Schimbarea sensibilității sau reactivității organismului la o substanță străină se numește alergie (din greacă. „reacție față de altcineva”). Numele de „alergie” a fost inventat de omul de știință austriac Clemens Pirke în 1906. El a sugerat, de asemenea, ca termenul să fie folosit pentru a descrie efectul asupra organismului al diferiților factori din mediul extern, iar substanțele care excită aceste reacții alergice ar trebui numite alergeni.
Alergogul american R. A. Cook a creat prima clasificare a alergiilor în 1947. După definiția sa, există hipersensibilitate de tip imediat și hipersensibilitate de tip întârziat. Acest din urmă tip va fi discutat în detaliu în acest articol. Important este că reacțiile de hipersensibilitate de tip imediat și întârziat sunt destul de diferite unele de altele.
Diferența principală
Hipersensibilitatetipul imediat este o reacție la un antigen care apare la 20-25 de minute după o întâlnire secundară cu un alergen (antigen). O reacție de hipersensibilitate de tip întârziat este exprimată nu mai devreme decât după 7-8 ore sau câteva zile. În 1968, P. G. Gell și R. A. Coombs au scris o lucrare științifică numită „O nouă clasificare a reacțiilor alergice”. Conform acestei clasificări, se disting 4 tipuri principale de alergii.
Tipuri de alergii
- Tip 1 - anafilactic, atopic, reaginic. Manifestările de acest tip includ edem Quincke, șoc anafilactic, astm bronșic atopic, urticarie.
- Tipul 2 - citotoxic sau citolitic, manifestările sale includ leucemie, anemie hemolitică, incompatibilitate Rh.
- Tipul 3 - imunocomplex sau tipul Arthus. Este estimată prin reacția generală și este cea principală în etiologia bolii serului, a poliartritei reumatoide, a lupusului eritematos sistemic. Toate aceste trei tipuri sunt strâns legate de hemaglutinină și aparțin tipului imediat de hipersensibilitate.
- Tip 4 - hipersensibilitate de tip întârziat, mecanismul de contracare este caracterizat prin acțiunea celulară a antigenului T-limfocite-heller.
Sensibilizare
Reacția de hipersensibilitate de tip întârziat este sensibilizarea organismului la antigeni microbieni, bacterii, viruși, ciuperci, helminți, la antigene artificiale și naturale (substanțe chimice, medicamente), la proteine individuale. cel mai luminoshipersensibilitatea de tip întârziat răspunde la introducerea de antigene imunogene scăzute. O doză mică de antigene atunci când este injectată subcutanat provoacă hipersensibilitate de tip întârziat. Mecanismul de dezvoltare a acestui tip de reacție alergică este hipersensibilitatea limfocitelor T-heller la antigene. Hipersensibilitatea limfocitelor determină eliberarea de substanțe, de exemplu, interleukina-2, care activează macrofagele, are loc moartea antigenului care a provocat sensibilizarea limfocitelor. De asemenea, limfocitele T activează un mecanism de apărare care ucide bacteriile, virușii sau protozoarele.
Această formă de sensibilizare este observată în multe boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza, sifilisul, bruceloza, difteria, infecțiile fungice, helmintiazele și altele, precum și în respingerea transplantului.
Exemplu
Cel mai evident exemplu de astfel de reacții este testul Mantoux la tuberculină. Dacă tuberculina este administrată intradermic unei persoane în al cărei corp este localizat bacilul tuberculos, atunci după 24-48 de ore se va forma o indurație de 10-15 mm cu un abces în centru la locul injectării.
Examinarea histologică arată că infiltratul constă în principal din limfocite și celule din seria monocite-macrofage.
Aneriya
În cazuri rare, nu există nicio reacție. Aceasta se numește anergie, adică lipsa de reacție a organismului la stimuli.
Energia pozitivă apare atunci cândalergenul, care intră în organism, moare. Acest lucru nu provoacă inflamație.
Anergia negativă apare atunci când organismul este incapabil să se apere, indicând slăbiciune a individului. Motivul lipsei de reacție sau al severității sale slabe poate fi o scădere a numărului de limfocite T sau o încălcare a funcțiilor acestora, iar acest lucru poate fi cauzat și de activitatea crescută a supresoarelor T.
Para-alergie și pseudo-alergie
Există concepte de „paraalergie” și „pseudoalergie”. Acestea apar la diagnosticarea bolilor infecțioase exprimate prin reacții alergice.
