Sindromul morții subite a sugarului (SIDS), cunoscut și sub denumirea de moarte subită a sugarului, este moartea subită, inexplicabilă, a unui copil în copilărie. Un astfel de diagnostic se pune atunci când moartea bebelușului rămâne inexplicabilă chiar și după o autopsie amănunțită și o investigație amănunțită a celor întâmplate. Acest articol va spune despre acest fenomen tragic.
Definiția conceptului
Sindromul numit este un diagnostic de excludere și ar trebui aplicat numai în cazurile în care moartea unui sugar este bruscă, neașteptată și rămâne inexplicabilă după ce a fost efectuată o investigație post-mortem adecvată, inclusiv:
- autopsii (de către un patolog pediatru cu experiență, dacă este posibil);
- examinarea locului morții și clarificarea împrejurărilor morții;
- Studii de istorie a copilului și a familiei.
Deci, de exemplu, conform rezultatelor studiului, unele dintre aceste cazuri au fostsunt cauzate de sufocare accidentală, hipertermie sau hipotermie, neglijență neonatală sau altă cauză specifică care nu poate fi caracterizată drept sindromul morții subite a sugarului (până la ce vârstă și de ce apare, vom discuta mai târziu în articol).
În mod interesant, Australia și Noua Zeelandă trec la termenul „moarte subită neașteptată în copilărie” pentru claritate profesională și științifică. Diagnosticul numit este acum adesea folosit în locul „sindromului morții subite a sugarului”, deoarece unii anchetatori preferă să folosească termenul „nedeterminat” pentru decesele considerate anterior a fi SIDS. Această schimbare este cauzată de o schimbare diagnostică a datelor privind cauzele mortalității. În plus, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA au propus recent ca astfel de decese să fie denumite decese subite neașteptate de sugari.
Cauzele sindromului morții subite a sugarului
Cauzele exacte ale SIDS sunt încă necunoscute. Oamenii de știință din domeniul medical cred că acestea se bazează pe o combinație de diverși factori:
- Studiile au arătat că bebelușii care mor ca urmare a SIDS au o dereglare a sistemului nervos autonom indusă de serotonina. Acest lucru crește vulnerabilitatea bebelușului la factori externi, cum ar fi poziția incorectă de dormit, supraîncălzire.
- Conform studiilor publicate în 2013, o posibilă cauză a SIDS poate fi absența genei ATOH 1, care codifică proteina. Această proteină ar trebui să fie responsabilă pentru neuronaleconexiunile și trecerea semnalelor de la neuroni care contribuie la modificarea ritmului de respirație atunci când dioxidul de carbon se acumulează în limfă.
- Există, de asemenea, o ipoteză conform căreia SIDS poate fi cauzată de funcționarea necorespunzătoare a sistemului nervos autonom, în special a departamentelor acestuia asociate cu sistemul respirator și activitatea mușchiului inimii, precum și serotonina insuficientă.
- Există, de asemenea, o teorie conform căreia sindromul morții subite a sugarului este strâns legat de subdezvoltarea centrului respirator, în combinație cu alți factori. Important în acest sens este nașterea unui copil înainte de a 39-a săptămână de sarcină.
În unele cazuri, abuzul asupra copiilor sub formă de strangulare intenționată poate fi diagnosticat greșit ca SIDS. Se crede că reprezintă mai puțin de 5% din cazuri.
Măsuri de prevenire
Până acum, cea mai eficientă metodă de reducere a riscului de SIDS a fost plasarea pe spate a unui copil cu vârsta sub un an. Faptul este că dormitul pe burtă este singurul factor de risc pentru SIDS care provoacă cel mai puțin îndoieli. Alte măsuri pentru a preveni detresa respiratorie și sufocarea sunt:
- folosirea unui obiect solid care va separa părintele și copilul în timpul somnului;
- lipsa bazei moi și a pernelor în pătuț;
- menținerea unei anumite temperaturi în timpul somnului;
- folosind o suzetă;
- fără expunerea copiilor la fumul de tutun.
Alăptarea și imunizarea pot fi, de asemenea, clasificate ca preventivemăsuri. În același timp, monitoarele pentru bebeluși și alte mijloace de monitorizare a unui copil nu sunt o măsură suficientă pentru a preveni moartea acestuia.
Sprijinul pentru familiile afectate de SIDS este foarte important, deoarece moartea unui copil are loc brusc și fără martori și este adesea investigată.
Statistici
În 2015, au existat aproximativ 19.200 de decese descrise în întreaga lume, ceea ce, comparativ cu 22.000 de decese în 1990, indică o scădere treptată. SIDS a fost statistic a treia cauză de deces pentru copiii mici în Statele Unite în 2011.
