Funcția principală a nervului laringian recurent este procesul de inervație a mușchilor laringieni, precum și a corzilor vocale, împreună cu asigurarea activității lor motorii, și în plus, a sensibilității mucoasei. Deteriorarea terminațiilor nervoase poate cauza perturbarea aparatului de vorbire în ansamblu. De asemenea, din cauza unor astfel de leziuni, organele sistemului respirator pot suferi.
Disfuncția nervului garingian: manifestări clinice și cauze ale bolii
Adesea, afectarea nervului laringian recurent, care din punct de vedere medical este denumit pareza laringiană neuropatică, este diagnosticată pe partea stângă ca urmare a următorilor factori:
- Chirurgie la tiroida transferată.
- După o intervenție chirurgicală asupra organelor sistemului respirator.
- După operație în regiunea marilor vase.
- Viral și infecțiosboli.
- Anevrisme vasculare.
- Prezența tumorilor oncologice ale gâtului sau plămânilor.
Alte cauze ale parezei nervului laringian recurent pot fi, de asemenea, diverse leziuni mecanice, împreună cu limfadenita, gușa difuză, nevrita toxică, difteria, tuberculoza și diabetul zaharat. Leziunea din partea stângă, de regulă, se explică prin caracteristicile anatomice ale poziției terminațiilor nervoase, care pot fi rănite din cauza intervenției chirurgicale. Paralizia congenitală a ligamentelor poate fi întâlnită la copii.
Inflamația terminațiilor nervoase
Pe fondul patologiei nervului laringian recurent, terminațiile nervoase devin inflamate, ceea ce apare ca urmare a anumitor boli virale și infecțioase. Cauza poate fi otrăvirea chimică împreună cu diabetul zaharat, tireotoxicoza și o deficiență de potasiu sau calciu în organism.
Pareza centrală poate apărea și pe fondul deteriorării celulelor stem cerebrale, care este cauzată de tumorile canceroase. Un alt motiv poate fi boala vasculară aterosclerotică și, în plus, botulismul, neurosifilisul, poliomielita, hemoragia, accidentul vascular cerebral și traumatismul cranian sever. În prezența parezei neuropatice corticale, se observă leziuni nervoase bilaterale.
Ca parte a intervenției chirurgicale laringiene, nervul laringian recurent stâng poate fi deteriorat din neatenție de un instrument. Presiune excesivă cu un șervețel în timpul operațiilor, strângerea materialului de sutură,hematoamele rezultate pot afecta si nervul laringian. Printre altele, poate exista un răspuns la soluțiile anestezice sau dezinfectante.
Simptome de afectare a acestui nerv
Principalele simptome care rezultă din afectarea nervului laringian recurent includ următoarele manifestări:
- Dificultăți în încercarea de a pronunța sunete, care se manifestă într-o voce răgușită și scăzând timbrul.
- Dezvoltarea disfagiei, în care înghițirea alimentelor devine dificilă.
- Fuieraturi și, în plus, respirații zgomotoase de aer.
- Pierderea totală a vocii.
- Sufocare din cauza leziunilor nervoase bilaterale.
- Prezența dificultății de respirație.
- Încălcarea mobilității generale a limbii.
- Pierderea senzației palatului moale.
- Senzație de amorțeală a epiglotei. În acest caz, alimentele pot pătrunde în laringe.
- Dezvoltarea tahicardiei și a hipertensiunii arteriale.
- Odată cu dezvoltarea parezei bilaterale, se poate observa o respirație zgomotoasă.
- Prezența unei tuse cu aruncarea de suc gastric în regiunea laringelui.
- Tulburare respiratorie.
Caracteristici ale stării pacienților pe fondul afectarii nervului laringian recurent
În cazul în care nervul recurent nu este tăiat în timpul operației, atunci vorbirea se va putea recupera în două săptămâni. Pe fondul unei intersecții parțiale a nervului laringian recurent drept, perioada de recuperare durează cade obicei până la șase luni. Simptomele de amorțeală ale epiglotei dispar în trei zile.
Chirurgia pe ambii lobi ai glandei tiroide poate duce la pareza nervoasă bilaterală. În acest caz, se poate forma paralizia corzilor vocale, în urma căreia o persoană nu va putea respira singură. În astfel de situații, poate fi necesară o traheostomie, o deschidere artificială în gât.
Pe fondul parezei bilaterale a nervului recurent, pacientul este în mod constant într-o poziție șezând, iar pielea este palidă, în timp ce degetele de la mâini și de la picioare sunt reci, în plus, o persoană poate experimenta un sentiment de frică. Încercarea de a efectua orice activitate fizică nu face decât să înrăutățească starea. După trei zile, corzile vocale pot lua o poziție intermediară și pot forma un mic decalaj, apoi respirația se normalizează. Cu toate acestea, în timpul oricărei mișcări, simptomele hipoxiei revin.
Tusea împreună cu afectarea permanentă a membranelor mucoase ale laringelui poate duce la dezvoltarea unor boli inflamatorii precum laringita, traheita și pneumonia de aspirație.