Paraalergia este atunci când un organism infectat reacționează la alergeni similari, de exemplu, o persoană infectată cu tuberculoză reacționează la micobacteriile atipice.
O pseudo-alergie este o alergie, de exemplu, la tuberculină la o persoană cu leucemie.
Stadii alergice
În perioada alergică sunt descrise 3 etape:
- Stadiul imunologic. În această etapă, apar toate modificările sistemului imunitar. Alergenul care intră în organism se combină cu anticorpi și limfocite hipersensibile.
- Etapa patochimică. În acest stadiu, celulele formează mediatori (substanțe chimice biologic active), monokine, limfokine, care se formează ca urmare a atașării alergenului la anticorpi și limfocite hipersensibile.
- Stadiul fiziopatologic. În acest stadiumanifestări clinice ale bolii. Acest lucru se întâmplă deoarece mediatorii care au apărut au un efect dăunător asupra țesuturilor corpului. În acest stadiu se observă umflături, mâncărimi, spasme ale țesutului muscular neted, tulburări circulatorii etc.
Aceste etape definesc hipersensibilitatea de tip întârziat.
Tratament
Aceasta este una dintre cele mai dificile întrebări. Terapia ar trebui să fie diferită de terapia de hipersensibilitate de tip imediat, deoarece hipersensibilitatea de tip întârziat este inflamația imună.
Directie
Tratamentul trebuie îndreptat către momentul imunologic, terapia antiinflamatoare și neutralizarea agentului patogen. Cu toate acestea, terapia trebuie să înceapă cu regulile generale pentru tratamentul bolilor alergice. Asigurați-vă că urmați o dietă hipoalergenică. În tratamentul acestui tip de hipersensibilitate, un loc aparte îl ocupă tratamentul etiologic, adică direcționat către cauza bolii.
Tipuri de hipersensibilitate de tip întârziat. Tratamentul lor
Acest tip de hipersensibilitate se împarte în contact, tuberculină și granulomatoasă, așa că tratamentul ar trebui direcționat către un anumit tip.
- Hipersensibilitatea de contact apare atunci când interacționează cu substanțe chimice (cob alt, nichel, rășini de arbori, mercur etc.), medicamente, plante otrăvitoare. Pe lângă tratamentul principal al alergiilor, pe lângă tratamentul hipersensibilității de contact, încetarea interacțiunii cucauze ale alergiilor, terapie care vizează ameliorarea inflamației, iradiere UV.
- Hipersensibilitatea la tuberculină este diagnostică și este cauzată de tuberculină sau antigene similare și, prin urmare, nu necesită tratament.
- Hipersensibilitatea infecțioasă de tip întârziat apare la sensibilizarea la microorganisme care provoacă boli infecțioase, precum: tuberculoză, sifilis, bruceloză, antrax, gonoree, infestări parazitare. Tratamentul alergiilor infecțioase este axat pe distrugerea agenților cauzali ai bolii.
- Hipersensibilitatea alergică la proteinele solubile apare atunci când sistemul imunitar este slăbit, în care organismul nu acceptă compuși proteici precum: lapte, pește, ouă, nuci, leguminoase și unele proteine găsite în cereale. Pentru un tratament eficient, toate alimentele care provoacă alergii sunt excluse din dietă.
- Hipersensibilitatea autoalergică este atunci când limfocitele sensibile și proprii anticorpi sunt produse pe propriile țesuturi ale corpului, care provoacă alergii. Există două tipuri de alergii autoalergice.
Primul este atunci când funcția sistemului imunitar nu este deteriorată, dar apare un autoalergen, care provoacă o încălcare a sistemului imunitar. Al doilea este atunci când sistemul imunitar eșuează, neînțelegând unde sunt proteinele sale și unde sunt străini, așa că crede că acesta este un alergen. Tratamentul este simptomatic și patogenetic, care constă în utilizarea imunosupresoarelor. În mare parte corticosteroizi.
Hipersensibilitatea în timpul transplantului este distrugerea unui corp străin introdus în organism. O astfel de alergie poate fi prevenită prin selectarea corectă a unui donator, precum și prin prescrierea diferitelor medicamente imunosupresoare pentru suprimarea sistemului imunitar.
Astfel, o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat este de o importanță semnificativă. Mecanismul de reacție de hipersensibilitate se bazează pe inflamație, care ajută la oprirea infecției în zonele afectate și la crearea unui sistem imunitar sănătos.