Este, de asemenea, cea mai frecventă cauză de deces infantilă din lume. Oamenii de știință, vorbind despre vârsta până la care apare sindromul morții subite a sugarului, susțin că acest fenomen se observă la nou-născuții de până la un an. Și aproximativ 90% din cazuri apar înainte de a împlini vârsta de șase luni, iar cel mai adesea acest lucru se întâmplă între două și patru luni. Și mai frecvent la băieți decât la fete.
Factori de risc
Pentru a reitera, cauzele SIDS sunt necunoscute. Deși studiile au identificat factori de risc, cum ar fi dormitul pe burtă, nu există o înțelegere fără echivoc a procesului biologic al morții bebelușului sau a cauzelor potențiale ale acestuia.
Factori sociali, economici și culturali, cum ar fi educația maternă, rasa sauetnie și nivelul veniturilor. O astfel de moarte, cred medicii, are loc atunci când un sugar cu o vulnerabilitate biologică de bază, la o vârstă critică de dezvoltare, este expus unei influențe externe adverse. Următorii factori de risc joacă de obicei un rol important în mortalitate:
- Fum de tutun. Este deosebit de periculos pentru bebelușii mamelor care fumează în timpul sarcinii. Nicotina și substanțele chimice derivate ale acesteia provoacă modificări semnificative în dezvoltarea sistemului nervos fetal.
- Doarme copilul pe burtă sau pe o parte. Este cel mai periculos între vârsta de două și trei luni.
- Creșterea sau scăderea temperaturii camerei.
- Prea mult lenjerie de pat, haine, suprafețe moi în pătuț.
- Partajarea patului cu părinții sau frații. Acest risc este cel mai mare în primele trei luni de viață. Daca s alteaua este prea moale si una sau mai multe persoane impart patul bebelusului, exista riscul de sufocare a bebelusului. Mai ales când părinții sunt în pat și consumă droguri sau alcool sau fumează.
Academia Americană de Pediatrie, de exemplu, sfătuiește să nu dormi împreună cu un copil într-un pat, spunând că poate reduce riscul de deces al copilului cu aproape 50%. În plus, Academia a recomandat dispozitive de siguranță - rame despărțitoare de pat.
Rele tratamente și SIDS
Există cazuri fatale care au fost diagnosticate inițialca sindromul morții subite a sugarului, dar autopsia și ancheta au constatat că sugarii au fost victimele abuzului sau neglijenței părinților sau tutorilor. De regulă, ele atrag o atenție deosebită a societății și a mass-media.
Acestea includ acelea când copiii au fost sugrumați în mod deliberat de părinți. Cu toate acestea, astfel de cazuri, care au provocat articole de mare profil în ziare și articole de televiziune, sunt foarte rare, mai degrabă o excepție decât o regulă. Frecvența lor exactă nu poate fi estimată, dar pot fi mai mici de 3%.
Alte funcții
Încă nu este clar dacă co-sleelingul cu mamele care alăptează este asociat cu riscul de a dezvolta sindromul descris. Apropo, scade odată cu creșterea vârstei materne și este mai mare în rândul mamelor adolescente.
Comportamentul prenatal inadecvat al mamei crește foarte mult riscul. Greutatea mică a bebelușului la naștere este, de asemenea, un factor semnificativ. Astfel, în Statele Unite în 1995-1998, rata SIDS în rândul copiilor cu o greutate de 1000-1499 g a fost mult mai mare decât la nou-născuții mai mari.
Nașterea prematură crește riscul de deces de aproximativ 4 ori. Nou-născuții care s-au născut înainte de 37-39 de săptămâni de gestație sunt mai expuși riscului de a muri din cauza sindromului morții subite. Nașterea dificilă este, de asemenea, un factor periculos.
Vârsta medie pentru SIDS, după cum sa menționat deja, este de 2 până la 4 luni. Și descoperă cumva înclinația către elOamenii de știință cu sindromul nu au reușit încă. Nici măcar o autopsie a cadavrului nu oferă medicilor un indiciu cu privire la cauza morții. Studiul sindromului a fost început în 1951, dar abia în 1968 a apărut termenul medical descris, iar un astfel de diagnostic a fost pus pentru prima dată.
Sindromul morții subite a sugarului, potrivit medicilor, poate fi cauzat de caracteristici genetice.
Opinia medicului pediatru Yevgeny Komarovsky
Un medic cunoscut din țară, cu douăzeci de ani de experiență, și-a exprimat și opinia divergentă. Potrivit medicului pediatru E. O. Komarovsky, sindromul morții subite a sugarului nu are nicio legătură directă cu somnul pe burtă sau pe o parte.
