Alergiile devin o problemă pentru mulți oameni de toate vârstele. Tratamentul său de în altă calitate, prevenirea convulsiilor depinde de substanța stabilită în timp util care provoacă o reacție inadecvată a organismului atunci când interacționează cu aceasta. În unele cazuri, o persoană dezvoltă reacții alergice de tip întârziat. Apoi, diagnosticul de în altă calitate devine baza pentru menținerea sănătății.
Răspuns inadecvat
Toată lumea a auzit de alergii. Dar numai cei care s-au confruntat cu o astfel de problemă de sănătate din prima mână știu că există reacții alergice imediate și întârziate. Dar, în orice caz, aceasta este o încălcare gravă a bunăstării, care poate provoca moartea în cazul dezvoltării acute a unui atac de alergie și asistență medicală prematură.
Mecanismele apariției unei reacții inadecvate a organismului la anumite substanțe, deși studiate, nu sunt încă pe deplin înțelese. Strâns legat de alergiihipersensibilitatea este definită ca o reacție excesivă nedorită a sistemului imunitar al organismului la orice substanță. Inițial, hipersensibilitatea a fost împărțită în două tipuri în funcție de viteza de apariție. Apoi alergia a primit o astfel de diviziune. Reacțiile alergice de tip întârziat includ procese care apar ca o stimulare a imunității celulare ca răspuns la interacțiunea unui antigen cu macrofagele și ajutoarele T de tip 1.
Diviziunea tipică
Cercetarea științifică privind hipersensibilitatea și alergia a parcurs un drum lung, în urma cărora au fost identificate 4 tipuri de reacții alergice:
- anafilactic;
- citotoxic;
- precitipine;
- hipersensibilitate întârziată.
Tipul anafilactic este o reacție de tip imediat care se dezvoltă după numai 15-20 de minute după contactul anticorpilor reaginilor cu alergenii, în urma căreia substanțe speciale biologic active sunt eliberate în organism - mediatori, de exemplu, heparina, histamina, serotonină, prostaglandine, leucotriene și altele.
Reacția citotoxică este asociată cu hipersensibilitate la medicamente. Se bazează pe combinația de anticorpi cu celule modificate, ceea ce duce la distrugerea și îndepărtarea acestora din urmă.
Al treilea tip de hipersensibilitate se mai numește și imunocomplex. Acest lucru se datorează ingerării repetate a unei cantități mari de proteine solubile în organism, de exemplu, în timpul transfuziei de sânge sau plasmă, în timpul vaccinării. Aceeași reacție este posibilă cuinfecția plasmei sanguine cu ciuperci sau microbi, pe fondul formării de proteine din cauza neoplasmelor, infecțiilor, infecției cu helminți și a altor procese patologice.
Al patrulea tip de reacții alergice combină consecințele interacțiunii limfocitelor T și macrofagelor cu purtătorii unui antigen străin și se numește tuberculină, infecțios-alergică, mediată celular. Un alt nume pentru această hipersensibilitate, care a devenit cea mai comună, este o reacție de tip întârziat. Este caracteristică dermatitei de contact, artritei reumatoide, tuberculozei, lepră, salmonelozei și altor boli și patologii. În funcție de tipul de alergen, se realizează clasificarea reacțiilor alergice de tip întârziat.
Alergiile au viteză?
Specialistii definesc hipersensibilitatea ca urmare a unei incalcari a mecanismului de raspuns imun al organismului. Și viteza, precum și mecanismele de dezvoltare, sunt cele care determină diferențele dintre reacțiile alergice de tip imediat și întârziat. Inițial, experții au observat că diferite substanțe alergene pot provoca o reacție asupra organismului după o perioadă diferită de timp. Deci reacțiile alergice de tip întârziat se dezvoltă după 12-48 de ore. Și hipersensibilitatea de tip imediat apare la 15-20 de minute după contactul cu alergenul.