Metode pentru diagnosticarea unei boli
Anatomia nervului laringian recurent este unică. Va fi posibil să se determine cu exactitate deteriorarea numai după consultarea unui medic otolaringolog. În plus, veți avea nevoie de o examinare de către specialiști precum neurolog, neurochirurg, pneumolog, chirurg toracic și endocrinolog. Examinările de diagnostic pe fondul parezei laringelui se efectuează după cum urmează:
- Examinarea laringelui pacientului și efectuarea anamnezei.
- Efectuarea unei scanări CT.
- Efectuarea de radiografii ale laringelui în proiecție frontală și laterală.
- Ca parte a laringoscopiei, corzile vocale sunt în poziția de mijloc. În timpul unei conversații, glota nu crește.
- Efectuarea fonetografiei.
- Efectuarea electromiografiei mușchilor laringelui.
- Efectuarea unui test biochimic de sânge.
Ca parte a procedurilor suplimentare de diagnosticare, poate fi necesar să se efectueze tomografie computerizată și ecografie. Nu va fi de prisos ca pacientul să fie supus unei radiografii a creierului, a organelor sistemului respirator, a glandei tiroide, a inimii și a esofagului.
Diferentierea parezei de alte boli
Este extrem de important să poți diferenția pareza nervului laringian de alte boli care provoacă și insuficiență respiratorie. Acestea includ:
- Laringospasme.
- Înfundarea vaselor de sânge.
- Aspectul unui accident vascular cerebral.
- Dezvoltarea atrofiei sistemelor multiple.
- Cricuri de astm.
- Dezvoltarea infarctului miocardic.
Pe fondul parezei bilaterale, precum și în condiții severe la pacienți și crize de astm, în primul rând, se acordă îngrijiri de urgență, după care se pune un diagnostic și se selectează metoda de terapie necesară.
Clasificarea simptomelor pentru această boală
Pe baza rezultatelor măsurilor de diagnosticare și, în plus, a examinării paciențilortoate simptomele de afectare a nervului recurent sunt împărțite în următoarele condiții:
- Dezvoltarea paraliziei unilaterale a nervului recurent stâng se manifestă sub formă de răgușeală severă, tuse uscată, dificultăți de respirație la vorbire și după efort fizic. În plus, în același timp, pacientul nu poate vorbi mult timp, iar în timp ce mănâncă se poate sufoca, simțind prezența unui obiect străin în laringe.
- Pareze bilaterală însoțită de dificultăți de respirație și crize de hipoxie.
- O afecțiune care imită pareza se formează pe fondul leziunii unilaterale a nervului laringelui. În acest caz, un spasm reflex al corzii vocale poate fi observat pe partea opusă. Pacientul are dificultăți de respirație, nu își poate drese glasul și se sufocă cu mâncarea în timp ce mănâncă.
Spasmele reflexe se pot dezvolta din cauza deficienței de calciu din sânge, o afecțiune des întâlnită la persoanele care suferă de boli tiroidiene.
Care va fi tratamentul nervului laringian recurent?
Metode de tratare a patologiei
Pareza nervului garingian nu este considerată o boală separată, prin urmare, tratamentul acesteia începe, în primul rând, cu eliminarea principalelor cauze care provoacă această patologie. Ca urmare a creșterii tumorilor canceroase, pacientul necesită îndepărtarea chirurgicală a unor astfel de tumori. Iar glanda tiroidă mărită este supusă rezecției obligatorii.
Îngrijirea de urgență este necesară pentru pacienții cu pareză bilaterală, în caz contrarasfixie. În astfel de situații, pacientului i se efectuează o traheostomie. Această operație se efectuează sub anestezie locală sau generală. În acest caz, în trahee se introduc o canulă specială și un tub, care se fixează cu un cârlig Chasignac.
Terapia cu medicamente
Tratamentul medicamentos al parezei nervoase laringiene recurente include antibiotice împreună cu medicamente hormonale, neuroprotectori și vitaminele B. În cazul în care există un hematom extins, sunt prescriși agenți care accelerează resorbția vânătăilor.
Reflexologia se realizează acționând asupra punctelor sensibile care se află la suprafața pielii. O astfel de terapie restabilește funcționarea sistemului nervos, accelerând regenerarea țesutului deteriorat. Funcția vocală și vocală este normalizată prin cursuri speciale cu un foniatru.
Pe fondul unei încălcări pe termen lung a funcțiilor vocii, atrofia poate apărea împreună cu patologia funcționării mușchilor laringelui. În plus, se poate forma fibroză a articulației cricoaritenoide, care va interfera cu restabilirea vorbirii.
Laringoplastie chirurgicală
Când tratamentul conservator este ineficient, precum și pe fondul parezei bilaterale a nervului recurent, pacienților li se prescrie o operație reconstructivă pentru a restabili funcțiile respiratorii. Intervenția chirurgicală nu este recomandată la vârstnici și, în plus, în prezența unor tumori maligne ale glandei tiroide sau a unor patologii sistemice severe.
