corzilor vocale
Tabloul clinic al bolii va depinde de gradul de afectare a laringelui și a corzilor vocale, precum și de durata bolii. Cele mai frapante semne apar cu pareza unilaterala cu tulburari in functionarea corzilor vocale:
- voce răgușită;
- oboseală;
- voce pierdută (fără dureri în gât, fără febră);
- respirație scurtă;
- durere la nivelul faringelui;
- probleme cu mobilitatea limbii;
- se simte ca un corp străin în gât, senzație de comă;
- tuse sau acces violent de tuse;
- insomnie, dureri de cap.
Există cazuri când pareza nu se manifestă în exterior. Cu o astfel de dezvoltare a evenimentelor, boala poate fi detectată numai de un medic cu o examinare amănunțită. În ceea ce privește leziunile bilaterale ale laringelui, acestea se caracterizează prin afonie și insuficiență respiratorie. Uneori apare o tuse lătrătoare cu pareză a corzilor vocale. În cazuri rare, boala se dezvoltă atât de repede încât este necesară asistență medicală de urgență după câteva ore.
Diagnostic
Când apar primele semne de pareză, trebuie să contactați imediat un otolaringolog. Sarcina principală a medicului este de a determina corect cauza bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți prin mai multe examinări, precum și să obțineți sfaturi de la alți specialiști, de exemplu, un neurolog, endocrinolog, chirurg, psihiatru etc. Este deosebit de necesar să examinați cu atenție istoricul medical al pacientului și să aflați prezența operaționalăintervenții.
Pentru a face un diagnostic corect, utilizați:
- laringoscopie sau microlaringoscopia;
- tomografia laringelui, creierului, pieptului;
- electromiografie;
- stroboscopie și fonografie;
- examinarea cu ultrasunete a inimii și a glandei tiroide;
- teste de sânge generale și biochimice.
Dacă nu au fost detectate modificări organice, atunci se pune adesea diagnosticul de „pareză funcțională a laringelui”.
Metode de tratament
De fapt, pareza corzilor vocale este supusă doar unui tratament complex. Particularitatea terapiei este că, înainte de a prescrie un curs de recuperare, este necesar să se identifice cauza bolii. Se recomandă spitalizarea pacientului pentru tratament complet. Tratamentul parezei corzilor vocale într-un spital se efectuează folosind următoarele opțiuni:
- antihistaminice, decongestionante;
- antibiotice, antivirale, vitamine;
- medicamente psihotrope, nootrope;
- medicamente hormonale, electroforeză;
- acupunctură, stimulare electrică a nervilor, masaj.
Foarte des în tratamentul parezei este necesară utilizarea intervenției chirurgicale. Este utilizat în prezența tumorilor, a cicatricilor sau în inutilitatea terapiei medicamentoase. Există mai multe metode de astfel de tratament, dintre care cea mai comună este intervenția chirurgicală a organelor în care se află cauza bolii și plasarea implanturilor.
Intervenția chirurgicală este destul de eficientă, dar depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de durata bolii. După operație, pareza corzilor vocale se retrage, iar medicul recomandă pacientului să facă exerciții de respirație. În medie, reabilitarea durează aproximativ 3-4 luni. În acest timp, este interzisă aplicarea unor sarcini puternice asupra laringelui, deoarece este posibilă o recidivă.
Gimnastică în timpul reabilitării
După cum sa menționat deja, medicul recomandă aproape întotdeauna să antrenați procesul respirator și să folosiți fonopedia după operație. Aceste metode sunt bune în toate etapele tratamentului. Gimnastica are ca scop cresterea activitatii motorii a ligamentelor si muschilor. Următoarele exerciții sunt destul de eficiente:
- suflând/atrăgând aer încet;
- folosește armonica;
- umflând obrajii și suflând prin fantă.
În timpul acestor exerciții va fi util să antrenați gâtul. Se recomandă ca exercițiile de voce să fie efectuate sub supravegherea unui foniatru. Pacientul trebuie să corecteze pronunția fiecărui sunet, silabă și cuvânt.
Prevenire și prognoză
De ce tratați o boală dacă o puteți preveni. Problema prevenirii parezei corzilor vocale este deosebit de acută. Pentru a evita apariția unei afecțiuni cu probabilitate maximă, ar trebui să faceți următoarele:
- tratează corect patologiile infecțioase și virale;
- evita intoxicația;
- nu supraîncărcați corzile vocale;
- nu raci;
- urmăriținormalizarea glandei tiroide și a altor organe interne.
Prognosticul depinde foarte mult de cauzele bolii și de metodele de tratament. Dacă toate problemele au fost complet prevenite, atunci cu cursul corect de reabilitare, funcțiile respiratorii și de separare ale laringelui sunt restabilite. Dacă pacientul are pareză funcțională, se poate recupera singur. Desigur, cu distribuția corectă a sarcinii pe laringe. Odată cu dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp, apar atrofia musculară și pierderea completă a vocii. În cele mai dificile situații se manifestă paralizia laringelui, care poate aduce un mare rău sănătății.