Clasificarea unei reacții alergice de tip întârziat
Pentru a înțelege mai bine esența alergiilor de tip întârziat, ar trebui să o studiațiclasificare, deoarece tocmai în structurarea unui răspuns inadecvat al sistemului imunitar al organismului se reflectă principalele sale aspecte:
- Contact: o manifestare caracteristică este dermatita pielii. Se dezvoltă la o zi sau două după contactul cu alergenul, limfocitele și macrofagele participă la dezvoltarea sa. Caracteristica principală a manifestării este edemul tisular.
- Tuberculina apare după 6-48 de ore, sunt implicate limfocitele, macrofagele, monocitele.
- Granulomatos - acest tip de reactie se dezvolta dupa 21-28 de ore, macrofagele, celulele epitelioide sunt determinate in dezvoltare. Manifestare - fibroză.
Mecanismul de dezvoltare a unei reacții alergice de tip întârziat este în esență similar cu mecanismul imunității celulare. Diferența dintre ele poate fi determinată de rezultatul final: dacă reacția alergică nu a dus la afectarea țesuturilor, atunci putem vorbi despre imunitatea celulară.
Substanțe-alergeni
De cele mai multe ori se crede că alergenii sunt anumite substanțe care pot provoca o reacție inadecvată a sistemului imunitar al organismului la contactul cu aceștia. Dar alergenii includ acele substanțe care pot potența alergenii. O reacție neadecvată a sistemului imunitar, numită alergie, apare atunci când interacționează cu următoarele substanțe:
- praf;
- acarieni;
- proteine străine (plasmă donatoare și vaccinuri);
- polen;
- muld;
- medicamente: peniciline, salicilați; sulfonamide, anestezice locale;
- alimente: leguminoase, susan, miere, lapte, fructe de mare,nuci, citrice, ouă;
- mușcături de insecte, artropode;
- produse de origine animală: particule de piele de animale (fulgi epiteliali), lână, gândaci, acarieni de casă;
- produse chimice - latex, produse de curățare, compuși de nichel.
Aceasta este departe de a fi o listă completă, chiar și grupurile de alergeni sunt greu de enumerat, ca să nu mai vorbim de linia fiecărui grup. Este actualizat, extins și rafinat în mod constant. Prin urmare, cel mai probabil, reacțiile alergice de tip întârziat includ nu numai probleme de sănătate deja identificate, ci și altele care nu au fost încă diferențiate ca hipersensibilitate.
Cum se dezvoltă o reacție întârziată la un alergen?
Orice proces, inclusiv alergia umană, trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa. O reacție alergică de tip întârziat se desfășoară după cum urmează: sensibilizare; apoi apariția în ganglionii limfatici regionali a unui număr mare de celule pironinofile, din care, la rândul lor, se formează limfocite imune sensibilizate. Aceste celule servesc ca așa-numitul factor de transfer și, circulând în sânge, sunt transportate prin țesuturi. Următorul contact cu alergenul îi activează cu formarea complexului imunitar alergen-anticorp, care provoacă leziuni tisulare.
Science nu a reușit încă să descopere natura anticorpilor în HRT. Studiind acest tip de alergie la animale, oamenii de știință au observat că transferul pasiv al alergiilor întârziate de la animal la animal este posibil numai cu ajutorul suspensiilor celulare. Dar cu ser de sânge, un astfel de transfer este practic imposibil, prezențacel puțin un număr mic de elemente celulare.
Dezvoltarea unui tip întârziat de alergie este imposibilă, aparent, fără celule din seria limfoide. Limfocitele din sânge sunt capabile să servească drept purtători de hipersensibilitate la substanțe biologice precum tuberculina, clorura de picril și alți alergeni. Sensibilitatea la contact este transmisă pasiv de către celulele ductului limfatic toracic, splina. S-a stabilit o relație remarcabilă între lipsa capacității de a dezvolta alergii de tip întârziat și insuficiența sistemului limfoid.