Timp de douăzeci de ani, a examinat cel puțin 100.000 de copii și a întâlnit de mai multe ori sindromul descris. Komarovsky crede că un copil poate muri în timp ce doarme pe spate din cauza blocării tractului respirator superior după vărsături sau regurgitare. Există, de asemenea, o boală precum pneumonia de aspirație. Aspirația este intrarea de materii străine în căile respiratorii. Când vărsăturile intră în ele, apare pneumonia, care este foarte greu de tratat, dă un număr mare de complicații și adesea provoacă moartea unui copil.
De aici, Evgeny Komarovsky consideră că practica de a dormi pe burtă este foarte utilă. De asemenea, în opinia sa, aceasta este doar poziția figuranților medicali și a oamenilor de știință care încearcă să găsească legături între SIDS și dormitul pe burtă, dar nu pot găsi cauza reală a morții, deoarece această relație nu a fost încă pe deplin dovedită.
Komarovsky declară că,atunci când analizați problema, trebuie să luați în considerare factori precum tipul de pernă, umiditatea și temperatura aerului, numărul de acumulatori de praf, modificările presiunii atmosferice, numărul de persoane în dormitorul copiilor și multe altele.
Plan de prevenire
Cum să nu-ți fie frică de sindromul morții subite a sugarului? Nu există o modalitate sigură de a preveni aceste decese, dar vă puteți ajuta copilul să doarmă liniștit urmând regulile:
- Dormi pe spate. Pune-ți copilul să doarmă pe spate, nu pe burtă sau pe lateral. Dar acest lucru nu este necesar atunci când copilul tău este treaz. Se poate rula în ambele sensuri.
- Patutul bebelusului trebuie sa fie cat mai plat posibil. Folosește o s altea fermă și nu pune copilul pe o pătură groasă și pufoasă din lână de cămilă sau oaie. Nu lăsați perne, jucării pufoase sau animale în pătuț. Acestea pot interfera cu respirația unui nou-născut când acesta adoarme.
- Nu supraîncălziți copilul. Folosește un sac de dormit sau îmbrăcăminte de dormit pentru a-ți menține copilul cald. Nu acoperiți capul copilului.
- Pune-l să doarmă în camera ta. În mod ideal, copilul dvs. ar trebui să doarmă în camera dvs. într-un pătuț sau pătuț timp de cel puțin șase luni și, dacă este posibil, până la un an.
- Paturile pentru adulți nu sunt sigure pentru bebeluși. Un nou-născut poate rămâne prins și sufocat între barele tăbliei din față, spațiul dintre s altea și rama patului sau spațiul dintre s altea și perete.
- Copilul se poate sufoca, de asemenea, dacă un părinte se răstoarnă accidental și îi acoperă nasul și gura.
- Alăptează-ți copilul ori de câte ori este posibil. Alăptarea timp de cel puțin șase luni reduce riscul de a dezvolta diferite boli. Aceasta este o măsură preventivă foarte importantă.
- Nu vă creați speranțe în monitoarele pentru bebeluși și alte dispozitive de supraveghere care sunt promovate pentru a reduce riscul apariției sindromului, deoarece sunt ineficiente și nesigure.
- Sugerea unei suzete fără snur noaptea și la culcare poate reduce riscul de SIDS. Un cuvânt de precauție - dacă alăptați, așteptați până când copilul dvs. are 3-4 săptămâni înainte de a-i oferi suzetă.
- Dacă bebelușului tău nu îi place suzeta, nu-l forța. Încearcă să-l dai a doua zi. Dacă mamelonul iese de pe buzele bebelușului în timp ce acesta doarme, nu îl puneți la loc.
- Fă-ți copilului dumneavoastră vaccinări de rutină. Nu există dovezi că acestea cresc riscul de SIDS. Unele dovezi sugerează că imunizarea poate ajuta la prevenirea acestui sindrom.
Respectând aceste recomandări, îți poți salva copilul de această îngrozitoare moarte subită. Dar nu intrați în panică tot timpul, este mai bine să fiți părinți atenți și grijulii și să aveți grijă adecvată de bebelușii voștri. Numai în acest caz vă veți putea proteja familia de problemele descrise aici.
Statistici pentru Federația Rusă
Conform statisticilor, în Rusia de la sindromul bruscdecesele infantile sunt de 0,50% la 1.000 de nou-născuți (adică 5 nou-născuți la 10.000 de copii). După organizarea unei fundații care se ocupă de această problemă, rata mortalității a scăzut cu 70%, dar nu a fost posibilă depășirea completă a acestui sindrom.
Cercetatorul Vorontsov în 1998 le-a oferit părinților nou-născuților și pediatrilor anumite recomandări despre cum să evite în mod fiabil un astfel de dezastru precum sindromul morții subite a sugarului. Toate tehnicile sunt descrise în mod specific în literatura medicală științifică, dar v-am adus în atenție doar principiile de bază ale îngrijirii unui copil.