De exemplu, pacienții cu limfogranulomatoză nu suferă de alergii întârziate. Se presupune că știința a ajuns la concluzia că limfocitele sunt principalii purtători și purtători de anticorpi în alergiile întârziate. Prezența unor astfel de anticorpi pe limfocite este evidențiată și de faptul că, cu alergii întârziate, aceștia sunt capabili să fixeze alergenul pe ei înșiși. Cu toate acestea, multe procese care au loc în corpul uman, din diverse motive, nu au fost încă studiate suficient.
Mediatori de reacție
Apariția oricărui tip de alergie este un mecanism complex în care sunt implicate multe substanțe. Deci alergia de tip întârziat se dezvoltă cu ajutorul așa-numiților mediatori. Iată pe cele principale:
- Factor blastogene care accelerează transformarea limfocitelor în blasturi.
- Linfotoxina este o proteină cu o greutate moleculară de 70000-90000. Acest compus inhibă creșterea sau cauzeazădistrugerea limfocitelor, precum și proliferarea (creșterea) limfocitelor. Acest mediator al alergiei de tip întârziat inhibă sinteza ADN-ului la oameni și animale.
- Factorul de inhibare a migrației macrofagelor este, de asemenea, o proteină cu o masă de 4000-6000. Această substanță biologic activă afectează viteza de mișcare a macrofagelor în cultura de țesut, încetinind-o.
Pe lângă aceste structuri, oamenii de știință au identificat câțiva alți mediatori ai alergiei de tip întârziat la animale. Ele nu au fost încă găsite la oameni.
Istoricul descoperirilor
La sfârșitul secolului al XIX-lea, microbiologul R. Koch a observat relația dintre apariția întârziată a hiperergiei și contactul cu anumite substanțe. Aceeași observație a făcut-o și medicul pediatru vienez Clemens von Pirke, constatând la copii relația dintre expunerea la anumite substanțe și deteriorarea stării de bine. Continuă studiul reacției inadecvate a corpului uman la contactul cu unele componente ale naturii, vieții de zi cu zi și producției.
La începutul anilor 60 ai secolului trecut, imunologii britanici Jell și Coombs au identificat 4 tipuri principale de reacții de hipersensibilitate. Multă vreme s-a crezut că un răspuns inadecvat al sistemului imunitar este cauzat de funcționalitatea afectată a imunoglobulinelor E. Dar apoi s-a constatat că o astfel de reacție se bazează pe un complex de mecanisme pentru interacțiunea corpului uman și a diferitelor componente.. Prin urmare, termenul „alergie” a fost rezervat pentru primul dintre tipurile de hipersensibilitate de mai sus.
Patologii simptomatice
Reacțiile alergice de tip întârziat sunt manifestări ale unor simptome destul de familiare:
- Alergie infecțioasă rezultată din expunerea la microorganisme care pot provoca bruceloză, gonoree, sifilis, tuberculoză, antrax.
- Hipersensibilitatea la tuberculină este familiară tuturor, cum ar fi testul Mantoux, care permite detectarea infecției cu bacilul Koch.
- Alergie la proteine - hipersensibilitate la alimente - ouă, lapte, pește, nuci, leguminoase, cereale.
- Alergie autoimună - incapacitatea sistemului imunitar de a distinge între substanțele proprii și substanțele străine, reacționând la acestea ca la alergeni.
Funcțiile HRT
Mecanismele studiate ale reacțiilor alergice de tip întârziat se bazează pe două forme principale de răspuns imun al celulelor T. Sensibilizarea are loc mai întâi.
Din locul unde alergenul intră în ganglion, regional în raport cu acest loc, începe migrarea epidermocitelor de proces alb (celule Langerhans) sau a celulelor dendritice ale mucoaselor, deplasând fragmentul peptidic al antigenului ca parte a moleculelor de membrană MHC clasa II.
Apoi are loc o reacție a unui anumit grup de limfocite și răspunsul lor sub formă de proliferare, diferențiere în celule Th1. Când antigenul intră din nou în organism, limfocitele deja sensibilizate reacționează, activând mai întâi macrofagele rezidente și apoi migrând. Acest proces determină dezvoltarea inflamației, în care infiltrarea celulară domină modificările vasculare.
Aiciun rol special este atribuit produselor umorale ale celulelor efectoare - citokinele. Ca rezultat al apărării imune împotriva leziunilor celulare la contactul cu un alergen, hipersensibilitatea de tip întârziat devine un factor dăunător în organism. De exemplu, reacția granulomatoasă în tuberculoză: macrofagele și limfocitele T înconjoară celulele cu agentul patogen, formând un granulom protector. În interiorul acestei formațiuni, celulele mor, ceea ce duce la dezintegrarea țesuturilor în funcție de tipul cazeos. Deci reacția de protecție a corpului se transformă într-una dăunătoare.
Boli tipice
Reacțiile alergice întârziate apar nu mai devreme de 6-24 de ore după contactul cu alergenul. În acest caz, diagnosticul se face cu o problemă specifică pe baza simptomelor:
- boala lui Hansen;
- gonoree;
- dermatită fototoxică;
- conjunctivită alergică;
- micoză;
- sifilis.
Reacțiile alergice de tip întârziat includ, de asemenea, respingerea transplantului și răspunsul imunității antitumorale. Doar un specialist poate determina cauzele exacte ale unei probleme de sănătate după un diagnostic amănunțit și de în altă calitate.
Diagnostic
Reacțiile alergice de tip întârziat se dezvoltă conform unor mecanisme similare imunității celulare. Pentru tratamentul lor corect, este necesară diagnosticarea fiabilă, deoarece va ajuta la identificarea substanței care provoacă o reacție inadecvată. Astfel dedeterminarea se realizează cu ajutorul testelor alergice - reacții biologice utilizate în diagnosticare și bazate pe sensibilitatea crescută a organismului la un anumit alergen.
Un astfel de studiu se realizează după două metode - in vivo și in vitro. Primul in vivo se efectuează direct cu pacientul. Al doilea se află în afara corpului, un astfel de test sau studiu se mai numește și reacție „in vitro”. În ambele cazuri, alergenii acționează ca teste de diagnostic. Cunoscuta reacție Mantoux se referă în mod specific la studiul in vivo, când Mycobacterium tuberculosis este injectat subcutanat. Dacă corpul este sensibilizat cu bagheta lui Koch, atunci răspunsul va fi inadecvat: pielea de la locul injectării devine roșie, se umflă. În funcție de dimensiunea infiltratului, specialistul înregistrează rezultatul testului.
Cum și ce să tratezi?
Reacții alergice de tip întârziat - un răspuns inadecvat întârziat de timp la interacțiunea corpului uman cu substanțele iritante. Tratamentul acestui tip de probleme se efectuează numai la recomandarea unui specialist - un alergolog și un imunolog. Pentru a vindeca o astfel de problemă, se utilizează terapia cu medicamente care opresc bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, precum și imunosupresoare.
Primul grup de medicamente utilizate în tratamentul HRT include:
- glucocorticoizi, de exemplu, dexametazonă, prednisolon, triamcinolon;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fiDiclofenac, indometacin, naproxen, piroxicam.
Medicamentele imunosupresoare utilizate pentru reacțiile alergice de tip întârziat sunt împărțite în următoarele grupuri:
- citostatice - „Azatioprină”, „Mercaptopurină”, „Ciclofosfamidă”;
- ser anti-limfocitar, globulină anti-limfocitară și imunoglobulină umană anti-alergică;
- medicamente antireumatice cu acțiune lentă ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiotice - „Ciclosporină A”.
Orice medicament ar trebui recomandat numai de către medicul dumneavoastră!
Reacțiile alergice de tip imediat și întârziat sunt o problemă gravă de sănătate care necesită diagnosticare de în altă calitate și un tratament complex adecvat. Reacțiile de hipersensibilitate întârziate apar la nivel celular, modificând structura țesuturilor și provocând distrugerea acestora, ceea ce poate provoca dizabilitate și deces fără o terapie adecvată. Doar o atitudine atentă la sănătatea cuiva și diagnosticarea în timp util a bolii, urmată de un tratament de în altă calitate, va da un rezultat pozitiv.
